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「診断学」について
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ロールプレイの部分を増やした講義用はこちら http://www.slideshare.net/koh0416/ver2-pdf 医学部5年生向けの,基礎的な内容です. 「総合プロブレム方式」を習うよりさらに前の方々向け.
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2015年3月6日(金)に開催された、慶應医師会市民公開講座の資料①(肺非結核性抗酸菌症の概要)となります。
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「診断学」について
1.
「診断学」について Presented by Kotaro
Hayashi
2.
診断学とは? 問診・診察・検査などの情報から, どのように診断にたどり着くか追求する学問のこと.
3.
標準的診断プロセス 診断のプロセスは大きく2つに大別される: 1. 直観的診断 2. 網羅的・論理的診断
4.
具体例をみてみましょう
5.
Q1: これは何ですか?
6.
Q1: これは何ですか? A: 猫
7.
Q2: では,これは何ですか?
8.
Q2: では,これは何ですか? A: アルパカ?
9.
Q2: では,これは何ですか? A: アルパカ?
10.
鑑別のフローチャート 人に 飼われ ている? 白い? ペルー・チ リ・ ボリビアに 限定? 体高 1.5m 以上? 体高 1.5m 以上? リャマ Start アルパカ ビクーニャ グアナコ 膝が見 える? 耳が曲 がって いる? コロンビ ア・エクラド ルに生 息? チリ南部・ アルゼンチ ンに生 息? ふさふさし ている? Yes No No No Yes Yes Yes Ye s No No No No No Yes Yes NSNS Yes Yes Yes *NS=Not
Sure NS NS
11.
詳細な情報収集 ペルー,アルゼンチン,チリなどに分布 標高約3700-5000mの高地の草原に 10頭前後の群れを作って生活 体長約130-160cm,体高約85cm, 体重約33-65kg 全身断熱性に富む体毛で覆われる 野生動物である 首の付け根に飾り毛がある
12.
鑑別のフローチャート 人に 飼われ ている? 白い? ペルー・チ リ・ ボリビアに 限定? 体高 1.5m 以上? 体高 1.5m 以上? リャマ Start アルパカ ビクーニャ グアナコ 膝が見 える? 耳が曲 がって いる? コロンビ ア・エクラド ルに生 息? チリ南部・ アルゼンチ ンに生 息? ふさふさし ている? Yes No No No Yes Yes Yes Ye s No No No No No Yes Yes NSNS Yes Yes Yes *NS=Not
Sure NS NS
13.
Q2: 改めて,これは何ですか? A: ビクーニャ
14.
Q2: 改めて,これは何ですか? A: ビクーニャ
15.
2つの思考プロセス ・一目みて猫とわかる(ゲシュタルト) ・フローチャートでビクーニャを識別
16.
2つの思考プロセス 全く別の 思考プロセス ・一目みて猫とわかる(ゲシュタルト) ・フローチャートでビクーニャを識別
17.
直観的思考 Intuitive process System1 分析的思考 Analytical process System2 例 ヒューリスティックス, ゲシュタルト, クリニカルパールなど フレームワーク, アルゴリズム, Bayesの定理など 特徴
スピーディーな診断 漏れ抜けのない診断 メリット 迅速,効率的,かっこいい 科学的,間違いが少ない デメリット バイアスに影響されやすい 時間がかかり,時に非効率的 頻用者 熟練者 初心者
18.
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19.
直観的思考と分析的思考 直観的思考による診断は確かにかっこいい なのでテレビ番組や勉強会で印象に残りやすい しかし,直観的思考だけでは対処できないケースも多い 逆に分析的思考だけを使っていては時間がかかりすぎる
20.
二重プロセスモデル 名医は直観的思考と分析的思考を協調的・相補的に働かせる どちらも必要!
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