Sedacja I Analgezja.Ppt2

SALA OPERACYJNA Znieczulenie ogólne Znieczulenie przewodowe Monitorowany nadzór anestezjologiczny MNA POZA SALĄ OPERACYJNĄ

Sedacja ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Głębokość sedacji ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Zagrożenia związane z sedacją ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Wskazania do sedacji ze strony pacjenta ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Wskazania do sedacji ze strony operatora ,[object Object],[object Object],[object Object]

Cele płytkiej sedacji ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Zasady prowadzenia płytkiej sedacji ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Przygotowanie dziecka do płytkiej sedacji oraz ocena ryzyka ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

MNA – anestezjolog sprawuje specjalistyczny nadzór nad chorymi poddawanymi planowym zabiegom Czujność anestezjologa podczas MNA powinna być taka sama, lub nawet większa niż w innych rodzajach znieczulenia.

Monitorowanie przebiegu sedacji ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Pulsoksymetria – zasada działania ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Pulsoksymetria – zalety ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Pulsoksymetria – ograniczenie ,[object Object],[object Object],[object Object]

Monitorowanie głębokości sedacji ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Skala Ramsay’a 1. Niespokojny lub pobudzony 2. Współpracujący, zorientowany i spokojny 3. Senny, spełniający polecenia 4. Śpiący, leniwie reagujący na bodźce fizyczne 5. Głęboko śpiący, bez reakcji na bodźce

BIS – indeks bispektralny ,[object Object],[object Object],[object Object]

BIS zanik czynności bioelektrycznej kory mózgowej 0 śpiączka < 40 znieczulenie ogólne 40-65 sedacja 65-80 stan czuwania zachowana pamięć 100 Stan kliniczny skala

Kiedy zastosować nadzór z użyciem monitorowania oraz sedacji i analgezji ,[object Object],[object Object],[object Object]

Sedacja + znieczulenie powierzchniowe ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Sedacja + zn. nasiękowe lub odcinkowe blokady ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Sedacja + blokada centralna znieczulenie zewnątrzoponowe i podpajęczynówkowe ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Leki stosowane podczas sedacji ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Leki stosowane podczas sedacji ,[object Object],5-10 mg Diazepam 1-2  g/kg mc./min. 2,5-7,5 mg Midazolam 25-75  g/kg mc./min. 25-100 mg Propofol 20-60  g/kg mc./min. 10-20 mg Metoheksital 50-150 mg Tiopental wlew dawka ( pojedyncza) nazwa leku

Leki stosowane podczas sedacji B. Anestetyczne 5-15  g/kg mc./min. 20-40 mg Ketamina wlew dawka ( pojedyncza) nazwa leku

Leki stosowane podczas sedacji C. Analgetyczne 15-30 mg Ketorolak 5-15 mg Nalbufina 0,025-0,15  g/kg mc./min. 12,5-25  g Remifentanyl 0,5-1  g/kg mc./min. 0,25-0,75 mg Alfentanyl 25-50  g Fentanyl wlew dawka ( pojedyncza) nazwa leku

Leki stosowane podczas sedacji Leki stymulujące receptor  2 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Połączenie leków ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Leki antagonistyczne: 1. Flumazenil (anexate)- odwraca działanie bezodwuazepin (0,5-1mg) 2. Nalokson (narcan) – antagonizuje działanie opioidów (0,1 –0,4 mg)

Monitorowanie bólu ,[object Object],[object Object],[object Object]

Skala przymiotnikowa ( ARS) Adjective Rating Scale bez bólu łagodny ból umiarkowanyból silny ból bardzo silny ból ból nie do wytrzymania

Skala liczbowa ( NRS) Numerical Rating Scale 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Wzrokowa skala analogowa ( VAS) Visual Analog Scale bez bólu Ból nie do wytrzymania

Sedacja kontrolowana przez pacjenta (PCS) Leki: midazolam, propofol, alfentanyl lub ich kombinacje Korzyści: pozytywny efekt psychologiczny wywołany udziałem pacjenta w procesie sedacji

Sedacja I Analgezja.Ppt2

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (20)

Similar a Sedacja I Analgezja.Ppt2

Similar a Sedacja I Analgezja.Ppt2 (20)

Más de Polanest

Más de Polanest (20)

Sedacja I Analgezja.Ppt2