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Varices des membres inférieurs
- 1. VARICES ESSENTIELLES DES MEMBRES INFERIEURS
- 5. QUELLE CONDUITE FAUT-IL AVOIR ? A) Reconnaître les varices B) En faire le diagnostic différentiel C) Sont-elles primitives ou secondaires? D) Les confirmer E) Les traiter
- 7. CE QU’IL FAUT COMPRENDRE INTRODUCTION Fréquence = 25% de la population présente des varices mineures 5 – 15% des varices importantes 4% des ♀ / 1% des ♂ Gravité = coût social élevé Définition = dilatation veineuse permanente (de plus de 3 mm de diamètre, tortueuse) Autre terminologie: insuffisance veineuse superficielle (IVS)
- 8. CE QU’IL FAUT COMPRENDRE RAPPEL A) Anatomie Réseau veineux profond : 1/10 Réseau veineux superficiel : 9/10 Veines perforantes
- 10. CE QU’IL FAUT COMPRENDRE RAPPEL A) Anatomie Réseau veineux profond : 1/10 Réseau veineux superficiel : 9/10 Veines perforantes B) Physiopathologie Incontinence ostiale Avalvulation Maladie paroi veineuse : incontinence valvulaire
- 11. CE QU’IL FAUT APPRENDRE
- 12. CE QU’IL FAUT APPRENDRE DIAGNOSTIC A) CLINIQUE 1- Motifs de Consultation distension douloureuse, gonflement * Troubles fonctionnels douleur véritable, matinale, au lever troubles paresthésiques, le soir * Souci esthétique : varicosités, télangiectasies * Complications pesanteur, lourdeur jambes
- 13. 1- Motifs de Consultation * Age * Hérédité * Professions exposées * Grossesses et modalités de contraception CE QU’IL FAUT APPRENDRE DIAGNOSTIC A) CLINIQUE 2- Interrogatoire
- 14. * général * local palpation percussion : manœuvre de Schwartz épreuve de Trendelenburg inspection CE QU’IL FAUT APPRENDRE DIAGNOSTIC A) CLINIQUE 1- Motifs de Consultation 2- Interrogatoire 3- Examen
- 15. * Général * Local Tronculaires Tronculaires accessoires Non saphènes * Nature des varices CE QU’IL FAUT APPRENDRE DIAGNOSTIC A) CLINIQUE 1- Motifs de Consultation 2- Interrogatoire 3- Examen
- 18. Varices essentielles Varices gravidiques Varices secondaires : IVP, trauma., tumeurs pelviennes Varices angiodysplasiques A) CLINIQUE 1- Motifs de Consultation 2- Interrogatoire 3- Examen 4- Classification CE QU’IL FAUT APPRENDRE DIAGNOSTIC
- 19. VARICOSITES
- 21. 1- Echo-doppler veineux Étude perméabilité troncs veineux profonds perforantes et communicantes varices angiodysplasiques 2- Place des autres explorations ? Confirmation malformation vasculaire CE QU’IL FAUT APPRENDRE DIAGNOSTIC A) CLINIQUE B) PARACLINIQUE
- 22. 1- Rupture 3- Ulcère variqueux 2- Phlébite variqueuse 4- Manifestations cutanées dermite ocre eczéma variqueux hypodermite CE QU’IL FAUT APPRENDRE DIAGNOSTIC
- 24. 1. Amélioration des symptômes et signes cliniques 2. Correction du préjudice esthétique 3. Amélioration de la qualité de vie 4. Prévention des phénomènes tardifs CE QU’IL FAUT COMPRENDRE BUTS DU TRAITEMENT
- 25. 1- Médical Règles hygièno-diététiques Activité physique régulière: sport Contention élastique: +++ Phlébotoniques 3- Sclérothérapie 2- Chirurgical Phlébectomie (stripping ) Crossectomie CE QU’IL FAUT APPRENDRE MOYENS DE TRAITEMENT
- 26. 1- Traitements conservateurs Règles hygièno-diététiques Activité physique régulière: sport Contention élastique: +++ Phlébotoniques Phlébectomie, Crossectomie Sclérose des varices non tronculaires CHIVA CE QU’IL FAUT APPRENDRE MOYENS DE TRAITEMENT
- 28. 1- Traitements conservateurs 2- Traitements non conservateurs Eveinage (stripping ) Sclérothérapie du tronc saphénien Laser endo-veineux Radio-fréquence CE QU’IL FAUT APPRENDRE MOYENS DE TRAITEMENT
- 30. STRIPPING VEINE SAPHENE INTERNE
- 31. STRIPPING VEINE SAPHENE INTERNE
- 34. GREFFE CUTANEE