Tema nutrição aplicadaenferm

03/25/15 1mcscak.:
CURSO
TÉCNICO DE
ENFERMAGEM
Professora Ms.:
Maria da Conceição S. C. de Almeida Krometsek -
COREn-PB 126.406 ENF
E-mail: mcscak@gmail.com

03/25/15 2mcscak.:
Disciplina:
Saúde Pública
Semestre 2015.01
Tema 06

03/25/15 3mcscak.:
NUTRIÇÃO APLICADA À ENFERMAGEM

03/25/15 4mcscak.:
SUMÁRIO
 Alimentos
 Nutrientes
 Alimentação
 Nutrição
 Alimentação equilibrada e dieta
 Guia alimentar / Pirâmide alimentar
 Dietoterapia
 Dietas hospitalares

03/25/15 6mcscak.:
 Capacitação e atuação dos profissionais de saúde em
ambientes multidisciplinares.
 Importância de conhecimentos diversos e atualizados para esta
atuação.
 Preocupação com o bem-estar social e mental dos pacientes bem
como seu bem-estar físico  individualidade em termos
nutricionais, estilo de vida e enfermidades.
 Necessidade de alterações comportamentais para melhorar hábitos
dietéticos e processos de aprendizado.
 A nutrição previne o aparecimento de doenças através de uma
alimentação saudável e de forma terapêutica no controle de
doenças crônicas. Também é essencial no tratamento de diversas
enfermidades (doenças) que acometem o ser humano.

03/25/15 7mcscak.:
 Alimentos
 Nutrientes
 Alimentação
 Alimentação saudável
 Tipos de dietas
 Dietas em ambientes de tratamento
de saúde

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Alimentos
 Produtos naturais ou elaborados, que, quando
ingeridos diariamente, fornecem energia e
substancias nutritivas ao organismo.
 São substancias sólidas ou liquidas que,
levadas ao tubo digestivo, são degradadas e
depois usadas para formar e/ou manter os
tecidos do corpo, regular processos orgânicos
e fornecer energia.

03/25/15 9mcscak.:
Alimentos
 Não existem alimentos perfeitos, ou seja,
nenhum alimento possui todos os nutrientes
responsáveis por regular, construir ou manter
os tecidos os tecidos e fornecer energia.
 A única exceção é o leite materno consumido
até os 6 meses de vida.

03/25/15 10mcscak.:
Alimentos
 Existem alimentos que só fornecem as chamadas
calorias vazias, ou seja, são concentrados em
certas substancias que se transformam apenas
em energia após a digestão, como é o caso das
bebidas alcoólicas e refrigerantes.

03/25/15 11mcscak.:
Nutrientes
 São todas as substancias químicas que fazem
parte dos alimentos. São absorvidos pelo
organismo, sendo indispensáveis para o seu
funcionamento.
 Os nutrientes
 irão formar os tecidos e os órgãos
 manter as atividades vitais e fazer a
manutenção necessária para o crescimento,
desenvolvimento e estabilidade,
 fornecer energia necessária ao organismo.

03/25/15 mcscak.: 12
 São ofertados em quantidades
variadas ao organismo.
São classificados em:
 Macronutrientes
 Micronutrientes

03/25/15 13mcscak.:
CLASSIFICAÇÃO DOS NUTRIENTES
 O organismo precisa em
grandes quantidades.
 São amplamente
encontrados nos
alimentos.
 São especificamente os
carboidratos, as
gorduras e as
proteínas.
 São substancias que o
organismo precisa absorver
em pequenas quantidades,
embora sejam muito
importantes para o
funcionamento orgânico.
 Existem dois tipos de
micronutrientes: as
vitaminas e os minerais.
Macronutrientes Micronutrientes

03/25/15 14mcscak.:
NUTRIENTES

03/25/15 15mcscak.:
Alimentação
 É a forma e a maneira de proporcionar
ao organismo os alimentos que são
indispensáveis.
 Este ato de buscar os alimentos, os
modificar se necessário, levá-los à
boca, os mastigar e os deglutir; além
de necessário é um ato social.
 Como se trata de um ato aprendido é ao
mesmo tempo educável. A alimentação é
um ato necessário, mas é passível de
educação e assim de modificação.

03/25/15 16mcscak.:
 Existe uma relação entre nutrição, saúde e
bem-estar físico e mental do indivíduo.
 Estudos comprovam que a boa alimentação tem
um papel fundamental na prevenção e no
tratamento de doenças.
 Há mais de 2000 anos, Hipócrates já afirmava
que “teu alimento seja teu remédio e que teu
remédio seja teu alimento”.
 O equilíbrio na dieta é um dos motivos que
permitiu ao ser humano ter vida mais longa no
século XX.

03/25/15 17mcscak.:
Alimentação saudável
Para o bem estar físico
– A alimentação
saudável deve fornecer
água, carboidrato,
proteína, lipídio,
vitaminas, fibras e
minerais, os quais são
insubstituíveis e
indispensáveis ao bom
funcionamento do
organismo
(Brasil, 2006)

03/25/15 18mcscak.:
Para bem estar físico – a
alimentação variada e
adequada previne:
•Deficiências
nutricionais.
•Melhora a função
imunológica.
• Previne doenças
crônicas não
transmissíveis.

03/25/15 19mcscak.:
Para o bem estar
mental – alimentar-
se de forma mais
harmônica e
prazerosa,
valorizando cada
alimento e seu sabor.

03/25/15 20mcscak.:
Para o bem estar
social – respeitar a
cultura,
acessibilidade
financeira,
sabor e
variedade.

03/25/15 21mcscak.:
“Alimentação saudável” pode adquirir
muitos significados dependendo do país
ou região de um mesmo país, cultura e
época. Porém em geral a alimentação
saudável é sempre composta de uma
alimentação equilibrada.

03/25/15 22mcscak.:
Princípios da
alimentação saudável
 Variedade:
 É importante comer diferentes tipos de alimentos
pertencentes aos diversos grupos; a qualidade dos
alimentos tem de ser observada.
 Moderação:
 Não se deve comer nem mais nem menos do que o
organismo precisa; é importante estar atento à
quantidade certa de alimentos.
 Equilíbrio:
 Quantidade e qualidade são importantes; o ideal é
consumir alimentos variados, respeitando as
quantidades de porções recomendadas para cada grupo
de alimentos. Ou seja, “comer de tudo um pouco”.

03/25/15 23mcscak.:
RESUMO:
 Alimentação normal (equilibrada) deve ser
 quantitativamente SUFICIENTE
 qualitativamente COMPLETA
 além de HARMONIOSA em seus componentes e
 ADEQUADA à sua finalidade e ao organismo a
que se destina.

03/25/15 24mcscak.:
Os dez passos
para
alimentação
saudável

03/25/15 25mcscak.:
01 – Faça pelo menos três refeições por dia.
02 – Incluam diariamente seis
porções do grupo de cereais (arroz,
milho, trigo, pães e massas).

03/25/15 26mcscak.:
03 – Coma diariamente pelo menos três
porções de legumes e verduras.
04 – Coma feijão com arroz todos os
dias ou pelo menos cinco vezes por
semana.

03/25/15 27mcscak.:
05 – Consuma diariamente três porções
de leite e derivados e uma porção de
carnes, aves, peixes ou ovos. Retirar
gordura.
06 – Consuma, no máximo,
uma porção por dia de
óleos vegetais, azeite,
manteiga ou margarina.

03/25/15 28mcscak.:
07 – Evite refrigerantes e sucos industrializados,
bolos, biscoitos doces e recheados, sobremesas e
outras guloseimas como regra da alimentação.
08 – Diminua a quantidade de sal na
comida e retire o saleiro da mesa.

03/25/15 29mcscak.:
09 – Beba pelo menos 2 litros (6 a 8 copos)
de água por dia.
10 – Pratique pelo menos 30
minutos de atividade física todos
os dias e evite as bebidas
alcoólicas e o fumo.

03/25/15 30mcscak.:
Nutrição
 Conjunto de processos fisiológicos pelos
quais o organismo recebe, transforma, absorve
e utiliza as substâncias químicas e os
nutrientes contidos nos alimentos.
 A nutrição completa se faz no interior de
cada célula. Esse processo natural não
depende da vontade do ser humano.
 Existem muitas maneiras de se alimentar, mas
só uma de se nutrir.

03/25/15 31mcscak.:
Uma pessoa pode achar que está bem alimentada
e talvez possa não estar bem nutrida.
 Consumir alimentos diversificados vão
proporcionar nutrientes ao organismo.

03/25/15 32mcscak.:
 Os alimentos podem ser organizados
em categorias a partir da função
que os nutrientes oferecem, como
 energéticos
 construtores e
 reguladores.

03/25/15 33mcscak.:
Alimentos energéticosAlimentos energéticos
São os que fornecem carboidratos e lipídios (gorduras) ao
corpo.
Carboidratos – geralmente são de origem vegetal. São
capazes de oferecer nutrientes que serão transformados
em glicose, que será utilizada pelas células em energia para
sua manutenção.
♦ Fontes: cereais - arroz, milho, trigo, aveia e seus produtos:
farinhas, pães, macarrão, massas, bolos e biscoitos;
tubérculos – batata, batata-doce, inhame, e suas farinhas e
amidos.

03/25/15 34mcscak.:
Alimentos energéticos
Lipídios - possuem alto valor
energético, protegem os
órgãos vitais e o organismo
contra a perda excessiva de
calor.
♦ Fontes:
óleos e gorduras vegetais –
azeite de oliva
gordura de coco
óleos vegetais
margarina.

03/25/15 35mcscak.:
Alimentação saudável -
Carboidratos
♦ Gorduras de origem animal –
banha suína, gordura de
animais, pele de aves,
manteiga, creme de leite,
queijos amarelos.
♦ Outras fontes de gordura –
frutas oleaginosas
(amendoim, castanhas, nozes,
avelã).

03/25/15 36mcscak.:
Alimentos construtores
• Fornecem proteínas ao corpo.
• São componentes indispensáveis a toda célula viva.
• São substâncias que vão formar e manter os músculos, os
ossos, o sangue, os órgãos, a pele e o cérebro, construir
novos tecidos, promover o crescimento e contribuir para
a resistência do organismo às doenças.
♦ Fontes: carne suína, bovina, de aves, peixes, ovos, leite e
derivados, leguminosas secas (feijão, ervilha, lentilha,
soja).

03/25/15 37mcscak.:
Carboidrato simples - O açúcar é rico em calorias e pobre
em nutrientes tornando-se um alimento com calorias vazias,
portanto é um grande vilão para saúde.
Fazem parte desse grupo o açúcar branco, açúcar mascavo,
mel, melado, mel de cana, refrigerantes e doces em geral.
Devem ser consumidos com moderação e com orientação.
mascavo
demerara
cristal

03/25/15 38mcscak.:
Alimentos reguladores:
Fornecem vitaminas minerais, fibras e água.
Vitaminas – são compostos orgânicos que aparecem nos
alimentos em pequenas concentrações, mas
desempenham funções especificas e vitais nas células e
nos tecidos do corpo. Não podem ser sintetizadas pelo
organismo, e sua ausência ou absorção inadequada
provocam doenças de carência especifica. Por isso as
vitaminas não podem faltar na alimentação.
♦ Fontes: frutas, verduras e legumes.

03/25/15 39mcscak.:
Alimentos reguladores
Minerais - são concentrados no corpo e nos alimentos.
São partes integrantes de hormônios, enzimas e
vitaminas e fornecem os constituintes enriquecedores de
ossos e dentes. Cálcio, fósforo, enxofre, cloro e
magnésio são necessários ao organismo em grandes
quantidades diárias. Ferro, flúor, zinco, cobre, iodo,
cromo e cobalto são necessários em quantidades menores.
♦ Fontes: frutas, verduras e legumes.

03/25/15 40mcscak.:
Alimentação
saudável
Alimentos reguladores
Fibras – não são digeridas ou
absorvidas pelo organismo.
• Não possuem valor nutritivo ou
energético mas participam
ativamente da mecânica da
digestão, tornando-se mais fácil
e completa.
• Ajudam o alimento a se
movimentar através do intestino,
facilitando assim, o seu
funcionamento. Com poucas
fibras, o intestino trabalha com
dificuldade.
• Colaboram para controlar os
níveis de gordura no sangue e de
glicose, evitando glicemias
muito altas.

03/25/15 41mcscak.:
Alimentos reguladoresAlimentos reguladores
Água –
principal componente do corpo humano
constitui cerca de 2/3 do peso corpóreo total.
Junto com o oxigênio, é o elemento mais importante para a
manutenção da vida.
Possui funções construtora e reguladora.

03/25/15 42mcscak.:
Proposta de refeição equilibrada
 Salada de alface, tomate e cenoura 
alimentos reguladores.
 Arroz  alimento energético.
 Feijão  alimento construtor.
 Bife grelhado ou frango assado 
alimento construtor.
 Suco de abacaxi  alimento energético.
 Óleo para o preparo dos alimentos 
alimento energético.

03/25/15 mcscak.: 43
Alimentação
equilibrada e dieta

03/25/15 44mcscak.:
 Regime alimentar –
estado que um
indivíduo se
encontra com
restrições
alimentares,
podendo ser
temporário ou
permanente.
 Dieta
alimentar –
conjunto das
refeições e ações
alimentícias que
se faz durante um
dia ou um período.

03/25/15 45mcscak.:
 As proporções exatas de cada alimento
não são iguais para todos os indivíduos -
as necessidades de nutrientes variam com a
atividade que desenvolve e as necessidades
fisiológicas de cada um.

03/25/15 46mcscak.:
 As necessidades
variam de acordo com
 a idade
 o sexo
 a atividade física
 os padrões culturais
e sociais.
 Exemplo: A indicação
alimentar para uma
criança não é a
mesma para a sua mãe
e seu pai.

03/25/15 mcscak.: 47
Guia alimentar
pirâmide alimentar

03/25/15 48mcscak.:
 Uma das preocupações das
autoridades sanitárias e da OMS é
orientar a população para uma alimentação
adequada.
 Há muito vem sendo desenvolvidos
programas e guias alimentares para
orientação e educação, voltados para
uma alimentação adequada.
 São padrões criados baseados nos
hábitos e nas informações científicas.

03/25/15 49mcscak.:
Guia alimentar
 Objetivo – atualizar e unificar as
informações passadas à comunidade que
contribuem e melhoram a alimentação e a saúde
da população.
 Buscam orientar sobre os alimentos
generalistas para que os padrões regionais
não sejam prejudicados e assim haja uma
adaptação aos conceitos informados.
 Desde 1970, diversos modelos de guias já
serviram como orientadores, como a roda dos
alimentos e a pirâmide alimentar, como se
verá a seguir.

03/25/15 50mcscak.:
Dez passos para alimentação
saudável para menores de 2
anos. 2002
“Como está sua
alimentação” e o Dez
passos para uma
alimentação saudável
para maiores de 2
anos.
Alimentos Regionais
Brasileiros.
PROMOÇÃO DA ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL

03/25/15 51mcscak.:
Guia pratico de preparo de
alimentos para crianças menores de
12 meses que não podem ser
amamentadas.2004
Guia alimentar
para a população
brasileira
Cadernos de Atenção
Básica: alimentação e
nutrição- Obesidade.

03/25/15 52mcscak.:
 Está dividida em grupos.
 Permite uma melhor escolha
dos alimentos.
 Melhor combinação para a
alimentação diária.
Roda dos alimentos = é uma representação
gráfica criada em Portugal em 1977, no âmbito
da Campanha de Educação Alimentar "Saber comer
é saber viver", que ajuda a escolher e combinar
os alimentos que deverão fazer parte
da alimentação diária.

03/25/15 53mcscak.:
Pirâmide alimentar
 Os primeiros modelos surgiram nos anos
1970; periodicamente surgem novos
esquemas, adaptados aos hábitos e às
necessidades de cada sociedade e aos
avanços das pesquisas científicas.
 Foi criada para ajudar e a entender
como equilibrar esses alimentos
diariamente. Os alimentos são agrupados
de acordo com as suas funções e seus
nutrientes.

03/25/15 54mcscak.:
Pirâmide alimentar
1992 – Departamento de Agricultura dos Estados
Unidos (USDA) implantou a pirâmide alimentar
como guia alimentar.

03/25/15 55mcscak.:
Pirâmide alimentar
 1996 – nova versão da pirâmide alimentar com
o acréscimo de atividade física na base.

03/25/15 56mcscak.:
Pirâmide alimentar
 2005 – o USDA apresentou uma nova versão da
pirâmide alimentar chamada My Piramid (minha
pirâmide).
Os profissionais de saúde
vem demonstrando
resistência a esta nova
versão  não apresentação
dos alimentos; a única
maneira de saber os
detalhes dos alimentos
indicados é através do
acesso ao site
www.pyramid.gov e digitar
os dados pessoais  plano
alimentar personalizado.

03/25/15 57mcscak.:
Pirâmide alimentar
 O governo americano
propõe novas
recomendações
nutricionais e
alteração da
pirâmide para a
representação de um
prato.
 “My plate” é o nome
do novo programa
encabeçado por
Michelle Obama.

03/25/15 59mcscak.:
Os grupos de alimentos na pirâmide
 A pirâmide de alimentos é um instrumento
educativo que pode ser facilmente usado pela
população, mostrando o que pode ser consumido
no dia-a-dia.
 Trata-se de um guia geral que permite
escolher uma dieta saudável e conveniente,
que garanta todos os nutrientes necessários
para a nossa saúde e bem-estar.
 A pirâmide original foi baseada nas
necessidades energéticas de indivíduos
adultos e apresenta a forma como se verá a
seguir.

03/25/15 61mcscak.:
1º patamar – carboidratos: pães,
cereais, massas e tubérculos
 Na base da pirâmide
estão os alimentos
fontes de
carboidratos:
 Cereais (arroz)
 Cereais integrais e
seus derivados (pães,
granolas e massas)
 Tubérculos
feculentos (batatas,
macaxeira).
Indicações – cerca de
9 porções no decorrer
do dia.
Esses alimentos fornecem energia
para nosso organismo  consumo em
maior quantidade.

03/25/15 62mcscak.:
2º patamar – verduras,
hortaliças e frutas
 Esses alimentos ocupam
o segundo patamar da
pirâmide; apresentam
funções semelhantes.
São chamados alimentos
reguladores, fornecem
vitaminas e sais
minerais que
precisamos. São também
ricos em fibras e água.
 Quanto maior a
variedade e a
quantidade de consumo
ao dia, melhor.

03/25/15 63mcscak.:
3º patamar – leite e derivados;
peixes e carnes; leguminosas
 Indica-se o consumo
cerca de 2 porções
de cada grupo ao dia
e é necessário
diversificar o
consumo das fontes
protéicas.

03/25/15 64mcscak.:
 O 3º patamar da pirâmide
alimentar apresenta três
grupos alimentares que
oferecem principalmente
proteínas, a saber:
 Leite e derivados
 Peixes, carnes e carnes brancas – recomenda-
se carnes magras, frango sem pele e o peixe
sem couro. O melhor é consumir carnes
assadas, cozidas ou grelhadas.
 Leguminosas – são boas fontes de proteínas de
origem vegetal, como a soja e seus derivados.

03/25/15 65mcscak.:
4º patamar – açúcar, doces,
carne vermelha e manteiga
 O topo da pirâmide
pode ter variação
entre as três
pirâmides, mas em
todas estão os
alimentos que devem
ser consumidos com
moderação e terem
consumo mensal e não
diário.
 Não existe indicação
do número de
porções, mas a
recomendação é de
consumo moderado.

03/25/15 mcscak.: 66
DIETOTERAPIA

03/25/15 67mcscak.:
Dietoterapia
 Desde os tempos remotos a humanidade já
utilizava os alimentos e ervas para fins
medicinais, pois, ainda não existiam o que
chamamos hoje de medicamentos.
Hipócrates, da Grécia antiga,
considerado o Pai da Medicina,
afirmou há mais de 2 mil anos: “Que
teu remédio seja teu alimento e que
teu alimento seja teu remédio”.

03/25/15 68mcscak.:
 A dietoterapia é uma ferramenta da
saúde, e em especial do profissional
nutricionista, que usa dos alimentos
(principalmente), para o tratamento e
prevenção de enfermidades, levando ao
organismo a adquirir os nutrientes
necessários para o bom desempenho nas
diversas áreas de atividade e saúde.

03/25/15 69mcscak.:
Dietas terapêuticas restritivas aplicadas
conforme enfermidade do paciente
 Reduzidas em macro e micronutrientes
Hipoglicídicas
Hipolipídicas
Hipossódica
Hipoprotéicas

03/25/15 70mcscak.:
Tipo de dieta Indicada para
Hipoglícidica – dieta pobre em
glicídios (carboidratos e
açúcares); objetivo: diminuir a
quantidade desse nutrientes, sem
reduzir necessariamente as
calorias.
Portadores de diabetes, que é
pobre em glicídios simples, em
destaque a sacarose, o
tradicional açúcar de mesa.
Hipolípidica - Dieta pobre em
gorduras, principalmente
saturadas.
Pacientes com altas taxas de
colesterol e obesos.
Hipossódica - Dieta pobre em
sódio (Na), que se concentra em
especial no sal de cozinha
(cloreto de sódio - NaCl).
Pacientes hipertensos,
cardiopatas, com retenção de
líquidos (edemas), dentre
outros.
Hipoprotéica - Dieta pobre em
proteínas.
Pacientes que com ingestão
controlada de proteínas, como os
portadores de insuficiência
renal, cirrose hepática.

03/25/15 71mcscak.:
Dietas terapêuticas restritivas aplicadas
conforme enfermidade do paciente
 Aumentadas em macro e micronutrientes
Hipercalóricas
Hiperprotéicas
Hiperglícidica
Hiperlipídica

03/25/15 72mcscak.:
Tipo de dieta Indicada para
Hipercalórica - Dieta rica em
energia.
Prevenir e tratar principalmente
a desnutrição.
Hiperprotéica - Dieta rica em
proteínas.
Usada também nos casos de
desnutrição; pacientes
traumatizados como os queimados,
para o desenvolvimento
hiperplasia de novas células,
principalmente para
reconstituição do tecido
lesionado.
Hiperglícidica - Aplicada em casos específicos de
atletas e também em casos de
intoxicação alcoólica. Na
terapêutica de cirrose hepática,
com restrição de gorduras e
proteínas, a dieta torna-se
hiperglicídica.
Hiperlipídica – dieta com uma
boa quantidade de gorduras.
Geralmente indicada para
tratamento de desnutrição grave
e portadores de fibrose cística.

03/25/15 73mcscak.:
Consistência da dieta ofertada
 A consistência também é uma fator levado em
consideração, pois, muitas vezes o sistema
digestório não se encontra fisiologicamnte
normal, dentre as consistências
dietoterápicas temos:
 dieta normal/ livre
 dieta branda
 dieta pastosa
 dieta líquida
 dieta líquida restrita

03/25/15 74mcscak.:
Dieta normal / livre
 Comumente associada à dieta terapêutica
livre, trata-se de uma refeição normal,
indicada para pacientes sem restrições
alimentares ou sem indicações
dietoterápicas especificas. O paciente
pode receber qualquer tipo de
preparação de acordo com sua tolerância
alimentar.

03/25/15 76mcscak.:
Dieta branda
 Dieta composta por
 alimentos mais cozidos
 fibras abrandadas por cocção ou subdivisão;
de consistência mais mole, normal em
calorias e nutrientes;
 moderada em resíduos;
 fácil de se mastigar, deglutir e também
digerir.
Indicada para pacientes com enfermidades
leves e usada como transição para dieta
livre.

03/25/15 78mcscak.:
Dieta pastosa
 Tem como objetivo fornecer uma dieta que
possa ser mastigada e deglutida com pouco
ou nenhum esforço.
 É composta por alimentos bem macios, bem
cozidos, em forma de purê e papas.
 Indicada geralmente para pacientes com
disfagia, dificuldades de mastigação
(ausência de dentes ou problemas
motores), alterações gastrintestinais ou
outras manifestações clinicas como pós-
cirurgia.

03/25/15 80mcscak.:
Dieta líquida
 Objetivo: fornecer ao paciente uma dieta que
permite minimizar o trabalho do trato
gastrintestinal e a presença de resíduos no
cólon.
 Indicada para pacientes com problemas de
mastigação, deglutição e digestão, com trato
gastrintestinal com alterações moderadas e
para o pós-operatório de cirurgias do trato
gastrintestinal.
 Tem curto tempo de uso.
 Alimentos recomendados:
 Preparações com alimentos liquidificados e
amassados.

03/25/15 81mcscak.:
A dieta líquida pode ser
dividida em:
 Dieta líquida clara –
Fornece líquidos, eletrólitos e
pequena quantidade de energia:
Chás, suco de frutas coados,
geleia de mocotó, gelatinas,
sorvetes a base de frutas coadas
(sem leite).

03/25/15 82mcscak.:
 Dieta líquida completa: constituída de
líquidos e semi-líquidos, mas pobre em
fibras.
 Alimentos recomendados:
 Mingaus a 3% (arroz, milho, mucilon,
maisena);
 caldos e sopas liquidificadas;
 sucos diluídos e/ou coados;
 leite, iogurte, creme de leite, queijos
cremosos;
 gelatina, geléia de mocotó, pudim,
sorvetes;
 chá, café, chocolate, mate, bebidas não
gasosas, sucos de frutas e de vegetais
coados;
 mingau de cereais, sopa de vegetais
peneirados, cremosas e caldos de
carnes;
 óleos vegetais.

03/25/15 mcscak.: 83
Dietas
hospitalares

03/25/15 85mcscak.:
Todos os hospitais possuem manuais
estabelecendo dietas específicas
padronizadas, delineadas para
uniformidade e conveniência de
serviço, baseadas em padrão
dietético apropriado.

03/25/15 86mcscak.:
 As necessidades nutricionais dos pacientes
deverão ser determinadas depois de diversas
analises como:
 estado nutricional
 histórico de cirurgia e medicamentos e
outros tratamentos médicos
 efeito de patologia que acomete o paciente
 perdas nutricionais decorrentes.

03/25/15 87mcscak.:
 Durante a internação hospitalar, o paciente
estará passivo a diversas dietas terapêuticas
específicas, além das apropriadas para o pré
e o pós-operatório. Estas dietas podem
temporárias ou permanentes e, sendo assim,
serão seguidas após a alta hospitalar.
 Além das dietas-padrão relatadas (normal,
branda, pastosa, líquida), outras dietas
específicas se destacam, como está
apresentado a seguir:

03/25/15 88mcscak.:
 Dieta isenta de glúten – específica para portadores
diagnosticados com doença celíaca. O paciente não deve
então consumir alguns cereais e seus derivados –
trigo, centeio,cevada e aveia.
 Dieta baixa em purinas – dieta específica para
portadores de gota, doença caracterizada pelo aumento
exagerado de ácido úrico no sangue. Evitar o consumo de
alimentos como carne vermelha, frutos do mar, peixes,
como sardinha e salmão, e miúdos..
 Dieta baixa em colesterol – para pacientes cardiopatas
ou com altos níveis de colesterol. Alimentos a serem
restringidos são os gordurosos de origem animal. Essa
dieta pode ser temporária ou permanente.
 Dieta para pacientes renais crônicos – indivíduos com
doença renal crônica ou que estejam em fase de diálise,
necessitam uma dieta extremamente restritiva e específica
inclusive no volume hídrico.

03/25/15 89mcscak.:
 Dietas para preparo de exames: alguns exames
bioquímicos e funcionais, invasivos ou não precisam de
restrições alimentares ou de preparo específico. Para
cada exame existe a indicação nutricional específica.
a) Pesquisa de Gordura nas Fezes (Sudam III):
observar presença de gordura nas fezes.
Característica principal: consumir uma grande
quantidade de gordura/dia.
Deve ser iniciada três dias antes da realização do
exame.

03/25/15 90mcscak.:
c) Colonoscopia:
visualizar todo o cólon.
Características:
dieta líquida sem resíduos
com maior oferta hídrica.
- Tempo:
oferecer na véspera do
exame.
- Alimentos permitidos:
macarrão, purê de batatas,
sopas coadas, caldo de
galinha, peixe, ovos, queijo
branco, cremes, pudins,
torradas, biscoito de
polvilho, sorvetes,
gelatinas, geleias, suco de
frutas coadas.
- Alimentos proibidos:
carnes, verduras, polpa de
frutas, cereais integrais.
- Dia do exame: realizada
lavagem intestinal.
d) Pesquisa de Sangue
Oculto nas fezes:
observar presença de
hemácias nas fezes.
- Características: não
consumir carnes de
qualquer tipo (vermelhas
e brancas), vegetais
(beterraba, rabanete,
tomate, cenoura, nabo,
abóbora, espinafre,
alface), feijão, gema de
ovo, goiabada.
- Tempo: 3 a 4 dias antes
do exame.

03/25/15 mcscak.: 91
Terapia nutricional
vias de administração

03/25/15 92mcscak.:
A nutrição
pode ser feita
por via oral, ou seja, pela
maneira natural do processo
de alimentação.
por um modo
especial.
nutrição
enteral
nutrição
parenteral.

03/25/15 93mcscak.:
 A nutrição enteral
ocorre quando o
alimento é colocado
diretamente em uma
área do tubo
digestivo,
geralmente o
estômago ou o jejuno
através de sondas
que podem entrar
pela narina ou boca
ou por um orifício
feito por cirurgia
diretamente no
abdômen do paciente.
 A nutrição
parenteral –
realizada quando o
paciente é
alimentado com
preparados para
administração
diretamente na veia,
não passando pelo
tubo digestivo.

03/25/15 94mcscak.:
Nutrição enteral ou terapia
nutricional enteral (NE)
 Dieta de consistência líquida que
fornece os nutrientes necessários para
manter o estado nutricional adequado
aos pacientes incapacitados de se
alimentarem por via oral, mas possuem o
sistema digestório ainda em
funcionamento adequado, com função
intestinal preservada, sem obstrução ou
que não sejam doentes terminais.

03/25/15 95mcscak.:
Indicações para dieta NE
Pacientes com
• AVE
• depressão
• anorexia nervosa
• câncer
• Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica
• caquexia
• grandes queimados
• lesões de face e mandíbula
• distúrbios neurológicos
• pós-operatório de risco nutricional
• coma.

03/25/15 96mcscak.:
Nutrição enteral
PRESCRIÇÃO:
 nutricionista / médico especializado.
TIPOS DE DIETAS
1- Formulações caseiras / Naturais: utilizados alimentos in
natura, sucos de fruta coados e sopas liquidificadas – atentar
para os valores nutricionais e higiênicos.
2- Formulações Industriais: dieta modulares ou completas – menor
manipulação e menor risco de contaminação.
FATORES QUE DETERMINAM A ESCOLHA DAS FORMULAÇÕES
 Tempo de utilização
 Via de acesso
 Poder aquisitivo do paciente
 Estado nutricional.

03/25/15 97mcscak.:
Nutrição enteral
 Padrões para administração da dieta por
sonda:
 não ser viscosa
 não ter partículas
 cuidados com a higienização.
 Esta via de nutrição pode ser temporária ou
permanente.
 Uso prolongado pode acarretar dificuldades
digestivas ou entéricas.
 Monitoramento e correções nutricionais serão
necessários para melhores resultados.

03/25/15 98mcscak.:
Nutrição enteral
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO/ VIAS DE ACESSO DA N.E.
 Vão depender da patologia de base, da
previsão de permanência da sonda de
alimentação e da preferência do paciente.
 Vias de acesso:
 Acesso transnasal
 Gastrotomia
 Jejunostomia

03/25/15 99mcscak.:
Acesso transnasal – utilização da
 sonda nasogástrica, com entrada da sonda pelo
nariz e chegada no estomago ou
 sonda nasoentérica, com entrada da sonda pelo
nariz e chegada ao duodeno.
As sondas são vias de aceso de curto prazo.

03/25/15 100mcscak.:
Vias de Administração / Vias de Acesso da
Nutrição Enteral
 Gastrotomia
endoscópica
percutânea (PEG):
sonda fixada no estomago
ou
Jejunostomia
percutânea direta
(JEP) – ainda em
desenvolvimento e nem
sempre empregada.
 Gastrotomia ou
jejunostomia por
punção:através de
acesso cirúrgico.
As estomias são vias de acesso de
longo prazo.

03/25/15 101mcscak.:
Cuidados de Enfermagem na
terapia nutricional enteral
 O enfermeiro é membro da Equipe
multiprofissional de Terapia Enteral (EMTN)
tem como principal responsabilidade a
administração da Terapia Nutricional (TN),
acompanhando todo o processo objetivando a
prevenção e a detecção precoce de
complicações.

03/25/15 102mcscak.:
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
NA TERAPIA NUTRICIONAL ENTERAL
 Lavar as mãos antes de manusear a dieta;
 Conferir prescrição da dieta: identificação do
paciente, tipo de dieta, via de administração, volume
prescrito;
 Observar temperatura, aspecto, volume e consistência
antes de administrar a dieta.
 Elevar cabeceira no mínimo 30°
 Aspirar conteúdo gástrico sempre antes de administrar
dieta ou medicação para avaliar aspecto e volume do
refluxo;
 Registrar no prontuário do paciente se houver refluxo,
e comunicar ao médico ou enfermeiro;
 Avaliar aceitação da dieta pelo paciente baseado nos
seguintes parâmetros: presença de ruídos hidroaéreos,
ausência de distensão abdominal e/ou vômitos, aspecto e
volume do refluxo gastroesofágico.

03/25/15 103mcscak.:
NA TERAPIA NUTRICIONAL
ENTERAL(continuação)
Instalar dieta com equipo próprio e exclusivo, devendo
trocá-lo a cada dieta.
Controlar gotejamento/velocidade de infusão conforme
forma de administração: gravitacional ou em bomba de
infusão.
Lavar percurso da SNG/SNE após infusão da dieta com 20ml
de água potável.
Lavar as mãos após procedimento.
Registrar no impresso modelo nº122 – HGV (Evolução e
Prescrição de Enfermagem) a aceitação da dieta, o volume
administrado e características do refluxo gastroesofágico.

03/25/15 104mcscak.:
Terapia nutricional parenteral (TNP)
 Indicação:
 Prevenir ou tratar a desnutrição em
pacientes que não apresentam funcionamento
adequado do trato gastrointestinal e que não
podem receber alimentação por via oral ou
enteral.
 O médico tem responsabilidade exclusiva por
esta dieta.
 A via de administração dos nutrientes é
realizada através de uma veia (via
intravenosa).

03/25/15 105mcscak.:
 Sua administração nunca deve ser de
emergência: antes de receber a TNP, o
paciente precisa estar
hemodinamicamente estável, ou seja, a
circulação sangüínea deve estar
funcionando normalmente.
 Quando a TNP é indicada, torna-se
necessário um acesso venoso e uma
técnica de infusão apropriada para o
sucesso da nutrição.

03/25/15 106mcscak.:
 Vias de acesso:
 Via cateter em uma veia central
(NPC)
 Via dispositivo inserido em veia
periférica, normalmente no
antebraço (NPP).
 Por shunt arteriovenoso utilizado
para hemodiálise ou exclusivo
para nutrição parenteral, em
pacientes cuja cateterização
central não seja possível.
A TNP com
previsão com mais
de 7 dias de
duração deve ser
realizada por
meio de um
acesso venoso
central,
para evitar
o risco de
trombo flebite.

03/25/15 mcscak.: 107
Sistemas de
nutrição
parenteral

03/25/15 108mcscak.:
Sistema múltiplos frascos
(MF) = administração de
múltiplos frascos com
nutrientes, separados em
aminoácidos, glicose e
lipídios.
Flexibilidade e facilidade de
ajustes a rápidas mudanças
nas necessidades do paciente,
principalmente em UTI.
Sistema 3 em 1 (3:1)
Todos os componentes das
necessidades diárias da
TNP encontram-se
misturados em um único
recipiente.
Administração mais fácil +
custos, preparo e manejo
menores + melhor
assimilação + menos
complicações.
Sistema mais utilizado.

03/25/15 109mcscak.:
CATÉTER CENTRAL
 Curativo comum – a cada 48 horas
 Curativo transparente - a cada 6 dias
 Observar:
 sangramento local, hematoma, enfisema, edema, dispnéia
 Registrar:
 data, local da inserção, nome do médico
 Rx de tórax
 Acesso exclusivo p/ NPT
 O equipo deve ser trocado a cada 24hrs.

03/25/15 110mcscak.:
CUIDADOS DE ENFERMAGEM (continuação)
NUTRIÇÃO PARENTERAL
 Conferir prescrição
médica: volume e tipo de
NPT;
 Avaliar acesso venoso
central antes de cada
administração.
 Registrar volume, data,
hora, nome do paciente,
leito e enfermaria.
 Devem-se evitar alterações
de velocidade durante a
infusão.
 Controlar rigorosamente
o gotejamento (equipo
microgotas) e velocidade
de infusão (bomba de
infusão) nas 24h  evita-
se assim
oscilações do
gotejamento e
alterações nas
concentrações séricas
da glicose.
 Não é recomendável
ultrapassar 24 hs de
infusão da NP  o
risco de crescimento
bacteriano ou fúngico
aumenta

03/25/15 111mcscak.:
Pratique uma alimentação saudável!

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