1) Um paciente jovem procurou atendimento médico devido à dor na região lombar com irradiação para a perna direita. 2) Exame de ressonância magnética mostrou uma lesão sugestiva de tumor benigno na coluna lombar. 3) O paciente foi submetido a cirurgia minimamente invasiva para remoção do tumor, chamado schwannoma, tendo alta no dia seguinte andando sem déficits neurológicos.

1. Tumor Intradural de
COluna Lombar
Acesso Minimamente Invasivo
Hemilaminectomia
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Dr. Maurício Mandel

2. Paciente jovem, previamente hígido procurou atenção
médica por dor em região lombar com irradiação para
perna direita.
Não apresentava deficits neurológicos.
Realizou ressonância que demonstrou lesão sugestiva
de tumor benigno

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FRENTE COSTAS
CORTE SAGITAL

4. FRENTE
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CORTE AXIAL
COSTAS

5. Na técnica clássica, o neurocirurgião faz uma
abertura mediana grande e retira todo o osso
da porção posterior da coluna.
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6. Além de manipular e desinserir toda a
musculatura da região posterior da coluna, a
retirada de tendões e ligamentos da região
posterior pode gerar problemas no futuro.

7. O paciente é obrigado a ficar vários dias no
Hospital porque a manipulação cirúrgica é
muito grande.

8. CIRURGIA
MINIMAMENTE
INVASIVA

9. PRINCÍPIOS DA
NEUROCIRURGIA MINIMAMENTE INVASIVA
1- PROGRAMAÇÃO PRÉ-OPERATÓRIA COMPUTADORIZADA 3D
2- EMPREGO DE ALTA TECNOLOGIA COM SISTEMAS DE
LOCALIZAÇÃO INTRAOPERATÓRIA
(NEURONAVEGAÇÃO)
3- EMPREGO DE NOVAS TECNOLOGIAS: MICROSCÓPIO,
ENDOSCÓPIO, ASPIRAÇÃO ULTRASSÔNICA, NOVOS AFASTADORES
4- MENOS TRAUMA CIRÚRGICO COM A MESMA SEGURANÇA PARA O
PACIENTE
5-ALTA PRECOCE
6- RETORNO IMEDIATO AS ATIVIDADES COTIDIANAS

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11. Na técnica minimamente invasiva, o
neurocirurgião faz uma abertura mediana ou
paramediana pequena, direcionada em cima
do tumor, guiado por neuronavegação.
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12. Como a manipulação cirúrgica é mínima, a dor
no pós-operatório é menor. O paciente esta
andando no mesmo dia após a cirurgia.

13. A alta é precoce (no mesmo dia ou no dia
seguinte) e o retorno a rotina é imediato.

14. No caso específico tratava-se de um tumor benigno
conhecido como SCHWANOMA.
Recebeu alta no dia seguinte, andando sem deficits.
O tumor foi retirado totalmente e o paciente está curado.

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