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Varices des membres inférieurs

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Cours de chirurgie cardiovasculaire FMPC 2011

Publicado en: Salud y medicina
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Varices des membres inférieurs

  1. 1. VARICES ESSENTIELLES DES MEMBRES INFERIEURS
  2. 2. QUELLE CONDUITE FAUT-IL AVOIR ? A) Reconnaître les varices B) En faire le diagnostic différentiel C) Sont-elles primitives ou secondaires? D) Les confirmer E) Les traiter
  3. 3. CE QU’IL FAUT COMPRENDRE
  4. 4. CE QU’IL FAUT COMPRENDRE INTRODUCTION Fréquence = 25% de la population présente des varices mineures 5 – 15% des varices importantes 4% des ♀ / 1% des ♂ Gravité = coût social élevé Définition = dilatation veineuse permanente (de plus de 3 mm de diamètre, tortueuse) Autre terminologie: insuffisance veineuse superficielle (IVS)
  5. 5. CE QU’IL FAUT COMPRENDRE RAPPEL A) Anatomie Réseau veineux profond : 1/10 Réseau veineux superficiel : 9/10 Veines perforantes
  6. 6. CE QU’IL FAUT COMPRENDRE RAPPEL A) Anatomie Réseau veineux profond : 1/10 Réseau veineux superficiel : 9/10 Veines perforantes B) Physiopathologie Incontinence ostiale Avalvulation Maladie paroi veineuse : incontinence valvulaire
  7. 7. CE QU’IL FAUT APPRENDRE
  8. 8. CE QU’IL FAUT APPRENDRE DIAGNOSTIC A) CLINIQUE 1- Motifs de Consultation distension douloureuse, gonflement * Troubles fonctionnels douleur véritable, matinale, au lever troubles paresthésiques, le soir * Souci esthétique : varicosités, télangiectasies * Complications pesanteur, lourdeur jambes
  9. 9. 1- Motifs de Consultation * Age * Hérédité * Professions exposées * Grossesses et modalités de contraception CE QU’IL FAUT APPRENDRE DIAGNOSTIC A) CLINIQUE 2- Interrogatoire
  10. 10. * général * local palpation percussion : manœuvre de Schwartz épreuve de Trendelenburg inspection CE QU’IL FAUT APPRENDRE DIAGNOSTIC A) CLINIQUE 1- Motifs de Consultation 2- Interrogatoire 3- Examen
  11. 11. * Général * Local Tronculaires Tronculaires accessoires Non saphènes * Nature des varices CE QU’IL FAUT APPRENDRE DIAGNOSTIC A) CLINIQUE 1- Motifs de Consultation 2- Interrogatoire 3- Examen
  12. 12. VARICES TRONCULAIRES
  13. 13. Varices essentielles Varices gravidiques Varices secondaires : IVP, trauma., tumeurs pelviennes Varices angiodysplasiques A) CLINIQUE 1- Motifs de Consultation 2- Interrogatoire 3- Examen 4- Classification CE QU’IL FAUT APPRENDRE DIAGNOSTIC
  14. 14. VARICOSITES
  15. 15. 1- Echo-doppler veineux Étude perméabilité troncs veineux profonds perforantes et communicantes varices angiodysplasiques 2- Place des autres explorations ? Confirmation malformation vasculaire CE QU’IL FAUT APPRENDRE DIAGNOSTIC A) CLINIQUE B) PARACLINIQUE
  16. 16. 1- Rupture 3- Ulcère variqueux 2- Phlébite variqueuse 4- Manifestations cutanées dermite ocre eczéma variqueux hypodermite CE QU’IL FAUT APPRENDRE DIAGNOSTIC
  17. 17. COMPLICATIONS DES VARICES
  18. 18. 1. Amélioration des symptômes et signes cliniques 2. Correction du préjudice esthétique 3. Amélioration de la qualité de vie 4. Prévention des phénomènes tardifs CE QU’IL FAUT COMPRENDRE BUTS DU TRAITEMENT
  19. 19. 1- Médical Règles hygièno-diététiques Activité physique régulière: sport Contention élastique: +++ Phlébotoniques 3- Sclérothérapie 2- Chirurgical Phlébectomie (stripping ) Crossectomie CE QU’IL FAUT APPRENDRE MOYENS DE TRAITEMENT
  20. 20. 1- Traitements conservateurs Règles hygièno-diététiques Activité physique régulière: sport Contention élastique: +++ Phlébotoniques Phlébectomie, Crossectomie Sclérose des varices non tronculaires CHIVA CE QU’IL FAUT APPRENDRE MOYENS DE TRAITEMENT
  21. 21. 1- Traitements conservateurs 2- Traitements non conservateurs Eveinage (stripping ) Sclérothérapie du tronc saphénien Laser endo-veineux Radio-fréquence CE QU’IL FAUT APPRENDRE MOYENS DE TRAITEMENT
  22. 22. CROSSECTOMIE VEINE SAPHENE EXTERNE
  23. 23. STRIPPING VEINE SAPHENE INTERNE
  24. 24. STRIPPING VEINE SAPHENE INTERNE
  25. 25. CROSSECTOMIE VEINE SAPHENE EXTERNE
  26. 26. GREFFE EN PASTILLE
  27. 27. GREFFE CUTANEE
  28. 28. CONCLUSION Prévention

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