TEA Nurse Coordinator

1. บทบาทของพยาบาล
ผู้ประสานงานอุบัติเหตุฉุกเฉิน
T&E NCs
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต RN, Ed.D
krongdai@gmail.com
TE Nurse Coordinator

2. Resources for Optimal Care
of the Injured Patient 2014
 Hospital organization
 Medical staff support
 The trauma medical director
(TMD)
 The trauma resuscitation team
 The trauma service
 The trauma program manager
(TPM)
 The trauma registrar
 The performance improvement
support personnel
 The multidisciplinary trauma
peer review committee of the
performance improvement and
patient safety (PIPS) program
“optimal care”
given available resources
wherever they are injured
and
wherever they receive care
krongdai@gmail.com

3. • Clinical
• Education
• Performance Improvement
• Administration
• Supervision of Registry
• Consultant/Liaison
• Research
• Community/National Involvement
TMP / TNCs
krongdai@gmail.com

5. Service Plan:
Trauma & Emergency
ECS
Systems
นพ.ณรงค์ อภิกุลวณิช
• Trauma Emergency
• Non Trauma Emergency
• Disaster management
krongdai@gmail.com

6. ECS
 ผู้ป่วยเสียชีวิตจากอุบัติเหตุทางถนน ไม่เกิน 16 ต่อ
แสน
 อัตราเสียชีวิตผู้ป่วยบาดเจ็บทางสมองลดลง
 อัตราการเสียชีวิตผู้ป่วยที่มีค่า Ps  0.75  1%
 อัตราส่วนผู้ป่วยสีแดง และ Fast tract มาด้วยระบบ
EMS  80%
 อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยฉุกเฉินที่รับไว้ใน
โรงพยาบาลภายใน 24 ชม. <5%
krongdai@gmail.com

7. ECS
 มีการประเมินความเสี่ยง และจัดทาแผนรองรับ
ภัยพิบัติระดับหน่วยบริการ อาเภอ จังหวัด และเขต
 Trauma & Emergency Admin Unit
Implementation
 ER คุณภาพ : จานวนโรงพยาบาล >80%
 FAST TRACT (ER-to-OR)
krongdai@gmail.com

8. ตัวชี้วัด
1. ผู้ป่วยเสียชีวิตจากอุบัติเหตุทางถนน
ไม่เกิน 16 ต่อแสน
2. อัตราตาย ผป.บาดเจ็บทางสมองลดลง
3. อัตราการเสียชีวิตผป.ใน ที่มีค่า Ps
Score มากกว่า หรือ เท่ากับ 0.75
(รพ.ระดับ A )
4. อัตราส่วน ผป สีแดง และ Fast tract
มาด้วยระบบ EMS
5. อัตราการเสียชีวิตของผป.ฉุกเฉินที่รับไว้
ในรพ.ภายใน 24 ชม.
6. มีการประเมินความเสี่ยง &
จัดทาแผนรองรับภัยพิบัติ
ระดับหน่วยบริการ อาเภอ
จังหวัด เขต
7. Trauma & Emergency
Admin Unit (T&E A unit )
Implementation
8. ER คุณภาพ
• Trauma Emergency
• Non Trauma Emergency
• Disaster Management
Service Plan Trauma
& Emergency
Disaster Management
• Hazard Risk & Impact
Survey
• Natural / Human Made)
Disaster Management Plan
(2P2R)
• คณะกรรมการฯระดับหน่วย
บริการ จังหวัด เขต
• ระบบการเฝ้ าระวังการเกิดภัย
พิบัติ
• สธฉ.Central EOC
• ระบบสั่งการ ICS
• ระบบรายงาน
• การซ้อมแผนภัยพิบัติ
Non Trauma Emergency
• Fast tract Integration
(STEMI, Stroke )
• Onset to Door, Door to
Definitive care
• Public Awareness
• OHCA: Out of Hospital
Cardiac Arrest
Trauma Emergency
• Information IS เสียชีวิต 3 ฐาน 43 แฟ้ ม
สอบสวนโรค
• S.Delivery
• ECS คุณภาพ / ER คุณภาพ
Fast tract Surgical Emergency
• 5 ส DHS injury prevention model
• Law Enforcement
• Leadership & Governance
• นโยบาย และการขับเคลื่อน
• T& E Admin Unit
• Network H.Workforce EP Neuro
surgeon CVT
• Nurse Co / Prehosp Nurse
• Paramedics/EMT-I
• Essential D & Med Eq.
• Financial Plan
นพ.ณรงค์ อภิกุลวณิช
krongdai@gmail.com

9. Input
• IS 43 แฟ้ ม
• การเสียชีวิต 3
ฐาน
• ข้อมูลการ
สอบสวนโรค
• การทบทวน
เวชระเบียน
Output
 รูปธรรม การพัฒนา
การแก้ปัญหา
 Trauma Audit In-
Hospital
improvement
 EMS
 ER
 Fast Tract Surgical
Emergency
 Definitive care
 Network ผู้รับผิดชอบ
งานอุบัติเหตุ สสจ รพช
DHS ศูนย์ฯ ถนน อื่น ๆ
KSFc
• ผู้รับผิดชอบ
• ผู้บริหารระบบข้อมูล
• กลไกความร่วมมือ
เครือข่าย ความมุ่งมั่น
Trauma & Emergency
Admin Unit
นพ.ณรงค์ อภิกุลวณิช
krongdai@gmail.com

10. Output
 รูปธรรมการพัฒนาการแก้ปัญหา
 Trauma Audit In-Hospital
improvement
 EMS
 ER
 Fast Tract Surgical
Emergency
 Definitive care
 Network ผู้รับผิดชอบงาน
อุบัติเหตุ สสจ รพช
 DHS ศูนย์ฯ ถนน อื่น ๆ
ตัวชี้วัด
1. ผู้ป่วยเสียชีวิตจากอุบัติเหตุทางถนน ไม่
เกิน 16 ต่อแสน
2. อัตราตาย ผป.บาดเจ็บทางสมองลดลง
3. อัตราการเสียชีวิตผป.ใน ที่มีค่า Ps
Score มากกว่า หรือ เท่ากับ 0.75
(รพ.ระดับ A )
4. อัตราส่วน ผป สีแดง และ Fast tract
มาด้วยระบบ EMS
5. อัตราการเสียชีวิตของผป.ฉุกเฉินที่รับ
ไว้ในรพ.ภายใน 24 ชม.
6. มีการประเมินความเสี่ยง & จัดทาแผน
รองรับภัยพิบัติระดับหน่วยบริการ
อาเภอ จังหวัด เขต
7. Trauma & Emergency Admin
Unit (T&E A unit )
Implementation
8. ER คุณภาพ
krongdai@gmail.com

11. ตัวชี้วัด Service Plan:Trauma & Emergency
Abd.injury with shock Massive hemothorax
Cardiac injury Unstable UGI bleeding
PA- 1. ผู้ป่วยเสียชีวิตจากอุบัติเหตุทางถนน ไม่เกิน 16 ต่อแสน (ปี59: 30)
minData- 2. อัตราตาย ผป.บาดเจ็บทางสมองลดลง (ปี57,58,59: 8.5,6.8,6)
ตรช.- 3. อัตราการเสียชีวิต ผป.ใน ที่มีค่า Ps Score 0.75
(รพ.ระดับ A )(ปี59: <1%)
ตรช.- 4. อัตราส่วน ผป สีแดง และ Fast tract มาด้วยระบบ EMS
(ปี59: >80%)
ตรช.- 5. อัตราการเสียชีวิตของ ผป.ฉุกเฉินที่รับไว้ในรพ.ภายใน 24 ชม.
(ปี59: <5%)
ตรช.- 6. มีการประเมินความเสี่ยง & จัดทาแผนรองรับภัยพิบัติระดับหน่วยบริการ อาเภอ จังหวัด เขต
PA- 7.Trauma & Emergency Admin Unit
(T&E A unit ) Implementation
PA- 8. ER คุณภาพ (ปี59: จานวนรพ.>80%)
PA- 9. FAST TRACT (ER-to-OR)
1.
4.
Invalid PS TEA unit
Observation
CPG
Inhospital
process
Structural TEA unit
นพ.สมประสงค์ ทองมีสี
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

12. จุดเน้นปี 59
Pre-crash
- community strengthening
1. Community
- RTI & Disaster preparedness
- International cooperation
2. National Teaching Center
3. Training short course; Trauma Nurse, Disaster
Preparedness
Post-crash
1. Pre-hospital
- Advanced EMS + Telemedicine + ThaiRefer
2. In-hopital
- TEA units network
นพ.สมประสงค์ ทองมีสี
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

13.  Trauma emergency service
 Personnel
 Data system
 Technology
 Finance
 Administration
 Participation of Stakeholder
WHO 6 Building Block
Plus framework
krongdai@gmail.com

14. • พัฒนารูปธรรม การพัฒนา การแก้ปัญหา
• พัฒนา Trauma Audit In-Hospital improvement
• ร่วมประสานพัฒนางาน EMS
• ร่วมประสานพัฒนางาน ER
• ร่วมพัฒนา Fast Tract Surgical Emergency
• ร่วมพัฒนา Definitive care
• ประสาน Network ผู้รับผิดชอบงานอุบัติเหตุ สสจ รพช
• ร่วมประสาน DHS ศูนย์ฯ ถนน อื่น ๆ
บทบาท TE NCs
krongdai@gmail.com

15. TNCs
 พยาบาลผู้ประสานงานด้านอุบัติเหตุ
 พยาบาลผู้ที่ทาหน้าที่ลดช่องว่าง ในการกากับ
ประสานการดูแลผู้ป่วยบาดเจ็บ ของทีมช่วยเหลือ
ผู้บาดเจ็บ (trauma team) ในศูนย์บริบาลผู้บาดเจ็บ
(trauma centers) ไม่ว่าจะเป็นโรงพยาบาลในศูนย์
อุบัติเหตุระดับใด
คู่มือมาตรฐานศูนย์บริบาลผู้บาดเจ็บสาหรับประเทศไทย, 2553
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

16. กิจกรรมการปฏิบัติ
Clinical
Education
Performance
improvement
Administration
Traumaregistry
consultant
research
Community
พัฒนารูปธรรม การพัฒนา การ
แก้ปัญหา
พัฒนา Trauma Audit In-Hospital
improvement
ร่วมประสานพัฒนางาน EMS
ร่วมประสานพัฒนางาน ER
ร่วมพัฒนา Fast Tract Surgical
Emergency
ร่วมพัฒนา Definitive care
ประสาน Network ผู้รับผิดชอบงาน
อุบัติเหตุ สสจ รพช
ร่วมประสาน DHS ศูนย์ฯ ถนน อื่น ๆ
krongdai@gmail.com

17. การบาดเจ็บ ตัวชี้วัด
Abdominal injury
with shock
• ER to OR  60 นาที มากกว่า 80% ของจานวนผู้ป่วย
• อัตราตายภายใน 24 ชม.น้อยกว่า 10%
EDH / SDH / ICH
with anisocoria
• ER to OR  60 นาที มากกว่า 80% ของจานวนผู้ป่วย
• อัตราตายภายใน 24 ชม.น้อยกว่า 5%
Massive hemothorax • ER to OR  60 นาที มากกว่า 80% ของจานวนผู้ป่วย
• อัตราตายภายใน 24 ชม.น้อยกว่า 5%
Cardiac injury • ER to OR  60 นาที มากกว่า 80% ของจานวนผู้ป่วย
• อัตราตายภายใน 24 ชม.น้อยกว่า 5%
Traumatic
amputation
• ER to OR  60 นาที มากกว่า 80% ของจานวนผู้ป่วย
• อัตราตายภายใน 24 ชม.น้อยกว่า 5%
Trauma Emergency
krongdai@gmail.com

18. ฉุกเฉิน การจัดการ
• STEMI
• Stroke
• Fast tract Integration
• Onset to Door
• Door to Definitive care
Non-Trauma Emergency
krongdai@gmail.com

19. TPM: Responsibility 2014
Clinical activities
Education responsibilities
Performance improvement
Administration
Supervision of the trauma registry
Consultant and liaison
Research
Community trauma care systems
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต
• In level I & II, must be full time
• must show evidence of educational preparation, with a
maximum of 16 hrs/ year of trauma-related continuing
education and clinical experience in the care of injured
patients.
• should be a written job description that defines sufficient
authority to do.

20.  Trauma care system
 Resource for the optimum care of the
injured patients
 Trauma statistics
 Mechanism of injury
 Injury prevention
 Trauma scoring
 Trauma registry and data collection
 Trauma audit
TPM ต้องชัดเจน: 2014
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

21.  Quality and performance improvement
 Quality trauma education and research
 Principle of pre-hospital trauma life support
 Principle of Advanced Trauma Care for Nurse
 Roles of trauma nurse coordinator
 Advanced in trauma care
 Advanced trauma development
TPM ต้องชัดเจน : 2014
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

22. หลักสูตร TPM
 Essential components of a trauma system
 Leadership roles critical to the success of a
Trauma Program
 Key components of the Trauma Program
Manager role
 Important elements of a successful
Performance Improvement Patient Safety
Program
 Planning and preparation for trauma center
verification/designation
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

23. หลักสูตร TPM
 Best practice recommendations for trauma
outreach and education
 Implementing a dynamic trauma registry
 Important elements of the trauma budget
 Design process, tools, and data that will influence
optimal reporting in accordance with accepted
standards within the industry
 Key psychological and socio-economic
challenges common in trauma patients
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

24. A Preplanned Trauma Care Continuum
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

25. Prehospital patient care record
Type and mechanism of injury;
 Anatomic and physiologic conditions
 Relevant times of the incident
Extrication
 On-scene care
 Timing of, and response to interventions.
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

26. The trauma patient transfer guidelines
 Identification of patients/injuries that require
transfer
 Methods for physician-to-physician
communication between facilities and
discussion of patient injuries, current
treatments, and agreement on transportation
mode
 Documentation, including responsible parties
and contacts for each institution.
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

27. Criteria for Consideration of Transfer
from Level III Centers to Level I or II Centers
 Carotid or vertebral arterial injury
 Torn thoracic aorta or great vessel
 Cardiac rupture
 Bilateral pulmonary contusion with PaO2:FlO2
ratio less than 200
 Major abdominal vascular injury
 Grade IV or V liver injuries requiring transfusion
of more than 6 U of red blood cells in 6 hours
 Unstable pelvic fracture requiring transfusion of
more then 6 U of red blood cells in 6 hours
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

28. Criteria for Consideration of Transfer
from Level III Centers to Level I or II Centers
 Fracture or dislocation with loss of distal pulses
 Penetrating injuries or open fracture of the skull
 GCS score of less than 14 or lateralizing
 Spinal fracture or spinal cord deficit
 Complex pelvis/acetabulum fractures
 More than two unilateral rib fractures or bilateral
rib fractures with pulmonary contusion
 Significant torso injury with advanced comorbid
disease
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

29. Guidelines for Transferring Patients
 Transferring physician responsibilities
 Receiving physician responsibilities
 Management during transport
 Trauma system responsibilities
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

30. ICU Nursing Care and Equipment
 At Level I, II, and III trauma centers, qualified
critical care nurses must be available 24 hrs/day
to provide care for patients during the ICU phase
 The patient-to-nurse ratio in the ICU must not
exceed 2:1
 Trauma-specific educational opportunities and
programs should be made available to the
critical care nursing staff
 The ICU must have the necessary equipment to
monitor and resuscitate patients
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

31. Rehabilitation
 The rehabilitation of injured patients should
begin the first hospital day.
 The ultimate goal of trauma care is to restore
the patient to pre-injury status.
 Each patient should be assessed for
rehabilitation needs from the rehabilitation
team, an organized multidisciplinary team.
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

32. Trauma Registry
 Used for improving patient care, evaluating
the adequacy of the trauma system
 Injury prevention, provider education,
effective communication, and smooth flow
of patient transfer from scene to receiving
hospital and ultimately to definitive care
 Collective database to provide sufficient
numbers for performance improvement and
program analysis
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

33. รายการ ศูนย์บริบาลผู้บาดเจ็บ
ระดับ 1 ระดับ 2 ระดับ 3 ระดับ 4
1. พยาบาลผู้ประสานงานด้านการ
บาดเจ็บ
   
2. การกาหนดหน้าที่ความรับผิดชอบ
ของพยาบาลผู้ประสานงาน
   
คู่มือมาตรฐานศูนย์บริบาลผู้บาดเจ็บสาหรับประเทศไทย, 2553
http://surgeons.or.th/view.php
ข้อบังคับให้มี
ราชวิทยาลัยศัลยแพทย์แห่งประเทศไทย, 2553
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

34. TNCs
คู่มือมาตรฐานศูนย์บริบาลผู้บาดเจ็บสาหรับประเทศไทย, 2553
อยู่ในแผนของการบริหารองค์กรโรงพยาบาล
• คณะกรรมการบริหารศูนย์บริบาลผู้บาดเจ็บ
• ส่วนงานที่ให้บริการ
• หน่วยงาน / หอผู้ป่วย
• การบริหารการพยาบาล
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

35. การบริหารจัดการทางคลินิก
(Clinical Management)
1. บริหารจัดการการดูแลรักษาผู้บาดเจ็บ
2. การพัฒนาแนวทางปฏิบัติทางคลินิก
3. การกากับตรวจสอบการดูแลรักษา
4. การเป็นผู้ชี้แนะและที่ปรึกษา
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

36. Inclusive trauma systems
Pre-hospital
care
Accurate triage
and protocols
Save life and
safe transport
Rapid transfer
to appropriate
facility
Trauma
centers
Protocols for
major trauma
patients
Rehabilitation
services and
facilities
Standard of care
and trauma
registries
Emergency
preparedness
Incident planning
Integrated
incident planning
Response
to MCS
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

37. บทบาทของพยาบาลในห้องฉุกเฉิน
Nurse I
Airway N.
Nurse II
Circulated N.
Nurse III
Leader /
Documented N.
Nurse I Nurse II
Nurse III Nurse IV
Normal MCS
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

38. Preadmission
การเตรียมการ
ก่อนรับ
ผู้ประสบภัย
ไว้รักษา
การเตรียมการ
ใน ER
การเตรียมทีม
ในการดูแลรักษา
การเตรียม
ความพร้อมใน
ทักษะปฏิบัติ
ของทีม
การซ้อม
แผน
emergency
situation
management
การระบุ
ตัวผู้ป่วย
การจาแนกแยก
ประเภทผู้ป่วย
การให้การดูแล
ช่วยเหลือผู้ป่วย
การตรวจ
วินิจฉัย
ระบบการ
บันทึก
การจาหน่ายผู้ป่วย
ออกจาก ER
การให้ข้อมูลกับ
สาธารณชน
การปฏิบัติงานเมื่อ
สิ้นสุดMCS
Debriefing and
lessons learned
preparedness
เวลาผู้ป่วยการเตรียมการ
ของ ER
การจาแนกประเภท
ผู้ป่วย
การดูแลรักษา
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

39. Trauma Nurse Coordinator
Works in close
collaboration with trauma
director
Providing care to injured
patient
Process educational,
clinical, research,
administrative, &
outreach activities
Supervised registrar,
secretary, trauma nurse
clinician
Trauma Case Manager
Daily ward round
Collaborating between
medical teams & multiple
care givers
Documentation
Building a rapport
Reassure patients
Feedback problems to
trauma coordinator &
director
Conduct patient education
Data collection
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

40. การพัฒนาคุณภาพและประสิทธิภาพการบริการ
(Quality and performance improvement)
 พัฒนาคุณภาพและประสิทธิภาพการรักษาพยาบาล
 ร่วมประชุมการตรวจตราระบบการดูแลตรวจสอบ
เหตุการณ์ที่ผิดปกติ
 เฝ้ าระวังติดตามตัวบ่งชี้มาตรฐาน
 แก้ไขเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นในกรณีที่การดูแลรักษา
ไม่ได้มาตรฐานร่วมกับ trauma team
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

41. Trauma Nurse Coordinator
The patient’s advocate
cost, efficiency, quality
• บริหารกระบวนการคุณภาพ
• บริหารคุณภาพ
• ทบทวนกระบวนการคุณภาพ
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

42. การศึกษาและการวิจัย
(Education and research)
 สนับสนุนและส่งเสริมให้มีการจัดการอบรม ประชุมวิชาการ
ให้ความรู้แก่ผู้ปฏิบัติงานในหน่วยงาน หรือ trauma team
 ให้ความรู้โดยตรง เช่น บรรยาย ให้คาปรึกษาแนะนา จัด
ประชุมสัมมนา จัดการฝึกอบรมต่อเนื่อง
 ประเมินผลการใช้แนวปฏิบัติ การสอนด้านทักษะปฏิบัติ
 ตรวจสอบความรู้เชิงวิชาการ เช่น ประเมินย้อนกลับการดูแล
รักษาของแพทย์และแพทย์ประจาบ้าน
 ใช้ข้อมูลในระบบฐานข้อมูล แก้ไขปัญหาอย่างเป็นระบบ
ที่เน้นผู้บาดเจ็บ ระบบการส่งต่อ และระบบการดูแลรักษา
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

43. บุคลากรและการปฏิบัติ
รายการ ศูนย์บริบาลผู้บาดเจ็บ
ระดับ 1 ระดับ 2 ระดับ 3 ระดับ 4
1. พยาบาลที่ผ่านการฝึกอบรมด้าน
การบาดเจ็บอย่างน้อย 1 คน
ประจาบริเวณการช่วยชีวิตฉุกเฉิน
/คณะบุคลากรที่ช่วยชีวิตฉุกเฉิน
ตลอดเวลา
   
2. พยาบาลที่ผ่านการฝึกอบรมการ
ช่วยฟื้นคืนชีพขั้นสูงประจาอยู่ใน
คณะผู้บริบาลผู้ป่วยบาดเจ็บ
   
คู่มือมาตรฐานศูนย์บริบาลผู้บาดเจ็บสาหรับประเทศไทย, 2553
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

44. การพยาบาล
รายการ ศูนย์บริบาลผู้บาดเจ็บ
ระดับ 1 ระดับ 2 ระดับ 3 ระดับ 4
1. พยาบาลที่เกี่ยวข้องมีทักษะการ
พยาบาลผู้ป่วยบาดเจ็บ
   
2. พยาบาลที่ผ่านการฝึกอบรมเฉพาะ
ทางการพยาบาลผู้ป่วยบาดเจ็บ
   
คู่มือมาตรฐานศูนย์บริบาลผู้บาดเจ็บสาหรับประเทศไทย, 2553
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

45. ระบบบริหารจัดการการให้คาแนะนา
 ทาหน้าที่ร่วมกับกรรมการผู้รับผิดชอบ ควบคุมตรวจตรา
การบริหารจัดการในเรื่องการวางแผน จัดระบบการเงิน
การประสานงาน และการรายงานเหตุการณ์
 รณรงค์ หรือเป็นผู้นาในการสร้างความเข้มแข็งให้กับ
ชุมชน ดังนี้
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

46. Education and Experience
 Baccalaureate degree in nursing and
relevant masters degree(nursing preferred)
 Minimum of 5 years of trauma clinical
experience in either the ED/ER or Critical
Care
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

47. TNCs / TPM
Clarification Document
Resources for Optimal Care of the Injured Patient, 2016
krongdai@gmail.com
Performance Improvement and Patient Safety
(PIPS)

48. PIPS Program
Level Hospital organization: Criterion
I, II, III TPM must show evidence of
educational preparation and clinical
experience in the care of injured
patients
I, II TPM must be full‐time and dedicated
to the trauma program
krongdai@gmail.com

49. PIPS Program
Level Hospital organization: Criterion
I, II TPM must show evidence of educational
preparation, with a minimum of 16 hours
(internal or external) of trauma‐related
continuing education per year and clinical
experience in the care of injured patients
I, II, III The trauma center’s PIPS program must
have a multidisciplinary trauma peer
review committee chaired by the TMD
krongdai@gmail.com

50. Performance Improvement
and Patient Safety (PIPS): TNCs
1. The job description of the PI (Performance
Improvement) include;
responsibility, accountability and authority.
- educational preparation, certification and
clinical experience.
2. Registered Nurse (RN) licensure is required.
- Have evidence of continuing education
related to trauma care and the trauma
system.
krongdai@gmail.com

51. PIPS: TNCs
3. Including Eight (8) hours of trauma-related
continuing education per year.
4. Maintain 75% attendance at the Trauma PIPS
- Multidisciplinary Peer Review PI Meeting.
- Multidisciplinary Trauma Program
Operational Meeting.
krongdai@gmail.com

52. "Trauma Outcomes and
Performance Improvement Course"
TOPIC focuses on the ongoing assessment of
the continuum of trauma care with
a structured review of process and
discussions of strategies
to monitor trauma patient outcomes.
krongdai@gmail.com

53. Trauma PIPS
 Improve patient outcomes
 eliminate problems
 reduce variation in patient care
krongdai@gmail.com

54. PIPS Program
1. Run the PIPS program
2. Integrated the PIPS program
3. comprehensive written PI Plan
4. The PIPS plan must be reviewed annually
5. Utilized POPIMS
6. Reviewed but are not limited
krongdai@gmail.com

55. PIPS Program
7. fully implement the PIPS plan
8. Full-Time Equivalent to the PIPS function.
9. Support FTEs upon trauma contact volume.
10. A multidisciplinary forum for PIPS
11. required trauma PIPS peer-review meeting
12.A multidisciplinary forum is required.
krongdai@gmail.com

56. PIPS Program
13. PIPS programs should provide education.
14. Outside agencies should be defined
15. Completed pre-hospital and inter-facility
patient care records
16. Complete anatomical diagnosis of injury
krongdai@gmail.com

57. PIPS Program
17. provide loop and track patient outcomes.
18. provide feedback to referring facilities
19. seek feedback from facilities where are
transferred
20. develop, utilize and evaluate evidence
based CPG
krongdai@gmail.com

58. T&E Nurse Coordinator
Scope and Practice
Clinical activities
Education responsibilities
Performance improvement
Administration
Supervision of the trauma registry
Consultant and liaison
Research
Community trauma care systems
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

59. ECS
 ผู้ป่วยเสียชีวิตจากอุบัติเหตุทางถนน ไม่เกิน 16 ต่อ
แสน
 อัตราเสียชีวิตผู้ป่วยบาดเจ็บทางสมองลดลง
 อัตราการเสียชีวิตผู้ป่วยในที่มีค่า Ps  0.75  1%
 อัตราส่วน ผู้ป่วยสีแดง และ Fast tract มาด้วย
ระบบ EMS  80%
 อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยฉุกเฉินที่รับไว้ใน
โรงพยาบาลภายใน 24 ชม. <5%
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

60. ECS
 มีการประเมินความเสี่ยง และจัดทาแผนรองรับ
ภัยพิบัติระดับหน่วยบริการ อาเภอ จังหวัด และเขต
 Trauma & Emergency Admin Unit
Implementation
 ER คุณภาพ : จานวนโรงพยาบาล >80%
 FAST TRACT (ER-to-OR)
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

61. Service delivery
1. การจัดการ Trauma Emergency Admin Unit
2. การจัดการห้องฉุกเฉินคุณภาพ
3. การจัดการช่องทางด่วน (Fast Tract) ผู้ป่วย
อุบัติเหตุและฉุกเฉินจาก ER ไปยัง OR
4. การป้ องกันและควบคุมจุดเสี่ยงอุบัติเหตุทางถนน
5. การจัดการผ่าตัดสมองในผู้ป่วยบาดเจ็บ
6. การจัดการดูแลรักษาผู้ป่วยบาดเจ็บหลายระบบ
7. การจัดการหน่วยไฟไหม้น้าร้อนลวก (Burn Unit)
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

62. Abdominal injury with shock
 ลดระยะเวลารอคอยเข้าผ่าตัด
 ลดอัตราตายภายใน 24 ชม.
 ER to OR  60 นาที มากกว่า 80% ของ
จานวนผู้ป่วย
 อัตราตายภายใน 24 ชม.น้อยกว่า 10%
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

63. Abdominal injury with shock
 การประเมินแรกรับ ?
 การวินิจฉัยถูกต้อง รวดเร็ว ?
 การสื่อสารประสานการรักษา ?
 ER to OR  60 นาที มากกว่า 80% ของ
จานวนผู้ป่วย
 อัตราตายภายใน 24 ชม.น้อยกว่า 10%
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

64. Massive hemothorax
Cardiac injury
Traumatic amputation
EDH/SDH/ICH with anisocoria
 ER to OR  60 นาที มากกว่า 80% ของ
จานวนผู้ป่วย
 อัตราตายภายใน 24 ชม.น้อยกว่า 5%
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

65. Performance Improvement
24 hrs. mortality rate
OR mortality rate
30 days mortality rate
Ps score  0.75 mortality rate
OHCA
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

66. Clinical: ด้านคลินิก
Coordinate trauma & emergency care
management across the continuum of
care
Plan and implement clinical protocols
and practice management guidelines
Monitor care of patients in hospital
Serve as resource for clinical practice
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

71. Provide staff development in facility as
well as in area or region
Participate in case review
Standardize practice guidelines
Direct community trauma and prevention
programs
Education: ความรู้
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

72. Outcome management
Monitor clinical outcomes
Monitor systems issues related to quality
of care delivery
Develop quality filters, audits, and case
reviews
Identify trends and sentinel events
Help outline remedial actions
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

73. Administration: การจัดการ
Maintain operational, personnel, and
financial aspects of the program as
appropriate
Serve as liaison between the staff and
administration
Represent the program on hospital
committees or community boards to
foster
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

74. Supervision
of the Registry:
การดูแลระบบบันทึก
Collect, code, score, and develop
processes for validating data
Design registry to facilitate performance
improvement, trend reports, and research
while maintaining confidentiality
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

75. Consultant/Liaison:
ให้คาปรึกษา ติดต่อประสานงาน
 Stabilize the complex network to provide
quality care
 Serve as internal resource for staff in all
departments
 Act as extended liaison for Emergency
Medical Services, the community, and
nationally, if appropriate
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

76. Research: การวิจัย
 Be involved in research selection and
analysis
 Facilitate
distribution of research findings
protocol design for accurate data
collection, feedback, and analysis
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

77. Community/National
Involvement:
การมีส่วนร่วมในชุมชน-ระดับชาติ
Participate in the development of trauma
care systems at all levels, from local to
national
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

78. A 1-day duty
T&E Nurse Coordinator
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

79. เริ่มต้นที่ ER
1. ตรวจสอบทะเบียนจานวนผู้ป่วยสีแดงทั้งหมด
ในรอบวันที่ผ่านมา
- วางแผนตรวจเยี่ยมพร้อม TMD และ team
2. ตรวจสอบทะเบียนจานวนผู้ป่วยสีแดงในรอบเวร
บ่าย-ดึก ที่ผ่านมา
- บันทึกใบตรวจเยี่ยม
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

80. สถานที่เกิดเหตุ ......................................................................................
วันที่เกิดเหตุ ................................. เวลาที่เกิดเหตุ .............. น.
วันที่มาถึงโรงพยาบาล ................. เวลาที่มาถึงโรงพยาบาล ............. น.
สาเหตุของการบาดเจ็บ ..............................................................................
ปัจจัยส่งเสริมการเกิดการบาดเจ็บ ................................................................
Coding......................................................................... (ICD10)
รับส่งต่อจาก ...........................................................................................
ลักษณะการบาดเจ็บ □ Blunt □ Penetrating □ อื่นๆ ......................
อาการสาคัญ ...........................................................................................
□ สลบนาน ............ ชั่วโมง ......... นาที
□ ไม่สลบ
□ ไม่ทราบ
ใบบันทึกประวัติของผู้ป่วยเมื่อแรกรับ
ใบบันทึกการตรวจเยี่ยมผู้ป่วย
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

81. • แรกรับ BP……….. mmHg P…… BPM RR…… BPM
O2sat……% เวลา …………น.
• GCS. = …… E…. M….. V..…
Pupil Size Rt……mm. RTL/ SRTL/ NRTL
Lt…… mm. RTL/ SRTL/ NRTL
• เวลาที่ Trauma Surgeon ตรวจผู้ป่วย ………… น.
• Consult หน่วย................เวลา............น. เวลาที่แพทย์ตรวจ........ น.
• Consult หน่วย................เวลา............น. เวลาที่แพทย์ตรวจ........ น.
• Consult หน่วย................เวลา............น. เวลาที่แพทย์ตรวจ.........น.
• การรักษา.....................................................................................
ใบบันทึกอาการเมื่อแรกรับที่ ER
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

82. • จาหน่ายจาก ER เวลา………….น. วันที่……………………
• สภาพผู้ป่วยขณะออกจาก ER BP……… mmHg P…….. BPM
RR…….. BPM O2sat………%
• GCS. = …… E….. M….. V…..
Pupil Size Rt….. mm. RTL/ SRTL/ NRTL
Lt…...mm. RTL/ SRTL/ NRTL
• ผลการรักษาจาก ER
รับไว้รักษา □ OR □ ICU □ WARD
จาหน่าย □ ส่งต่อ □ ปฏิเสธการรักษา □ หนีกลับ
□ ตาย □ DBA
• Comment……………………………………………………………………………………………
ใบบันทึกอาการก่อนจาหน่ายออกจาก ER
ผู้บันทึก................... วันที่/เวลา .......................
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

83. จัดแผนการทางาน
3. ติดตามข้อมูลผู้ป่วยใหม่ที่ OR
4. จัดแยกผู้ป่วยที่ต้องติดตามการตรวจเยี่ยม
ตามหอผู้ป่วย
5. ตรวจเยี่ยมผู้ป่วยพร้อม TMD และ team;
ICU, Unit
- อาการผู้ป่วย แผนการรักษา
- ปัญหา แนวทางและวิธีการแก้ไข
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

84. OR
• Set ผ่าตัด เวลา………..… น. เริ่มผ่าตัดเวลา……….……น.
ผ่าตัดเสร็จเวลา……….……..น.
• หัตถการ ............................................................................
• สภาพผู้ป่วยขณะออกจากห้องผ่าตัด
.............................................................................
เวลา………น. BP……..… mmHg P……… BPM RR……… BPM
O2sat………%
• GCS.= …… E…. M….. V…..
• Pupil Size Rt……mm. RTL/ SRTL/ NRTL
Lt…..mm. RTL/ SRTL/ NRTL
ใบบันทึกติดตามเยี่ยมที่ OR
ผู้บันทึก................... วันที่/เวลา .......................
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

85. ICU / Ward
• เวลาโทรแจ้ง…………… น. เวลาที่ผู้ป่วยมาถึง…………… น.
• สภาพผู้ป่วยแรกรับ…………………………………………
• BP…………… mmHg P……….BPM RR…….…BPM
O2sat…………….%
• GCS. = …….. E……M….. V…..
Pupil Rt……RTL/SRTL/NRTL Lt….. RTL/SRTL/NRTL
• วันเวลาที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ……………………….
• วันเวลาที่หย่าเครื่องช่วยหายใจ……………………….
1. Clinical risk
□ SBP ต่ากว่า 80 mmHg
□ GCS decrease มากกว่าหรือเท่ากับ 2
□ มีภาวะ Renal failure ค่า Cr มากกว่า 1.5 หรือ มี urine
ออกน้อยกว่า 0.5 ml/kg/hr
2. LOS…………………… วัน
3. Complications .............................................................
ใบบันทึกติดตามเยี่ยมที่ ICU / Unit
ผู้บันทึก................... วันที่/เวลา .......................

86. • สภาพผู้ป่วยเมื่อสิ้นสุดการติดตามเยี่ยมวันที่ .........................เวลา ……น.
• BP…………… mmHg P……….. BPM RR………. BPM
O2sat…….…%
• GCS = ……… E… M… V…
• Pupil size Rt……mm. RTL/ SRTL/ NRTL
Lt…..mm. RTL/ SRTL/ NRTL
• การวินิจฉัยขั้นสุดท้าย
................................................................................................
1. Dx .................................... BR ..............................AIS ..................
2. Dx .....................................BR ..............................AIS...................
3. Dx .....................................BR ..............................AIS...................
• ผลการรักษา
• Medical □ ทุเลา □ ตาย □ พิการ
• Nonmedical □ ค่าใช้จ่าย ..............................................
□ ความพึงพอใจ ......................................
□ LOS ....................................................
ผู้บันทึก............................................
สรุปการบันทึกวันที่.............................
ใบบันทึกอาการเมื่อสิ้นสุดการติดตามเยี่ยม
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

87. ภายหลังการตรวจเยี่ยม
1. เฝ้ าระวังติดตามตัวชี้วัดในการดูแลผู้ป่วย
2. ติดตามรายงานอาการผู้ป่วยบาดเจ็บสีแดงที่
เสียชีวิต
3. บริหารจัดการข้อมูล
4. ติดตามความผิดพลาดต่างๆ ที่เกิดขึ้น
5. ติดตามเส้นทางการดูแลรักษาจาก Flow, Pathway
6. เก็บ รวบรวม และบันทึกข้อมูล
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

89. ชื่อรพ:
Date:
Admit
คน
Emergency
Non-
emergency
คน % คน %
Trauma Nontrauma(NTE)
คน % คน %
Fast tract Non-fast tract Fast tract Non-fast tract
คน % คน % คน %
Abd.injury with shock คนGenSx คนUnstable UGIB คนNTE-Sx คน
Massive hemothorax คนNeuroSx คน
Ectopic
pregnancy with
shock
คนNTE-Med คน
Cardiac injury คนOrtho คนSTEMI คน
NTE-
OB/GYN
คน
Traumatic amputation คน
PlasticSx/
Maxillo
คนIschemic stroke คน
NTE-
Ped/Newb
orn
คน
EDH/SDH/ICH with
anisocoria or GCS
drop>/=2
คนCVT คนSepsis(option) คนNTE-EP คน
Uro คน
Respiratory
distress(option)
คนNTE-ENT คน
PedSx คน NTE-EYE คน
Others คน
NTE-
others
คน
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

90. ติดตามอัตรารอดชีวิต
 PS > 0.5แล้วต่อมาเกิดเสียชีวิต unexpected
death ทบทวนแผนการดูแลรักษา
 PS < 0.5 แล้วต่อมามีชีวิตรอด unexpected
survivor ความสามารถในการดูแลรักษา
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

91. A 1-day duty
1. รวบรวมจานวนผู้ป่วยสีแดงเก่าทั้งหมดในรอบวันที่ผ่านมา
2. บันทึกใบตรวจเยี่ยมจานวนผู้ป่วยสีแดงใหม่ในรอบเวรบ่าย-ดึก
ที่ผ่านมา
3. ตรวจเยี่ยมผู้ป่วยสีแดงทั้งหมดพร้อม TMD และ team
4. สรุปสิ้นสุดในการติดตามเยี่ยม
5. บริหารจัดการข้อมูล
6. วิเคราะห์ตัวชี้วัด เส้นทางการดูแลรักษา และกาหนดแผนพัฒนา
krongdai@gmail.com

95. วางแผนการปฏิบัติงาน
• บริหารกระบวนการคุณภาพ
• บริหารคุณภาพ
• ทบทวนกระบวนการคุณภาพ
krongdai@gmail.com

96. Service delivery
1. บริการ Trauma Emergency Admin Unit
2. บริการห้องฉุกเฉินคุณภาพ
3. บริการช่องทางด่วน (Fast Tract) ผู้ป่วยอุบัติเหตุ
และฉุกเฉินจาก ER ไปยัง OR
4. ป้ องกันและควบคุมจุดเสี่ยงต่ออุบัติเหตุทางถนน
5. บริการผ่าตัดสมองในผู้ป่วยบาดเจ็บ
6. บริการดูแลรักษาผู้ป่วยบาดเจ็บหลายระบบ
7. บริการหน่วยไฟไหม้น้าร้อนลวก (Burn Unit)
krongdai@gmail.com

97. TRISS;
Trauma Score-Injury Severity Score
 TRISS determines the probability of survival (Ps)
of trauma patient from the RTS and ISS using the
following formulae:
Ps = 1
(1+e-b)
krongdai@gmail.com

98. REVISED TRAUMA SCORE
RTS = 0.9368 GCS + 0.7326 SBP + 0.2908 RR
GCS SBP RR Coded Value
13-15 >89 10-29 4
9-12 76-89 >29 3
6-8 50-75 6-9 2
4-5 1-49 1-5 1
3 0 0 0
krongdai@gmail.com

99. The Injury Severity Score (ISS)
 summarize the severity of the condition
of multiply injured patients.
 The ISS is the sum of squares of the highest
AIS grades in each of the 3 most severely
injured body regions.
ISS = sum of 3 highest2AIS
= a2 + b2 + c2
krongdai@gmail.com

100. Injury Severity Score; ISS
Region Injury Description AIS Square Top Three
Head & Neck No injury 0 0
Face No Injury 0 0
Chest Flail Chest 4 16
Abdomen No injury 0 0
Extremity Fractured femur 3 9
External Contusion 1 1
Injury Severity Score: 26
AIS Score Injury
1 Minor
2 Moderate
3 Serious
4 Severe
5 Critical
6 Survivable
ISS
1-8 Minor
9-15 Moderate
16-24 Serious
25-49 Severe
50-74 Critical
75 Maximum
thaitraumanurse@gmail.com

101. b = b0+b1(RTS)+b2(ISS)+b3(ageIndex)
AgeIndex = 0 if the patient is below 54 years
= 1 if 55 years and over
If the patient is less than 15, the blunt coefficients
are used regardless of mechanism.
Blunt Penetrating
b0 -0.4499 -2.5355
b1 0.8085 0.9934
b2 -0.0835 -0.0651
b3 -1.7430 -1.1360
krongdai@gmail.com

102. การปฏิบัติงาน
T&E Nurse Coordinator
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

103. แผนและการปฏิบัติงาน
Clinical activities
Education responsibilities
Performance improvement
Administration
Supervision of the trauma registry
Consultant and liaison
Research
Community trauma care systems
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

104. Trauma Emergency
 Information IS เสียชีวิต 3 ฐาน 43 แฟ้ ม สอบสวนโรค
 S.Delivery ECS คุณภาพ ER คุณภาพ
Fast tract Surgical Emergency
5 ส DHS injury prevention model
Law Enforcement
 Leadership & Governance
นโยบาย และการขับเคลื่อน
T& E Admin Unit
Network
 H.Workforce EP Neuro surgeon, CVT, Nurse
Prehosp/Co, Paramedic EMT-I
 Essential D & Med Eq.
 Financial Plan
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

105. Non Trauma Emergency
• Fast tract Integration (All Tracts,
STEMI, Stroke)
• Onset to Door, Door to Definitive
care
• Public Awareness
• OHCA: Out of Hospital Cardiac
Arrest
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

106. Disaster Management
 Hazard Risk & Impact Survey
 Natural / Human Made) Disaster
Management Plan (2P2R)
 คณะกรรมการฯระดับหน่วยบริการ จังหวัด เขต
 ระบบการเฝ้ าระวังการเกิดภัยพิบัติ
 สธฉ.Central EOC
 ระบบสั่งการ ICS
 ระบบรายงาน
 การซ้อมแผนภัยพิบัติ
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

107. P D C/S A
อุปสรรค .............. อุปสรรค .............. อุปสรรค .............. อุปสรรค ..............
การแก้ไข ............. การแก้ไข ............. การแก้ไข ............. การแก้ไข .............
การดาเนินงาน
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

108. ตัวชี้วัด
1. ผู้ป่วยเสียชีวิตจากอุบัติเหตุทางถนน ไม่เกิน 16 ต่อแสน
2. อัตราตาย ผป.บาดเจ็บทางสมองลดลง
3. อัตราการเสียชีวิตผป.ใน ที่มีค่า Ps Score  0.75 (รพ.
ระดับ A )
4. อัตราส่วน ผป สีแดง และ Fast tract มาด้วยระบบ EMS
5. อัตราการเสียชีวิตของ ผป.ฉุกเฉินที่รับไว้ในรพ.ภายใน 24
ชม.
6. มีการประเมินความเสี่ยง & จัดทาแผนรองรับภัยพิบัติ
ระดับหน่วยบริการ อาเภอ จังหวัด เขต
7. Trauma & Emergency Admin Unit ( T&E A unit )
Implementation
8. ER คุณภาพ
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

109. เครือข่ายพยาบาลอุบัติเหตุ
แห่งประเทศไทย
เครือข่ายพยาบาลอุบัติเหตุแห่งประเทศไทย
ชมรมพยาบาลศัลยกรรมอุบัติเหตุแห่งประเทศไทย
TEA Nurse Coordinator