la conciliation médicamenteuse

1. Dr Benoît HUE
AG de la FVHPB
13 mars 2017
Renforcement du lien ville-hôpital à travers le
développement de la pharmacie clinique :
expérimentation rennaise

2. Périmètre de l’expérimentation
 Unité de Médecine Interne Polyvalente (UMIP) du
CHU de Rennes (Pr Jego) : 30 lits
 Patients de l’UMIP bénéficiant de l’expérimentation :
 > 65ans
 non institutionnalisés à leur entrée
 Effectifs pharmaceutiques (re)déployés :
 1 externe présent le matin au sein de l’UMIP
 1 interne et 1 pharmacien assistant partageant leur
temps entre pharmacie et UMIP

3. Implication du pharmacien dans la prise en
charge du patient âgé hospitalisé à l’UMIP
Conciliation à
l’admission
Analyse et suivi
pharmaceutique
Conciliation à la
sortie
• Entretien patient
• BMO
 Appel du pharmacien d’officine (proposition
d’activation de sa messagerie sécurisée)
• Comparaison avec l’OMA / identification des
divergences
• Discussion avec le médecin / caractérisation des
divergences
le plus tôt
possible après
l’admission!
BMO : Bilan Médicamenteux Optimisé
OMA : Ordonnance Médicale à l’Admission

4. Console de conciliation médicamenteuse
à l’entrée du patient

5. Implication du pharmacien dans la prise en
charge du patient âgé hospitalisé à l’UMIP
Conciliation à
l’admission
Analyse et suivi
pharmaceutique
Conciliation à la
sortie
• Entretien patient
• BMO
 Appel du pharmacien
d’officine
• Comparaison avec l’OMA /
identification des divergences
• Discussion avec le médecin
• Discussion avec le
médecin
• Préparation de la conciliation
de sortie 24h en amont
• Discussion avec le médecin
• Documents de sortie

6. Console de conciliation médicamenteuse
à la sortie du patient

9. Implication du pharmacien dans la prise en
charge du patient âgé hospitalisé à l’UMIP
Conciliation à
l’admission
Analyse et suivi
pharmaceutique
Conciliation à la
sortie
• Entretien patient
• BMO
 Appel du pharmacien
d’officine
• Comparaison avec l’OMA /
identification des divergences
• Discussion avec le médecin
• Discussion avec le
médecin
• Préparation de la conciliation
de sortie 24h en amont
• Discussion avec le médecin
• Documents de sortie
• Entretien patient
• Transmissions des
informations au médecin et au
pharmacien du patient

10. Documents actuellement transmis à
la sortie des patients
 Fiche de conciliation des traitements à la sortie :
 Version papier au patient à la fin de l’entretien
pharmaceutique de sortie
 Version informatique par messagerie sécurisée au
pharmacien d’officine et au médecin traitant
 Lettre de sortie :
 Version papier au patient
 Version informatique par messagerie sécurisée au médecin
traitant
 Ordonnance de sortie :
 Version papier au patient
 Version informatique par messagerie sécurisée au
pharmacien d’officine dès résolution du problème technique
rencontré actuellement

11. Résultats préliminaires
 Depuis décembre 2016 : 59 demandes d’activation de
messagerie sécurisée envoyées aux pharmaciens
d’officine
essentiellement en Ille et Vilaine (total = 312)
 En 2017 :
 58 conciliations à l’entrée
 33 conciliations de sortie
 Sécurisation de la prise en charge médicamenteuse
des patients à l’hôpital et après leur sortie
 Renforcement du lien ville-hôpital
 Renforcement du lien avec les équipes médicales et
soignantes à l’hopital

12. Un bilan encourageant mais…
 Des outils informatiques de conciliation encore
artisanaux
 Besoin d’outils informatiques adaptés favorisant le
lien entre professionnels de ville et d’hôpital et entre
structures de soins
 Une messagerie sécurisée encore trop peu
utilisée à l’hôpital et en ville
 Efforts à intensifier en matière de communication
 Échanges à double-sens entre ville et hôpital à
démocratiser

13. Perspectives
 Enquête de satisfaction en cours auprès des
pharmaciens d’officine et médecins traitants
 Analyse de l’impact clinique (événements indésirables
évités) notamment à travers de :
 Caractérisation des divergences
 Analyse des interventions pharmaceutiques en cours
d’hospitalisation
 Analyse d’impact des entretiens pharmaceutiques de
sortie et du renforcement du lien ville-hôpital
 Analyse de coûts à venir prochainement (non
comparative dans un 1er temps)
 Evaluation médico-économique de la démarche au
bénéfice des patients

14. Remerciements
 FVHPB
 URPB
 CHU de Rennes
 GCS-eSanté