1. 《坐骨神經與腰痛》範圍大 痠痛兼有麻、燒感
作者： 【記者蘇湘雲、鍾佩芳／台北報導】 | 台灣新生報 – 2013
年 12 月 6 日 上午 12:00
無論是坐骨神經痛或者一般腰酸背痛，戴護腰多少能幫助減輕一點疼痛。不過振
興醫院復健科主治醫師李林鍵提醒，護腰雖然對改善疼痛有點幫助，但支撐效
果很有限，不建議患者長時間使用護腰，如果長時間使用，肌肉收縮效率會變
差，很容易造成肌肉緊繃、痙攣，反而適得其反，因此最重要的還是要運動，強
化背肌、腹肌力量，較能幫助減輕疼痛、預防疼痛復發。
李林鍵醫師分析，一般腰痠背痛、腿部疼痛範圍多半局限在下背部、腿部局部部
位，坐骨神經支配大腿後側、外側、小腿、足部等部位，疼痛範圍會比較大，且除
了酸、疼痛，患者還可能出現麻、感覺異常等症狀。有些患者會感覺好像火在燒，
也有人感覺很多螞蟻在爬，或皮膚感覺變鈍，好像貼一塊布在皮膚表面。
隨著年齡增長，腰椎常逐漸退化，此時就容易產生椎間盤突出，進而壓迫到神
經，導致坐骨神經痛。大部分患者為腰椎退化引起，但如果長時間姿勢不良、常
久坐、久站、常需要負重、搬重物或曾經跌倒、受傷，就可能讓腰椎退化速度加劇。
李林鍵醫師指出，復健的目的主要在緩解疼痛、預防復發。坐骨神經痛若是椎間
盤突出引起，疼痛發生一到三個月，屬於急性疼痛，使用止痛藥多頗具效果。有
時也可以使用電療、熱敷幫助止痛，或使用腰椎牽引減輕神經壓迫。此外，患者
也可以學習一些運動，幫助強化背肌、腹肌力量，背肌、腹肌等於是人體「天然護
腰」，肌肉力量增強，有助預防坐骨神經痛復發。
李林鍵醫師叮嚀，患者平常若因工作因素常需要彎腰、負重，還是可以穿護腰，
不過最好每穿一、兩小時就脫下來，休息五到十分鐘，讓肌肉活動、伸展一下，
但如果是做文書工作，平常沒有進行負重活動、也不需要頻繁彎腰、久站，就不
用特別戴護腰。想要預防坐骨神經痛、腰痠背痛，平常要多注意姿勢，盡量避免
久坐、久站、頻繁彎腰、負重。照 X 光一旦發現腰椎退化情況比同齡者嚴重，這是
一種警訊，一定要持續追蹤。
汐止國泰綜合醫院神經外科主任蘇亦昌表示，坐骨神經痛在接近神經的骨頭若
長出骨刺或是靠近神經的椎間盤有突出、破裂情形就有可能壓到神經而引起神經
痛。造成坐骨神經痛的原因有椎間盤突出、骨刺、梨狀肌等。骨刺是退化的表現，
用愈多的地方就愈容易有。椎間盤突出則有頸椎椎間盤突出、腰椎椎間盤突出、胸

2. 椎椎間盤突出等，由於胸椎較不能動，所以較少人會有胸椎椎間盤突出的問題；
若再加上後天的搬重物、姿勢不良、運動傷害等，就有可能出現脊椎方面的問題。
然而小腿出現疼痛，腰部不會痛，則不一定是坐骨神經痛所引起的；但在大腿
接近骨盆處感到疼痛，則須藉由影像或是做理學檢查來區分是否為坐骨神經痛
所引起的。蘇亦昌醫師表示，理學檢查則是會要求患者躺或坐在床上，作特定的
動作，來看是否會誘發疼痛。
醫師通常會先問診，了解患者是否因姿勢不良所造成腰腿疼痛，藉理學檢查找
出可能原因，再做影像來確認；若懷疑和神經有關才會做神經電刺激檢查。
腰部保養應避免不好的動作，像是彎腰、搬重物、坐或躺在床上看電視或看書；
睡覺時應將膝蓋彎起，像是側躺等，若睡覺時習慣平躺者，也可在膝蓋下方放
枕頭，如此一來，對腰部的受力就會變小。腰部痠痛也可考慮用熱敷。此外，因
打球扭到造成急性肌肉痠痛，可在頭 2~3 天先用冰敷，3 天後再熱敷。
醫師表示，有中等程度退化、長期背痛或曾有過背痛但近期須搬重物者，建議要
穿背架。