1. 第十一章
心臟血管系統

2. 心臟的大小與位置
1. 位於兩肺之間，為縱隔的一部
分。
2. 約有三分之二在身體中線的左
側（圖 11-1 ）。
3. 心尖 ( 心臟前下方、左心室所形
成 ) 。
心底 ( 心臟後上方、左心房所形

3. 圖 11-1

4. 心臟的構造
壹 . 心包 (Pericardium) （圖 11-2 ）
(1) 纖維心包：
– 防止心臟過度擴張、保護心臟及將心臟
固定在縱隔內。
(2) 漿膜心包：
1. 壁層。
2. 臟層 ( 心外膜 ) 。
3. 心包腔：內有心包液，能防止心臟搏動
時膜與膜之間的摩擦。

5. 圖 11-2

6. 貳 . 心臟壁 (Heart Wall)
1.心外膜
2.心肌層
3.心內膜

7. 參 . 心臟的腔室 (Chambers of the
Heart)
分成四個腔室：（圖 11-3 及 11-4 ）。
(1) 上兩個腔室－左及右心房
»1. 心耳
»2. 心房間隔
»3. 卵圓窩。
(2) 下兩個腔室－左及右心室。
»1. 心室間隔
»2. 冠狀溝、冠狀竇。
»3. 前心室間溝、後心室間溝。

8. 圖 11-3(1)

9. 圖 11-3(2)

10. 圖 11-4

11. 肆 . 連接心臟的大血管
共有九條大血管連接心臟（圖 11-
3 ）。
(1) 上腔靜脈
(2) 下腔靜脈
(3) 冠狀竇
(4) 肺動脈幹：左、右肺動脈，
(5)~(8). 共四條肺靜脈
(9) 主動脈（圖 11-5 ）。

12. 圖 11-5

13. 伍 . 心臟的瓣膜 (Valves of the Heart)
房室瓣 (Atrioventricular Valves) （圖 11-4 及 11-
6 ）
1. 右心房與右心室間為三尖瓣。
2. 左心房與左心室間為二尖瓣 ( 僧帽
瓣 ) 。
半月瓣 (Semilunar valves)
1. 防血液倒流回心臟。
2. 肺動脈幹半月瓣：肺動脈幹離開右
心室的開口處，
3. 主動脈半月瓣：主動脈離開左心室

14. 圖 11-6

15. 心臟的血液供應
1. 左冠狀動脈與右冠狀動脈，起始於升主
動脈 （圖 11-3 ）
(1) 左冠狀動脈：分成前室間枝與迴旋枝。
(2) 右冠狀動脈：分成後室間枝與邊緣枝。
(3) 左心室工作量最大，最多的血液供應。
2. 缺 血，先收集到冠狀竇，再注入右心房氧
（圖 11-3 ）。
3. 阻斷血液的供應，會產生心肌梗塞。

16. 心臟的傳導系統
由特化的心肌組織構成：（圖 11-7 ）
– (1) 竇房結 (SA node) ：
»有自我興奮性，能產生動作電位。被稱為節
律點 (pacemaker) 。
– (2) 房室結 (AV node) ：
»肌肉動作電位，會兩個心房收縮，同時使房
室結 (AV node) 去極化。
– (3) 房室束
»分成右與左房室束分枝，將動作電位傳遍心
室的內表面。
– (4) 傳導性肌纖維 ( 浦金埃氏纖維 )
»穿入心肌纖維，使心室收縮。

17. » 圖 11-7

18. 心跳速率的控制
– 自主神經的控制
»心跳加速中樞
»心跳抑制中樞
– 化學物質
– 溫度
– 情緒
– 性別與年齡

19. 心動週動
心舒張末期（ late diastole ）
心房收縮期（ atrial systole ）
等容心室收縮期（ isovolumetric ventricular
contraction ）
心室射血期（ ventricular ejection ）
等容心室舒張期（ isovolumetric ventricular
relaxation ）

20. 圖 11-8

21. – 圖 11-9

22. 心音（ Heart Sound ）
– 第一心音
• 像〝 lubb 〞的聲音，較第二心音長而音調低，是
心室開始收縮時，房室瓣關閉所造成的。
– 第二心音
• 短而音調高，像〝 dupp 〞的聲音，是心室收縮快
結束時，半月瓣關閉所造成的。
– 第三心音（ third sound ）。
• 心室舒張期，因血流快速衝入心室造成的亂流，
可發生柔軟而低音調的第三心音
– 心雜音（ murmurs ）
• 若瓣膜關閉不全、血液倒流，或心臟中隔缺損，
均會造成異常的心音。

24. 血管的種類
壹 . 動脈 (Artery)
構造：（圖 11-10 ）
1. 內膜。
2. 中膜：血管收縮、血管擴
張。
3. 外膜。

25. 圖 11-10

26. 種類
彈性動脈 (Elastic Artery)
1. 或稱輸送動脈，為大的動脈。
2. 彈性動脈將血液由心臟輸送至中等口徑
動脈。
肌肉型動脈 (Muscular Arteries)
1. 稱分配動脈，為中等口徑動脈。
2. 將血液分配到身體之各部分。

27. 阻力動脈
– 小動脈（ arteriole ）是最主要的阻力血管
– 血液從中動脈流入小動脈時，內徑突然變的很狹窄（中
動脈內徑 4mm ；而小動脈內徑為 30μm ），故產生極
大阻力。
– 小動脈可藉由管徑的改變，來影響周邊阻力，故與血壓
的調控有關。（圖 11-11 ）。

28. 貳 . 微血管 (Capillary)
1. 連接小動脈和小靜脈（圖 11-12 ）。
2. 表皮、眼角膜及軟骨沒有微血管。
3. 基本功能為使營養物質與廢物能在血液與
組織細胞間交換。
4. 管壁由單層之內皮細胞及基底膜所構成。
5. 微血管網。
6. 不同型式的微血管。可分為三類（圖 11-
12 ）。
(1). 連續性微血管
(2). 有孔微血管
(3). 不連續性微血管

29. 圖 11-12.1

30. 圖 11-12.2

31. 參 . 小靜脈 (Venule)
•是由很多微血管匯集而成
•收集自微血管來之血液，而將其注入
靜脈。

32. 肆 . 靜脈 (Vein)
– 1. 含三層構造：彈性纖維和平滑肌
，白色纖維組織
– （圖 11-9 ）。
– 2. 靜脈壓力。
– 3. 靜脈曲張痔瘡
– 4. 血管竇或稱靜脈竇。

33. 幫助靜脈血液回流之因素
1. 血壓。
2. 血流速度。
3. 骨骼肌收縮與瓣膜。
4. 呼吸作用。
5. 身體位置。

34. 伍 . 血液的分布 (Distribution of Blood)
•靜脈、小靜脈及靜脈竇 64 ％
•動脈 13 ％
•肺血管 9 ％
•心臟及微血管各含 7 ％。

36. 循環的路線
圖 11-14

37. 壹 . 肺循環 (Pulmonary Circulation)
1. 是將來自全身的缺氧血由右心室送至肺，
使缺氧血轉變成充氧血，然後再回到心臟。
2. 肺循環圖 11-13 。

38. 貳 . 體循環 (Systemic Circulation)
– 將氧氣及營養物質攜至組織，並由
移除二氧化碳及其他代謝廢物。
( 表 11-1 、圖 11-15)

39. 表 11-1.1

40. 表 11-1.2

41. 圖 11-15

42. 體循環的主要動脈 (Main Systemic Arteries)
升主動脈（圖 11-3 ）。
主動脈弓（表 11-2 ；圖 11-16 及 11-
17 ）。
– 頭臂動脈（ brachiocephalic a. ）
»分成右頸總動脈及右鎖骨下動脈
– 左頸總動脈（ left common carotid a. ）
»分成頸內動脈與頸外動脈。
– 左鎖骨下動脈（ left subclavian a. ）

43. 表 11-2.1

44. 表 11-2.1

45. 圖 11-16

46. 圖 11-17(1)

47. 圖 11-17(2)

48. 胸主動脈 (Thoracic Aorta)
– 內臟枝；體壁枝（表 11-3 ；圖 11-16 ）。

49. 腹主動脈 (Abdominal Aorta)
– 內臟枝、體壁枝（表 11-1 及 11-
4 ；
– 圖 11-18 至 11-20 ）。

50. » 表 11-4

51. 圖 11-18

52. 圖 11-19

53. 圖 11-20

54. 骨盆部及下肢的動脈
– 腹主動脈分成左及右髂總動脈，再
各分成髂內動脈及髂外動脈。（表
11-5 ；圖 11-21 ）

55. 表 11-5

56. 圖 11-21

58. 體循環的主要靜脈 (Main systemic
Veins)
靜脈血液匯流到上腔靜脈、下腔靜脈及冠 竇，然狀
後進到右心房（表 11-6 及圖 11-22 ）。

59. 圖 11-22

60. 頭頸部的靜脈
– 主要由頸外靜脈、頸內靜脈及椎
靜脈收集 （表 11-7 ；圖 11-23 ）
。

61. 圖 11-23

62. 上肢的靜脈 (Veins of the Upper
Extremity)
1. 深層靜脈
»深及淺掌靜脈弓，尺靜脈、橈靜脈
、肱靜脈、腋靜脈、鎖骨下靜脈
（表 11-8 ；圖 11-24 ）。
2. 淺層靜脈
»手背的靜脈弓，頭靜脈、貴要靜脈
、前臂正中靜脈、肘正中靜脈、靜
脈抽血、注射或輸血（表 11-8 ；圖
11-24 ）

63. – 表 11-8

64. 圖 11-24

65. 胸部的靜脈 (Veins of the Thorax)
1. 頭臂靜脈，奇靜脈系統流入上腔靜脈。
2. 奇靜脈系統由奇靜脈、半奇靜脈 、副半奇
靜脈、腰升靜脈、及肋間後靜脈。
（表 11-9 ；圖 11-24 ）。

66. 腹部及骨盆部的靜脈（表 11-10 ；圖 11-
25 、 26 ）

67. 圖 11-26

68. 表 11-10

69. 肝門脈循環 (Hepatic Portal
Circulation)
1. 指來自消化器官及脾臟之靜脈血液
在回到心臟前需先進入肝臟的過程。
（圖 11-26 ）。
2. 由腸繫膜上靜脈及脾靜脈匯合而成
。

70. 下肢的靜脈 (Veins of the Lower
Extremities)
– （表 11-11 ；圖 11-27 ）。

71. 圖 11-27

72. 參 . 胎兒循環 (Fetal Circulation)
1. 胎兒之獲得氧與營養物質及排除二
氧化碳與廢物均經由母體之血液（圖
11-28 及 11-29 ）。
2. 兩條臍動脈一條臍靜脈
3. 靜脈導管。
4. 卵圓孔
5. 動脈導管
6. 胎兒循環中，只有臍靜脈含純粹之
充氧血。

73. 圖 11-28

74. 圖 11-29