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E Nf. 03
- 1. Parada Cardiorespiratória Desfibrilador Externo Automático Centro Universitário São Camilo Departamento de Enfermagem Disciplina Optativa Intercurso de Primeiros Socorros
- 2. Mortalidade por doenças cardiovasculares (Brasil) 300.000 mortes por ano; 820 mortes por dia; 34 mortes por hora; Uma morte a cada dois minutos Lotufo, P., XIII World Congress of Cardiology, Brazil, 1998.
- 3. Parada Cardiorespiratória Conceito: É uma interrupção entre os sistemas elétrico e mecânico do coração Cessação súbita da atividade ventricular útil e passível de recuperação Pode ocorrer sem história prévia de problemas cardíacos Tipos: morte biológica irreversível morte encefálica morte clínica
- 4. MORTE MORTE BIOLÓGICA IRREVERSÍVEL é a deterioração irreversível dos órgãos que se segue à morte clínica quando não foram institúidas as manobras de RCP. MORTE ENCEFÁLICA quando há lesão irreversível do tronco e córtex cerebral, por injúria direta ou falta de oxigenação T > 5 minutos em adulto em normotermia MORTE CLÍNICA é a falta de movimentos respirátorios e batimentos cardíacos eficientes na ausência de consciência, com viabilidade cerebral e biológica
- 5. Corrente da Sobrevivência Cuidados acesso RCP Desfibrilação Avançados precoce Precoce Precoce Precoces
- 6. Finalidade 4 Min Preservar a vida 10 Min Restabelecer a saúde Aliviar o sofrimento Limitar a incapacidade PCR 4 Min: inicia-se a lesão cerebral 10 Min: morte cerebral estabelecida
- 7. Causas Não Cardíacas de Parada Cardiorespiratória Trauma Afogamento AVE Hipotermia Epilepsia Alergia Asfixia Choque Elétrico
- 8. Ressuscitação Cardiopulmonar técnicas de Suporte Básico
- 9. ABCD da RCP Airway Vias Aéreas Breathing Respiração Circulation Circulação Desfibrilation Desfibrilação
- 10. A. Vias aéreas Sinais de Vitalidade Avaliar nível de consciência SENHOR? SENHOR?
- 11. A. Vias aéreas Avaliar nível de consciência NÃO CHAMAR POR AJUDA TELEFONE PRIMEIRO! Ative o SME
- 12. Ressuscitação Cardiopulmonar técnicas de Suporte Básico Posicione a Vítima
- 13. Ressuscitação Cardiopulmonar técnicas de Suporte Básico Desobstrução e Abertura das Vias Aéreas
- 14. Abra as Vias Aéreas: incline a cabeça e eleve o queixo Não tentar abrir vias aéreas usando elevação da mandíbula, em vítimas de trauma utilizar manobra de inclinação da cabeça elevação do queixo para todas vítimas
- 15. Determine a Ausência de Respiração 5 a 10 seg para checar respiração
- 16. INCONSCIENTE Determinar a ausência de respiração VER OUVIR SENTIR – respira Não respira duas respirações de resgate 1seg posição de recuperação não respire profundamente
- 17. Respiração Boca a Boca Manter posição de cabeça e fechar nariz RESPIRAÇÃO 1 a 2 SEG 16% FiO2 (NÃO RESPIRAR PROFUNDAMENTE ANTES)
- 18. Respiração Boca a Boca Se não houver elevação do tórax inclinar a cabeça e tentar de novo
- 19. Respiração PCR Boca a Boca FLUXO pulmonar RESPIRAÇÃO 1 SEG menos ventilação que o normal ventilação pressão torácica volume sangue enche coração fluxo sangue próxima compressão
- 20. Respiração Boca Estoma RESPIRAÇÃO 1 SEG
- 21. C. Circulation – sinais de vitalidade Pulso ausente SIM NÃO Continuar inicie as compressões só torácicas ventilações imediatamente 30:2 compressões:ventilação
- 22. Mãos no Tórax para Compressões Torácicas Adulto ou crianças até 8 anos: 2 mãos crianças até 8 anos: 1 mão somente Lactente até 1 anos: 2 dedos imediatamente abaixo da linha mamilar
- 23. Compressões Torácicas Compressão forte, rápida, sem parar Cada vez interrompe compressão torácica – fluxo cessa
- 24. Compressões Torácicas COMPRIMIR adulto 4 a 5 cm lactentes - crianças até 8 anos 1/3 a ½ Permitir que o tórax retorne totalmente a posição normal profundidade tórax 100 compressões /min (exceto RN)
- 25. Compressões Torácicas QUANTO MAIS INTERRUPÇÕES DAS COMPRESSÕES TORÁCICAS – MENOR SOBREVIDA VÍTIMA Estudos – 50% das COMPRESSÕES Torácicas – aplicadas por socorrista leigo são superficiais. Compressão forte, rápida, sem parar Permitir que o tórax retorne totalmente a posição normal SANGUE PREENCHE NOVAMENTE O CORAÇÃO
- 26. RCP um socorrista – vítima adulto compressões:ventilação 30:2 VANTAGENS: MODO de simplificar Para facilitar memorização Séries longas - compressões > sobrevida - associação
- 27. Compressões Torácicas Combinando as Compressões e Ventilações NOVO: Razão compressão/ventilação - SEMPRE de 30:2 Sempre sincronizados enquanto não ocorre a intubação da vítima Cheque presença de sinais de vitalidade após cinco ciclos ou 2 minutos Reinicie o ciclo com as compressões e finalize por ventilações
- 28. RCP dois socorrista – vítima adulto Quem ventila avalia a vítima
- 29. RCP dois socorrista – vítima adulto Necessidade de Troca Troca A cada 5 ciclos ou 2min
- 30. RCP dois socorrista – vítima adulto Os Socorristas Trocam de Lugar Após 5 ciclos ou 2 minutos Reinicie o ciclo com as COMPRESSÕES e finalize por VENTILAÇÕES
- 31. RCP dois socorrista – vítima adulto Novo Ciclo se Inicia Reinicie o ciclo com as COMPRESSÕES e finalize por VENTILAÇÕES
- 32. RCP – quando parar? COMPRESSÕES : VENTILAÇÕES Acesso Profissionais DEA assumam Vítima movimento
- 33. Em uma PCR, a RCP salva vidas? De uma maneira geral NÃO: RCP sozinha nos dá 2 - 3% de taxa de sobrevida
- 34. Porque não realizar somente a RCP? Taxa Sobrevida 2 a 3% + 49 a 74%
- 35. Ressuscitação Cardiopulmonar é uma das parte que integra a corrente da sobrevivência, mas é Manutenção Ressuscitação e não é o ganho de tempo que a vítima precisa para que uma terapia definitiva chegue, como: Desfibrilação Medicamentos
- 36. Fibrilação Ventricular FV é o ritmo mais freqüente na morte súbita cardíaca Desorganização da atividade elétrica miocárdica Sucesso da desfibrilação diminue rapidamente com o tempo Desfibrilação é o único tratamento efetivo para FV
- 37. Desfibrilação Externa Automática (pás sendo colocadas no paciente)
- 38. Desfibrilação Externa Automática (pás sendo colocadas no paciente) O TEMPO INIMIGO... para cada minuto que passa sem desfibrilação, a sobrevivência cai 7-10% tempo médio de resposta mundial dos SME: 6-10 minutes: tarde demais ! ! RCP ajuda a extender o tempo de sobrevida
- 39. Desfibrilação - estatística As chances de restaurar o pulso diminuem rapidamente com o passar do tempo. MINUTOS DECORRIDOS 1 2 3456789 10 11 60% 20% 0% 80% chance chance chance chance sucesso sucesso sucesso sucesso
- 40. Ressuscitação Cardiopulmonar Desfibrilação externa automática DEA aparelho elétrico que libera corrente contínua provocando um fibrilação choque na vítima em ventricular com o propósito de terminar o “caos” restaurando o rítmo e a função mecânica normal do coração...
- 41. Ressuscitação Cardiopulmonar Desfibrilação externa automática FDA nos EUA aprovou uso para leigos apropriadamente treinados Brasil - projetos de leis: Federal – DEA e BLS Estadual – DEA e BLS Municipal – DEA
- 42. DEA – programa de acesso público é dispendioso? $70.000 DEA Quimioterapia $60.000 leucemia $50.000 Redução de custo do programa em 5 anos colesterol $40.000 Tx cardíaco $30.000 U$ 4,400 a U$ 8,000 Tratamento $20.000 HAS $10.000 Desfibrilação Compare com os custos de $0 Custo de intervenções outras intervenções médicas médicas por ano de vida salva
- 43. DEA na PCR não interrompa a RCP - coloque as pás pressione “analisar” ao surgir “ choque se indicado” pare RCP afaste as pessoas aplique o 1 choque reinicie RCP imediatamente com compressões torácica verifique sinais de vitalidade após 5 ciclos ou 2min – DEA programado
- 44. DEA na PCR SOCO NO PRECÓDIO ADIANTA? NÃO PODE TV - FV
- 45. Eletrodo Antero-apical fluxo elétrons pressão Abaixo Linha médio clavícula axilar impedância 360 jaules
- 46. DEA na PCR Justificativa mudança análise do rítmo demora 37 seg – retardando início de compressões com a reversão da FV em + 85% ocorre no 1º choque – resultado melhor com RCP mesmo com reversão da FV – coração demora para estabelecer fluxo – mantendo melhor perfusão aos órgãos
- 47. DEA na PCR Em quem utilizar menores de 1 ano não há recomendação de sua utilização em vítimas maiores de 1 ano 1 a 8 anos utilizar pás infantis se disponível, após 5 ciclos de RCP adulto utilizar DEA após 5 ciclos de RCP caso de PCR testemunhada tempo menor de 4 a 5minutos. Utilizar DEA imediatamente
- 48. Seqüência de Uso de um DEA Deve ser atualizado para atender as novas diretrizes. 1 Choque realize RCP por 2 min
- 49. Ressuscitação Cardiopulmonar CRIANÇA SOZINHO: Crianças OU Lactentes APLICAR 5 CICLOS DE COMPRESSÃO:VENTILAÇÃO (2 MIN) PARA PEDIR AJUDA
- 50. Ressuscitação Cardiopulmonar CRIANÇA COMPRESSÃO: RN – (0 a 29 dias) – não recomendação Lactentes (30 dias a 11 meses 29 dias)– 2 dedos osso do peito imediatamente após linha mamilo Crianças – (1 a 8 anos) – uma ou duas mãos – osso peito próximo mamilo
- 52. CÓDIGO PENAL DECRETO-LEI N.º 2.848, DE 7 DE DEZEMBRO DE 1940 CAPÍTULO III: DA PERICLITAÇÃO DA VIDA E DA SAÚDE Art. 135 - Deixar de prestar assistência, quando possível fazê-lo sem risco pessoal, à criança abandonada ou extraviada, ou à pessoa inválida ou ferida, ao desamparo ou em grave e iminente perigo; ou não pedir, nesses casos, o socorro da autoridade pública: Pena - detenção, de 1 (um) a 6 (seis) meses, ou multa. Parágrafo único - A pena é aumentada de metade, se da omissão resultar em lesão corporal de natureza grave, e triplicada, se resultar em morte.