EMAジョブフェア2018

1. あいち小児
保健医療
総合センター

2. あいち⼩児保健医療総合センター
• 愛知県⼤府市
• 診療科 21 ＋ 保健センター
• 病床数 200
• 救急棟 ER、PICU （16床）
• ヘリポート あり
• ドクターカー あり

3. あいち県？

4. 真ん中
＝どこへも近い

5. 愛知県 ⼈⼝ 746万⼈
⼩児⼈⼝ 104万⼈
ドクターヘリ
1 基地病院
4 大学病院
1 小児病院

6. 2016年3⽉30⽇
あいち⼩児センターが
⼩児救命救急センター指定
（全国で10番⽬、東海3県初）

7. あいち県
どこでも迎えに
いきます

8. 救急科

9. • 搬送
搬送医療
重症小児の集約のための搬送
安全に搬送するスキル獲得
重症小児搬送実績 ： 97 件
ヘリコプター搬送 ： 20 件
ECMO搬送 ： 3件
2017年4月〜2018年3月

10. いわゆる“迎え搬送”
2014年から開始
依頼元医療機関に搬送チームを派遣し、
患者とともに救急⾞等で戻ってくる
24時間応需

11. 年度
例
0
20
40
60
80
100
120
140
2014 2015 2016 2017
送り搬送等
迎え搬送
搬送チームの出動件数

12. あ、搬送だけで
はありません

13. • ウォークイン

15. 一次から三次まで
内因系から外因系まで
ウォークインからドクヘリまで
小児総合診療から専門診療まで
地域医療から広域搬送まで
院内から院外まで

16. あ
一次から三次まで
内因系から外因系まで
ウォークインからドクヘリまで
小児総合診療から専門診療まで
地域医療から広域搬送まで
院内から院外まで

17. あいしーゆー
重症管理の
コンダクター

18. 集中治療科

19. あいち⼩児 PICUって？
• ⼩児ICU加算床 16床（⽇本第３位）
• 2015年秋に全国で6番⽬となる⼩児ICU加算
（小児特定集中治療室管理料）取得施設
• 現在は集中治療医5名＋フェロー4名
• Closed ICUの形態で運営
• 先天性⼼疾患術後から救急疾患まで幅広く診療

22. 0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
PICU⼊室数

23. -PICU-
ECMO症例数（件/年）
0
2
4
6
8
10
12
14
H27 H28 H29
他院開始ECMO
院内開始ECMO
*

24. ECMO搬送
• H29年度はV-A ECMO症例3例を他施設から⾃施設へ搬送。
（肺塞栓症、カテコラミン誘発性⼼室頻脈、気管⽀狭窄を有
する児の気道感染）
• 本年度はV-V ECMO症例を航空機動衛⽣隊と協⼒して
⾃衛隊機で施設間搬送を施⾏。
• ⼗分な⾞内スペースや電源供給を可能にした救急⾞の導⼊
→ECMO専⽤架台の収納や冷温⽔槽の使⽤が可能
• ECMOを他施設で導⼊して⾃施設へ搬送するECMOチームに
ついても整備を検討している。

25. • 教育
シミュレーション教育
Ø フィラデルフィア小児病院で
シミュレーションを学んできた医師からの指導
Ø 特にデブリーフィングに重点を置いている
Ø 急変時対応があった時もホット&コールドデブリーフィング
を行い、改善点の洗い出しと共有を行っている

26. 臨床倫理
• 終末期の⼩児患者のwithdraw、withholdに
ついてもリエゾンと協⼒しながら
倫理委員会で検討しながら
病院ぐるみで施⾏してきている。

27. NSC
• 毎朝30分程度⽇々の疑問や問題点についてカンファ
• 症例についての振り返り、共有
• ⻑期患児のサマライズ
• 終末期の患児について
• 集中治療の基本的事項について
• etc
New standard creation
もしくは
なんでも症例カンファレンス

28. • 短期研修からフェローシップまで対応
• 救急科、集中治療科、⿇酔科と連携した研修が可能
• ⼩児集中治療での経験のある
アテンディングドクターも募集中
• 都会すぎる、⽥舎すぎるのが嫌な⽅も⼤募集中