هشاشة العظام أحد المشكلات التى يتعرض لها المسنين وبالأخص النساء بعد انقطاع الدوره الشهريه

1. ‫المعرفه‬ ‫استراحة‬ ‫فريق‬ ‫للمسنين‬ ‫األدويه‬ ‫وصف‬1

3. ‫استشارة‬ ‫عن‬ ‫تغنى‬ ‫ال‬ ‫معلومات‬ ‫على‬ ‫حصولك‬
‫خصوصيتها‬ ‫لها‬ ‫حاله‬ ‫فكل‬ ‫الطبيب‬
‫جديد‬ ‫يوم‬ ‫كل‬ ‫فهناك‬ ‫تتطور‬ ‫األبحاث‬ ‫أن‬ ‫كما‬
‫الطبية‬ ‫الثقافة‬ ‫لنشر‬ ‫نهدف‬
‫ومقترحاتكم‬ ‫بآرائكم‬ ‫ونرحب‬

4. ‫حدوث‬ ‫نسبة‬ ‫لتقليل‬ ‫السن‬ ‫كبار‬ ‫في‬ ‫مهمة‬ ‫العظام‬ ‫صحة‬ ‫على‬ ‫الحفاظ‬
‫السقوط‬ ‫بعد‬ ‫العظام‬ ‫هشاشة‬ ‫عن‬ ‫الناتجة‬ ‫الكسور‬
‫تتميز‬ ‫الهشاشة‬ ‫عن‬ ‫الناتجة‬ ‫الكسور‬
‫ذلك‬ ‫من‬ ‫أقل‬ ‫او‬ ‫الوقوف‬ ‫عن‬ ‫ناتجة‬ ‫كسور‬ ‫بأنها‬
‫السن‬ ‫كبار‬ ‫سقوط‬ ‫نسبة‬ ‫زيادة‬ ‫في‬ ‫العظام‬ ‫هشاشة‬ ‫تتسبب‬ ‫قد‬
‫السن‬ ‫كبار‬ ‫في‬ ‫وفيات‬ ‫حدوث‬ ‫الكسوروامكان‬ ‫حدوث‬ ‫في‬ ‫زيادة‬ ‫مع‬
‫والستين‬ ‫الخامسة‬ ‫فوق‬
‫حوالى‬ ‫تقريبا‬14‫الفخذ‬ ‫عظمة‬ ‫كسر‬ ‫بسبب‬ ‫يموتون‬ ‫مسن‬ ‫مريض‬ ‫إلف‬
‫الحوض‬ ‫عظام‬ ‫كسر‬

5. ‫توصيات‬
•‫الحياة‬ ‫نمط‬ ‫تغيير‬
•‫الجيده‬ ‫التغذيه‬
•‫مساعد‬ ‫دوائى‬ ‫عالج‬
•‫فيتامين‬‫نقض‬ ‫عالج‬D

6. ‫العظام‬‫هشاشة‬ ‫تعريف‬( osteoporosis)
‫العظام‬‫هشاشة‬‫العامليه‬ ‫الصحة‬‫منظمة‬ ‫تعرف‬
‫للجسم‬‫الهيكلى‬‫ز‬‫الجها‬‫يصيب‬‫مرض‬‫بأنها‬
‫العظمى‬‫النسيج‬‫بنية‬‫وتغيير‬‫العظام‬‫كتلة‬‫فى‬ ‫بنقص‬‫ويتميز‬
‫للكسر‬‫وتعرضها‬‫العظام‬‫هشاشة‬ ‫من‬ ‫يزيد‬‫مما‬
‫ر‬‫الظهو‬‫بطئ‬‫ألنه‬ ‫صامت‬‫مرض‬‫بأنه‬‫املرض‬‫يعرف‬
‫الكسر‬‫حدوث‬‫بعد‬‫إال‬‫اضه‬‫ر‬‫أع‬ ‫تظهر‬‫وال‬
‫طبيعيه‬ ‫هشة‬

7. ‫هى‬ ‫للكسر‬ ‫عرضه‬ ‫األماكن‬ ‫أكثر‬
‫الفقرات‬
‫الرسغ‬ ‫مفصل‬
‫الفخذ‬
‫الجسم‬ ‫عظام‬ ‫كل‬ ‫على‬ ‫التعميم‬ ‫يمكن‬ ‫ولكن‬
‫للكسر‬ ‫الجسم‬ ‫عظام‬ ‫من‬ ‫عظمه‬ ‫أى‬ ‫تعرض‬ ‫يعنى‬ ‫مما‬
‫من‬ ‫المريض‬ ‫يعانى‬
•‫المستمر‬ ‫األلم‬
•‫النفس‬ ‫على‬ ‫االعتماد‬ ‫على‬ ‫القدره‬ ‫فقد‬
•‫العجز‬

8. ‫باب‬‫س‬‫أ‬‫ل‬‫ا‬
‫س‬‫أ‬‫أ‬‫الي‬ ‫سن‬ ‫بعد‬ ‫نساء‬‫ل‬‫ا‬ ‫تصيب‬ ‫العظام‬ ‫هشاشة‬
‫إسرتوجني‬‫ل‬‫ا‬ ‫هرمون‬ ‫لنقص‬ ‫ا‬‫ر‬‫نظ‬
‫قل‬‫أ‬‫أ‬ ‫بصوره‬ ‫لكن‬‫و‬ ‫الرجال‬ ‫يف‬ ‫حتدث‬ ‫احلاهل‬ ‫لكن‬‫و‬
‫هشاشة‬‫ل‬‫ا‬ ‫من‬ ‫تعاىن‬ ‫سوف‬ ‫نساء‬ ‫ثالث‬ ‫من‬ ‫احده‬‫و‬
‫العظام‬ ‫هشاشة‬ ‫من‬ ‫يعاىن‬ ‫سوف‬ ‫رجال‬ ‫رش‬‫ع‬ ‫إثىن‬‫ا‬ ‫مضن‬ ‫احد‬‫و‬ ‫بيامن‬
‫امخلسني‬ ‫سن‬ ‫بعد‬ ‫هشاشة‬‫ل‬‫ا‬ ‫من‬ ‫يعنون‬

9. ‫الهشاشة‬ ‫حدوث‬ ‫نسبة‬
‫العمر‬ ‫زيادة‬ ‫مع‬ ‫تزيد‬
‫سنا‬ ‫أكبر‬ ‫هم‬ ‫من‬ ‫في‬ ‫يزيد‬ ‫الكسر‬ ‫حدوث‬ ‫لكن‬
‫العظام‬ ‫كثافة‬ ‫نفس‬ ‫لهم‬ ‫والذين‬ ‫سنا‬ ‫أصغر‬ ‫هم‬ ‫عمن‬
‫العظام‬ ‫هشاشة‬ ‫من‬ ‫يعانون‬ ‫من‬ ‫نصف‬
‫جنسيه‬ ‫هرمونات‬ ‫نقص‬ ‫من‬ ‫يعانون‬
20%‫بالكورتيزون‬ ‫يعالجون‬
20%‫الكحوليات‬ ‫يشربون‬

10. ‫التشخيص‬
‫العظام‬‫في‬ ‫املعدنية‬‫األمالح‬ ‫كثافة‬ ‫تقييم‬ ‫هو‬ ‫العظام‬‫لهشاشة‬ ‫املثالى‬‫االختبار‬
‫األبعاد‬ ‫ثنائية‬‫السينيه‬‫األشعة‬ ‫تقنية‬ ‫باستخدام‬
‫توقعها‬ ‫يمكن‬ ‫العظام‬ ‫هشاشة‬ ‫تشخيص‬
•‫السينيه‬‫أشعة‬ ‫اء‬‫ر‬‫إج‬ ‫عند‬ ‫العظام‬‫حجم‬‫في‬ ‫نقص‬
•‫العظام‬ ‫هشاشة‬ ‫يسب‬ ‫سابق‬ ‫كسر‬ ‫وجود‬
•‫العظام‬‫هشاشة‬ ‫في‬‫ة‬‫ر‬‫الخطو‬‫عوامل‬ ‫أحد‬‫على‬ ‫التعرف‬
•‫العظام‬‫هشاشة‬ ‫في‬‫الخطر‬ ‫عوامل‬ ‫تعريف‬
•‫كثافة‬ ‫قياس‬ ‫على‬ ‫تعتمد‬ ‫العامليه‬ ‫الصحة‬ ‫منظمة‬ ‫تصنيف‬
‫العظمه‬ ‫في‬ ‫املعدنية‬‫األمالح‬

11. •‫المتوسط‬ ‫عن‬ ‫المعياريه‬ ‫إلنحرافات‬ ‫ا‬ ‫عدد‬ ‫الى‬ ‫باإلشارة‬
•‫عمرها‬ ‫إمرأه‬ ‫في‬25‫يعرف‬ ‫عام‬
•Tscore
•‫للهشاشة‬ ‫األعلى‬ ‫الحد‬2.5‫ونصف‬ ‫وحدتين‬ ‫قدره‬ ‫إنحراف‬
•‫التشريحى‬ ‫الموضع‬ ‫بتغيير‬ ‫يتغير‬ ‫قد‬ ‫المقياس‬ ‫هذا‬
•‫على‬ ‫يعتمد‬ ‫الكسر‬ ‫حدوث‬ ‫توقع‬‫الف‬ ‫عظمة‬ ‫عنق‬ ‫قياس‬‫خذ‬
‫الكسر‬ ‫لحدوث‬ ‫تعرضا‬ ‫االماكن‬ ‫أكثر‬ ‫وهو‬

12. ‫الكسر‬‫حدوث‬‫ة‬‫ر‬‫خطو‬‫مدى‬ ‫تقييم‬
‫إ‬ ‫الكسر‬ ‫حدوث‬‫تقييم‬ ‫في‬ ‫يفيد‬ ‫العظام‬ ‫كثافة‬ ‫قياس‬ ‫أن‬ ‫برغم‬
‫اإلعتمادعليه‬ ‫يمكن‬ ‫الذى‬‫الوحيد‬‫ليس‬‫أنه‬ ‫ال‬
‫ى‬‫أخر‬‫عوامل‬ ‫هناك‬
‫املريض‬ ‫سقوط‬ ‫إمكانية‬ ‫مثل‬
‫العظام‬ ‫هشاشة‬ ‫بسبب‬ ‫كسر‬ ‫حدوث‬‫سابقة‬

13. ‫الخطر‬ ‫عوامل‬ ‫ملعرفة‬‫اسات‬‫ر‬‫د‬ ‫اجريت‬
‫املتعرضين‬ ‫حصر‬ ‫يمكن‬‫خاللها‬ ‫من‬ ‫والتى‬
‫الهشاشة‬ ‫بسبب‬ ‫ر‬‫الكسو‬‫لحدوث‬
‫سنوات‬ ‫عشر‬ ‫خالل‬ ‫الكسر‬ ‫حدوث‬ ‫لتوقع‬ ‫طريقه‬ ‫تطوير‬ ‫ل‬‫نحاو‬

14. ‫العظام‬ ‫هشاشة‬ ‫لحدوث‬ ‫خطر‬ ‫عوامل‬
•‫تعديلها‬ ‫اليمكن‬ ‫عوامل‬
•‫النساء‬ ‫في‬‫الهشاشة‬ ‫حدوث‬ ‫نسبة‬ ‫تزيد‬
•‫اثى‬‫ر‬‫و‬‫عامل‬
•‫من‬‫أقل‬‫عمر‬ ‫عند‬ ‫الفخذ‬‫عظمة‬ ‫في‬‫بكسر‬‫مصابه‬‫األم‬‫عائلى‬ ‫ى‬ ‫مرض‬‫يخ‬‫ر‬‫تا‬75‫عام‬
•‫ى‬‫األسيو‬‫أو‬ ‫ى‬‫القوقاز‬‫الجنس‬
•‫من‬ ‫أكبر‬ ‫العمر‬65‫عام‬
•‫سابقه‬ ‫ر‬‫كسو‬‫حدوث‬
‫تعديلها‬ ‫يمكن‬‫عوامل‬
•‫ن‬‫ز‬‫الو‬ ‫نقص‬
•‫التدخين‬
•‫الكحوليات‬ ‫شرب‬
•‫الكالسيوم‬ ‫نقص‬
•‫فيتامين‬ ‫نقص‬D
‫هرمونية‬ ‫عوامل‬
•‫ن‬‫بعو‬‫ر‬‫واأل‬‫الخامسة‬‫سن‬ ‫قبل‬ ‫ه‬‫ر‬‫الدو‬‫انقطاع‬
•‫ذلك‬‫عالج‬ ‫وعدم‬‫املبكر‬‫ه‬‫ر‬‫الدو‬‫انقطاع‬
•‫ه‬‫ر‬‫الذكو‬‫هرمونات‬ ‫نقص‬

15. ‫ثانوية‬ ‫أسباب‬
•‫الروماتزمى‬ ‫المفاصل‬ ‫التهاب‬
•‫الدرقية‬ ‫الغده‬ ‫إفراز‬ ‫زيادة‬
•‫الكبد‬ ‫أمراض‬
•‫درقية‬ ‫الجار‬ ‫الغده‬ ‫إفراز‬ ‫زيادة‬
•‫حركه‬ ‫بدون‬ ‫النقاهة‬ ‫فترة‬ ‫طول‬
‫العصبيه‬ ‫الشهية‬ ‫فقد‬

16. •‫ا‬‫ألدوية‬
•‫بالكورتيزون‬ ‫عالج‬
•‫الصرع‬ ‫مضادات‬
•‫طويلة‬ ‫لفترة‬ ‫الهبارين‬ ‫عالج‬
‫السرطان‬ ‫عالج‬ ‫أدوية‬

17. ‫المعتمد‬ ‫العالميه‬ ‫الصحة‬ ‫منظمة‬ ‫تصنيف‬
‫العظام‬ ‫في‬ ‫المعدنية‬ ‫األمالح‬ ‫كثافة‬ ‫على‬
‫مقياس‬T‫أكثر‬ ‫أو‬ ‫معيارى‬ ‫إنحراف‬ ‫وحدة‬
‫من‬ ‫بمقدار‬ ‫العظام‬ ‫كتلة‬ ‫نقص‬
1-2.5‫معيارى‬ ‫إنحراف‬
‫مقياس‬ ‫الشديدة‬ ‫العظام‬ ‫هشاشة‬T))‫تحت‬ ‫تكون‬2.5‫معيارى‬ ‫إنحراف‬
‫أخرى‬ ‫كسور‬ ‫حدوث‬ ‫سوابق‬ ‫مع‬

18. ‫العظام‬‫هشاشة‬‫بحدوث‬‫للتنبؤ‬‫و‬ ‫لتشخيص‬‫معمليه‬‫ات‬‫ر‬‫اختبا‬
‫كاملة‬ ‫دم‬‫ة‬‫ر‬‫صو‬
‫الترسيب‬ ‫سرعة‬ ‫اختبار‬
‫الدم‬‫في‬ ‫الكالسيوم‬
‫يا‬‫ر‬‫اليو‬‫اختبار‬
‫الكرياتنين‬
‫اإللكتروليتات‬
‫والفوسفات‬ ‫الكالسيوم‬
‫فوسفاتيز‬ ‫وااللكالين‬
‫قية‬‫ر‬‫الد‬‫الغده‬‫وظائف‬
‫الكبد‬ ‫وظائف‬
‫الدم‬‫تينات‬‫و‬‫بر‬‫فصل‬
‫الصدر‬‫ات‬‫ر‬‫فق‬ ‫على‬ ‫سينيه‬ ‫أشعة‬
‫و‬ ‫التستسترون‬LH‫الرجال‬ ‫في‬
‫قية‬‫ر‬‫الد‬‫الغده‬‫ن‬‫هرمو‬
‫فيتامين‬ ‫ى‬‫مستو‬D

19. ‫العظام‬‫كثافة‬‫اختبار‬‫على‬ ‫تعتمد‬ ‫ال‬ ‫والتى‬ ‫ة‬‫ر‬‫الخطو‬‫لعوامل‬ ‫بالنظر‬
‫العمر‬
‫العظام‬‫هشاشة‬‫حدوث‬‫قبل‬‫سابقه‬ ‫ر‬‫كسو‬
‫ل‬‫كحو‬
‫الفخذ‬‫في‬ ‫كسر‬
‫ى‬‫ماتز‬‫و‬‫ر‬‫إلتهاب‬
‫تيزونات‬‫ر‬‫الكو‬‫استخدام‬
‫الهشاشة‬‫بسبب‬ ‫ر‬‫كسو‬‫حدوث‬‫بعد‬‫ات‬‫ر‬‫اختبا‬
‫بالهشاشة‬‫املصاب‬ ‫املريض‬
‫للكسر‬‫املصاحبه‬ ‫ى‬‫األخر‬‫واألسباب‬‫املرض‬‫أسباب‬‫الستبعاد‬‫ات‬‫ر‬‫الختبا‬‫يحتاج‬

20. ‫فيتامين‬ ‫دور‬D))
‫فيتامين‬D))‫والفوسفات‬ ‫الكالسيوم‬ ‫امتصاص‬ ‫ينظم‬
‫بهم‬ ‫الخاصة‬ ‫األيض‬ ‫وعملية‬
‫والفسفور‬ ‫الكالسيوم‬ ‫وأيض‬ ‫امتصاص‬ ‫ينظم‬
‫فيتامين‬ ‫مصدر‬d))‫فيتامين‬ ‫الخضراوات‬ ‫من‬D2))
‫فيتامين‬ ‫اللحوم‬ ‫ومن‬D3))
‫النشط‬ ‫الشكل‬ ‫إلى‬ ‫والكلى‬ ‫الكبد‬ ‫في‬ ‫تتحول‬
(25‫كالسيفيرول‬ ‫كولى‬ ‫هيدروكسى‬ ‫داى‬)

21. ‫فيتامين‬ ‫نقص‬D))
‫ال‬ ‫اااااان‬‫ا‬‫م‬ ‫ااااااى‬‫ا‬‫ف‬ ‫اااااادوث‬‫ا‬‫الح‬ ‫اااااااوع‬‫ا‬‫ش‬
‫للشمس‬ ‫يتعرضون‬
‫غذاوهم‬ ‫في‬ ‫يتناولونه‬ ‫ال‬ ‫لمن‬ ‫أو‬
‫اان‬‫ا‬‫الس‬ ‫ااار‬‫ا‬‫كب‬ ‫اا‬‫ا‬‫ال‬ ‫ااد‬‫ا‬‫عن‬ ‫اااوع‬‫ا‬‫ش‬ ‫ااذا‬‫ا‬‫وه‬
‫فوق‬65‫متفاوتة‬ ‫بدرجات‬
‫اااااامين‬‫ا‬‫فيت‬ ‫اااااص‬‫ا‬‫نق‬ ‫اااااد‬‫ا‬‫ويوج‬D))‫ى‬
55%‫فوق‬ ‫المسنين‬ ‫من‬75‫عام‬
‫اى‬‫ا‬‫إل‬ ‫ا‬‫ا‬‫ش‬ ‫ال‬ ‫ان‬‫ا‬‫م‬ ‫ااوت‬‫ا‬‫تتف‬ ‫اراض‬‫ا‬‫األع‬
‫العظاام‬ ‫بآالم‬ ‫مرورا‬ ‫شديدة‬ ‫أعراض‬
‫والعضالت‬

22. ‫العظام‬ ‫كالسيوم‬ ‫نقص‬
‫العظام‬ ‫هشاشة‬ ‫وجود‬
‫فيتامين‬D))
‫الدرقية‬ ‫الغده‬ ‫إفراز‬ ‫زيادة‬
‫تزيد‬ ‫الكسر‬ ‫مخاطر‬

23. ‫العظام‬ ‫هشاشة‬ ‫عالج‬
•‫الحياة‬ ‫نمط‬ ‫تغيير‬
•‫فورا‬ ‫الكحوليات‬ ‫تناول‬ ‫و‬ ‫التدخين‬ ‫عن‬ ‫اإلقالع‬ ‫من‬ ‫البد‬
•‫الكالسيوم‬ ‫من‬ ‫كميه‬ ‫مع‬ ‫متزن‬ ‫غذاء‬ ‫توفير‬
•‫فيتامين‬ ‫مستوى‬ ‫على‬ ‫الحفاظ‬D))‫الغذاء‬ ‫في‬ ‫بتوفيره‬
•‫الظهر‬ ‫اليدين‬ ‫الذراع‬ ‫الوجه‬ ‫دقيقة‬ ‫لحوالى‬ ‫الشمس‬ ‫ألشعة‬ ‫الجسم‬ ‫وتعريض‬
•‫لمدة‬15‫لمدة‬ ‫يوم‬3‫اسبوعيا‬ ‫مرات‬
•‫ذلك‬ ‫أمكن‬ ‫إن‬ ‫استبدالها‬ ‫مع‬ ‫القصوى‬ ‫للضرورة‬ ‫الكورتيزونات‬ ‫استخدام‬

24. •‫بالكالسيوم‬ ‫غنيه‬ ‫غذيه‬ ‫أ‬
•‫شيدر‬ ‫جبنه‬795‫ملجرم‬/100‫جرام‬
•‫اللبن‬120‫ملجر‬‫م‬/100‫جرام‬
•‫السالمون‬91‫ملجرم‬/100‫مل‬
•‫السبانخ‬160‫ملجم‬/100‫جرام‬
•‫السمسم‬670‫ملجرم‬/100‫جرام‬
•‫االبيض‬ ‫العيش‬177‫ملجرم‬/100‫ج‬
‫البرتقال‬47‫ملجرم‬/100‫ج‬

25. ‫الدوائى‬ ‫العالج‬
‫فيتامين‬D))‫والكالسيوم‬
‫بيوفوسفونات‬
‫رالوكسفين‬
‫رانيالت‬ ‫ستالنشيوم‬
‫بارارتيد‬ ‫تراى‬
‫كالسيتونين‬
‫تعويضى‬ ‫هرمونى‬ ‫عالج‬
‫الدوائى‬ ‫العالج‬
‫و‬ ‫كالسيوم‬‫فيتامين‬(‫د‬)
‫إضافة‬1200‫مليجرام‬‫كالسيوم‬
800‫د‬ ‫فيتامين‬ ‫من‬ ‫دوليه‬ ‫وحده‬
‫الرعاية‬ ‫وحدات‬ ‫في‬ ‫السن‬ ‫كبار‬ ‫لكل‬
‫الكسور‬ ‫حدوث‬ ‫خطر‬ ‫من‬ ‫يقلل‬ ‫الكميه‬ ‫هذه‬ ‫إضافة‬ ‫تجربه‬ ‫في‬

26. ‫الدوائى‬ ‫العالج‬
‫فيتامين‬D))‫والكالسيوم‬
‫بيوفوسفونات‬
‫رالوكسفين‬
‫رانيالت‬ ‫ستالنشيوم‬
‫بارارتيد‬ ‫تراى‬
‫كالسيتونين‬

27. ‫العظام‬ ‫هشاشة‬ ‫من‬ ‫المعالجين‬ ‫لكل‬ ‫د‬ ‫فيتامين‬ ‫كالسيوم‬ ‫إضافة‬ ‫نقترح‬
‫الكالسيوم‬ ‫من‬ ‫كافيه‬ ‫كميات‬ ‫وجود‬ ‫من‬ ‫متأكد‬ ‫المعالج‬ ‫كان‬ ‫إذا‬ ‫إال‬
‫الكالسيوم‬ ‫زيادة‬ ‫خطر‬ ‫من‬ ‫يخشى‬ ‫أو‬

28. Biphosphnate
‫بيفوسفونات‬
‫م‬ ‫دور‬ ‫وله‬ ‫العظام‬ ‫تحول‬ ‫معدل‬ ‫بتقليل‬ ‫يعمل‬‫هم‬
‫العظام‬ ‫هشاشة‬ ‫وعالج‬ ‫منع‬ ‫في‬

29. •‫الندورات‬Alendorate
•‫ريزندورات‬Risendorate
-‫إيتدرونات‬cyclic etidronate
‫النساء‬ ‫في‬ ‫العظام‬ ‫هشاشة‬ ‫لعالج‬ ‫بهم‬ ‫مصرح‬ ‫الثالثة‬
‫الرجال‬ ‫في‬ ‫به‬ ‫مصرح‬ ‫اليندرونات‬ ‫وفقط‬ ‫ولكن‬ ‫الدوره‬ ‫انقطاع‬ ‫بعد‬
‫أسبوعيا‬ ‫أو‬ ‫يوميا‬ ‫إعطاؤهم‬ ‫يمكن‬ ‫ريزدرونات‬ ‫اليندرونات‬
‫والفخذ‬ ‫الفقرات‬ ‫وغير‬ ‫الفقرات‬ ‫كسور‬ ‫لمعدل‬ ‫تقليلهم‬ ‫ثبت‬
‫المرئ‬ ‫في‬ ‫إلتهاب‬ ‫من‬ ‫المريض‬ ‫عانى‬ ‫إذا‬ ‫يستخدم‬ ‫أال‬ ‫والبد‬ ‫المرئ‬ ‫إلتهاب‬ ‫يسبب‬ ‫أن‬ ‫يمكن‬ ‫الندرونات‬
‫بحرص‬ ‫استخدام‬ ‫يمكن‬ ‫ريزندرونات‬
‫الكلى‬ ‫وظائف‬ ‫قصور‬ ‫حاالت‬ ‫في‬ ‫اليستخدم‬ ‫وكالهما‬

30. Cyclic etidronate)(
‫الكالسيوم‬ ‫كربونات‬ ‫مع‬ ‫يوميا‬ ‫يعطى‬
‫الفقرات‬ ‫كسور‬ ‫حدوث‬ ‫نسبة‬ ‫يقلل‬
‫الفخذ‬ ‫أو‬ ‫الفقرات‬ ‫غير‬ ‫في‬ ‫الكسور‬ ‫حدوث‬ ‫نسبة‬ ‫يقلل‬ ‫ال‬ ‫ولكن‬
‫الهضمى‬ ‫الجهاز‬ ‫على‬ ‫قليله‬ ‫جانبيه‬ ‫أعراض‬ ‫له‬
‫الكلى‬ ‫وظائف‬ ‫قصور‬ ‫حاالت‬ ‫في‬ ‫استخدامه‬ ‫ونتجنب‬

31. ‫روالكسافيين‬Rolaxifane
‫اإلستروجين‬ ‫مستقبالت‬ ‫يغير‬
‫منع‬ ‫في‬ ‫باستخدامه‬ ‫ومصرح‬
‫الشهريه‬ ‫الدوره‬ ‫انقطاع‬ ‫بعد‬ ‫النساء‬ ‫في‬ ‫الفقرات‬ ‫كسور‬ ‫وعالج‬
‫بالجسم‬ ‫وانتشارها‬ ‫الجلطات‬ ‫حدوث‬ ‫نسبة‬ ‫ويزيد‬ ‫الضغط‬ ‫يرفع‬

32. ‫رانيالت‬ ‫سترانشيم‬Strontiumranelete
‫مزدوج‬ ‫تأثير‬ ‫له‬
‫امتصاص‬ ‫من‬ ‫يقلل‬
‫جديدة‬ ‫عظام‬ ‫تكوين‬ ‫يستحث‬
‫العظام‬ ‫هشاشة‬ ‫عالج‬ ‫في‬ ‫باستخدامه‬ ‫مصرح‬
‫الدوره‬ ‫انقطاع‬ ‫بعد‬
‫ولفخذ‬ ‫الفقرات‬ ‫في‬ ‫الكسور‬ ‫حدوث‬ ‫من‬ ‫يقلل‬
‫الجلطات‬ ‫انتشار‬ ‫معدل‬ ‫زيادة‬ ‫نسبيا‬ ‫قليل‬ ‫جانبى‬ ‫عرض‬
‫الكلى‬ ‫وظائف‬ ‫قصور‬ ‫حاالت‬ ‫في‬ ‫استخدامه‬ ‫تجنب‬ ‫يجب‬

33. ‫هرمون‬‫بارثيرويد‬‫وراثيا‬ ‫معدل‬
Teriparatide
Recombinant fragment of parathyroid hormone
‫لمدة‬ ‫الجلد‬ ‫تحت‬ ‫يعطى‬18‫شهر‬
‫الشهريه‬ ‫الدوره‬ ‫انقطاع‬ ‫بعد‬ ‫النساء‬ ‫في‬ ‫العظام‬ ‫هشاشة‬ ‫عالج‬ ‫في‬ ‫باستخدامه‬ ‫مصرح‬
‫الفقرات‬ ‫وغير‬ ‫الفقرات‬ ‫كسور‬ ‫من‬ ‫يقلل‬
‫الطبيب‬ ‫إشراف‬ ‫تحت‬ ‫استخدامه‬ ‫من‬ ‫البد‬

34. ‫الكالسيتونين‬Calcitonin)(
‫بإعطاء‬ ‫مصرح‬
‫الكالسيتونين‬
‫العظام‬ ‫هشاشة‬ ‫حاالت‬ ‫عالج‬ ‫في‬ ‫بالحقن‬
‫الشهريه‬ ‫الدوره‬ ‫انقطاع‬ ‫بعد‬
‫الفقرات‬ ‫وغير‬ ‫الفقرات‬ ‫الكسور‬ ‫تقليل‬ ‫أكدت‬ ‫تجارب‬
‫من‬ ‫أقل‬ ‫بصوره‬ ‫ولكن‬‫البيوفوسفونات‬

35. therebyHormonal
‫الهرمون‬ ‫باستخدام‬ ‫تعويضى‬ ‫عالج‬
‫الفقرات‬ ‫وغير‬ ‫الفقرات‬ ‫في‬ ‫الكسور‬ ‫تقليل‬ ‫ثبت‬ ‫أنه‬ ‫مع‬
‫طويلة‬ ‫لفترات‬ ‫يستخدم‬ ‫يعد‬ ‫لم‬ ‫أنه‬ ‫إال‬

36. ‫الشهريه‬ ‫الدوره‬ ‫انقطاع‬ ‫بعد‬ ‫العظام‬ ‫هشاشة‬ ‫عالج‬
•‫د‬ ‫وفيتامين‬ ‫الكالسيوم‬ ‫إعطاء‬
•‫من‬ ‫أكبر‬ ‫المرضى‬75‫العظام‬ ‫كثافة‬ ‫لقياس‬ ‫يحتاجون‬ ‫ال‬ ‫عام‬
•‫من‬ ‫المرضى‬65-75‫العظام‬ ‫هشاشة‬ ‫حدوث‬ ‫لتأكيد‬ ‫العظام‬ ‫كثافة‬ ‫قياس‬ ‫يحتاجون‬
•‫مقياس‬T‫من‬ ‫أقل‬2.5
•‫من‬ ‫أقل‬65‫العظام‬ ‫كثافة‬ ‫قياس‬T‫من‬ ‫أقل‬3
•‫المشجعه‬ ‫العوامل‬ ‫أحد‬ ‫لوجود‬ ‫باإلضافة‬
•‫مثل‬ ‫الهشاشة‬ ‫حدوث‬ ‫تؤكد‬
•‫الوزن‬ ‫نقص‬
•‫وراثى‬ ‫عامل‬
‫من‬ ‫أقل‬ ‫سن‬ ‫عند‬ ‫لألم‬ ‫الفخذ‬ ‫عظمة‬ ‫كسر‬75‫عام‬
‫المبكر‬ ‫الدوره‬ ‫انقطاع‬ ‫عالج‬ ‫عدم‬
‫العظام‬ ‫انحالل‬ ‫يصاحبها‬ ‫مرضيه‬ ‫حالة‬
‫الدرقية‬ ‫الغده‬ ‫إفراز‬ ‫زيادة‬
‫بغير‬ ‫البقاء‬ ‫مدة‬ ‫لطول‬ ‫مصاحبه‬ ‫حاالت‬‫حركه‬

37. ‫للعالج‬ ‫توصيات‬
‫العالج‬ ‫محاوالت‬ ‫أولى‬ ‫بيفوسفونات‬
‫رالوكسافين‬‫العالج‬ ‫محاوالت‬ ‫ثانى‬
‫المريض‬ ‫يتحمل‬ ‫لم‬ ‫إذا‬‫بيفوسفانات‬
‫مرضيه‬ ‫النتائج‬ ‫تكن‬ ‫لم‬ ‫أو‬
‫ترى‬‫باراتيد‬teriparatid
‫من‬ ‫أكبر‬ ‫السن‬ ‫كبار‬ ‫في‬65
‫عدم‬‫اإلستجابه‬‫لبيفوسفونات‬
‫بيفوسفونات‬ ‫تحمل‬ ‫عدم‬
‫مقياس‬T‫من‬ ‫أقل‬4
‫مقياس‬(T)‫من‬ ‫أقل‬3
‫الهشاشة‬ ‫على‬ ‫محفزه‬ ‫عوامل‬ ‫وجود‬ ‫مع‬

38. ‫التى‬ ‫العظام‬ ‫هشاشة‬ ‫مع‬ ‫التعامل‬
‫طويلة‬ ‫لفترة‬ ‫بالكورتيزون‬ ‫العالج‬ ‫يسببها‬
‫اإلمكان‬ ‫بقدر‬ ‫الكورتيزونات‬ ‫جرعة‬ ‫تقليل‬
‫الكورتيزونات‬ ‫بداول‬ ‫استخدام‬
‫د‬ ‫وفيتامين‬ ‫كالسيوم‬ ‫خصوصا‬ ‫الجيده‬ ‫التغذية‬
‫الجسم‬ ‫وزن‬ ‫على‬ ‫الحفاظ‬
‫والكحول‬ ‫التدخين‬ ‫تجنب‬
‫السقوط‬ ‫حوادث‬ ‫تجنب‬