Recomendados
Más contenido relacionado
La actualidad más candente
La actualidad más candente (20)
Más de martinmelbye
Mc kenzie introduktionsslides
- 1. INTRODUKTION TIL MCKENZIE-METODEN Danske Fysioterapeuter d. 28. maj Martin Melbye, Fysioterapeut Dip MDT AALBORG RYGKLINIK :: Din Ryg - Min Ekspertise ::
- 2. Martin Melbye, Fysioterapeut Dip MDT •McKenzie-klinik i privat praksis •Sct. Davids Spine Centre, Austin/Texas •Reumatologisk Diskus-ambulatorium •Skagen Gigt- og Rygcenter AALBORG RYGKLINIK :: Din Ryg - Min Ekspertise ::
- 3. McKenzie Efteruddannelse Part A Lumbar spine Part B Cervical- and thoracic spine Part C Problem solving Lower extremities Part D Advanced problem solving Upper extremities Credentialling- eksamen (Cert MDT) Diploma-program Final Diploma-exam (Dip MDT) www.mckenzie.dk www.mckenziemdt.org Part E Extremities Clinical workshop Manuel Workshop Diskusprolaps-kursus
- 5. FYSIOTERAPEUT Version 1.0 Ledmanipulation Styrketræning MR-scanning Sygemelding BIOLOGI Vævsskade Biomekanisk fejlfunktion Neurofysiologi SOCIALT Sygemelding Økonomiske problemer Netværk PSYKOLOGI Stress Bekymring for fremtiden Mestrings-strategier
- 6. De næste 2 timer... Styre-redskab ved behandling Struktureret undersøgelse og subgruppering Uspecifik LBP Selvbehandling og profylakse
- 7. Evidensbaseret behandling af rygsmerter Spinalstenose Diskusprolaps Modic- forandringer Spondylolisthese Tumorer RCT’er: Alle patienter behandles ens = Deprimerend e resultater!! Ref: Cochrane Back Review Group (2003) Uspecifikke Rygsmerter Black Box 85%
- 8. Randomiseret studie - Black box Smerter i brystet Penicillin Nitroglycerin Placebo Effekt 37% 33% 30%
- 9. Randomiseret studie - Subgruppe Lungebetændelse Penicillin Nitroglycerin Placebo 90% 5%5% Effekt
- 10. ADTO-modellen Outcome Treatment Diagnosis Assessment Ref: Kevin Spratt, University of Iowa LungebetændelseSmerter i brystet
- 11. Black Box 20- 25% Derangement- syndrom Dysfunktions- syndrom Posturalt syndrom Uspecifikke Rygsmerter Black Box 85% Spinalstenose Diskusprolaps Modic- forandringer Spondylolisthese Tumorer RCT’er: Alle patienter behandles ens = Deprimerend e resultater!! SUBGRUPPE- RCT GODE RESULTATER! Childs (2004); Long (2004); Hayden (2005); Brennan (2006); Artus (2009); Petersen (2011); Albert (2012)
- 12. Posturalt syndrom PYNT, J., MACKEY, G., M., HIGGS & J. (2008) Kyphosed seated postures: extending concepts of postural health beyond the office. J Occup Rehabil, 18, 35-45. Stress > tid
- 13. Derangement- syndrom Flex→←Ext Ref: Kopp (1986); Donelson (1997); Werneke (1999); Young (2003); Aina (2004); Long (2004); Clare (2005); Alexander (2007); Scanell (2009) Noget der sidder forkert Centralisering
- 14. Myter om McKenzie-metoden •Extension-øvelse McKenzie = Extensions-øvelser
- 15. Derangement- syndrom Ref: McKenzie (1981); Long (2004); Hefford (2008) Noget der sidder forkert 2/3 10% 1/4
- 16. Dysfunktions- syndrom MELBYE (2010) Manual Therapy LOTZ (2008) European Spine Journal CULAV (1999) Physical Therapy Forkortet væv “Tænd/Sluk”-smerter
- 17. McKenzie-klassifikation (n=1.073) Derangement- syndrom Dysfunktions- syndrom Posturalt syndrom Andet
- 18. Posturalt syndrom Stress > tid Derangement- syndrom Noget der sidder forkert Dysfunktions- syndrom Forkortet væv Lokale rygsmerter Udstrålende smerter Lokale rygsmerter Normal bevægelighed Blokering af bevægelighed Restriktion af bevægelighed Bevægelse er smertefrit Bevægelse smertefuld Bevægelse smertefuld Smerter provokeres over tid i statisk yderposition. Lindres momentant ved korrektion af stilingen. Testbevægelser skaber vedvarende forværring/lindring Testbevægelser skaber kun midlertidig smerteprovokation Intermitterende smerter Konstante smerter Intermitterende smerter Alder < 25 år Alder 25-65 Alder > 50
- 20. Mekanisk analyse Foroverbøjning Sidde / Rejse sig Stå Gå Ligge Morgen / I løbet af dagen / Aften Stationær / I bevægelse Værre-/Bedre-sektion
- 21. Gruppe-opgave 1 1) Hvilken bevægelsesretning er dominerende i lumbalcolumna? 2) Er der stræk på iskias-nerven? Foroverbøjning Sidde / Rejse sig Stå Gå Ligge
- 22. Gruppeopgave 2 - Hvad provokerer? Foroverbøjnin g Sidde / Rejse sig Stå Gå Ligge Morgen / I løbet af dagen / Aften Stationær / I bevægelse Foroverbøjnin g Sidde / Rejse sig Stå Gå Ligge Morgen / I løbet af dagen / Aften Stationær / I bevægelse Spinal stenose Adhærent Iskias-nerve
- 23. Gruppeopgave 2 - Hvad provokerer? Foroverbøjnin g Sidde / Rejse sig Stå Gå Ligge Morgen / I løbet af dagen / Aften Stationær / I bevægelse Foroverbøjnin g Sidde / Rejse sig Stå Gå Ligge Morgen / I løbet af dagen / Aften Stationær / I bevægelse Spinal stenose Adhærent Iskias-nerve
- 25. Myter om McKenzie-metoden McKenzie-behandling virker ikke til alle patienter
- 27. Videnskabelige reviews • Øvelsesterapi er effektiv behandling og har en beskyttende effekt over for LBP (Liddle, 2004; Rainville 2004; Staal 2005) • Manglende fysisk aktivitet, svage muskler og dårlig fysisk form er risikofaktorer for LBP (Manek 2005; Battie 2007; Rubin 2007;Urquhart 2008) • Subgruppering baseret på symptomrespons hjælper til at vælge korrekte øvelser (Cook 2005)
- 28. Randomiserede studier • McKenzie-behandling lige så effektiv som kiropraktisk manipulation til akut LBP (Cherkin 1998) • McKenzie-behandling mere effektiv end kiropraktik til behandling af kronisk LBP (Petersen 2011) • McKenzie-behandling mere effektiv end generel træning, til behandling af lumbal prolaps med rodtryk (Albert 2012) • McKenzie-behandling lige så effektiv som dynamisk styrketræning til kronisk LBP (Petersen 2002) • Retningsbestemte øvelser effektivt til behandling af Derangement-syndrom (Long 2004) • Extensionsøvelser halverer risiko for tilbagefald af LBP hos mennesker med recidiverende LBP (Larsen 2002)
- 29. Guidelines • Internationale guidelines anbefaler øvelser og fysisk aktivitet til kronisk LBP (Hildebrandt 2004) • Danske guidelines anbefaler McKenzie-metoden som undersøgelses- og behandlingsmetode til LBP (SST 1999) • Indførelse af McKenzie-undersøgelse og -behandling har reduceret antal discus-operationer med 50% (Rasmussen 2005)
- 30. Evidens - konklusion •Øvelsesterapi er evidensbaseret og effektiv behandling af LBP! •McKenzie-behandling er lige så effektiv som dynamisk træning og manipulationsbehandling. •McKenzie-metoden er særligt effektiv til nogle patientgrupper. •Sikker klassifikation/diagnostik kræver træning (Cert eller Dip MDT)
- 31. Hvorfor selvbehandling af LBP... Ref: Croft et al (1998); Pengel (2003) Tid Smerter Tilbagefald indenfor 12 mdr: Varige symptomer: 66-84% 42 %
- 32. Myter om McKenzie-metoden Terapeuten rører ikke ved patienten...
- 34. Styringsredskab Varig forværring af symptomer Midlertidig reduktion af symptomer Gradvis symptomreduktion Midlertidig intensivering af symptomer