4a aula fisiologia cardiovascular ecg_profa luiza a. rabelo_farmácia 034 ufal

Disciplina: Fisiologia & Biofísica 2
Farmácia (034) – 2012.2

Fundamentos do Eletrocardiograma

luizaa.rabelo@gmail.com

Profa. Luiza A. Rabelo, LRC-ICBS/UFAL Profa. Luiza A. Rabelo, LRC-ICBS/UFAL

Importante!!!
 As telas devem ser utilizados
apenas como guia de leitura. A
literatura recomendada pode ser
encontrada no “slide” 31 desta
apresentação;

 ESTUDEM, ESTUDEM, ESTUDEM
e ESTUDEM! O único caminho
para o sucesso !!!

 Esta versão da apresentação
ainda está em construção 


Fundamentos do Eletrocardiograma (ECG)


Em 1903, o fisiologista holandês
Willem Einthoven realizou a
primeira prática com um
eletrocardiógrafo.

Prêmio Nobel de
Fisiologia/Medicine de 1924

Willem Einthoven
*21.05.1860 -  29.09.1927


O pioneirismo tem seu preço…


Mas qual é a importância real do ECG ?

Coração

Eletrocardiograma


Sucintamente:
 O trabalho cardíaco produz sinais elétricos que passam
para os tecidos vizinhos e chegam à pele;

 Assim, com a colocação de eletrodos no peito, pode-se
gravar as variações de ondas elétricas emitidas pelas
contrações do coração;

 O registro dessas ondas pode ser feito numa tira de papel
ou num monitor que, por sua vez, mostra os sinais digitais
captados por um sistema de computador. Este histograma é
denominado de eletrocardiograma (ECG).


3 Características Relevantes do ECG

No ECG, observa-se voltagens geradas pelo coração e
registradas pelo eletrocardiógrafo a partir da superfície do
corpo.

O ECG é o registro das alterações elétricas durante a
despolarização e a repolarização.

Nenhum potencial é registrado quando o músculo cardíaco
encontra-se totalmente polarizado ou despolarizado.


Assim, por definição, o eletrocardiograma (ECG) é o registro dos
fenômenos elétricos que se originam durante a atividade cardíaca.


 Este registro é um auxiliar
valioso no diagnóstico de um
grande número de cardiopatias e
outras condições patológicas (ex.
distúrbios hidroeletrolíticos).
Ressalva-se que algumas
anomalias cardíacas não alteram
o ECG.


Legenda:
Contração Atrial

Contração Ventricular
Voltagem (Milivolts, mV)

S-T
Segmento

P-Q
Intervalo
Q-T
Intervalo

Tempo (segundos)


Quais são os componentes gráficos do ECG ?


Unidade de registro do ECG

Ashman
1x1 mm 0,04 s x 0,1mV


Entendendo as ondas do ECG…

ONDA P: Despolarização Atrial.

ONDA QRS: Despolarização
ventricular.

ONDA T: Repolarização
Ventricular.


Segmentos e Intervalos
SEGMENTO PR: Fim da contração atrial ao início da contração ventricular.

SEGMENTO ST: Fim da contração ventricular ao início da repolarização
ventricular.
INTERVALO PR: Início da contração atrial até o início da contração
ventricular.

INTERVALO QT: Início da contração ventricular até o fim da repolarização
ventricular.
INTERVALO RR: Intervalo entre duas contrações ventriculares.


Para não esquecer que no ECG normal, tem-se:
 Onda P: É a propagação da despolarização dos átrios. A primeira parte
corresponde a despolarização do átrio direito e a parte final a
despolarização da átrio esquerdo.

 Intervalo PR: O espaço desde o início da ativação atrial até o início da
ativação ventricular é denominado intervalo PR. Este varia de acordo com a
idade do paciente e a frequência cardíaca. Em geral o normal varia de 0,12
a 0,20 s.

Segmento ST: Intervalo entre o final do QRS e o início da onda T. É
normalmente isoelétrico e sua duração geralmente não é determinada pois
é avaliado englobado ao intervalo QT.


 Complexo QRS: ocorre despolarização ventrícular e repolarização
atrial. Duração normal 0,05 a 0,10 s.
 Onda T: representa a repolarização ventrícular com voltagem menor
que a do QRS.
 Onda U: Onda que se segue a onda T. não é constante. Quando
normal é sempre positiva. Sua gênese ainda é discutida . Poderia
representar um pós-potencial, a duração mais prolongada do potencial de
ação do sistema de Purkinje e, finalmente, a repolarização dos músculos
papilares. Uma onda U negativa é sempre sinal de algum agravo.

 Intervalo QT: Medido do início do QRS até o final da onda T. Varia com
a frequência cardíaca, sendo maior em mulheres. Corresponde a duração
total da sístole elétrica ventricular. O QTc corresponde ao intervalo QT
corrigido para a frequência cardíaca de 60 bpm. O valor médio da
normalidade no homem é de 0,425 e na mulher 0,440 s.


Como o registro do ECG é obtido?

Existe 10 posições para colocação de
elétrodos

Punho direito (R) - Vermelho

Punho esquerdo (L) - Amarelo

Tornozelo esquerdo (F) - Verde

Tornozelo direito - Preto


Importante: Análise Vetorial

 Um vetor é uma seta que aponta na direção do potencial
elétrico gerado pelo fluxo de corrente, com sua ponta voltada
para a direção positiva;

 Quando um vetor é exatamente horizontal e dirigido para o lado
esquerdo está na posição que corresponde a 0°. A partir deste
ponto, o vetor gira no sentido horário.


Derivações do ECG

 Denomina-se de derivação à análise de corrente
elétrica resultante da diferença de dois eletrodos.

O ECG padrão apresenta 12 derivações
Derivações Bipolares Periféricas

Derivações periféricas aumentadas

Derivações Torácicas


Derivações do ECG
 6 Derivações dos Membros
 6 Derivações Precordiais


GERAÇÃO DA DDP
 Nenhum potencial é registrado quando o músculo
cardíaco encontra-se totalmente polarizado ou
despolarizado.


Possíveis Diagnósticos a partir do ECG

 Há mais de 100 causas de alterações de segmento ST e onda T;
 Isquemia produz alterações variáveis no segmento ST e na onda T,
dependendo da severidade da isquemia e do tempo de início do quadro
clínico;
 Durante o exercício, 1 mm ou mais de depressão de ST a 80 ms do ponto já
indica resposta isquêmica ao exercício.


Como ter um diagnóstico para infarto do
miocárdio a partir do ECG?
- No Infarto lateral, a partir da análise do
Artéria
ECG, observa-se uma proeminente onda Q,
pela predominância do vetor de
despolarização septal;

- A zona já infartada, com necrose celular,
produz onda Q proeminente no complexo
QRS.

ECG Normal

Aumento da correlação com isquemia do miocárdio


Sugestão de Atividade Complementar
Vídeo com a Aula Prática – Eletrocardiograma
(Universidade Federal Fluminense – UFF)

Clique na Figura para seguir para o “link”

http://videoaulas.uff.br/cardiologia-eletrocardiograma


Cenas da próxima aula: Ciclo Cardíaco.

Animação acerca do assunto


Como acontece o ciclo cardíaco?

 Sístole e Diástole;

 Os átrios como bombas de reforço;

 Função dos ventrículos como bombas;

 Função das válvulas cardíacas;

 A curva de pressão aórtica;

 A circulação pulmonar;

 A circulação periférica.


Literatura Recomendada


“Há diversos tipos de pescadores:
Uns preferem a rede, recolhem tudo
que podem e em seguida selecionam
o que lhes serve. Outros preferem
usar a linha com a isca e o anzol
justos. Recolhem menos que os
primeiros , concentram todos os
esforços em encontrar a peça
desejada”


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