Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma: Ratkaiseeko valinnanvapaus terveydenhuollon haasteet? Esitys Valinnanvapaus terveydenhuollossa -seminaarissa 17.5.2016.

1. Ratkaiseeko
valinnanvapaus
terveydenhuollon
haasteet?
17.5.2016
Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma

2. Vanhasen II hallitusohjelman tavoitteita
1. Vahvistetaan palveluiden käyttäjien oikeuksia
(yhdenvertaisuus)
2. Edistetään kansalaisten vapaata hakeutumisoikeutta
palveluihin yli kuntarajojen
3. Tehostetaan laadun ja vaikuttavuuden arviointia
4. Tehostetaan valvontaa ja ohjausta
5. Korjataan ”hoitotakuulainsäädäntöä” paremmaksi
6. Kehitetään sähköisiä tietojärjestelmiä

3. Terveydenhuollon kriisiytyminen
Kaikissa länsimaissa terveydenhuoltoon
kohdistuvat odotukset ovat jatkuvasti kasvaneet
Käytettävissä olevat voimavarat eivät riitä uusiin
vaateisiin

4. Thwaitesin käyrä
Terveydenhuollon kustannukset
-uudet hoitomenetelmät
-väestön ikääntyminen
- vaatimustason kasvu
- medikalisaatio
Käytettävissä olevat
voimavarojen kasvu

5. 5
Terveydenhuollon kustannusten kasvulle ei ole
nähtävissä loppua
Nousuvauhti todennäköisesti vain kiihtyy
Järjestelmä pitäisi rahoittaa veroilla
Lohduton tulevaisuus?

6. Ratkaiseeko valinnanvapaus ja/tai
rakenneuudistus terveydenhuollon ongelmat?
Ei todennäköisesti ratkaise, mutta voi joltain osin
helpottaa
Suurin haaste on terveydenhuollon menokehyksen
säätely ts. kuka kykenee tasapainottamaan palvelut
suhteessa käytettävissä oleviin resursseihin?

7. 7
Oli lopullinen ratkaisu- ja hallintomalli mikä
tahansa, toiminnan ja rahoituksen läpinäkyvyys
nousee erityiseen arvoon.
Mitä monimuotoisempia tuotanto ja rahoitus ovat,
sitä tärkeämpää on toiminnan läpinäkyvyys ja
yksikanavatieto eli tiedon kokoaminen
päätöksenteon ja asiakkaiden valintojen pohjaksi.
Läpinäkyvyys kaikilla toiminnan tasoilla

8. Kunta järjestää
Kuntayhtymä
järjestää
Vastuukunta
järjestää
Kunnat yhteensä, Manner-Suomi 304
Kunta järjestää palvelut itse 89 kuntaa, väestöstä 59 %
Yhteistoiminta-alueet yhteensä 62, kuntia 215, väestöstä 41 %
Kuntayhtymiä 31, kuntia 130
Vastuukuntamallin yt-alueita 31, kuntia 85
Terveyskeskukset yhteensä 151
Kuntien 89
Kuntayhtymien 31
Vastuukuntien 31
Terveyskeskukset
Alle 20 000 asukasta 73
Yli 20 000 asukasta 78
Perusterveydenhuollon ja sosiaalipalvelujen
järjestäminen 2013
9.9.2014 Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma8

9. 3 Varsinais-Suomen shp
4 Satakunnan shp
5 Kanta-Hämeen shp
6 Pirkanmaan shp
7 Päijät-Hämeen shp
8 Kymenlaakson shp
9 Etelä-Karjalan shp
10 Etelä-Savon shp
11 Itä-Savon shp
12 Pohjois-Karjalan shp
13 Pohjois-Savon shp
14 Keski-Suomen shp
15 Etelä-Pohjanmaan shp
16 Vaasan shp
17 Keski-Pohjanmaan shp
18 Pohjois-Pohjanmaan shp
19 Kainuun shp
20 Länsi-Pohjan shp
21 Lapin shp
25 HUS
Helsinki
Pohjois-Karjalan ehp
Etelä-Pohjanmaan ehp
Keski-Pohjanmaan ehp
Pohjois-Pohjanmaan ehp
Kainuun ehp
Lapin ehp
Uudenmaan ja Etelä-Hämeen ehp
Ålands Omsorgsförbund k.f.
Varsinais-suomen ehp
Satakunnan ehp
Pirkanmaan ehp
Savon ehp
Kymenlaakson ehp
Etelä-Karjalan ehp
Keski-Suomen ehp
Erityishuoltopiirit Sairaanhoitopiirit
252525252525252525
888888888
777777777
333333333
444444444
666666666
151515151515151515
171717171717171717
202020202020202020
141414141414141414
101010101010101010
111111111111111111
121212121212121212
131313131313131313
191919191919191919
181818181818181818
212121212121212121
555555555
999999999
161616161616161616
222222222222222222
Lähde: Kuntaliitto
Karttakuva: KL/JAH 7.10.2011
Erityishuoltopiirit ja sairaanhoitopiirit

10. 10
Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistusta on
viimeisen 10-vuoden aikana eniten hidastanut
jatkuva kiire.
Asioita ei ehditä valmistella kunnolla ja kaikki
pitää saada valmiiksi kuluvan hallituskauden
aikana.
Tarvitaan hallituskausien yli kantavaa
komiteatyöskentelyä.
Hyvin valmisteltu on puoliksi tehty.

11. Uudituksen yhtenä
keskeisenä tavoitteena tulisi
olla kaikille avoimet sosiaali-
ja terveyspalvelujen hinta- ja
laatutiedot
11