1. RENFORT DU LIEN VILLE HÔPITAL :
EXEMPLE DE L’HAD DE CORNOUAILLE
Hedwige Brault
Pharmacie du Moulin Vert - Quimper
Claire Dréno
HAD de Cornouaille
13/03/2017
1
2. Présentation HAD de Cornouaille (1)
• Hospitalisation à domicile :
• éviter ou raccourcir une hospitalisation avec hébergement
• complexité, durée et fréquence des actes : critères HAD
2
3. Présentation HAD de Cornouaille (2)
Effectifs
Médecin coordon. 1,8 ETP
IDE coordinateurs 6 ETP
AS 6,8 ETP
Cadre de santé 1 ETP
Secrétaire
médicale
1,2 ETP
Assistante sociale 1,2 ETP
Psychologue 1,2 ETP
TIM 0,5 ETP
Pharmacie 1 ETP assistant
3
4. Présentation HAD de Cornouaille (3)
• Avant avril 2016 :
• Ensemble des produits de santé délivré par la PUI du CHIC de
Quimper
• Travail avec un seul prestataire pour matériel de maintien à
domicile et pour la matériels médicotechniques
• Double circuit du médicament en HAD :
4
2 possibilités Avantages Inconvénients
Modèle « hospitalier » :
Dispensation par la PUI Coût, unitaire, matériel connu
Officines shuntées, distance avec
difficulté de livraison
Modèle « officine » :
Dispensation par les officines
Proximité, officine dans la prise en
charge de leur patient
Coût, non unitaire, multiplicité des
références (DM)
5. PUI
QPR
Livraison des
médicaments de la
réserve
hospitalière + DM
5
• Choix de travailler avec les officines :
• Favorise la proximité avec le patient
• Renforce le lien hôpital-ville
• Repositionne le pharmacien de ville comme acteur de santé
auprès de leur patient (25% des patients sur Quimper n’ont pas de
médecin traitant)
Organisation du circuit du médicament (1)
6. Organisation du circuit du médicament (2)
6
• Mise en place d’outils comme les bons de commande
• Dispensation hebdomadaire
• Organisation d’une visite hebdomadaire par le
pharmacien de ville au domicile du patient :
• Évaluation du stock
• Évaluation de l’observance – effets indésirables
• Pharmacien de ville plus près du patient et dans sa prise en charge
• Lien entre le pharmacien de ville et l’HAD
8. Organisation du circuit du médicament (3)
• Convention en cours d’élaboration
• Convention en cours d’écriture avec groupe de travail
• Pharmaciens d’officine
• Prestataires
• HAD
• PUI
• Difficulté de communications : fax !...
• Messagerie sécurisée
8
Projet :
- Médicaments : officine
- DM : PUI
- Maintien à domicile : officine avec son relais prestataire sur
prix négocié convention HAD
- Médicotechnique : HAD relais au prestataire directement
9. Organisation du circuit du médicament (4)
9
Réception des
ordonnances
d’entrée en HAD
Médecins hospitaliers
ou Médecins libéraux
Prescription dans
logiciel
Pharmaciens HAD +
Médecin HAD
Circuit PUI
AS/ IDE
HAD
Livraison
médicaments
PUI Quimper
Dispensation
hebdomadaire
Circuit officine
Rédaction
d’un bon de
commande
Envoi par
fax officine
Officine
Dispensation
hebdomadaire
Livraison
Médicaments
Officine
ou IDE
ou patient
Appel
Officine
Pharmacien HAD
IDEc (DM)
Pharmacien HAD Officine
Facturation à l’HAD
Contrôle
facturation
Pharmacien HAD
HAD
Pharmacien
d’officne
suivi de
l’observance et
relevé des effets
indésirables
10. Conciliation patients entrants en HAD (4)
10
Information entrée
d’un patient en
HAD
Pharmaciens PUI
BOM : Bilan
médicamenteux
optimisé
Réception des
ordonnances
d’entrée en HAD
Médecins hospitaliers
ou Médecins libéraux
Conciliation
médicamenteuse
Prescription dans
logiciel
Pharmaciens HAD +
Médecin HAD
Circuit PUI
AS/ IDE
HAD
Livraison
médicaments
PUI Quimper
Dispensation
hebdomadaire
Circuit officine
Rédaction
d’un bon de
commande
Envoi par
fax officine
Officine
Dispensation
hebdomadaire
Livraison
Médicaments
Officine
ou IDE
ou patient
Appel
Officine
Pharmacien HAD
IDEc (DM)
Pharmacien HAD Officine
Facturation à l’HAD
Pharmacien
d’officne
suivi de
l’observance et
relevé des effets
indésirables
11. Conciliation patients entrants en HAD (1)
• Patients poly-pathologiques
• Très souvent complexité prise en charge, aller-retour
• Soins palliatifs : non concilié lié à la limitation des soins
• Conciliation de transfert
• sortie : communication avec la ville >>> Lien hôpital-ville
• Conciliation patients hospitalisés
• Différents hôpitaux et cliniques
• Pharmaciens du territoire (CR à intégrer aux logiciels hospitaliers)
• Notion de pharmaciens libéraux référents
11
12. Conciliation patients entrants en HAD (2)
Information entrée
d’un patient en
HAD
Pharmaciens PUI
BOM : Bilan
médicamenteux
optimisé
Contact officine
Automédication ?
Dossier patient
Au moins 3 sources
12
13. Conciliation patients entrants en HAD (3)
Information entrée
d’un patient en
HAD
Pharmaciens PUI
BOM : Bilan
médicamenteux
optimisé
Réception des
ordonnances
d’entrée en HAD
Médecins hospitaliers
Ou Médecins libéraux
Conciliation
médicamenteuse
Prescription dans
logiciel
Pharmaciens HAD +
Médecin HAD
13
