Descrição anatómica do fígado, segundo Rouvier

1. Fígado
Docente: Dr. Saunders
Discentes: Margarida Fernandes
Ciclo Básico de Medicina
Mod.II.I - Anatomia

2. Generalidades
O fígado é um
glândula bastante
volumosa ( a
maior) que
excreta a bílis.
Desempenha um
papel metabólico
fundamental.

3. Situação e Forma

4. Dimensões e Peso
8cm
Peso
•2. 3 kg a 2.5 kg – vivo;
•1.5 kg – cadáver
Dimensões
- Exprimidas segundo 3 diâmetros.

5. Cor e Consistência
FÍGADO IN VIVO

6. Projecção limitada por três
linhas:
• Linha Horizontal Superior
• Linha Oblíqua Ínfero-Externa
• Linha Vertical Externa
Projecção Parietal

7. Conformação Exterior
O Fígado apresenta:
• 3 faces – Face
Superior/Diafragmática; Face
Inferior/Abdominal; Face Posterior
• 3 bordos – anterior; póstero-superior;
póstero-inferior.
• 2 extremidades – direita; esquerda.

8. Ligamento
falciforme
o Ligamento falciforme:
- Sulco umbilical.
o Impressão cardíaca;
o Impressões costais.
Ligamento
falciforme
Sulco umbilical
Lobo direito Lobo esquerdo
Impressões
costais

9. Forma
Orientada inferior, posterior/ e
para a esquerda;
Percorrida por 3 sulcos:
• 2 ântero-posteriores
• Esquerdo
• Direito
• 1 transversal.
• Fissura do ligamento
redondo e venoso
• Goteira do canal de
Arantius
Antero-
posterior
esquerdo
• Fosseta cística
Antero-
posterior
direito
•Pedículo inferior do fígado
•Goteira do processo caudado
Hilo

10. Forma
Sulco transversal (Hilo hepático)
• Contém o pedículo inferior do
fígado
Lobo esquerdo
Lobo quadrado
Lobo direito
Lobo caudado
Os três sulcos que percorrem a face
visceral do fígado, dividem-na em 4
segmentos ou lobos:

11. Módulo II.II – Sistemas Orgânicos e Funcionais Ano lectivo de 2010/2011
o Pedículo inferior do fígado:
- Veia porta;
- Artéria hepática;
- Vias biliares;
- Vasos linfáticos;
- Nervos.
o Sulco do processo caudado.
Pedículo inferior
do fígado
o Lobo esquerdo:
- Impressão gástrica.
o Lobo quadrado:
- Goteira umbilical;
- Fosseta cística;
- Hilo.
o Lobo direito:
- Impressão cólica;
- Impressão duodenal;
- Impressão renal.
Lobo esquerdo
Impressão
gástrica
Lobo direito
Impressão
cólica
Impressão
duodenal
Impressão
renal

12. Lobo caudado
• Limites:
• Anterior – porta hepática;
• Lateralmente – sulco da veia
cava inferior e fissura do
ligamento venoso;
• Posterior – alcança a face
diafragmática do fígado.
Tubérculo caudado – separa o extremo
posterior da fossa da vesícula biliar do
extremo inferior do sulco da veia cava.
Tem continuidade com a crista que separa
as impressões renal e duodenal.
Apresenta 2 tubérculos na face
inferior, separados por uma depressão
em relação com a veia porta:
Caudado ou direito
Papilar ou esquerdo
Forma

13. • Apresenta dois sulcos verticais:
o Sulco da Veia Cava Inferior
o Sulco Vertical Esquerdo
Os sulcos dividem a face posterior em três segmentos:
o Segmento Direito (lig. Hepato-suprarenal; lig. Hepato-renal)
o Segmeto Médio
o Segmento Esquerdo
Forma
Goteira direita
Ligamento
triangular esquerdo
Impressão
esofágica
Goteira esquerda
Impressão
supra-renal

14. Bordos do Fígado
Bordo Anterior
Face inferior
Face superior
Goteira umbilical
Fosseta cística
Ângulo posterior e direitoÂngulo anterior e direito

15. Bordos do Fígado
Face inferior
Impressão
esofágica
Face posterior
Bordo Póstero-Inferior

16. Bordos do Fígado
Bordo Póstero-Superior
Face posterior
Face superior
Impressão
esofágica
o Goteira da veia cava;
o Canal de Arantius;
o Impressão esofágica.

17. Extremidades

18. Meios de Fixação
O fígado mantém-se fixo na sua
posição por:
• Pedículo Hepático
• Pressão Abdominal
• Veia cava inferior e veias hepáticas
• Ligamentos Periotenais - Folha visceral do
peritoneu hepático une-se ao:
• Peritoneu diafragmático por:
• Ligamento coronário;
• Ligamentos triangulares;
• Ligamento falciforme
• Estômago e duodeno superior:
• Pequeno epiploon.

19. Meios de Fixação
Ligamentos Periotenais
• Ligamento Falciforme
o Inserção hepática;
o Inserção parieto-diafragmática;
o Bordo inferior livre:
- Ligamento redondo (locas inter-hepato-
diafragmáticas direita e esquerda).
Triangular, 1 vértice, 1
base, 2 bordos, 2 faces.

20. Meios de Fixação
Ligamentos Periotenais
• Ligamento Coronário
• Ligamento Triangular Esquerdo
• Ligamento Triangular Direito
Ligamento
triangular
esquerdo
Ligamento
triangular
direito
Ligamento
coronário

21. Meios de Fixação
Ligamentos Periotenais
EpíploonGastro-Hepático ou pequeno epiploon
• Une o fígado ao esófago abdominal, ao estômago e à porção superior
do duodeno.
• Descrevem-se 4 bordos:
• Bordo hepático – tem uma porção posterior, que percorre, de cima
para baixo: o sulco do canal venoso de Ariantus até à extremidade
esquerda do sulco transverso, e uma porção anterior que percorre
depois este sulco até á sua extremidade direita.
• Bordo gastroduodenal – começa superiormente no bordo direito do
esófago abdominal. Desce ao longo da curvatura menor do
estômago, termina ao nível do joelho superior do duodeno.
• Bordo diafragmático – muito curto e vai desde o extremo superior
do bordo hepático até ao extremo superior do bordo
gastroduodenal.
• Bordo livre – limita anteriormente o orifício omental (de Winslow)
Faces
Anterior
Posterior

22. Porções
Póstero-
superior
Anterior segmentos
Torácico
direito
Abdominal
epigástrico
Torácico
esquerdo
Relações
Face Superior ou Diafragmática

23. Relaciona-se:
Directamente:
• Diafragma
• Centro frénico
Indirectamente:
• Direita – pleura e base do
pulmão direito
• Esquerda – base do pericárdio e
face póstero-inferior do coração
PORÇÃO PÓSTERO-SUPERIOR
Impressão
cardíaca

24. SEGMENTOS:
TORÁCICO DIREITO:
 Parede do hemitórax direito
 Seio pleural costo-
diafragmático direito
ABDOMINAL EPIGÁSTRICO:
 Parede abdominal anterior
(ao nível do epigastro)
TORÁCICO ESQUERDO:
 Cartilagens costais
esquerdas
PORÇÃO ANTERIOR
10ª costela
direita
8ª cartilagem
esquerda

25. FACE INFERIOR OU ABDOMINAL
Vesícula biliar
o Fosseta cística;
o Vísceras supra-mesocólicas:
- Ângulo hepático do cólon;
- Segmento supra-mesocólico do duodeno;
- Rim direito.
o Impressão Cólica, Impressão Duodenal, Impressão
Renal
o Impressão Gástrica

26. FACE POSTERIOR
Segmentos
Direito
Médio
Esquerdo

27. FACE POSTERIOR
o Recobre a glândula supra-renal direita
o Extremidade posterior do fundo-de-saco
costo-diafragmático
o Bordo póstero-superior do pâncreas
o Plexo solar
o Pequena Curvatura do Estômago
o Veia cava inferior
o Esófago
o Cavidade posterior dos epíploons

28. SEGMENTO
ESQUERDO
SEGMENTO
MÉDIO
SEGMENTO
DIREITO
SULCO VERTICAL DIREITO OU
DA VEIA CAVA INFERIOR
SULCO VERTICAL ESQUERDO
OU DO CANAL VENOSO DE
ARANTIUS

29. BORDOS
ANTERIOR
Extremidade
anterior do sulco
Ânt.-post.
Esquerdo
Chanfradura do
ligamento redondo
Ânt.-post. Direito Fosseta cística
PÓSTERO-
SUPERIOR
À direita
Goteira da veia
cava inferior
À esquerda
Impressão
esofágica
PÓSTERO-
INFERIOR
Impressão supra-
renal direita
Sulco da veia cava
inferior
Porção inferior do
lobo caudado
Sulco do canal
venoso de Arantius
direita
esquerda
Relações

30. LIGAMENTOS
INCONSTANTES
Ligamentos Inconstantes
Hepato-renal
Hepato-suprarenal
Hepato-cólico

31. Cápsula do Fígado – Túnica Fibrosa
Cápsula de Glisson
Bainhas glissonianasNo hilo hepático:
Penetra o parênquima Cilíndricas
Seguem os ramos: veia porta
artéria hepática
canal biliar

32. Segmentação Hepática
Divisão anatómica dos lobos
≠
Divisão dos segmentos cirúrgicos
funcionais

33. 2 pedículos: Hepático (inf) e Supra-hepático (post-sup)
Pedículo Hepático
Pedículo Supra-Hepático

34. Segmentação Hepática
o Elementos de Aporte
- Artéria Hepática (Própria e Acessórias);
- Veia Porta;
o Elementos que saem:
- Linfáticos
- canais Biliares
o Sistema Nervoso Vegetativo

35. Segmentos e Sectores Portais
Veia Porta
Veia Porta
Direita
Lobo
Direito
Veia do Sector
lateral direito
Veia do
Segmento
VI
Veia do
segmento
VII
Veia do Sector
paramediano
direito
Veia do
segmento
VIII
Veia do
segmento
V
Veia do Lobo
caudado ou
de Spiegel
Lobo caudado
ou de Spiegel
Veia do Sector
Posterior
Veia do
segmento I
Veia Porta
Esquerda
Lobo
esquerdo
Veia do Sector
paramediano
esquerdo
Veia do
segmento
III
Veia do
segmento
IV
Veia do Sector
lateral
esquerdo
Via do
segmento
II
A segmentação hepática baseia-se na distribuição do pedículo no
interior do fígado.

36. Segmentação do Fígado - Portal

37. Ramo Direito
Ramo Esquerdo
Lobo quadrado
Lobo caudado
Lobo direito
Lobo esquerdo
: Ramo esquerdo – Ponto de fixação do Lig. Venoso e Lig.
Redondo
VEIA PORTA

38. ARTÉRIA HEPÁTICA
PRÓPRIA  Ramo esquerdo
•Ramo para o lobo
quadrado
•Ramo para o lobo caudado
•Ramo para o lobo esquerdo
 Ramo direito
•Artéria cística
•Ramos para a cápsula
fibrosa perivascular, vasos e
canais biliares

39. ARTÉRIAS HEPÁTICAS
ACESSÓRIAS
Nota: Grande importância cirúrgica
 Art. hepática esquerda
•Origem: Gástrica esquerda
•Destino: Lobo esquerdo
 Art. hepática direita
•Origem: Mesentérica superior
•Destino: Lobo direito

40. • Sectores Supra-Hepáticos
Veia hepática direita Drena
Sector supra-hepático
direito
Veia hepática mediana Drena Sector supra-hepático
médio
Veia hepática Esquerda Drena
Sector supra-hepático
Esquerdo

41. Segmentação do Fígado
Drenagem venosa - Portal
• directamente na veia cava
inferior
Lobo caudado
• veia hepática direitaSegmento lateral
direito
• veia hepática esquerdaSegmento lateral
esquerdo
• veia hepática intermédia
Segmentos
paramediais (esq. +
dir.)
Nota: 3 veias hepáticas (dir., esq. e intermédia) drenam o
sangue de 2 veias porta hepáticas (esq. e dir.).

42. Nervos
Plexo celíaco
(fibras
simpáticas)
Vago esquerdo
(fibras
parassimpáticas)
Frénico direito
• Nervos

43. • Vasos Linfáticos
Colectores
Superficiais
Posterior
Ligamentos
( dto, falc.)
Justa-
esofágicos e
frénicos
Outros
Tronco celíaco
e mesent. sup.
Superior
Direitos
Justa-
pericárdicos
Esquerdos
Latero-aórticos
esquerdos
Inferior
Direitos
Latero-aórticos
direitos
Esquerdos
Pedículo
Hepático
Profundos
Ascendentes
Justa-frénicos
torácicos
direitos
Descendentes
Pedículo
Hepático

44. FIM