Bol Pooperacyjny

Anatomiczne podstawy przewodzenia bólu ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Drogi przewodzenia bólu ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Drogi przewodzenia bólu ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

WŁÓKNA NERWOWE PRZEWODZACE BÓL REORGANIZACJA OŚRODKOWA ,[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],SUBSTANCJE BIORĄCE UDZIAŁ W PRZEWODZENIU BÓLU

Włókno przedzwojowe peptydy nocyceptywne Włókno zazwojowe: receptory 1. Jonowe 2. metabotropowe prostaglandyny RÓG TYLNY RDZENIA KRĘGOWEGO

Ból ,[object Object],[object Object],[object Object],Zapalenie neurogenne Sensytyzacja ośrodkowa Sensytyzacja obwodowa

Ligandy uwalniane z uszkodzonych tkanek (włókna C) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Ligandy produkowane w nocyceptorach ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Receptory w zakończeniach nocyceptora ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Bodźce aktywujące specyficzne receptory na zakończeniach nocyceptora ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Bodźce aktywujące specyficzne receptory na zakończeniach nocyceptora Mechaniczne Rozciąganie komórki (bodziec mech) Uwalnianie ATP Pobudzanie receptora purynergicznego Współudział kanałów jonowych Czynnik neurotroficzny GDNF (uwalniany z gleju)

Bodźce aktywujące specyficzne receptory na zakończeniach nocyceptora pH 1. Receptory vaniloidowe VR 1 2. Kanały jonowe ASIC (Acid-Sensing Ion Channel) MDEG (Mammalian Degenerin) w tym

Bodźce aktywujące specyficzne receptory na zakończeniach nocyceptora termiczne 1. Receptory vaniloidowe VR 1 wrażliwe na dz. kapsaicyny 2. Kanały jonowe wrażliwe na bodźce termiczne,

Bodźce aktywujące specyficzne receptory na zakończeniach nocyceptora napięcie kanału Na (VGSC s ) Voltage Gate Sodium Channels Receptory SNS (PN 3 ) ↑ przewodności dla Na + -> ↓progu pobudliwości nocyceptora Sygnalizują proces zapalny pobudzają je: PGE 2 , adenozyna, serotonina

epibatydyna ,[object Object],[object Object],[object Object]

Ból ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

BÓL BÓL NEUROGENNY Ból powodowany przez pierwotne uszkodzenie lub upośledzenie funkcji w obrębie obwodowego lub ośrodkowego układu nerwowego FIZJOLOGICZNY NEUROPATYCZNY

NO NMDA NK 1 Syntetyzacja ośrodkowa Aktywacja syntezy NO Wzrost syntezy prostaglandyn Wzrost wydzielania peptydów nocyceptywnych glutamina Sub.P / NK 1 BÓL Syntetyzacja obwodowa

INTERAKCJE UKŁADU NOCYCEPTYWNEGO I AUTONOMICZNEGO jako wynik uszkodzenia nerwu ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Leki znieczulenia przewodowego, sterydy, adrenolityczne α (-)

BÓL ZALEZNY OD UKŁADU WSPÓŁCZULNEGO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

INTERAKCJE UKŁADU NOCYCEPTYWNEGO I AUTONOMICZNEGO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

PUNKTY UCHWYTU ŚRODKÓW P/BÓLOWYCH ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Transdukcja Transformacja Modulacja Transmisja Wpływ na to przed zabiegiem PREEMPIV ANALGESIA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],

Transdukcja Transformacja Wpływ na to przed zabiegiem PREEMPIV ANALGESIA Transdukcja: przetwarzanie bodźca nocyceptywnego na sygnał elektryczny

Transdukcja ,[object Object]

BÓL ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],SENSYTYZACJA OBWODOWA

BÓL ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],SENSYTYZACJA OŚRODKOWA

NSAID ŚR. ZNIECZ. PRZEWOD. OPIOIDY ANTY-NMDA Modulacja

CHEMICZNE UWRAŻLIWIANIE NOCYCEPTORÓW ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

MECHANIZM DZIAŁANIA NSAID KININY BRADYKININA, HISTAMINA, KALIKREINA TNF  Fosfolipaza A 2  prostaglandyn cyklooksygenaza

MECHANIZM DZIAŁANIA NSAID ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],NSAID

OBJAWY UBOCZNE DZIAŁANIA NSAID ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

PARACETAMOL ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

PYRALGINA ,[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],SENSYTYZACJA OŚRODKOWA ANTY-NMDA Nie znosi bólu ostrego, ale działa w bólu zapalnym i neuropatycznym

ZASADY FARMAKOLOGICZNEGO LECZENIA BÓLU wg WHO PROSTY ANALGETYK NSAID, SLABE OPIOIDY kodeina, tramadol, SILNE OPIOIDY morfina, buprenorfina, fentanyl LEKI WSPOMAGAJĄCE

OPIOIDY w selektywnej analgezji rdzeniowej ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

CZAS DZIAŁANIA OPIOIDY w selektywnej analgezji rdzeniowej ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

SIŁA DZIAŁANIA OPIOIDY w selektywnej analgezji rdzeniowej ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],1 LIPOFILNOŚĆ

DAWKOWANIE ZOP, 1980 OPIOIDY w selektywnej analgezji rdzeniowej ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

DAWKOWANIE LEKÓW ZOP, 1980 OPIOIDY w selektywnej analgezji rdzeniowej ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Sf-0,5-1,0 µ g/ml

DAWKOWANIE POP,1979 OPIOIDY w selektywnej analgezji rdzeniowej ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

OPIOIDY objawy uboczne w stosowaniu dokanałowym ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

OBWODOWE PODAWANIE OPIOIDÓW ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

KODEINA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

TRAMADOL ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

MORFINA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

BUPRENORFINA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

FENTANYL ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

LEKI WSPOMAGAJĄCE ,[object Object],[object Object],[object Object]

BAKLOFEN ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

MIDAZOLAM ,[object Object],[object Object]

ADENOZYNA ,[object Object],[object Object],P 1 P 1A1 P 1A2 P 1A3 P 1A2B ADENOCYKLAZA ↓ CAMP Dz. przeciwnie do A 1 Sub. galaretowata rdzenia

KETAMINA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

NEOSTYGMINA ,[object Object],[object Object]

KLONIDYNA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

CRF ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

ZASADY LECZENIA BÓLU OSTREGO PRZYCZYNA BÓLU CHOROBA PODSTAWOWA DIAGNOSTYKA LECZENIE PRZYCZYNOWE METODA i LEKI

ZASADY LECZENIA BÓLU POOPERACYJNEGO RODZAJ BÓLU CHORY INDYWIDUALIZOWANIE ? DAWKA RODZAJ LEKU CZĘSTOTLIWOŚĆ

ZASADY LECZENIA BÓLU POOPERACYJNEGO CHOROBA STOSOWANIE SCHEMATÓW ? LEK METODA

ZASADY LECZENIA BÓLU POOPERACYJNEGO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

LECZENIE BÓLU POOPERACYJNEGO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

LECZENIE BÓLU POURAZOWEGO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

ZASADY LECZENIA BÓLU POOPERACYJNEGO Liczba chorych, którym trzeba podać dany lek, aby u jednego z nich uzyskać poprawę (np..zmniejszenie bólu o 50%). NNT (number needed to treat)

ZASADY LECZENIA BÓLU POOPERACYJNEGO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Farmakologiczne LECZENIA BÓLU POOPERACYJNEGO ,[object Object],[object Object],[object Object]

ZASADY FARMAKOLOGICZNEGO LECZENIA BÓLU WYGODA DROGA DOUSTNA CZAS – wg ZEGARA NIEZALEŻNOŚĆ

Znieczulenie przewodowe w LECZENIU BÓLU POOPERACYJNEGO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Bol Pooperacyjny

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (20)

Destacado

Destacado (12)

Más de Polanest

Más de Polanest (20)

Bol Pooperacyjny