3. L’infection résulte de la multiplication des microbes
pathogènes dans l’organisme; Les principaux médicaments
destinés à combattre l’infection sont:
- Les antibiotiques : généralement utilisés contre les
infections bactériennes;
- Les antiviraux : utilisés contre les infections virales:
- Les antifongiques utilisés contre les mycoses;
- Les antiparasitaires : utilisés contre les infections
parasitaires;
- Les antiseptiques : utilisés dans l’antisepsie; ils agissent de
façon non spécifique contres divers sorte de
microorganismes.
5. Définition:
Les antibiotiques sont des substances naturelles ou
synthétiques capables de déduire des bactéries
(antibiotiques bactéricides), ou simplement
d’arrêter leur multiplication (antibiotiques
bactériostatiques).
6. CLASSIFICATION:
Les antibiotiques sont classés en plusieurs familles.
Une famille d’antibiotique est formée d’un ensemble
de principes actifs dont la structure chimique, le mode
d’action, les indications, les effets secondaires, les
contre indications sont voisines.
7. Les principales familles d’antibiotiques sont:
- Les Bétalactamines (pénicillines).
- Les Macrolides (érthyromycine...).
- Les Aminosides (gentamycine...).
- Les Tétracyclines (tétracycline, doxycycline...).
- Les sulfamides. (Sulfamethoxazol : bactrim*)
- Les Phénicolés (Chloramphénicol)
- Les Imidazolés (métronidazol, flagyl*)
- Les Quinolones (Ofloxacine, Oflocet*)
8. EFFETS SECONDAIRES ET CONTRE INDICATIONS
Il sont variables d’un antibiotique à l’autre
9. DUREE DU TRAITEMENT:
L’effet thérapeutique des antibiotiques se manifeste après une
durée de traitement plus au moins longue selon les produits, la
nature du germe, sa localisation, l’état immunitaire du malade et
le stade de l’infection :
-La durée du traitement est généralement de 8 à 10 jours dans les
infections banales non compliquée (angines, bronchites, otites,),
-Elle peut être de quelques semaines à quelques mois dans les
infections sévères ou compliquées (Septicémies, Tuberculose,
infections de l’os, le RAA…).
-Le traitement peut être de 3 à 5 jours dans le cas des
antibiotiques très actifs (Azithromycine, moxifloxacine)
10. INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES :
Certaines associations sont synergiques et permettent de
combattre les bactéries résistantes :Ex.
Bétalactamines + Macrolides + Imidazolés,
Bétalactamines + Aminosides
Bétalactamines + Imidazoles + Quinolones
Certaines associations sont à éviter : Ex
- Bétalactamines + Tétracyclines = annulation de l’effets
- Aminosides + Polymyxines = majoration de la toxicité
- Aminosides entre eux = majoration de la toxicité
- Tous les antibiotiques/ VO + les pansements digestifs ( 2h
d’intervalle).
11. REGLES D’UTILISATION DES ANTIBIOTIQUES :
Pour avoir une bonne efficacité, un minimum de toxicité et éviter les
résistances, certaines règles doivent être respectées au moment de
l’utilisation des ATB.
I/ Bien choisir un Antibiotique : Pour chaque infection,
l’antibiotique convenable est celui qui :
Est actif sur la bactérie cause de l’infection.
Peut arriver au site de l’infection en concentration suffisante pour
détruire les bactéries.
II/ Respect du schéma Thérapeutique :Le respect du schéma
Thérapeutique = respect de la dose par prise, de la fréquence de prise et
la durée du traitement est d’une importance capitale : L’oubli de la prise
comme l’administration de doses faibles ou le non respect de la durée
peut engendrer une inefficacité ou des résistances.
III/ Respect des contres indications :
IV/Respect des Interactions médicamenteuses :
14. I- GENERALITES :
Les antiseptiques sont des médicaments capables de
détruire les microorganismes localisés au niveau des
tissus vivants (peau et muqueuses). Leur action est
rapide mais brève.
Les désinfectants sont également des substances
capables de détruire les micro organismes mais du fait
de leur toxicité, leur application est réservée aux surfaces
non vivantes (matériel chirurgical, literie, locaux…).
15. II- INDICATIONS :
En traitement Curatif: traitement des plaies, brûlures…
En traitement Préventif : Pour la destruction des micro
organismes qui existent sur la peau ou les muqueuses
avant un acte chirurgical, une injection ou un
prélèvement.
16. III- MODE D’EMPLOI
Les antiseptiques sont utilisés soit par:
Badigeonnage : au moyen du coton ou d’une compresse,
Irrigation : elle consiste à verser l’ASP directement sur la
surface d’application.
17. IV- FORMES ET CHOIX DES ASP :
Les antiseptiques existent sous diverses formes :
Les solutions aqueuses sont généralement appliquées
sur toutes les surfaces.
les solutions alcooliques sont destinées à l’antisepsie de
la peau saine avant injection prélèvement ou opération.
Ils doivent être évitées sur les plaies et les muqueuses.
Les solutions moussantes sont utilisées pour l’hygiène
des mains et les toilettes intimes.
18. V- CLASSIFICATION
On distingue plusieurs groupes d’Antiseptiques :
- L’Alcool,
- Les produits iodés ;
- Les dérivés chlorés ;
- L’eau oxygénée,
- Produits divers : L’hexamidine - Le Trichlocarban -
La chlorhéxidine; le sulfate de zinc, le sulfate de cuivre,
le permanganate de potassium ; l’éosine ….
20. L’alcool le plus utilisé est l’éthanol. il est titré à 96°, 70° ou
60°. il peut être utilisés seul ou associé à d’autres
ASP comme l’éosine, l’iode ... (synergie d’action).
L’alcool est un bon antiseptique : il est bactéricide (même
sur le Bk ), virucide (certains virus y sont résistant ); il est
aussi fongicide. L’action de l’alcool est rapide, mais
nécessite la présence de l’eau.
EII : L’alcool est caustique (irritant) pour les plaies et les
muqueuses.
21. Précautions d’emploi
Il faut conserver l’alcool dans des flacons bien fermés
et au frai
L’alcool est caustique (irritant), il faut éviter de l’utiliser
sur les plaies et les muqueuses.
22. LES PRODUITS IODES :
L’iode est présenté :
Sous forme de solution alcoolique : Alcool iodé, teinture
d’iode.
Sous forme de solution aqueuse : PVP iodée à 1% :
Bétadine*, Betanet*.
L’iode est bactéricide même sur le BK, il est parfois aussi
virucide et fongicide.
23. EII: - L’iode est allergisant,
Risque de passage systémique (passage dans la
circulation générale) : Surtout en cas de traitement de
grandes surfaces (brûlure étendues), chez le nourrisson,
le vieillard…
24. Précautions d’emploi:
Il faut conserver les produits iodés dans des flacons
teintés, bien fermés pour éviter l’action de la lumière et
l’évaporation.
Il faut éviter d’associer l’iode aux dérivés mercuriels car il
y a risque de brûlures et de nécroses cutanées).
26. C’est une eau de javel diluée
Le chlore est bactéricide, virucide et fongicide, Mais il peut
occasionner des irritations cutanées et eczéma de contact.
27. L’EAU OXYGENEE : ou peroxyde d’hydrogène H2O2 :
il est utilisée comme antiseptique (dans les soins des
plaies souillées par la terre) et hémostatique et
désinfectante.
il se dégrade facilement sous l’effet de la lumière et de
l’évaporation.
28. DIVERS
- La chlohéxidine : Septeal* : Il est rapidement
bactéricide et mieux toléré. Elle est souvent associée à
l’alcool pour un effet synergique
29. - L’hexamidine : Cytéal*, Hexomedine*: C’est un
antibactérien non virucide , non fongicide
Le trichlocarbon :Septivon*, Nobacter* savon Ce
produit est bactéricide même sur le BK , virucide sur
certains virus et fongicide , il doit être dilué avec l’eau
tiède (risque toxique) .
Le permanganate de potassium : utilisé en bain ou
en application locale dans l'érythème fessier du
nourrisson, mycoses des pieds). Dissoudre 0,25 à 1g
dans 1 litre d’eau.
30. - La solution d’eosine à 2% :grâce a ses propriétés
asséchantes il est indiqué dans l’érythème fessier du
nourrisson, les soins du cordon ombilical ou après
circoncision.
31. REGLES D’UTILISATION DES ANTISEPTIQUES A
USAGE EXTERNE :
Dans le but d’avoir une bonne efficacité et une
meilleure tolérance, on doit respecter les règles
suivantes :
Une bonne conservation : La plupart des
antiseptiques se conservent mal: il subissent l’ :
Evaporation : le chlore , l’alcool , l’oxygène , iode
Oxydation à la lumière : l’iode , l’oxygène,
Il doivent être conditionnés dans des flacons
hermétiques et mis à l’abri de la lumière
32. Un bon nettoyage des plaies et les muqueuses :
Les antiseptiques en général, sont inactivés par les
substances organiques (protéines du sang, le pus) , il
faut bien nettoyer la surface d’utilisation avant emploi
Ne pas utiliser plus d’un antiseptique à la fois :
l’association de deux antiseptiques est inutile voir
même dangereuse (l’iode et les dérivés mercuriels )
L’utilisation Abusive .
Il ne faut pas diluer l’antiseptique avec l’eau
chaude: La chaleur dégrade la plupart des
antiseptiques.
34. Les Antiparasitaires sont des médicaments qui
agissent sur les parasites. Les médicaments les plus
utilisés sont :
Antiprotozoaires : utilisés contre l’amibe, le trichomonas
ou contre le paludisme.
Antihelminthiques : contre les vers : oxyures, ascaris ou
ténias.
Antiparasitaires externes : agissent sur les parasites
qui vivent à l’extérieur du corps comme le poux ou
le sarcoptès
35. I / LES ANTIPROTOZOAIRES :
1.1- LES AMEBICIDES ET TRICOMONACIDES :
a- Azoles Antibiotiques : En plus de l’activité
antibactériennes (sur les anaérobies cf chap I), ils ont
un effet antiparasitaire sur l’amibe et le trichomonas
37. b- Le tiliquinol : Intetrix Gélule : C’est un anti-
bactérien et antiparasitaire il est utilisé dans l’amibiase
intestinale .
38. 1.2- LES ANTI-PALUDEENS :
- Dérivés de la quinine : Nivaquine*, Surquina*,
Quinimax, lariam* Cp.
- Autres : Paludrine*, Fansidar*…
Ce sont des Medts actifs sur le plasmodium, protozoaire
responsable du paludisme.
La nivaquine est utilisée dans le traitement curatif et
préventif: Avant de voyager vers les zones à risque
prendre un Cp par semaine jusqu'au retour.
39. II / LES ANTI – HELMINTHIQUES :
Utilisés contres les vers qui parasitent le tube
digestif: oxyures, ascaris, ténias…
2.1- ANTIOXYURE ET ANTI ASCARIS :
- Le Pyrantel: Combatrim*, Helmintox* (cp).
Poso :Adule: 750 mg en une seule prise
- Albendazole: azole*, Zentel* cp
Adulte: 400 mg en une seule prise
40. - MEDICAMENTS DU TENIA :
- Le Niclosamide : yomesane*cp :
Posologie: Adulte et enfant > à 7 ans : 2 g ( 4 Cp )
Le médicament doit être pris à jeun en deux prises
séparées de 2 h;
Le malade doit rester encore à jeun 2 heures avant de
manger.
41. LES ANTIPARASITAIRES
EXTERNES:
Ce sont des médicaments qui agissent contre les
parasites externes: le poux et le sarcoptès.
- LES PYRETHRINES : lantipoux* : lotion –
Parapoux* – Prasidose*
Ils sont destinés à être appliqués sur le cuir chevelu puis
à laisser agir pendant un certain temps avant de rincer à
l’eau et au peigne fin.
42. LES SCABECIDES :
- Savon au soufre ; Ascabiol* solution.
- Spregal* solution pulvérisable ;
Vermogal*pommade
Ils sont indiqués dans la gale (une maladie contagieuse
due au sarcoptes scabii, qui se transmit par contact. Elle
se manifeste par des démangeaisons surtout au niveau
des plis où les parasites creusent des sillons).
Les scabécides sont appliqués sur le corps en respectant
les orifices naturelles. Le linge doit être traité par des
désinfectants type A-par* ou autres insecticides ;
44. I- LES VACCINS :
La vaccination consiste en l’administration de
vaccins (antigènes microbiens) dans le but de
produire des anticorps spécifiques capables de
protéger l’organisme contre des agressions
microbiennes ultérieures. La vaccination donne une
immunité non rapide mais durable, elle est utilisée à
titre préventif.
45. - Composition des principaux vaccins :
Selon leur composition, les vaccins sont de trois
sortes .
a- vaccins vivants atténués :
Ils sont composés de micro-organismes vivants qui
ont perdu leur pouvoir pathogène suite à un
traitement chimique, exemple:
Le BCG utilisé dans la vaccination conte le B.K .
46. b- vaccin Inactivés :
Ils sont à base de microorganismes non vivants,
inactivés, sans pouvoir pathogène. Exemple :
Le vaccin de la grippe : Vaxigrip*
47. c- les Anatoxines : Ce sont des vaccins composés de
toxines bactériennes inactivées. Exemple :
L’anatoxine diphtérique ;
L’anatoxine tétanique.
50. 4- Contre indications :
Infections fébriles ;
Maladies aigues
Pour les vaccins vivants (polio buvable :
BCG, ROR, Vaccin de la fièvre jaune...) :
La grossesse ;
Les déficits immunitaires : Sida,
médicaments immunosuppresseurs,
cancers.
51. NB : Les maladies chroniques (IR, IC, asthme, le
diabète), ne représentent pas une contre
indication à la vaccination
52. 5- Précautions d’emploi:
Il faut conserver les vaccins entre +2 et + 8°c et
respecter la chaîne du froid lors du transport ;
Avant toute vaccination :
Rechercher les antécédents familiaux et personnels (
allergies…) ;
S’assurer si le malade dispose d’un bon état
immunitaire ;
S’assurer si le malade ne présente pas de CI à la
vaccination envisagée .
53. Respecter le calendrier vaccinal sans oublier les rappels
et adopter un carnet de vaccination ;
En cas de retard reprendre les rappels non effectuées ;
En cas de douleurs prendre un antalgique ou un anti-
inflammatoire.
54.
II- LES SERUMS ET IMMUNOGLOBULINES (Ig):
• Ce sont des préparations à base d’anticorps (Immunoglobulines : Ig) obtenus après
injection d’Ag aux animaux (cheval ou chèvre) ou extraits de sérums humains. Les
sérums sont très allergisants, c’est pourquoi on préfère utiliser des Ig purifiées.
•Les Ig donnent une immunité rapide mais non durable (quelques semaines) à
l’inverse des vaccins.
Elles peuvent être administrées à titre :
Curatif chez un sujet atteint de la maladie c’est la sérothérapie ; (ex : rage) ;
Préventif en cas d’exposition et de risque de contamination c’est la
séroprevention ;
•Injectées précocement, elles procurent une protection totale ; Injectées
tardivement elles permettent une atténuation.
55.
2.1- Principaux medts :
Les principaux medts à base d’Ig. sont :
Les Ig antitétaniques (« SAT »): elles sont indiquées
chez les sujets non vaccinés ou mal vaccinés,
l’injection doit être effectuée dans les 48 h suivant la
blessure
56. Les Ig Antirabiques : (Imogam rage* inj IM) : ce
sont des AC dirigés contre les antigènes du virus de
la rage. Ils sont utilisés en cas de risque d’infection
par le virus de la rage; surtout en cas de :
Morsure ou profonde ;
Morsure de la face ou de la tête, de cou,
Morsure des mains chez le jeune enfant ;
Autres Ig :
- Les Sérum Antivipérin et Antiscorpionique : ils sont à base d’AC spécifiques
du venin.
57. Précaution à prendre :
- Il faut conserver les sérums et Ig entre +2 et +8°c ;
- Pour éviter les accidents qui peuvent survenir
avec ces medts, il faut:
Rechercher un terrain allergique ;
S’informer sur une injection antérieure de sérum;
Préférer l’utilisation de sérum purifié;
