Lauri Virta: Mitä Kelan tilastot kertovat yksityissektorin lääkäripalveluista lapsilla? Esitys seminaarissa "Lasten terveyspalvelut julkisella ja yksityisellä – miten kahden kanavan palveluita käytetään ja miksi?" (23.9.2014 Kelan päätalo, Helsinki)

1. Mitä Kelan tilastot kertovat yksityissektorin lääkäripalveluista lapsilla
Lauri Virta
Helsinki 23.9.2014

2. Kelan korvaamat lääkärissäkäynnit alle 16-vuotiailla 2013
Kelan
koodit
Käynnit
yhteensä
626 993
Erikois-
lääkärillä
%
Yleis-
lääkärillä
%
Aikaperusteiset palkkiot
– Vastaanottokäynti, enintään 10 min
(0101A)
15 704
– Vastaanottokäynti, enintään 20 min
(0101B)
509 221
(86%)
– Vastaanottokäynti, enintään 30 min
(0101C)
56 512
– Vastaanottokäynti, enintään 45 min
(0101D)
10 084
– Vastaanottokäynti, enintään 60 min
(0101E)
3 705
Vastaanottokäynnit yhteensä
595 226
83
17
– Kotikäynnit
(0102–3)
1 405
14
86
– Lausunnot ja todistukset
(0104–7)
654
97
3
– Hoito-ohjeet (puh. tai postitse)
(0108)
1 905
64
35
– Resepti(e)n uusiminen
(0109)
1 457
68
32
Yhteensä
5 421
Toimenpidepalkkiot
(THL)
26 346
98
2

3. Keskeisiä rekisterimuuttuja ja -käsitteitä sekä niiden tulkintaa
Rekisterimuuttuja
Kaava
Tulkinta
Lääkärin perimä palkkio
euroja
Yksittäisen käynnin kustannus
(per omavastuukerta)
(huom. ei sisällä toimistomaksua)
Kustannusten päivämäärät
yleensä per kalenterivuosi
Käyntien lkm vuodessa
Omavastuukerta (toimenpiteille)
per vakuutettu / aikayksikköä
Käyntien lkm vuodessa
Korvausta saaneet
Kela-etuutta saaneet /väestö * 100
Kuinka suuri osa väestöä
(esim. kalenterivuodessa)
käyttänyt palvelua (%)
Kustannuksesta korvattu osuus
Kela-korvaus/peritty maksu * 100
Korvaustaso (%)

4. Lääkärin erikoisala, lapset alle 16 v, 2013
•
Vastaanottokäynneille (Kelakoodit 0101A–0101E) 83 %:iin erikoislääkärin taksakorotus
•
Niissä yleisimmät spesialiteetit:
•
lastentaudit (sisälsi subspesialiteetit) 50 %
•
korva-, nenä- ja kurkkutaudit 25 %
•
yleislääketiede 7 %

5. Yleisimmät toimenpiteet (lkm) 2013
0–9-vuotiaat
(Tpide-
koodi)
Lkm yht.
28 822
10–14-vuotiaat
(Tpide-
koodi)
Lkm yht.
4 092
Ilmastointiputken asetus
(DCA20)
12 015
Anestesia, tavanomainen
(0505)
398
Anestesia, tavanomainen
(0505)
6 022
Anestesia, pitkäkestoinen
(0506)
334
Kitarisaleikkaus
(EMB30)
2 216
Yksilöpsykoterapia
(0541)
280
Anestesia, pitkäkestoinen
(0506)
1 967
Alaraajan ihomuutoksen käsittely
(QDA25)
178
Anestesia, lyhytkestoinen
(0502)
1 484
Vartalon ihomuutoksen poisto
(QBE10)
162
Kita- ja nielurisaleikkaus
(EMB20)
638
Nenän limakalvovuodon hyydytys
(DKW00)
141
Tärykalvopisto
(DCA10)
575
Poskiontelon punktio
(TDM10)
129
Ilmastointiputken poisto
(TDC10)
458
Ilmastointiputken asetus
(DCA20)
128
Nielurisaleikkaus
(EMB10)
364
Pään/kaulan ihomuutoksen poisto
(QAE10)
126
Yksilöpsykoterapia
(0541)
236
Ihon laserkäsittely / fotokoagulaatio
(QXA40)
108

6. Yksityislääkärinpalveluita vuonna 2011 käyttäneet (%) sukupuolittain ja 1-vuotisikäryhmittäin
0
10
20
30
40
50
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Tytöt
Pojat
%
Ikävuodet

7. … jatkoa edelliseen diaan, mukana myös vuosittaiset käyntimäärät
0
1
2
3
4
5
0%
10%
20%
30%
40%
50%
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Korvausta saaneet (%)
Käyntien lkm keskimäärin / korvausta saanut
Ikävuodet

8. Yksityislääkärinpalveluja vuosittain käyttäneet (%) ikäryhmittäin 2006–2013
0
5
10
15
20
25
30
35
2006
07
08
09
10
11
12
2013
0–4 v
15–64 v
5–9 v
10–14 v
%

9. Vuosittaiset käynnit per korvausta saanut ikäryhmittäin 2006–2013
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
3,0
3,5
4,0
2006
07
08
09
10
11
12
2013
0–4 v
5–9 v
15–64 v
10–14 v
Lkm

10. Yksityislääkärinpalveluja vuosittain käyttäneet (%) ikäryhmittäin 1986–2013
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
65v–
Kaikki
16–64 v
0–15 v

11. Lääkärinpalkkioiden korvaustasot (%) 1986–2013
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Kaikkien
palkkiot
Lasten
toimenpiteet
Lasten
vastaanotot
Korvausprosentti

12. Yksityislääkärinpalveluja vuonna 2011 käyttäneet (%) 0–15-vuotiaat ja heidän käyntiensä lukumäärät sairaanhoitopiireittäin
0
1
2
3
4
0%
10%
20%
30%
40%
Käyntiä keskimäärin/ korvausta saanut
Korvausta saaneet (%)

13. Lastentautien erikoislääkärien palkkiot (ka 69,47 €) (hintaindeksi, koko maa = 100) shpiireittäin 2011
0
20
40
60
80
100
120
140
Keski-Pohjanmaa
Länsi-Pohja
Lappi
Kainuu
Satakunta
Päijät-Häme
Vaasa
Etelä-Savo
Keski-Suomi
Pirkanmaa
Kanta-Häme
KOKO MAA
Etelä-Pohjanmaa
Pohjois-Karjala
Etelä-Karjala
Helsinki ja Uusimaa
Itä-Savo
Pohjois-Savo
Ahvenanmaa
Varsinais-Suomi
Kymenlaakso
Pohjois-Pohjanmaa

14. Yksityislääkärinpalveluja vuosittain käyttäneet (%) 0–4-vuotiaat kaupungeittain 2006–2013
0
10
20
30
40
50
60
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Espoo
Vantaa
Turku
Tampere
Helsinki
Oulu
Lahti
Hämeenlinna
%

15. … jatkoa edelliseen, vuosittain käyttäneet (%) 0–4-vuotiaat kaupungeittain 2006–2013
0
10
20
30
40
50
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Kouvola
Pori
Seinäjoki
Kuopio
Joensuu
Vaasa
Jyväskylä
%

16. Vastaanottopalkkioiden vuosikustannukset ja -korvaukset alle 16-vuotiailla 2006–2013
55
79
0
15
30
45
60
75
90
2006
07
08
09
10
11
12
2013
Keskim. korvaus €/käynti/vuosi
Omavastuu €/käynti/vuosi
Korvaus-%
Euroa/%

17. Lääkärinpalkkioiden (sis. toimenpiteet) vuosikustannukset ja -korvaukset alle 16-vuotiailla 2006–2013
33
56
0
15
30
45
60
2006
07
08
09
10
11
12
2013
Korvaukset (~ 23%)
Omavastuut
Milj. euroa

18. Yksityisen tutkimuksen ja hoidon vuosikustannukset ja -korvaukset alle 16-vuotiailla 2006–2013
9
17
0
3
6
9
12
15
18
21
2006
07
08
09
10
11
12
2013
Korvaukset (~ 27%)
Omavastuut
Milj. euroa

19. Lääkeostojen vuosikustannukset ja -korvaukset alle 16-vuotiailla 2008–2013 (reseptejä sekä yksityiseltä että julkiselta sektorilta)
66
67
0
20
40
60
80
2008
09
10
11
12
2013
Korvaukset (~ 70%)
Omavastuut
Milj. euroa