Riikka Shemeikka (Kuntoutussätiö): Omaishoitajien kuntoutuskurssien koetut hyödyt ja niiden vaikiintuminen arkeen. Esitys Kelan Muutos-hankkeen seminaarissa 26.11.2019

1. Omaishoitajien kuntoutuskurssien koetut
hyödyt ja niiden vakiintuminen arkeen
Riikka Shemeikka, Sari Pitkänen, Timo Saarinen, Mirkka Vuorento
Kuntoutussäätiö
Kelan kuntoutuksen muutosten vaikutukset asiakkaalle – Muutos-hankkeen
tuloksia -seminaari 26.11.2019

2. | ©Kuntoutussäätiö 2015
Kuntoutuksesta tukea omaishoitajien arkeen –
Implementaatiotutkimus omaishoitajien uudistuvien
kuntoutuskurssien toteutuksesta, hyödyistä ja vaikutuksista (KOHA)
Tutkimustehtävä
• Omaishoitajien kuntoutuskursseja koskevan tutkimuksen
tutkimustehtävänä oli selvittää, kuinka omaishoitajien
uusimuotoiset kuntoutuskurssit toteutuvat ja onnistuvat
tuottamaan kuntoutujien elämään odotettuja hyötyjä ja
vaikutuksia.
• Kelan omaishoitajien kuntoutuskursseja koskeva standardi muuttui
2017
• Tutkimuskysymyksillä selvitettiin
1. kuntoutujan toimijuutta ja roolia
2. kuntoutuspalvelun toimivuutta
3. kuntoutuksen hyötyjä ja vaikutuksia kuntoutujalle
• Analyysissä keskityttiin implementaatioon, hyötyihin ja
vaikutuksiin sekä kehittämistarpeisiin
• Tutkimus toteutettiin 1.1.2017-31.3.2019
| 3.12.2019Käytäntölähtöinen tutkimus Sivu 2

3. | ©Kuntoutussäätiö 2015
Tutkimuksen toteutus
• Aineisto
– kuntoutujien ryhmähaastattelut (12 haastattelua, 68 osallistujaa)
– kuntoutujien yksilöhaastattelut (32 haastattelua)
– omaishoitajan tuen tarpeen kysely (COPE-indeksi) (84 alkukyselyä, 78
loppukyselyä)
– kysely palveluntuottajien moniammatillisille työryhmille (70 vastaajaa)
• Tutkimus kohdistui omaishoitajien parikursseille, yksilökursseille
sekä lasta tai nuorta hoitavien omaishoitajien kursseille
osallistuneisiin
• Tutkimuksen moninäkökulmaisuus ja monimenetelmäisyys
toteutettiin analyyttisenä integraationa
| 3.12.2019Käytäntölähtöinen tutkimus Sivu 3

4. | ©Kuntoutussäätiö 2015
Tutkimuksen tulokset omaishoitajien
kokemien hyötyjen osalta
• Tutkimuksessa kerättiin tietoa kuntoutuksesta saaduista hyödyistä ja sen
vaikutuksista kuntoutuksen aikana ja sen päättyessä selvittämällä:
1. minkälaisia asioita kuntoutus oli mahdollistanut omaishoitajille?
2. mitä hyötyjä kuntoutuksella oli ollut?
3. minkälaisia uusia toimintatapoja kuntoutuksen myötä oli omaksuttu arjessa
selviytymisen tueksi?
• Ryhmähaastatteluissa kartoitettiin etenkin kuntoutuksen mahdollistamia
asioita
• Yksilöhaastatteluissa painotettiin kuntoutuskurssin pitkäaikaisia
vaikutuksia
• COPE-indeksin avulla tarkasteltiin mm. kuntoutuksen aikana tapahtuneita
muutoksia omaishoitajien kuormittuneisuudessa
• Palveluntuottajille suunnatussa kyselyssä selvitettiin heidän
näkemyksiään kuntoutuksen omaishoitajille tuottamista hyödyistä ja
arkea helpottavista toimintatavoista
| 3.12.2019Käytäntölähtöinen tutkimus Sivu 4

5. | ©Kuntoutussäätiö 2015
Omaishoitajan kokemat hyödyt 1/4
• Ymmärrys oman hyvinvoinnin huolehtimisen tärkeydestä
lisääntyi ja saatiin välineitä sen toteuttamiseen
– Tieto ja konkreettiset vinkit ja välineet itsensä hoitamiseen,
parempaan uneen, liikkumiseen, rentoutumiseen ja ravintoon.
Ohjeita, joita on helppo toteuttaa kotona arjessa
– Kursseilla omaishoitajat pääsivät lepäämään ja keskittymään
itseensä. Tämä havahdutti huomaamaan, että omat tarpeet olivat
olleet taka-alalla jo pitkään ja omasta itsestä olisi jatkossa
huolehdittava paremmin. Oman ajan ja harrastusten tärkeyden
– Lisääntynyt ”armollisuus” omaa itseään kohtaan, sen tunnustaminen,
ettei kaikkea tarvitse tehdä itse, ilma apua
| 3.12.2019Käytäntölähtöinen tutkimus Sivu 5

6. | ©Kuntoutussäätiö 2015
Omaishoitajan kokemat hyödyt 2/4
• Kurssit tukivat fyysistä ja psyykkistä terveyttä
– Lääkärien ja psykologien tapaamiset kuntoutuskurssilla
– Itselle tarkoitettujen terveyspalvelujen käytön lisääminen
– Neuvot oman paikkakunnan palvelujen käytöstä
• Itsetunto vahvistui ja koettiin, että oma persoona (”oma itse”)
löytyi uudelleen
– Oma identiteetti hämärtynyt hoivatehtävään keskittyessä
– Esim. lasta tai nuorta hoitavat alkoivat pohtia uudestaan ammatillista
Identiteettiään ja mahdollisuuksiaan osallistua työelämään
• Tieto helpotti arjesta selviytymistä
– Hyödyllistä etenkin jaettu materiaali, johon voi kotona palata
– Käytännön vinkit ja neuvot sekä ammattilaisilta että vertaisilta
| 3.12.2019Käytäntölähtöinen tutkimus Sivu 6

7. | ©Kuntoutussäätiö 2015
Omaishoitajan kokemat hyödyt 3/4
• COPE-indeksien vertailu kursin alussa ja lopussa osoitti, että
kuntoutujien tilanne parani kurssien aikana
• Lasta tai nuorta hoitavat olivat omaishoitajista
kuormittuneimpia. Kaikissa ryhmissä kuormitustaso oli
korkeampi kuin aiemmissa tutkimuksissa
• Ylikuormittuneiden määrä eniten pieneni lasta tai nuorta
hoitavilla ja jonkin verran myös parikursseihin osallistuneilla
• Muutokset kurssin alku- ja lopputilannetta vertailtaessa
olivat pieniä, kuten myös aikaisemmissa tutkimuksissa
| 3.12.2019Käytäntölähtöinen tutkimus Sivu 7

8. | ©Kuntoutussäätiö 2015
Omaishoitajan kokemat hyödyt 4/4
• Kursseja toteuttavien ammattilaisten näkemykset hyödyistä
olivat samankaltaisia kuin kuntoutujien
• Ammattilaisten mukaan hyötyjä syntyi mm. seuraavilla osa-
alueilla: voimavarojen lisääminen, rohkaisu
elämänmuutoksiin ja vapaapäivien pitämiseen, vertaistuki,
tiedon lisääminen ja rohkaiseminen hoidettavan antamiseen
muiden vastuulle
• Parhaiten monella osa-alueella onnistuttiin ammattilaisten
mielestä lasta ja nuorta hoitavien kursseilla (mm. työ- ja
toimintakyvyn tuki, tiedon lisääminen, stressin
tunnistaminen, yksilöllisten tukikeinojen tunnistaminen arjen
tilanteisiin)
| 3.12.2019Käytäntölähtöinen tutkimus Sivu 8

9. | ©Kuntoutussäätiö 2015
Hyötyjen vakiintuminen arkeen
• Kurssilla täytetyn omat tavoitteet –lomakkeen ja pidemmän
aikavälin tavoitteiden avulla pyrittiin saamaan hyödyt ja uudet
toimintatavat osaksi omaishoitajan arkea
• Kuntoutujat olivat ottaneet arjessa selviytymistä ja itsestään
huolehtimista helpottavia toimintatapoja ja vinkkejä käyttöönsä
(esim. käytännön neuvot koskien nukkumisjärjestelyjä ja
unilääkkeitä, ajan järjestäminen liikuntaan ja ulkoiluun sekä
terveellisemmät ruokailutottumukset)
• Osalla kuntoutujista uudet toimintatavat olivat vakiintuneet arkeen
• Osalla esimerkiksi arjen kiireet, hoidettavan tilanne tai
poikkeukselliset tapahtumat kuten muutto tai oma sairastuminen
olivat estäneet omien tavoitteiden saavuttamisen
• Hyötyjen pysyvyyteen vaikutti omaishoitajan saama virallinen ja
epävirallinen tuki, mm. mahdollisuus vapaapäivien pitämiseen
• Koettiin myös, että uudestaan kuntoutukseen osallistuminen voisi
tukea opittujen asioiden vakiintumista paremmin osaksi arkea
| 3.12.2019Käytäntölähtöinen tutkimus Sivu 9

10. | ©Kuntoutussäätiö 2015
Tekijöitä, jotka tukivat hyötyjen siirtymistä
arkeen
• Yhdessä ammattilaisten kanssa suunnitellut omat tavoitteet, jotka
olivat saavutettavissa olevia ja muotoiltu kuntoutujan arkeen
sopiviksi
• Omaishoitajan saama virallinen tai epävirallinen tuki, joka
mahdollistaa itsestä huolehtimisen ja esim. vapaapäivien
pitämisen (esim. kotiin saatu tuki, toimiva palveluohjaus tai tietoa
antavat palvelupisteet, perheen ja ystävien tuki)
• Kuntoutuksessa asetettujen tavoitteiden saavuttaminen antoi
itseluottamusta ja lisäsi voimia toimia arjessa. Motivaatiota
lisäsivät myös lähiympäristön varoittavat esimerkit
• Osa omaishoitajista koki fyysisen terveydentilan parantuneen
kuntoutuksen vaikutuksesta, kun opitut käytännöt vakiintuivat
(ruokailutottumukset ja painon putoaminen, rentoutuskeinot,
liikunnan lisääminen, uni)
| 3.12.2019Käytäntölähtöinen tutkimus Sivu 10

11. | ©Kuntoutussäätiö 2015
Yhteenveto
• Lisääntyneiden voimavarojen, itsetunnon kohoamisen ja oman
identiteetin vahvistumisen myötä kuntoutujat pitivät parempaa huolta
itsestään, ottivat aikaa itselleen ja huolehtivat omasta terveydestään.
• Tieto, käytännön neuvot ja palvelut olivat apuna arjessa selviytymisessä
• Arkeen vakiintumista tukevat mm. saatujen ja vinkkien konkreettisuus ja
sopivuus omaan tilanteeseen, kotiin käyttöön saatu tietomateriaali,
lisääntynyt vertaistuki, linkit oman kotialueen palvelujärjestelmään
• Arkeen vakiintumista estävät hoidettavan, oman tai muun perheen
tilanteen heikentyminen, sijaisjärjestelyjen vaikeus, heikko verkostojen
tai palvelujärjestelmän antama tuki
• Hyötyjen vakiintumista arkeen voisi parantaa esimerkiksi ottamalla
yksilölliset tilanteet vielä paremmin huomioon kuntoutuksessa annetussa
neuvonnassa, lisäämällä uuden kuntoutusjakson mukaan
kuntoutuskurssiin, jolloin tavoitteisiin ja toimintamalleihin palattaisiin
taas uudestaan, sekä tukemalla omaishoitajan oman alueensa palvelujen
tuntemusta ja käyttömahdollisuuksia
| 3.12.2019Käytäntölähtöinen tutkimus Sivu 11

12. Kiitos mielenkiinnosta!