Etilismo Crônico e Hipocalemia

Instituição:
Pronto Socorro
Central de
Santos
Professora:
Luzana
Mackevicius
Aluno:
Julio Cesar
Matias
ESTUDO DE CASO

O Etanol (Álcool) tem alta solubilidade em água e
por isso atinge a circulação em poucos minutos por
meio do Trato Gastrointestinal.
É excretado pelos pulmões principalmente através
de difusão, mas também pela urina e suor. É
detoxificado pela enzima desidrogenase hepática
aproximadamente 8ml/hora e desaparece do sangue
cerca de 15mg/dl a cada hora.
O maior risco é para os bebedores esporádicos que
com 300-350 mg/dl já podem entrar em estado de
coma e com doses maiores que 500 mg/dl podem
levar a morte.
ETILISMO CRÔNICO

A OMS estabelece que o consumo aceitável é de até
15 doses/semana para homens e 10 para mulheres,
sendo que 1 dose equivale a aproximadamente 1 lata de
cerveja, ou 150 mL de vinho ( não podendo ultrapassar 2
doses diárias).
O Etilismo Crônico conforme a OMS é caracterizado
pelo uso contínuo e excessivo de álcool causando
dependência acompanhada de perturbações mentais, da
saúde física, da relação com os outros e do
comportamento social e econômico.
O diagnóstico é estabelecido através de uma boa
coleta no histórico e conforme as manifestações clínicas.
ETILISMO CRÔNICO

Absorção: Boca, Esôfago, Estômago, I. Delgado.
Metabolização : Fígado
Excreção : Rins, Pulmões e Suor.
O álcool na corrente sanguínea é distribuído pelo
organismo após sua metabolização hepática
causando diversos efeitos nos tecidos alcançados.
A dependência alcoólica está diretamente associada
à distúrbios sociais, emocionais, psicológicos e ao
contato precoce principalmente na adolescência.
FISIOPATOLOGIA

 Vasodilatação e Arritmias
 Alterações no TGI e metabólicas ( Absorção de
vitaminas)
 Alterações Renais ( Débito urinário ↑ ↑ devido ao
bloqueio de produção de ADH )
 Imunossupressão
 Acúmulo de gordura no fígado
 Depressão do Sistema Nervoso Central posterior a
uma excitabilidade ( Depressão Respiratória Central
seguida de falência circulatória na intoxicação
aguda)
EFEITOS PRINCIPAIS:

 Rubor e edema moderado da face
 Edemas das pálpebras
 Olhos lacrimejantes
 Hálito cetônico
 Falta de coordenação motora
 Vertigens e desequilíbrio
 Suores
 Tremores
 Cãibras Musculares
 Vômitos matinais
 Taquicardia
 Tosse Crônica
SINAIS E SINTOMAS

O tratamento do etilismo está associado
principalmente às comorbidades advindas do uso
abusivo do álcool, podendo ser farmacológico com uso
de ansiolíticos, anti-hipertensivos, antagonistas de H2
e antibióticos.
As psicoterapias também tem papel importante no
tratamento da dependência, abstinência e reinserção
social.
TRATAMENTO

 Reduzir ou eliminar os mecanismos de enfrentamento
problemáticos
 Investigar sinais e sintomas
 Reeducar sobre alcoolismo e possibilidade de
recaídas
 Promover interação social
 Auxiliar na identificação e expressão dos sentimentos
 Encorajar o aprendizado de técnicas de
enfrentamento
 Monitorar a adesão às medicações
 Conhecer e esclarecer os medos do paciente
 Aumentar o conforto psicológico e fisiológico
CUIDADOS DE ENFERMAGEM

O Potássio (K+) é o cátion mais abundante no meio
intracelular.
Neste caso é esperado que produza distúrbios em
múltiplos órgãos e sistemas, principalmente no tecido
neurológico e muscular.
Quando a concentração de Potássio no soro é inferior
a 3,5 mEq/l denomina-se hipocalemia/hipopotassemia.
Sua diminuição está associada a distúrbios renais,
etilismo crônico, uso contínuo de medicamentos como
diuréticos e corticóides, hiperaldosteronismo, alterações
no equilíbrio ácido- base.
HIPOCALEMIA/ HIPOPOTASSEMIA

 ECG Alterado: Achatamento de onda T e desenvolvimento
de onda U
SINAIS E SINTOMAS

 Arritmia
 Hiperglicemia
 Aumento de P.A (↑ ↑ Renina )
 Tremores
 Natriurese e Poliúria (↓↓ Aldosterona )
 Fraqueza Muscular
 Constipação
 Cãimbras
 Alcalose Metabólica
Reposição do potássio através de xaropes ou soluções
intravenosas.
SINAIS E SINTOMAS
TRATAMENTO

 Avaliação do Estado Cardiovascular
 Avaliar ECG
 Acompanhamento do balanço hídrico
 Avaliar Estado Neurológico
 Avaliar Gasometria Arterial
 Acompanhar resultados de exames
CUIDADOS DE ENFERMAGEM

HISTÓRICO
Paciente: J.R.J.C
Sexo: Masculino
Idade: 44 anos
Estado Civil : Solteiro
Habitação: Santos
Profissão: Soldador
Data de Internação: 15/04/2014
Diagnóstico: Etilismo Crônico + Hipocalemia
SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE
ENFERMAGEM

HISTÓRICO
Paciente proveniente de sua residência de ambulância
acompanhado do irmão. Relata que mora sozinho em
casa de alvenaria e possui cobertura de saneamento
básico, não possui filhos, etilista, não fumante e diz
não possuir doenças como hipertensão e diabetes.
Trabalha há mais de 20 anos como soldador e relatou
que já fora internado anteriormente devido a acidente
do trabalho por explosão de gerador o qual causou
diversas lesões em sua pele.
ENFERMAGEM

HISTÓRICO
Sinais vitais
Glicemia Capilar: 90 mg/dL
Pressão Arterial : 140x80 mmHg
Temperatura: 37° C
Frequência Respiratória: 19 mrpm
Frequência Cardíaca: 94 bpm
ENFERMAGEM

HISTÓRICO
Exame Físico
Cabeça: Simétrica, face corada, cabelos oleosos e com
descamação excessiva de couro cabeludo, pupilas
isocóricas e fotorreagentes, esclerótica hiperemiada,
pavilhão auricular limpo e acuidade auditiva preservada,
fossas nasais com sujidade, xerostomia, rouquidão,
mucosa oral corada e com sangramento gengival.
Pescoço: Pele íntegra, pulso carotídeo palpável, sem
estase jugular, tireóide não palpável, não há massas
palpáveis.
Tórax: Simétrico, manchas hipercrômicas anteriores e
posteriores, cicatrizes devido a acidente por solda, tosse
produtiva. AP: MV+ com presença de sibilos e estertores
em base e ápice pulmonar. AC: BANF 3T s/ S.A.
ENFERMAGEM

Abdome: Flácido, sem massas palpáveis, sem
visceromegalias, hematomas em região látero-posterior,
Murphy negativo. Ausculta: RHA+ em todos quadrantes.
Percussão: Sons timpânicos presentes em todos
quadrantes.
MMSS: Tremores finos nas mãos, unhas ressecadas e com
sujidade, manchas hipercrômicas, escoriações no cotovelo
direito, AVP em em fossa cubital esquerda sem sinais
flogísticos.
MMII: Pele flácida, manchas hipocrômicas, unhas
ressecadas e com sujidade, descamação interdigital,
paraparesia.
Informações adicionais: Consciente e comunicativo com
fraqueza generalizada. Uso de dispositvo externo para
coleta de urina em sistema fechado com diurese
desprezada de 1100 ml em tom amarelo- escuro. A
genitália mantinha-se limpa e sem alterações. Eliminação
intestinal presente.
ENFERMAGEM

HISTÓRICO
Exames laboratoriais:
Potássio Sérico: 2,1 mEq/L.
Referência: 3,5 – 5,0 mEq/l (Valores Normais)
Se < 3,5  Hipocalemia
Se > 5,0  Hipercalemia
ENFERMAGEM

Problemas NHB Afetadas
Febril Regulação Térmica
Taquicárdico Regulação Cardiovascular
Arritmia Regulação Cardiovascular
Tempo de internação Regulação Imunológica e liberdade
Etilista Regulação imunológica, hidroeletrolítica,
neurológica, auto- estima, aceitação,
auto- imagem
Esclerótica hiperemiada Percepção Visual
Xerostomia Hidratação
Rouquidão Comunicação
ENFERMAGEM

ENFERMAGEM
Descamação excessiva de couro
cabeludo
Integridade cutâneo- mucosa
Sangramento gengival Integridade cutâneo- mucosa
Manchas hipocrômicas e hipercrômicas Integridade cutâneo- mucosa
Unhas ressecadas Integridade cutâneo- mucosa
Descamação Interdigital Integridade cutâneo- mucosa
Escoriações Integridade cutâneo-mucosa
Hematomas Integridade cutâneo-mucosa

 Tremores finos nas mãos
 Mecânica Corporal
ENFERMAGEM
Paraparesia Mecânica Corporal , locomoção
Tremores finos nas mãos Mecânica Corporal
Fraqueza Locomoção
Poliúria Regulação Hidrossalina
Potássio Sérico Diminuído Regulação Metabólica
Tosse produtiva Oxigenação
Ruídos adventícios Oxigenação

PRESCRIÇÃO MÉDICA
Buscopan simples 1 amp. 8/8h EV S/N
Dipirona 1 amp. 8/8h EV S/N
Plasil 1 amp. IM S/ N
Ranitidina 1 amp. 8/8h EV
Glicose 50% 3 amp. Se glicemia < 70
mg/dl
Captopril 25mg VO se PAS > 180 e
PAD > > 110
Tiamina (B1) 1 cp. VO 1x ao dia
Complexo B 1 amp. EV 12/12 h

PRESCRIÇÃO MÉDICA
Haldol 1 amp. 6/6h EV
Rocefin 1 g. EV 12/12h
Xarope de KCL 10 ml VO 8/8h
Diazepam 5mg VO 8/8h
Insulina Regular Se Glicemia:
180-250 = 2UI; 250-300 =
5UI; >300 = 100UI S/N SC
KCL 19,1% 2 amp. + SF 0,9% 500 ml EV infusão em 4
horas.

 Indicação:
Este fármaco é antiespasmódico. Indicado para cólicas gastrointestinais, cólicas
e movimentos involuntários anormais das vias biliares e cólicas dos órgãos sexuais e
urinários.
 Efeitos Adversos :
Taquicardia leve, xerostomia, retenção urinária, constipação, midríase e cicloplegia.
 Farmacocinética:
Metabolismo -> Hepático Excreção -> Renal
 Cuidados de Enfermagem:
 Atentar-se a administração com medicamentos antipsicóticos ( Haldol) pois potencializa
sua ação.
 Enxagues orais frequentes, balas ou gomas de mascar sem açúcar podem minimizar este
efeito da boca seca.
 Recomende que o paciente evite atividades que requerem estado de alerta, durante a
terapia.
 Periodicamente durante a terapia, avalie: os sinais de retenção urinaria e a frequência
cardíca.
 Drágeas não devem ser mastigadas.
 IV : Deve ser infundida lentamente e sempre diluída conforme prescrição médica.
BUSCOPAN SIMPLES (HIOSCINA)

 Indicação:
Este fármaco é analgésico e antipirético. É indicado no tratamento
de dor e febre.
 Efeitos Adversos:
Hipotensão, urticária, náuseas, vômitos, irritação gástrica,
discrasia sanguínea(leucopenia, agranulocitose).
Metabolismo -> Hepático e intestinal Excreção -> Renal
 Diminui o tempo de ação de anticoagulantes, barbitúricos
reduzem o efeito da dipirona, os níveis de ciclosporina são
diminuidos no sangue,
 Durante a terapia avaliar os sinais vitais, a função cardíaca, a
função renal, a função respiratória, regulação térmica e as
reações de hipersensibilidade e resultados de exames
laboratoriais.
 IV: Administrar lentamente sem adição de outra substância na
mesma seringa.
DIPIRONA

 Indicação:
 Este fármaco é antiemético. Indicado em caso de náuseas e vômitos.
 Disritmia cardíaca reversível, bradicardia, hipertensão ou hipotensão,
taquicardia e diarreia. Podem ocorrer efeitos extrapiramidais
(discinesia e distonia agudas, síndrome parkinsoniana, acatisia,
mesmo após administração de dose única).
 Metabolismo -> Hepático Excreção -> Renal
 Atentar-se às interações medicamentosas com depressores do SNC (
Diazepam) pois potencializa seus efeitos, diminui biodisponibilidade da
Digoxina e aumenta a biodisponibilidade da ciclosporina.
 Manter-se atento aos efeitos extrapiramidais
 Avaliar antes da administração da dose os antecedentes a
hipersensibilidade à droga
 Durante a terapia avaliar os sinais vitais, a função cardíaca, a função
renal, a função respiratória, função neurológica e as reações de
hipersensibilidade.
PLASIL ( CLORIDRATO DE
METOCLOPRAMIDA)

 Indicação:
Este fármaco inibe a secreção, basal ou estimulada, do suco gástrico através
da redução do volume de secreção e de seu conteúdo em ácido e pepsina.
Indicado em caso de úlceras gástroduodenais e como método profilático para
as mesmas.
Mal-estar, tontura, sonolência, insônia e vertigem. Prisão de ventre, diarreia,
náusea/vômito, desconforto e dor , discrasia sanguínea (leucopenia,
agranulocitose). Casos ocasionais de ginecomastia, impotência e diminuição
da libido em homens.
 Atentar-se às interações medicamentosas pois o uso diminui o efeito do
Diazepam.
 Durante a terapia, o paciente deve receber hidratação adequada.
 Recomende que o paciente evite atividades que requerem estado de alerta,
durante a terapia.
 Durante a terapia, avalie: as reações adversas e na presença de reações
hepáticas ou renais, considere a redução da dose.
 VO : Deve ser administrada durante as refeições e antes de dormir.
 IV : Infusão lenta
ANTAK (RANITIDINA)

 Indicação:
Indicado para Hipertensão. Insuficiência Cardíaca e IAM. Este fármaco é um
inibidor da conversão de angiotensina I em angiotensina II, diminuindo a
resistência arterial periférica e a retenção de sódio e àgua.
Tontura, hipotensão, irritação gástrica, úlcera péptica, disgesia, constipação,
proteinúria, discrasia sanguínea (Leucopenia, agranulocitopenia, pancitopenia),
aumento transitório de enzimas hepáticas.
 Deve ser administrado em até uma hora antes das refeições ou 2h após as
mesmas.
 Reavalie a terapia com captopril em pacientes que desenvolvem proteinúria
persistente.
 Monitorize pressão arterial frequentemente.
 Cefaléia pode ocorrer nos primeiros dias de terapia, Para diminuir o efeito,
oriente o paciente a levantar-se da cama lentamente.
 Atentar-se ao nível de Potássio sérico pois aumenta.
 Risco de hipoglicemia no incio da terapia se administrado junto com insulina.
CAPOTEN ( CAPTOPRIL)

 Indicação:
Indicada para reposição de vitamina B1(Essencial no metabolismo
dos carboidratos) que esteja em deficiência no organismo devido a
algumas doenças ou consumo excessivo de álcool.
Diarréia, dor abdominal, dispneia, febre, cefaleia, urticária.
 Recomendar ao paciente a não consumir álcool pois o mesmo
inibe a absorção de tiamina.
 Antes do início da terapia avaliar os sinais e sintomas comuns na
deficiência de tiamina como: anorexia, desconforto GI, irritação,
palpitações, taquicardia, edema, parestesia, confusão, psicose,
distúrbios visuais.
TIAMINA ( VITAMINA B1)

 Indicação:
Indicado para hipovitaminose do complexo B, coadjuvante da
terapêutica antibacteriana, convalescença. Dieta de ulcerosos e
diabéticos. Estomatite, glossite, distúrbios gastrintestinais, colite,
doença celíaca, esteatorréia e etilismo crônico.
 Os mais comuns com o uso do produto injetável caracterizam-se por
dor e vermelhidão no local de aplicação do produto em alguns
pacientes.
 Recomendar ao paciente a não consumir álcool pois o mesmo inibe
a absorção das vitaminas.
 Informar ao paciente as reações adversas mais comuns e se alguma
destas vier ocorrer ou alguma outra incomum deve-se comunicar ao
médico.
COMPLEXO B

 Indicação:
Indicado para psicoses agudas ou crônicas. Ele altera os efeitos da dopamina no
SNC. É um bloqueador anticolinérgico e alfa-adrenérgico. Ele diminui os sinais e
sintomas de psicoses e melhora o comportamento em outros distúrbios.
Arritmias, taquicardia, bradicardia, hipotensão postural,hiperglicemia,
hipoglicemia, discrasia sanguínea,tontura, insônia, cefaleia, fraqueza, tremor,
síndrome extrapiramidal.
Metabolismo -> Hepático Excreção -> Renal e Biliar
 Indicar ao paciente que mude lentamente de posição para minimizar a
hipotensão postural.
 Atentar-se ao surgimento de reações extrapiramidais e avaliar o estado mental
durante toda terapia. Acompanhar exames laboratoriais.
 VO: Deve ser administrado sem diluir e concomitantemente com alimentos ou
água/leite para diminuir a irritação do TGI.
 IM: Injetar lentamente em músculo bem desenvolvido não ultrapassando 3 ml
por local de aplicação e manter paciente em repouso por pelo menos 30 min.
após a administração para diminuir os efeitos hipotensivos.
 IV: Pode ser administrada não diluída para rápido controle de psicoses agudas
ou delírios e em casos intermitentes dilua e infunda além de 30 min.
HALDOL ( HALOPERIDOL)

 Indicação:
Este fármaco é indicado no tratamento de infecções causadas por
germes sensíveis à ceftriaxona como meningite, infecções
abdominais, do trato geniturinário e respiratório. Este fármaco é
bactericida, ou seja, inibe a síntese da membrana celular da
bactéria.
Diarréia, dor abdominal, dispneia, febre, cefaleia, urticária.
Metabolismo -> Não é metabolizada sistemicamente, mas
convertida a metabólitos microbiologicamente inativos pela flora
intestinal. Excreção -> Renal
 Durante a terapia monitorar a função renal e hepática, a
coagulação sanguínea pois este fármaco pode alterar o TP
(Tempo de Protombrina) e avaliar os sinais e sintomas de flebite
e tromboflebite
 IM: Administrar profundamente no músculo glúteo
 IV: Nunca misturar com outros antibióticos
ROCEFIN ( CEFTRIAXONA)

 Indicação:
Indicado sempre que necessária a reposição da taxa normal de
potássio ou como método profilático da hipocalemia.
Náusea, vômito, flatulência, desconforto abdominal, diarreia,
epigastralgia. Pode ocorrer rash cutâneo e exantema.
 Avaliar antes da administração da dose os antecedentes a
hipersensibilidade à droga
 Durante terapia verificar o ritmo cardíaco. A função renal,
hepática.
 VO: Deve ser usada concomitantemente com alimentos para
evitar desconfortos GI.
XAROPE DE KCL

 Indicação:
Indicado na reposição da taxa normal de potássio ou como
método profilático da hipocalemia.
Arritmias, alterações no ECG, irritação no local de infusão,
parestesia, fraqueza, cãibras.
 Atentar-se às interações medicamentosas: se usado
juntamente com o xarope de KCL potencializa o aumento de
lesões no TGI.
 Conscientizar o paciente que poderão surgir sintomas como
cãibras e fraqueza, portanto deve pedir ajuda para
deambulação.
 Avaliar local de aplicação e monitorar o ritmo cardíaco,
função renal
CLORETO DE POTÁSSIO (KCL 19,1%)

 Indicação:
Indicada para ansiedade, agitação, sedação, espasmo muscular e crise convulsiva.
Tem ação ansiolítica, sedativa, miorrelaxente e anticonvulsivante. Atua como
depressor do SNC facilitando a ação inibitória do GABA.
Hipotensão transitória, bradi ou taquicardia, hipertensão, palpitações, náusea,
vômito, desconforto GI, diarreia ou constipação, retenção ou incontinência urinária,
depressão respiratória, sonolência, sedação, depressão, letargia, delírio, choro,
nervosismo, dificuldade de concentração, podem ocorrer reações extrapiramidais.
 A terapia não deve ser suspensa subitamente para que não ocorram sinais de
abstinência.
 Avaliar locais de aplicação e monitorar funções renais, hepáticas e hematopoiética.
 VO: Deve ser usada concomitantemente com alimentos para evitar desconfortos GI.
 IM: Uso não recomendado devido absorção irregular, lenta e dolorosa. A
administração deve ser profunda no músculo.
 IV: Administrar em veias de grande calibre lentamente sem misturar com outras
drogas.
DIAZEPAM

 Indicação:
Indicada para controle da glicemia. Especificamente redução das
taxas de glicose com ação rápida com pico entre 1-3h após sua
administração.
Locais de aplicação eritematosos, lipodistrofia, respostas
inflamatórias ou infecciosas assosciadas a antissepsia inadequada,
hipoglicemia.
 Atentar-se às interações medicamentosas: não administrar
juntamente ao captopril pois aumenta o efeito hipoglicêmico.
 Conscientizar o paciente que mediante sinais de desconforto
comunicar a equipe de enfermagem.
 Concientizar da importância do controle da alimentação.
 Avaliar locais de aplicação e monitorar a glicemia
 SC: Realizar rodízio nos locais de aplicação
INSULINA REGULAR

EVOLUÇÃO
25/04/2014 - 07h. Paciente em 11º DI com diagnóstico
médico de etilismo crônico e hipopotassemia. Repouso
relativo no leito, consciente, contactuante acompanhado
por sua irmã. Realizada aferição dos Sinais Vitais. Ao
exame físico : pupilas isocóricas e fotorreagentes,
esclerótica hiperemiada, xerostomia, rouquidão, mucosa
oral corada e com sangramento gengival, tosse
produtiva. AP: MV+ com presença de sibilos e estertores
em base e ápice pulmonar. AC: BANF 3T s/ S.A. Abdome:
Sem presença de visceromegalias, hematomas em região
látero-posterior, Murphy negativo. Ausculta: RHA+ em
todos quadrantes. Apresenta tremores finos nas mãos,
unhas ressecadas e com sujidade, AVP em em fossa
cubital esquerda sem sinais flogísticos. Descamação
interdigital nos pés, paraparesia.
ENFERMAGEM

Uso de dispositvo externo para coleta de urina em sistema
fechado com diurese desprezada de 1100 ml em tom amarelo-
escuro. A genitália mantinha-se limpa e sem alterações.
Eliminação intestinal presente.
08h. Encaminhado para banho por aspersão com auxilio de
cadeira de rodas e acompanhado. Realizada higiene oral.
Efetuada a troca de uripen. Limpeza concorrente do leito
efetuada com troca da roupa de cama.
09h. Aceitou totalmente o desjejum.
09h30 Troca de fixação do cateter flexível periférico.
10h. Administrado KCL 19,1 %, Diazepan e Ranitidina conforme
PM. Segue com antibioticoterapia.
11h. Passagem de plantão sem presença de intercorrências.
ENFERMAGEM

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM DA NANDA
Legenda:
N – Título do Diagnóstico
N – Fatores relacionados
N - Características Definidoras
Risco de função hepática prejudicada relacionada ao
abuso de de álcool.
Mobilidade Física Prejudicada relacionado à força
muscular diminuída evidenciado por capacidade
limitada para desempenhar as habilidades motoras
finas, paraparesia .
ENFERMAGEM

Eliminação urinária prejudicada relacionado à
múltiplas causas, evidenciado por poliúria.
Proteção ineficaz relacionado à abuso de drogas e
perfis sanguíneos anormais evidenciado por fraqueza,
tosse, hipocalemia.
Integridade tissular prejudicada relacionado à fatores
mecânicos e mobilidade física prejudicada
evidenciado por tecido lesado, hematomas,
descamação do couro cabeludo e sangramento
gengival.
ENFERMAGEM

PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM
ENFERMAGEM
Monitorar e anotar Sinais Vitais, comunicando quaisquer
alterações
M-T-N
Realizar ausculta cardíaca atentando à arritmias M-T-N
Realizar ausculta pulmonar atentando à ruídos adventícios M-T-N
Atentar para queixas do paciente e sinais de febre, dor,
hipoglicemia (tremores, tontura, palidez, suor frio,
nervosismo, palpitações, taquicardia,
náuseas, fome) ou hiperglicemia (xerostomia, hálito
cetônico, poliúria, polidipsia, polifagia )e comunicar
alterações
M-T-N
Manter repouso relativo no leito M-T-N
Promover a deambulação assistida e/ ou com ajuda M-T-N

ENFERMAGEM
Monitorar balanço hídrico M-T-N
Monitorar Eliminação intestinal M-T-N
Acompanhar resultados de exames laboratoriais, tais
como: Nível sérico de Potássio, enzimas hepáticas, ECG,
urina, Gasometria arterial.
M
Realizar medidas antropométricas M
Realizar banho por aspersão com ajuda M
Realizar durante o banho a limpeza concorrente do leito M

ENFERMAGEM
Administrar fármacos conforme PM Horários estabelecidos
Observar resposta ao tratamento medicamentoso M-T-N
Insulina deve ser aplicada em locais diferentes Conforme PM
Não administrar Plasil juntamente com o Diazepam pois
potencializa o efeito ansiolítico.
Conforme PM
Não administrar Antak juntamente com o Diazepam pois
diminui o efeito ansiolítico.
Conforme PM
Não administrar Buscopan juntamente com o Haldol pois
potencializa o efeito antipsicótico.
Conforme PM
Demonstrar empatia e atentar as duvidas e solicitações da
família e paciente
S N

PLANO DE ALTA
Estimular e orientar sobre a importância da mudança do
estilo de vida e o abandono do álcool gradativamente
Encaminhar ao grupo de psicoterapia mais próximo de sua
residência ( AA)
Orientar ao paciente que faça acompanhamento contínuo na
UBS mais próxima de sua residência
Orientar a importância da manutenção da terapia
medicamentosa
Conscientizar que o álcool aos fármacos pode potencializar os
efeitos dos mesmos e causar risco a vida
ENFERMAGEM

Explicar a importância da aferição dos niveis de glicemia e PA
diariamente.
Orientar sobre a importância de exercícios fisicos regulares
para diminuição do stress e tensão do cotidiano.
Esclarecer que há possibilidade de recaídas e ajudá-lo a
desenvolver mecanismos de enfrentamento
Promover a interação social do paciente
ENFERMAGEM

AME: Dicionário de Administração de Medicamentos na Enfermagem. 9 ed.
São Paulo: EPUB, 2013.
Diagnósticos de enfermagem da NANDA : definições e classificação 2012-
2014/[NANDA international]; tradução: Regina Machado Garcez. - Porto
Alegre : Artmed, 2013.
NETO, O M Vieira; NETO, Miguel Moysés. Distúrbios do equilíbrio
hidroeletrolítico. Medicina, Ribeirão Preto 36: 325-337, abr./dez. 2003.
SMELTZER, S. C; BARE, B.G. BRUNNER & SUDDARTH: Tratado de Enfermagem
Médico- Cirúrgica. 10 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005. Vol. 1 e
2.
WOLFGANG, Heckmann; SILVEIRA, Camila Magalhães. Dependência do
álcool: aspectos clínicos e diagnósticos. Disponível
em:<http://www.cisa.org.br/UserFiles/File/alcoolesuas consequencias-pt-
cap3.pdf>. Acesso em: 30/10/2014.
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