Omaishoivan arkinen etiikka ja sen jännitteet läheissuhteissa
•Descargar como PPTX, PDF•
0 recomendaciones•1,032 vistas
Liina Sointu: Omaishoivan arkinen etiikka ja sen jännitteet läheissuhteissa. Esitys Omaishoidon eettiset kysymykset hoitajan ja hoidettavan näkökulmasta -seminaarissa 9.3.2017.
Recomendados
Más contenido relacionado
La actualidad más candente
Destacado
Destacado (19)
Similar a Omaishoivan arkinen etiikka ja sen jännitteet läheissuhteissa
Similar a Omaishoivan arkinen etiikka ja sen jännitteet läheissuhteissa (20)
Más de Kelan tutkimus / Research at Kela
Más de Kelan tutkimus / Research at Kela (20)
Omaishoivan arkinen etiikka ja sen jännitteet läheissuhteissa
- 1. OMAISHOIVAN ARKINEN ETIIKKA JA SEN JÄNNITTEET LÄHEISSUHTEISSA Liina Sointu YTT, tutkija, Tampereen yliopisto Insurance and the Problem of Insecurity Omaishoivaajan näkökulma
- 2. TAUSTALLA VÄITÖSTUTKIMUS 15 puolisoaan hoivaavaa naista ja miestä, 25 haastattelua Vaativa hoivan tarve Hoivan taustalla muistisairaus tai vakava toimintakyvyn rajoite aina halvaantumiseen asti Avoimet virikkeelliset haastattelut (valokuvat, muut haastateltavien haastatteluun tuomat virikkeet) Yhdessäoloon kätkeytyvä ruumiillinen hoiva Sointu, Liina (2016) Hoiva suhteessa. Tutkimus puolisoaan hoivaavien arjesta. Tampere: Tampereen yliopisto. http://tampub.uta.fi/handle/10024/99617
- 3. ARKINEN ETIIKKA Ihmisten välisten sidosten hienoviritteisyys ja eettinen ulottuvuus ihmisten arjessa Ihmisten hyvinvointi ja pahoinvointi rakentuu näiden sidosten varaan Etiikka ei ole arjesta erillistä, vaan keskeinen osa sitä, miten olemme toistemme kanssa ”Ihmiset joutuvat valtavasti pohtimaan sitä, miten toimia oikein suhteessa toisiinsa.” (Maksimainen ja Ketokivi 2014, 104)
- 4. JÄNNITTEET ARJESSA Hoivaan sitoutuminen Arkiset hoivatilanteet Omaishoivaajan jaksaminen
- 6. Aiempi tutkimus: puolisot hoivaavat rakkaudesta ja velvollisuudesta (Qureshi & Walker 1989; Leira 1994; Kirsi 2004; Saarenheimo 2005; Mikkola 2009) Mutta miten hoivaan ryhtyminen oikeastaan tapahtuu? Miten puolisoaan hoivaavat jäsentävät omaa sitoutumistaan puolison hoivaan? Sitoutuminen toimintana kokemuksellisissa tarinoissa Tunne omasta vastuusta puolisoa kohtaan syntyy arkisissa tilanteissa Havainnoimalla ja pohtimalla puolison tarpeita ja sitä, miten niihin vastataan tai ei vastata hoivassa; myötäelämällä
- 7. Tuolla [sairaalassa] aina sanottiin mulle, kun mä sanoin, että miksi tuota antibioottia annetaan. Kun hänellä on virtsatietulehdus. Meni muutama viikkoa eteenpäin, taasko on, hänellä on virtsatietulehdus. Minä sanoin, että selvä, että on se kumma juttu. Siellä ei katohan, vaikka hän nappia painoi, koska hän älyää ja tietää tilanteensa, niin hän painoi sielläkin punaisen valon päälle ja kello pirisi käytävässä. Niin minä kerrankin, kun olin, kun minä aina kahdentoista aikaan kävin, silloin syöntiaikaan suurin piirtein, katsoin sitten, että hän saa syötyä, kun ruoka tuodaan aamulla siihen. Niin minä sanoin sille hoitajalle, että hän haluaisi mennä vessatuolille. Juu meillä vaipat vaihdetaan silloin ja silloin. Niin totta kai sitä pissaa tuli kato, ei vaihdettu, niin kai oli se virtsatietulehdus. (…) Ja minä tosiaan, kun hän soittaa kelloa, niin minä lähden silloin. Jos sairaalassa soittaa kelloa ja siitä ei kukaan tuo apua, niin johan se lyö henkisesti katohan, että minut hylätty. Ja masennuslääkettä hänelle siellä annettiin sairaalassa, tietysti, kun aina oli mieli paha ja piti yksin olla. (Mies, 69 vuotta)
- 8. Kun ollaan me sentään kymmeniä vuosia jo yhdessä oltu. Niin kyllä minä häntä sen verran tunnen ja tiedän, että missä mennään. (…) Niin kaikki siis nämä tämmöset epämiellyttävät tilanteet, mitä minäkin joka päivä kun näin siellä, niin minä niitä vaan mietin ja tein sitten kato, ajatuksissa, että nyt tuli taas tuohon yksi piste lisää, tuohon että nyt on kohta tuo kasa täynnä ja se otetaan pois päiväjärjestyksestä. En tiedä, olenko tehnyt oikein, mutta omasta mielestäni olen tehnyt oikein. (Mies, 69 vuotta)
- 9. EETTINEN JÄNNITE 1 Jännite pakotetun ja vapaaehtoisen hoivan välillä Haavoittuvaisessa elämäntilanteessa elävät ihmiset joutuvat tekemään isoja ratkaisuja läheisen ja rakkaan ihmisen hoivasta Jos kodin ulkopuolinen hoiva tulkitaan riittämättömäksi, voi syntyä painetta ryhtyä omaishoivaan pakon edessä Pakotettu hoiva monin tavoin eettisesti ongelmallista
- 11. ARKISET HOIVATILANTEET KOTONA Omaistaan hoivaavat ratkovat jokapäiväisessä ja -öisessä arjessaan erilaisia eettisiä ongelmia: Onko oikein käyttää valkoisia valheita, jos se rauhoittaa puolisoa? Onko oikein jättää hoivaa tarvitseva yksin kotiin, jos ei ole läsnäoloapua saatavilla? Voidaanko minua tällöin syyttää heitteillejätöstä? (omaishoitosopimus ja juridinen vastuu) Oman toiminnan ja tunteiden säätely Kärsivällisyyden ilmentäminen ruumiillisessa suhteessa puolisoon: esimerkiksi äänenkäyttö, koskettaminen Taustalla lyhempi tai pidempi parisuhde, jokaisella suhteella oma historia
- 12. H: Uskon että mä pystyn kehittää tässä itteäni vielä. Ja ainakin sen että jos hiha palaa niin, menee ja halaa sitten, että saa sen mielen.. T: Tuntuuko sillä, että esimerkiksi just tommosella kosketuksella on merkitystä, että miten sen tekee? H: On, on paljon ja iso merkitys. On ilman muuta. Sillä saa sen mielen rauhalliseksi. Pitäis vaan paljon enemmän sitä tehä. Nyt mä lupaan ittelleni. Niin mutta sitte jos on itte ärtyneenä näin niin eipä siinä paljon haluta halia. (Nainen 59 vuotta)
- 13. Haastateltava: Ja mä oon sitä juuri miettinyt, että miten tämä meidän ambivalentti liitto heijastuu sitten tässä hoitosuhteessa sitä mä oon miettinyt. (…) Niin tässä on tämmösiä vaikeuksia, ne heijastuu, ehkä, voi olla että heijastuu tässä hoitotyössäkin. Mutta mä en tiedä miten sitten, koska mä olen kyllä koettanut olla kärsivällinen, mutta silti mä pelkään että ne heijastua jotenkin. Tutkija: Tuota mä aattelin kysyä, että kun sä sanoit että tämä kaikki heijastuu sinne hoitotyöhön ja että sä pelkäät sitä. Niin mitä sä sillä oikeastaan tarkoitat? Haastateltava: No mä tarkoitan sitä, että mä en kosk-, että mä pelkään että jos mä raivostun joskus niin, että mä vaikka tekisin jotain pahaa. mä pelkään. Mutta en mä kyllä niin ole raivostunut. Mutta kun mä luin kerran lehdestä semmosen tapauksen, jossa joku kaikkien ystävälliseksi tuntema mies, jonka vaimo oli terveyskeskuksessa hoidossa ja hänellä oli kehitysvammaiset kaksostytöt, niin lopulta hän raivostui niin, että surmasi kaikki nämä kolme. Ystävälliseksi tunnettu vanha mies. Ja mä ajattelin, että hyvä luoja. Ja on niitä muitakin tapauksia, mutta tämä on pahin, niin mä ajattelin, että näinkin. Pelkään että mitä sitä voisi käydä, jos tuntee
- 14. EETTINEN JÄNNITE II: Jännite yhdessä olemisen myönteisten ja kielteisten puolien välillä Hoiva tuo puolisot toistensa lähelle tavalla, joka vaatii hoivaa antavalta puolisolta paljon Jos arjesta tulee liian raskasta, voivat kielteiset puolet alkaa painottua Hoiva ja kaltoinkohtelu eivät välttämättä ole kovin kaukana toisistaan Kuinka saada apua ongelmiin?
- 16. OMAISHOIVAAJAN JAKSAMINEN Jokainen ihminen tarvitsee joskus omaa tilaa ja rauhaa: mahdollisuuden virkistäytyä, toteuttaa itseään, saada lohtua ja huolenpitoa, olla yksin, kuulua yhteiskuntaan muutoin kuin hoivaajana Omaishoivan elämäntilanteissa oman tilan saaminen vaikeutuu Omaishoivaajan persoona ja läsnäolo on tärkeä osa hoivaa
- 17. T: Mutta hänelle ei tämmösiä [paniikkikohtauksia] tule sitten silloin, kun sä oot paikalla vai? Että ne on enemmän sitten kun sä oot poissa vai? H: Ne johtuu siitä että mä oon pois, ilmeisesti, mä oon hänen tuki ja turva. (…) Mutta kun sitten taas välillä pitäisi saada se talutushihna vähän pidemmäksi. Että noin aikoinaan mä tykkäsin, ja se auttaa jos mä saan ahdistuksia, niin käveleminen ulkona, mutta sitä mä en nyt voi ajatella. (Nainen, 67 vuotta)
- 18. EETTINEN JÄNNITE III Jännite itsestä ja toisesta huolehtimisen välillä Omaishoivaajan persoona ja läsnäolo on tärkeä osa hoivaa siksi(kin) on oltava tilaa huolehtia itsestä, levätä, virkistäytyä Hoivan pimeiden puolten korostuminen, jos lepo jää vähälle? Omasta tilasta neuvottelemista ei voi jättää hoivasuhteen osapuolten keskenään ratkaistavaksi (nested dependencies, Kittay 2001)
- 19. MITEN OMAISHOIVAN ARJEN EETTISIÄ JÄNNITTEITÄ VOISI PURKAA?
- 20. MITEN OMAISHOIVAN ARJEN EETTISIÄ JÄNNITTEITÄ VOIDAAN PURKAA Tunnustamalla ja tunnistamalla, että omaishoivan arki on jännitteistä ja että hoivaan voi sisältyä myös pimeitä puolia Valvonnan vaikea dilemma: Mitä on kohtuullista edellyttää omaishoivaajalta? Nyt jo monella painaa vastuu, esimerkiksi juridisten seurausten pelko, jos jättää yksin. Valvonta ei saa muodostua rasitteeksi, toisaalta tulisi olla keinoja puuttua ja pyytää apua
- 21. Avainasemassa riittävä ja hyvätasoinen kodin ulkopuolinen pitkäaikaishoiva Ennaltaehkäisee sitä, ettei omaishoivaan ajauduta muiden vaihtoehtojen puutteessa Vanhuspalvelujen resursoiminen ja organisoiminen niin, että henkilökunnalla on aikaa hoivalle Jää aikaa havainnoida tarpeita Omaishoivaajalle tilaa tuoda esiin ongelmia ja tarpeita (myös sellaisia joista vaikea puhua) Sijaishoidon palvelut levon ja virkistäytymisen mahdollistajana HOIVAPOLITIIKALLA JA -PALVELUILLA VOIDAAN VAIKUTTAA
- 22. Ajattelutavan muutos Omaishoiva ja -hoito eivät saisi olla vain kustannusten hillitsemistä, muuten ihmiset jäävät ratkomaan arjen eettisiä jännitteitä yksin Vaiva, vaivaisuus ja hoivan tarvitseminen ovat erottamaton osa ihmisyyttä Jokainen on vaivainen, jokainen on hoivan arvoinen (Vaiva-kollektiivi)
- 23. LÄHTEET • Hoppania, Hanna-Kaisa; Karsio, Olli; Näre, Lena; Olakivi, Antero; Sointu, Liina; Vaittinen, Tiina & Zecher, Minna (2016) Hoivan arvoiset: vaiva yhteiskunnan ytimessä. Helsinki: Gaudeamus. • Leira, Arnlaug (1994) Concepts of caring, loving, thinking and doing. Social Service Review 2, 187– 201. • Kirsi, Tapio (2004) Rakasta, kärsi ja kirjoita. Tutkimus dementoitutnutta puolisoaan hoitaneiden miesten ja naisten hoitokokemuksista. Tampere: Tampere University Press, Acta Universitatis Tamperensis 1051. • Maksimainen, Jaana & Ketokivi, Kaisa (2014) Sidoksen ongelmasta. Pääkirjoitus. Sosiologia 2/2014. • Mikkola, Tuula (2009) Sinusta kiinni – Tutkimus puolisohoivan arjen toimijuuksista. Helsinki: Diakonia-ammattikorkeakoulun julkaisuja A, Tutkimuksia 21. • Qureshi, Hazel & Walker, Alan (1989) The Caring Relationship. Elderly People and their Families. Philadelphia: Temple University Press. • Saarenheimo, Marja (2005) Omaishoidon alkulähteillä: perhe ja koti hoivan kehyksinä. Teoksessa Marja Saarenheimo & Minna Pietilä (toim.) Kaksin kotona. Iäkkäiden omaishoitoperheiden arjen ulottuvuuksia. Geriatrisen kuntoutuksen tutkimus- ja kehittämishanke. Tutkimusraportti 6. Helsinki: Vanhustyön keskusliitto, 25-52.