Hipolipemici, predavanje Srednja škola za medicinske sestre

1. HIPOLIPEMICI
LIJEKOVI ZA ATEROSKLEROZU I
HIPERLIPIDEMIJU (C 10)
ANTONIO KOBAŠ, DR.MED.

2. • osnovna svrha ove skupine lijekova je smanjivanje razine lipida u
krvi i prevencija ateroskleroze
• ateroskleroza je u podlozi najčešćih uzroka smrti i invalidnosti u
industrijaliziranim zemljama – infarkt miokarda, CVI.
• ATEROSKLEROZU uzrokuje više čimbenika:
• hipertenzija
• hiperlipidemija
• dijabetes
• debljina
• nepravilna prehrana
• pušenje
• psihički stres
• pozitivna obiteljska anamneza
 povišenu razinu lipida u krvi nazivamo hiperlipoproteinemija
(hiperlipidemija), a samo kolesterola - hiperkolesterolemija

3. • lipidi – kolesterol i trigliceridi, prenose se krvnom plazmom kao
lipoproteini, koji se dijele u 4 skupine:
1) LDL – lipoproteini male gustoće – prenosi kolesterol
2) HDL – lipoproteini velike gustoće
3) VLDL – lipoproteini vrlo male gustoće – prenose trigliceride
4) hilomikroni
• rizik za razvoj ateroskleroze je povećan ukoliko je koncentracija
LDL u plazmi povišena, a HDL snižena

4. PODJELA HIPOLIPEMIKA
1. Statini
2. Fibrati – derivati fibrične kiseline
3. Adsorbensi žučnih kiselina
4. Ostali (nikotinska kiselina, riblje ulje)

5. 1. STATINI
• skupina lijekova čiji je glavni učinak smanjenje LDL kolesterola
u plazmi
• ostali učinci:
• smanjenje triglicerida u plazmi
• povećanje HDL kolesterola u plazmi
• smanjenje vaskularne upale
• smanjenje sklonosti agregacije trombocita
• djeluju tako što inhibiraju enzim HMG-CoA REDUKTAZU – enzim
važan za sintezu kolesterola u jetri

6. • klinička primjena statina:
• kod izolirane hiperkolesterolemije
• prevencija ateroskleroze
• primarna i sekundarna prevencija infarkta miokarda i
cerebrovaskularnog inzulta
• obiteljska hiperkolesterolemija
• nuspojave: blage i rijetke – porast AST i ALT (jetreni enzimi),
gastrointestinalni poremećaji, osip, nesanica
• predstavnici:
• simvastatin (Lipex)
• fluvastatin (Novartis)
• atorvastatin (Sortis)

7. 2. FIBRATI
• skupina lijekova čiji je glavni učinak smanjenje cirkulirajućeg VLDL-a,
a time i triglicerida
• ostali učinci:
• blago smanjuju LDL kolesterol (za 10%)
• blago povećavaju HDL kolesterol (za 10%)
• smanjuju fibrinogen u plazmi
• klinička primjena: miješane dislipidemije (hiperkolesterolemija sa
hipertrigliceridemijom)
• djeluju tako što stimuliraju enzim lipoprotein lipazu, važan za razgradnju
triglicerida na masne kiseline
• nuspojave: miozitis (rabdomioliza) – rijetka ali ozbiljna nuspojava koja
može dovesti do akutnog zatajenja bubrega
• predstavnici:
• gemfibrozil (Elmogan)
• fenofibrat (TriCor, Lipidil)
• klofibrat