Este documento fornece orientações aos pacientes traqueostomizados sobre os cuidados com a traqueostomia. Explica o que é uma traqueostomia, como limpar e trocar a cânula, sinais de obstrução e quando procurar ajuda médica.

1. MINISTÉRIO DA SAÚDE
INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER
SÉRIE : O R I E N T A Ç Õ E S
A O S PACIENTES
Coordenação
DIVISÃO DE COMUNICAÇÃO SOCIAL
COMITÊ DE PADRONIZAÇÕES
Essas orientações são essencialmente para
pacientes matriculados nas unidades
assistenciais do INCA e seus familiares.
TEXTO:
Enf. Maria Teresa dos Santos Guedes
Aux. de Enfermagem Vera Lúcia da Costa Dias
COLABORADORES:
Enf. Ana Angélica de Souza Freitas
Enf. Carlos Alberto Camilo Alves
Enf. Deisemar C. Ponce de Leão
Enf. Heliton Spindola Antunes
Enf. Márcia Santos
Enf. Maria Cristina Marques S. Luvizotto
Enf. Solange da Rosa Tavares
Enf. Venceslaine Prado M. Oliveira
ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES
Primeiro Semestre - 2003 nº 311 TRAQUEOSTOMIZADOS

2. O QUE É TRAQUEOSTOMIA? TOSSE E NEBULIZAÇÕES
A traqueostomia é um dos recursos que podem ser Faça nebulizações sempre que sentir muito ressecamento nas vias
aéreas ou estiver com dificuldade para expelir a secreção dos pulmões.
usados para facilitar a chegada de ar aos pulmões
É comum isto ocorrer pela manhã, logo após acordar. Neste caso,
quando existe alguma obstrução no trajeto natural. após acordar, faça uma nebulização com soro fisiológico (5ml).
É comum ter tosse após a traqueostomia. Não se preocupe! Isto se deve à
maior quantidade de partículas de poeira que entram (antes filtradas pelas
mucosas da boca e narinas) e que serão eliminadas pela tosse.
Não deixe que a secreção expectorada fique acumulada ao redor da cânula.
Isso favorece a infecção pulmonar e atrai insetos devido ao mau cheiro que
produz.
Também é comum que a subcânula saia durante os acessos de tosse. Se isto
TRAQUEOSTOMIA é uma pequena abertura feita na traquéia, que
acontecer, coloque outra subcânula limpa no lugar. Lave e esterilize novamente
fica na parte anterior do pescoço, próxima ao “pomo de Adão”.
aquela que caiu. Se você não conseguir encontrá-la, traga o conjunto que
Neste local, é introduzido um tubo de metal (chamado cânula
ficou incompleto para trocar por outro novo no ambulatório de curativos,
traqueal) para facilitar a entrada de ar.
assim que puder.
Quando seu conjunto de cânula estiver amassado ou
perdendo o cromado, troque por outro novo no ambulatório.
AO SENTIR “FALTA DE AR”, FAÇA O SEGUINTE:
1 Retire a subcânula e faça a limpeza das crostas aderidas, recolocando-a
depois.
Obstrução 2 Se você já sabe trocar sua cânula, troque o conjunto completo por outro
Ar inalado
limpo e esterilizado.
Obstáculo ao ar Ar
3 Se mesmo assim você está sentindo que o ar que entra por sua traqueostomia
não é suficiente, procure o Setor de Emergência do hospital. Esta é a maneira
correta de avaliar o que está acontecendo. Não perca tempo procurando
outras instituições ou “esperando melhorar sozinho”.
Procure os profissionais do ambulatório de curativos da Cabeça e Pescoço sempre
que tiver dúvidas ou qualquer dificuldade com sua traqueostomia. Não perca
tempo com “curiosos” que não conhecem bem o seu caso. Nosso ambulatório
funciona de 8h às 16h, de segunda à sexta feira. Fora deste horário ou nos
finais de semana e feriados, procure o Setor de Emergência de seu hospital.
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3. OUTRAS SUGESTÕES IMPORTANTES QUANDO ACONTECE A OBSTRUÇÃO À PASSAGEM DE AR?
Limpe a subcânula três vezes ao dia, no mínimo, e a mantenha sempre Quando há a presença de um tumor obstruindo a garganta (laringe) que dificulta
no lugar. Ela é a sua segurança em casos de entupimento, por exemplo, a chegada de ar aos pulmões.
pois você poderá trocá-la rapidamente, sem ficar sufocado.
Também pode acontecer depois de alguns tipos de cirurgia, quando a garganta
Mantenha uma boa higiene na fica inchada, o que pode dificultar a respiração. Nestes casos, é necessário fazer
área ao redor da traqueostomia, uma abertura temporária para a passagem do ar, até que a garganta volte ao
limpando-a cuidadosamente com normal.
sabonete neutro (sabonete de bebê
ou de glicerina) e água limpa, pelo QUAIS SÃO OS SINAIS DE OBSTRUÇÃO?
menos duas vezes ao dia.
Conserve a região ao redor da Há vários sinais que podem ser sentidos. Caso apareça algum deles,
traqueostomia com a pele bem procure a equipe de profissionais do seu hospital. Esclareça todas as
hidratada com um creme suave, suas dúvidas conosco.
sem perfume.
Acessos freqüentes de tosse
Utilize um acolchoado (com Sensação de asfixia, ou de “estar se afogando no seco”, falta de ar.
Acolchoado com
duas gazes dobradas duas gazes dobradas) entre a Respiração ruidosa (barulhenta) e com esforço
cânula e a pele do pescoço, Dificuldade para respirar ao deitar (dificuldade para dormir deitado)
mantendo-o sempre limpo e seco (observe a figura). Isso evitará que a cânula Falta de ar aos pequenos esforços. A pele pode ficar muito pálida ou azulada
incomode ou irrite a pele ao redor do traqueostoma. nestes casos
Engasgos freqüentes.
Mantenha a traqueostomia protegida por um avental pequeno (rede de crochê)
para evitar a entrada de poeira ou ciscos e principalmente o ressecamento da
traquéia e dos brônquios. Lembre-se de que agora o ar que entra em seus
pulmões não passa mais através do nariz, onde era filtrado, aquecido
e umidificado naturalmente. Isso significa que você deverá tomar mais cuidado
com a qualidade do ar que respira.
Use material macio para o cadarço e não o coloque muito apertado, de
forma que não machuque seu pescoço.
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4. O PACIENTE QUE FAZ TRAQUEOSTOMIA O QUE VOCÊ PODE FAZER PARA EVITAR PROBLEMAS
SE TORNARÁ DEPENDENTE DOS OUTROS?
Aprenda a trocar sua cânula sozinho, assim que possível. Procure não
Não. A pessoa traqueostomizada pode se cuidar sozinha, pois a traqueostomia depender de outras pessoas para manter a sua saúde, principalmente quando
e a cânula não interferem no dia-a-dia. se trata da sua traqueostomia. Lembre-se de que ela é fundamental
Para aprender a mexer na traqueostomia e na cânula, basta um treinamento à sua “boa respiração”.
simples com a equipe de enfermagem do hospital. Troque o conjunto completo da
Conjunto completo de cânula
No momento da alta hospitalar, na enfermaria, você receberá cânula todos os dias ou quantas
orientações apenas quanto ao manuseio e limpeza da subcânula. vezes forem necessárias, de
Posteriormente, no Ambulatório de Curativos da Cabeça e Pescoço (localizado preferência com horários fixos
na Rua do Resende, 128), o paciente e seu familiar receberão instruções sobre (Ex.: às 7 horas e às 21
como colocar a cânula, como limpar sua traqueostomia e o que fazer em horas).Sempre que for fazer a
troca tenha à mão todo o Guia
quaisquer situações de dificuldade. Este treinamento demora apenas alguns
minutos. material necessário:
• conjunto completo de cânula
ESTAREMOS SEMPRE À SUA DISPOSIÇÃO PARA ESCLARECER esterilizada (já com o cadarço)
Subcânula
DÚVIDAS OU SOLUCIONAR PROBLEMAS A QUALQUER MOMENTO. • lubrificante para a cânula
• uma gaze para acolchoar e outra para limpar ao redor do traqueostoma.
O QUE VOCÊ PODE FAZER CASO HAJA ALGUMA
DIFICULDADE COM A TRAQUEOSTOMIA? COMO ESTERILIZAR O CONJUNTO
Sempre que houver qualquer problema procure o hospital. Seu conjunto de cânula deve ser esterilizado sempre que for trocado.
Lembre-se de que estamos aqui 24 horas por dia. Para isto faça o seguinte:
Lembre-se que, embora não pareça, alguns problemas são fáceis de resolver, 1 Retire o cadarço antigo. Lave-o ou jogue-o fora se estiver muito desfiado.
como por exemplo: 2 Coloque o conjunto de cânula de molho em água e sabão por alguns minutos.
Entupimento da cânula por crostas de secreção acumulada (evite o acúmulo Use um recipiente somente para isso.
de secreções mantendo sempre a cânula limpa - leia adiante). 3 Depois que a crosta de secreções estiver amolecida, esfregue bem a cânula e
a subcânula, por dentro e por fora, usando uma esponja ou uma tira de
Saída acidental da cânula.
tecido com sabão.
Expectoração de secreção com vestígios de sangue.
4 Enxagüe com água corrente para tirar todo o resíduo do sabão.
Nestes casos, basta procurar nossa equipe no Ambulatório de 5 Esterilize o conjunto completo em água fervente por 10 minutos, no mínimo.
Curativos ou no Setor de Emergência. É importante manter a Após a esterilização, guarde-o em recipiente com tampa (também esterilizado
calma, pois o pânico aumentará a dificuldade de respirar. ou bem desinfetado com álcool). Este recipiente deve ser utilizado apenas
para guardar a cânula.
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