Hiekkala, Sinikka: Neuropsykologinen etäkuntoutus. Esitys Etäkuntoutus – kuntoutuksen uusi mahdollisuus -seminaarissa 25.4.2016.

1. Neuropsykologinen etäkuntoutus
Sinikka H. Hiekkala, tutkimusjohtaja, dos.
Invalidiliitto -konserni

2. Neuropsykologinen kuntoutus
• pyrkii yksilön tiedonkäsittelyyn liittyvien (kognitiivisten) ja
käyttäytymismuutosten tai -poikkeavuuksien lievittämiseen ja
korjaamiseen sekä toimintakyvyn ylläpitämiseen, palauttamiseen tai sen
edistämiseen
• sopeuttaa yksilöä muuttuneeseen tilanteeseen ja opettaa uusia
toimintatapoja
• Neuropsykologiset ongelmat voivat ilmetä esimerkiksi
– tarkkaavaisuuden ja toiminnan ohjauksen (tarkkaavaisuuden jakaminen,
impulsiivisuus)
– muistin, näköhavaintojen, kielellisten toimintojen (puheen tuottaminen ja
ymmärtäminen)
– musiikillisten, tahdonalaisten liikkeiden (apraksiat) tai
– tunne-elämän häiriöinä sekä
– käyttäytymisen säätelyn muutoksina.
Jehkonen ym. (toim.). Kliininen neuropsykologia. Duodecim 2015.
Etäkuntoutusseminaari 25.4.2016

3. Reaaliaikainen neuropsykologinen
etäkuntoutus ja sekamallit
Puhelinyhteys
- Muistiharjoittelu AV:n
saaneilla, RCT
- Kognitiivis-
behavioraalinen terapia
Parkinson –tautia
sairastavilla
masennukseen, pilotti
Etäkuntoutusseminaari 25.4.2016
Nestore Corradin luonnos Meuccin puhelimesta v. 1858.

4. Videoneuvotteluyhteys
- Ongelmanratkaisukyvyn
kuntoutus aivovaurion
sairastaneilla, RCT
- Orientaatioharjoituksia
päivittäisiin toimiin
aivovaurion sairastaneilla,
yksittäistapaustutkimuste
n sarja
- Virtuaalisairaalan avulla
kotiutuminen
aikaisemmin COPD:tä
sairastavilla, RCT
Etäkuntoutusseminaari 25.4.2016
http://www.slideshare.net/FinproRy/telemedicine-terhi-rasmussen

5. Pelit ja sovellusohjelmat
- Pelaamisen vaikutus
fyys.,kogn., ja sos.
Toimintakykyyn
aivovamman saaneilla,
käytettävyystutkimus
- Kognitiviisilla
harjoitusohjelmilla
harjoittelu, eri
kohderyhmiä ja
tutkimuksia
Etäkuntoutusseminaari 25.4.2016

6. Ajasta riippumaton neuropsykologinen
etäkuntoutus
Virtuaaliympäristö
- Neglect –kuntoutus
aivoverenvuodon
sairastaneella, case
Etäkuntoutusseminaari 25.4.2016
Sedda ym. 2013

7. Sovellusohjelmat
- mm. tarkkaavaisuuden
harjoittelu MS-tautia
sairastavilla, RCT
Tekstiviestit
- Kuntoutustavoitteista
muistuttaminen
aivovaurion
sairastaneilla, CT
Etäkuntoutusseminaari 25.4.2016

8. Neuropsykologinen etäarviointi
Videoneuvotteluyhteys
- Alzheimerkeskuksen
asiakkaita
Virtuaaliympäristö
- Äkillisen aivo-
vaurion sairasta-
neita
Etäkuntoutusseminaari 25.4.2016
Jansari Assessment of
Executive Functions (JEF®)
Systemic Lisbon Battery, SLB 2.0

9. Tormos ym.
2006,
Espanja
Neurologisesta sairaudesta
aiheutuva
vaikeavammaisuus
Katalonian käytetyt
etälääketieteen tai -kuntoutuksen
menetelmät
Etämenetelmistä
koko terapiakirjolla
Standen ym.
2005, UK
Kehitysvamma Itsenäistä elämää, kognitiviista
suorituskykyä ja sosiaalisia taitoja
tukevat harjoitukset
Virtuaali-ympäristöt
Torsney
2003, USA
Neurologisen sairauden
aiheuttamia
toimintarajoitteita
Etäkuntoutus Etäkuntoutuksen
hyödyt ja
rajoitukset
Caltagirone &
Zannino
2008, Italia
Äkillisen aivovaurio Kognitiivinen etäkuntoutus Videoneuvottelu-
yhteys
Nelson ym.
2011, USA
Ei määritelty, lapset
erityishuomiossa
Psykologinen etäkuntoutus Alustavien
kriteerien esittely
psykologiseen etä-
kuntoutukseen
Etäkuntoutusseminaari 25.4.2016
Katsaukset

10. Yhteenveto ja suositukset
neuropsykologisesta
etäkuntoutuksesta
• käytetyt menetelmät lukuun ottamatta puhelinta ja videoneuvottelulaitteita, ovat
samoja sekä reaaliaikaisessa että ajasta riippumattomassa etäkuntoutuksessa
sisältäen erilaiset tietokoneella tai tableteilla käytettävät sovellusohjelmat sekä
pelikonsolit
• Etäkuntoutusmenetelmät vaikuttavat lupaavilta, mutta menetelmiä valittaessa
tulee huomioida asiakkaan kognitiivisten häiriöiden vaikeusaste ja luonne
• Vaikuttavuusnäyttö vielä vähäistä, vaikutukset osoitettavissa pääosin suorituksissa
• mahdollistaa kuntoutuksen toteutuksen etäisyyksistä riippumatta ja poissulkee
mahdollisesta matka-ajasta johtuvan väsymyksen
• voidaan tavoittaa myös kuntoutettavien läheiset ja/tai muita terveydenhuollon
ammattihenkilöitä
• Reaaliaikaisen etäkuntoutuksen etuja ovat terapeutin välitön palaute ja motivointi
• ajasta riippumattomassa etäkuntoutuksessa kannustinkeinoina mm. automaattiset
tekstiviestimuistutukset, ja harjoituksia voi tehdä joustavasti aikatauluttaen
Etäkuntoutusseminaari 25.4.2016