מהי פסוריאזיס - מצגת של דר. לי-און גלעד
•Descargar como PPT, PDF•
0 recomendaciones•47,721 vistas
מצגת על מחלת הפסוריאזיס.
Recomendados
Más contenido relacionado
Destacado
Destacado (20)
Similar a מהי פסוריאזיס - מצגת של דר. לי-און גלעד
Similar a מהי פסוריאזיס - מצגת של דר. לי-און גלעד (7)
מהי פסוריאזיס - מצגת של דר. לי-און גלעד
- 1. פפססווררייאאזזייסס ((סספפחחתת,, תתררתתיי ממששממעע......)) טטייפפווללייםם וועעדדככווננייםם דד""רר לליי--אאווןן גגללעעדד ממחחללקקתת עעוורר ווממייןן בבייהה""חח ההדדססהה עעייןן--ככררםם,, ייררווששללייםם
- 2. פפססווררייאאזזייסס:: ההייססטטווררייהה תתוואאררהה ללרראאששווננהה עע""יי ההייפפווקקררטטסס בבששננתת 330000 ..””CCoorrppuuss HHiippooccrraattiiccuumm”” ללפפננהה""סס בבסספפררוו עעקקצצווץץ//גגייררוודד וותתקקוופפהה ==PPSSOORRAA :: ננקקרראאהה עעלל יידדוו ממססווייממתת ההייהה קקייייםם בבללבבוולל בבייננהה וובבייןן ההצצררעעתת בבגגלללל ממששממעעוותת ההששממוותת בבייווווננייתת:: ללההתתקקללףף//ללייייצצרר קקששקקשש == ..LLeepprraa
- 3. ((PPrreevvaalleennccee)) פפססווררייאאזזייסס:: ההממצצאאוותת ממחחללהה ששככייחחהה -- עעדד 22%% ממאאווככללווססייייתת ההעעווללםם חחווללייםם בבאאררהה""בב עע""פפ ממחחקקררייםם ששווננייםם ההששככייחחוותת 44 ממההאאווככללווססייייהה.. ההששככייחחוותת .. עעדד ככ-- 66%% גגבבווהההה ייוותתרר בבללבבננייםם,, בבששחחווררייםם וואאססייייתתייםם 00..77%%--00.. ההששככייחחוותת ההייאא בבייןן 44%% בבייששרראאלל ללאא ננעעררךך ממחחקקרר אאפפיידדממייווללווגגיי ממדדווייקק.. בבההססתתממךך עעלל ההששככייחחוותת ההככלללל עעווללממייתת בבייששרראאלל ככ--:: 112200 חחווללייםם ,,000000 22 ממקקררייםם חחדדששייםם בבששננהה ,,000000 פפססווררייאאזזייסס ההייאא ההססייבבהה ההששבבייעעייתת בבששככייחחוותתהה ללפפננייהה ללררוופפאא עעוורר
- 4. ((PPrreevvaalleennccee)) פפססווררייאאזזייסס:: ההממצצאאוותת ששייעעוורר ההננששאאייםם אאייננוו יידדוועע ששככייחחוותת ששווווהה בבזזככררייםם ווננקקבבוותת ייככווללהה ללההוופפייעע בבככלל גגיילל,, ממייננקקוותת עעדד זזייקקננהה ממוופפללגגתת ששנניי ששייאאיי ששככייחחוותת ממבבחחייננתת גגיילל ההוופפעעתת ההממחחללהה 2200--3300 ששננהה 5500--6600 ששננהה גגיילל ההוופפעעהה רראאששווננהה ממממווצצעע:: ננששייםם –– 2277 ששננהה גגבבררייםם –– 2299 ששננהה
- 5. ((PPrreevvaalleennccee)) פפססווררייאאזזייסס:: ההממצצאאוותת פפססווררייאאזזייסס בבייללדדייםם:: 00 עעדד גגיילל ..55--11.. ששככייחחוותת 11%% 1166 88--1122.. גגיילל ההוופפעעהה ממממווצצעע 55 ששננייםם גגיילל ההוופפעעהה ממווקקדדםם קקששוורר בב-- ממחחללהה קקששהה ייוותתרר ססבבייררוותת ייוותתרר גגדדווללהה ללררקקעע ממששפפחחתתיי חחייוובביי
- 6. ((PPrreevvaalleennccee)) פפססווררייאאזזייסס:: ההממצצאאוותת 22 צצווררהה קקללהה ששלל ההממחחללהה / ללככ-- 33 11 ססוובבללייםם ממההממחחללהה בבדדררגגהה בבייננווננייתת--קקששהה / ככ-- 33 ככ-- 55--88%% ססוובבללייםם ממצצווררהה ממששממעעוותתייתת ששלל אאררטטררייטטייסס ((דדללקקתת ממפפררקקייםם)) פפססווררייאאטטייתת ממחחללהה ללככלל ההחחייייםם:: ההפפווגגוותת ווההתתללקקחחווייוותת בבללתתיי צצפפווייוותת בבככ-- 55%% ממההחחווללייםם דדווווחח עעלל ההפפווגגוותת סספפווננטטננייוותת ששלל עעדד 55 ששננייםם
- 7. פפססווררייאאזזייסס:: פפתתוופפייזזייווללווגגייהה ::((KKnnoowwnn TTrriiggeerrss)) גגווררממייםם ממווככררייםם ללפפררייצצתת ההממחחללהה גגווררממייםם ככייממייייםם ככווווייוותת,, ההררעעללוותת טטייפפווללייםם תתררוופפתתייייםם ממקקווממייייםם דדללקקוותת עעוורר תתררוופפוותת חחווססממיי בבטטאא ללייטטייווםם ננווגגדדיי דדייככאאווןן ססררווטטווננייננררגגייייםם ססטטררוואאיידדייםם ,, NNSSAAIIDD’’ss ננווגגדדיי ממללררייהה אאייננטטררפפררווןן אאייננטטררללאאווקקייננייםם ממתתחח עעייייפפוותת זזייההווממייםם פפררייננגגייטטייסס בבקקטטררייאאללייתת אאיייידדסס)) ))HHIIVV פפטטררתת אאבבעעבבוועעוותת ררווחח PPRR גגווררממייםם פפייזזייקקאאללייייםם פפצצייעעהה,, ננייתתווחח,, קקעעקקוועע ככווווייייהה,, ששממשש,, קקררייננהה אאוו ככייממייתת
- 8. פפססווררייאאזזייסס:: ההששפפעעוותת ייחחססייוותת ששלל ""טטררייגגררייםם"" ממווככררייםם:: החמרה לא ברור שיפור =100% פציעה מזג אויר קר מזג אויר חם שמש אלכוהול מתח נפשי עליה/עודף משקל זיהומי נשימה הריון
- 9. פפססווררייאאזזייסס:: פפתתוופפייזזייווללווגגייהה עעוורר בבררייאא עעוורר פפססווררייאאטטיי 22..55%% 00.. ששייעעוורר תתאאייםם 44%% ממתתחחללקקייםם 2200--2255%% 33--55%% DDNNAA ססייננטטזזתת ממששךך ממחחזזוורר ההתתאאייםם 445577 שש'' 3377 שש'' זזממןן ממעעבברר ממששככבבתת 2288 ייווםם 33--44 ייממייםם ההבבססייסס ללפפנניי ההעעוורר ממטטבבווללייזזםם תתאאיי תתקקייןן ממווגגבברר ממאאוודד ממעעוובבהה,, פפגגווממהה,, ששככבבתת קקררןן תתקקייננהה קקששקקששייתת
- 11. פפססווררייאאזזייסס:: פפתתוופפייזזייווללווגגייהה ננקקוודדוותת ללההדדגגששהה:: ררבבדדייםם פפססווררייאאטטייייםם ההםם ררבבדדייםם ששלל עעוורר עעםם ההפפררעעהה קקששהה בבררגגווללצצייהה וופפעעייללוותת חחללווקקהה ממווגגבבררתת בבייוותתרר,, ללממררוותת זזאאתת ננדדיירר בבייוותתרר ששממוופפייעעייםם בבההםם גגיידדווללייםם ממממאאייררייםם ששלל תתאאיי עעוורר,, ..TT ממללננווצצייטטייםם אאוו תתאאיי ללממררוותת פפגגייעעהה ממששממעעוותתייתת בבתתפפקקוודד ההעעוורר ככממחחססווםם בבררבבדדייםם פפעעייללייםם,, ההררבבדדייםם ממגגללייםם עעממיידדוותת ממררששייממהה ללזזייההווממייםם חחיייידדקקייייםם,, וויירראאללייייםם וופפטטררייייתתייייםם.. ההררבבדדייםם ייככווללייםם ללחחזזוורר בבאאוופפןן סספפווננטטאאנניי אאוו ככתתווצצאאהה ממטטייפפוולל ללממצצבב ששלל עעוורר בבררייאא ללחחללווטטייןן..
- 12. פפססווררייאאזזייסס:: פפתתוופפייזזייווללווגגייהה תתייאאווררייוותת ממררוובבוותת –– פפגגםם בבתתאאייםם ההממררככייבבייםם אאתת ההעעוורר:: קקררטטייננווצצייטטייםם פפייבבררוובבללססטטייםם ההתתייאאווררייהה ההאאייממווננייתת:: פפגגםם בבננווייטטררוופפייללייםם פפגגםם בבתתאאיי ממאאססטט ((AAPPCC’’ss)) פפגגםם בבתתאאייםם דדננדדררייטטייייםם TT פפגגםם בבתתאאיי TT פפגגםם בבתתתת אאווככללווססייוותת תתאאיי ההפפררעעהה בבההפפררששתת צצייטטווקקייננייםם פפגגםם ממששווללבב בבקקררטטייננווצצייטטייםם ווללייממפפווצצייטטייםם CCyycclloossppoorriinnee eeffffeecctt
- 13. פפססווררייאאזזייסס:: פפתתוופפייזזייווללווגגייהה ההתתייאאווררייהה ההממוובבייללהה עעדד ההייווםם –– ממוודדלל ררששתת ההצצייטטווקקייננייםם –– בבעעקקבבוותת גגווררםם חחייצצוונניי וותתאאייםם דדננדדררייטטייייםם ההממששחחררררייםם TT ההפפעעללהה ששלל תתאאיי ממעעררככתת צצייטטווקקייננייםם,, בבעעייקקרר ההררבבתאאתםההממקקייייםעררששעלממעעגגלבםבםההפפוועעללייIIFFNNg ווTTNNFFa . םההפפססווררייאאטטייייםםםדדיי ––הייששננההחחדדששההתתייאאווררייה בבתתןווההןםבבקקררטטייננווצצייטטייםןההןהההחחללווקקהתבבבבקקררת םממששווללבבםפפגג ..T אאיי
- 14. פפססווררייאאזזייסס:: פפתתוופפייזזייווללווגגייהה בבאאננטטייגגרממדדוובברםאאםהיתתאאיםממוופפעעללייםקבבדדייווקדככייצצדרבבררווראללא ההםווההאאםתההאאווטטוואאייממווננייתהההתתייאאווררייהיעעצצממייפפננייממיואאויחחייצצווננין . בבתתאאייםםיגגננטטיםממפפגגםתננוובבעעתהההפפעעללה בבחחיירששממדדוובבררווייוותתררייוותתרםממצצבבייעעייםםההעעדדככננייייםםההממחחקקרריים ננררככששתתאווללאתממווללדדתתססווננייוות בבההששתתללוותת ממחח עעצצםם ממבבררייאאייםם ללחחווללייםם –– תתוואאררוו ללאא ממעעטט ממקקררייםם בבההםם ההממחחללהה ננעעללממהה בבעעקקבבוותת ההההששתתללהה.. תתוואאררוו גגםם ממקקררייםם ההפפווככייםם בבההםם ההממחחללהה ההוופפייעעהה בבממיי ששללאא חחללהה קקוודדםם ללככןן..
- 15. Stimulus
- 16. פפססווררייאאזזייסס:: גגננטטייקקהה וופפתתווגגננזזהה ההססייככוויי ללייללדד חחווללהה:: 1166%% אאםם ההווררהה אאחחדד חחווללהה 5500%% אאםם ששנניי ההההווררייםם חחווללייםם 1100%% אאםם צצאאצצאא אאחחדד חחווללהה ווההההווררייםם ללאא בבתתאאווממייםם זזההייםם 7700%% ההתתאאממהה ((זז""אא ששננייההםם חחווללייםם)) בבתתאאווממייםם ללאא זזההייםם 2200%% ההתתאאממהה
- 17. פפססווררייאאזזייסס:: גגננטטייקקהה וופפתתווגגננזזהה ננככווןן ללההייווםם יישש ככ-- 1144 אאתתררייםם ששבבטטככננייקקוותת ממתתקקדדממוותת ששלל בבייללוושש גגננטטיי זזווההוו ככקקששווררייםם ללננטטייייהה ללחחללוותת בבפפססווררייאאזזייסס!!
- 18. פפססווררייאאזזייסס:: גגננטטייקקהה וופפתתווגגננזזהה ממננגגננווןן ההתתווררששהה ההטטררווגגנניי,, ווממייייצצגג פפגגממייםם בבממקקווממוותת ששווננייםם בבאאוותתהה ממעעררככתת עעםם ססווגגייםם ששווננייםם תתווררששהה ההגגווררממייםם ללבבייטטוויייי ממחחללהה דדווממייםם תתווררששהה פפווללייגגננייתת תתווררששהה אאווטטווזזווממאאללייתת דדווממייננננטטייתת עעםם חחדדייררוותת ממששתתננהה ללממררוותת ככלל זזאאתת,, ללאא פפעעםם ללאא ננייתתןן ללממצצוואא קקררוובביי ממששפפחחהה חחווללייםם!!
- 19. פפססווררייאאזזייסס:: ההההששללככוותת עעלל חחיייי ההחחווללייםם ההששפפעעתת ההסספפחחתת עעלל חחיייי ההייווםם ההזזממןן ההממממווצצעע ההממווקקדד י שי ש ווללםםטטייפפוולל 6688--8899 דדקקוותת ללייווםם ששייממוושש בבוו זזממנניי בב-- 66--1100 טטייפפווללייםם ששווננייםם 9911%% ממההחחווללייםם אאייננםם ממצצללייחחייםם ללההששייגג ששללייטטהה ממללאאהה בבסספפחחתת ששללההםם
- 20. פפססווררייאאזזייסס:: ההההששללככוותת עעלל חחיייי ההחחווללייםם אאייככוותת חחייייםם ההקקששווררהה בבממצצבב ההבבררייאאוותת ההסספפחחתת ממוורריידדהה אאתת אאייככוותת ההחחייייםם,, פפווגגעעתת בבאאפפששררווייוותת ההעעבבוודדהה וובבממצצבב ההככללככלליי ששלל ההחחווללייםם ההששפפעעוותת:: ההגגבבללתת זזממןן פפעעייללוותת בבממששפפחחהה,, חחיייי חחבבררהה וופפננאאיי פפגגייעעהה בבייחחססיי ממייןן ההפפררעעהה ללתתחחווששתת ההבבררייאאוותת ההגגוופפננייתת ווההננפפששייתת
- 21. S F - 3 6 H E A L T H S U R V E Y IImmppaacctt ooff PPssoorriiaassiiss vvss OOtthheerr DDiisseeaasseess oonn PPaattiieenntt--RReeppoorrtteedd PPhhyyssiiccaall OOuuttccoommeess Congestive Heart Failure 35 Psoriasis 41 Diabetes Chronic Lung Disease Myocardial Infarction 42 42 43 Arthritis 43 Hypertension 44 Depression 45 Cancer 45 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Physical Component Summary Score (n=317) Lower scores reflect worse patient-reported outcomes. SF-36 Score Rapp SR, et al. J Am Acad Dermatol. 1999;41:401-407. Ware JE Jr, et al. SF-36® Health Survey Manual and Interpretation Guide. The Health Institute; 1993.
- 22. IImmppaacctt ooff PPssoorriiaassiiss vvss OOtthheerr DDiisseeaasseess oonn PPaattiieenntt--RReeppoorrtteedd MMeennttaall OOuuttccoommeess Depression 35 46 49 49 Arthritis Congestive Heart Failure 50 0 10 20 30 40 60 Mental Component Summary Score (n=317) Psoriasis Cancer Rapp SR, et al. J Am Acad Dermatol. 1999;41:401-407. S F - 3 6 H E A L T H S U R V E Y Lower scores reflect worse patient-reported outcomes. SF-36 Score Chronic Lung Disease 44 Diabetes 52 Hypertension 52 Myocardial Infarction 52 50
- 23. פפססווררייאאזזייסס –– חחדדששוותת ווחחיידדווששייםם HHooww ddoo ppeerrssoonnaalliittyy ssyysstteemmss iinntteerraacctt iinn ppaattiieennttss wwiitthh ppssoorriiaassiiss,, aattooppiicc ddeerrmmaattiittiiss aanndd uurrttiiccaarriiaa?? BBaahhmmeerr JJAA,, KKuuhhll JJ,, BBaahhmmeerr FFAA.. AAccttaa DDeerrmm VVeenneerreeooll.. 22000077;;8877((44))::331177--2244 ממננקק'' ממבבטט פפססייככווללווגגייתת חחוולליי פפססווררייאאזזייסס ננממצצאאייםם בבססייככווןן ממווגגבברר ללממחחללתת ננפפשש.. תתווככננייוותת ממננייעעהה בבחחוולליי פפססווררייאאזזייסס צצררייככוותת ללההתתררככזז בב-- תתגגבבוורר ממווטטייבבצצייהה עעצצממייתת,, ממננייעעתת ההתתננההגגווייוותת ששלל ההתתממככררוותת ווחחייזזווקק ההעעררךך ההעעצצממיי..
- 24. פפססווררייאאזזייסס –– חחדדששוותת ווחחיידדווששייםם RRoollee ooff ddeepprreessssiioonn iinn qquuaalliittyy ooff lliiffee ffoorr ppaattiieennttss wwiitthh ppssoorriiaassiiss SScchhmmiitttt JJMM,, FFoorrdd DDEE,, DDeerrmmaattoollooggyy.. 22000077;;221155((11))::1177--2277 3322%% ממחחוולליי פפססווררייאאזזייסס ששננבבדדקקוו ננממצצאאוו ססוובבללייםם ממדדררגגהה זזוו אאוו אאחחררתת ששלל דדככאאווןן קקלליינניי 1166 ממבבעעלליי ננייקקוודד דדככאאוונניי גגבבווהה ההייוו בבטטייפפוולל!! .. ררקק 55%% ההןן חחווססרר ששבבייעעוותת ררצצווןן ממההטטייפפוולל ווההןן ממתתחחייםם ממששננייייםם ללממחחללהה ההרראאוו קקששרר חחזזקק ממאאוודד ללננטטייהה ללדדככאאווןן ממתתבברררר ששדדווווקקאא חחווללייםם עעםם פפססווררייאאזזייסס קקששהה ייוותתרר ההייוו פפחחוותת ממוועעדדייםם ללללקקוותת בבדדככאאווןן ככדדאאיי ללההעעררייךך חחווללייםם עעםם ססייממנניי ממצצווקקהה ססוובבייייקקטטייבבייייםם קקששייםם ווממממצצאאייםם אאוובבייייקקטטייבבייייםם ייחחססייתת דדללייםם ללננווככחחוותת דדייככאאווןן
- 25. פפססווררייאאזזייסס –– חחדדששוותת ווחחיידדווששייםם PPssoorriiaassiiss hhaass aa mmaajjoorr sseeccoonnddaarryy iimmppaacctt oonn tthhee lliivveess ooff ffaammiillyy mmeemmbbeerrss aanndd ppaarrttnneerrss AA..MM.. EEgghhlliilleebb,, eett aall,, BBrr JJ DDeerrmmaattooll 115566;;66::11224455--11225500,, JJuunnee 22000077 7700%% ממההקקררוובבייםם ממצצאאוו ששההממחחללהה גגווררממתת ללההםם ללעעבבוודדהה ננווסספפתת בבעעבבוודדוותת בבייתת 5577%% צצייייננוו ממתתחחייםם וודדאאגגהה ללבבררייאאוותת וועעתתיידד ההקקררוובב ההחחווללהה 5555%% תתייאאררוו פפגגייעעהה בבקקששררייםם חחבבררתתייייםם בבששלל ממבבווככהה וואאיי ננעעייממוותת אאוו עעקקבב ההזזממןן ההננדדררשש ללטטייפפווללייםם 4444%% תתייאאררוו ההגגבבללוותת בבתתככננווןן חחוופפששוותת,, פפעעייללווייוותת סספפווררטט פפננאאיי ווייצצייאאוותת 3377%% תתייאאררוו ההגגבבללוותת עעלל פפעעייללווייוותת ייווםם ייווממייוותת ככגגווןן קקננייוותת,, עעבבוודדהה וובבייללוויי זזממןן עעםם בבנניי ממששפפחחהה אאחחררייםם 3377%% תתייאאררוו ההדדררדדררוותת בבממעעררככוותת ייחחססייםם קקררוובבוותת בבששלל ממחחללתת ההקקררוובב ררקק 88%% צצייייננוו אאיי ההששפפעעהה ששלל ממחחללתת ההקקררוובב עעלל אאייככוותת חחייייההםם
- 26. פפססווררייאאזזייסס:: ההטטייפפוולל חחוולליי ההפפססווררייאאזזייסס אאייננםם ממררווצצייםם ממההטטייפפווללייםם ההקקייייממייםם.. 11 ממההחחווללייםם ננממצצאאייםם בבטטייפפוולל בבככלל עעתת,, ללממהה?? / בבממממווצצעע ררקק 33 ההתתררוופפוותת ללאא ייעעייללוותת ההתתררוופפוותת ררעעייללוותת/ממזזייקקוותת ממדדיי ההתתררוופפוותת אאייננןן ממררפפאאוותת ההההתתללקקחחוותת ההחחווזזררתת ממההייררהה ממדדיי ההתתררוופפוותת אאייננןן ננווחחוותת ההממעעקקבב ההבבטטייחחוותתיי אאחחרר טטייפפווללייםם טטווקקססייייםם ממככבביידד ההתתררוופפוותת ייקקררוותת ממדדיי
- 27. פפססווררייאאזזייסס:: ההטטייפפוולל בבההעעדדרר תתררוופפהה ההממטטררהה בבטטייפפוולל:: ההששגגתת ההפפווגגהה ממממווששככתת ככככלל ההאאפפששרר טטייפפוולל ננווחח ככככלל ההאאפפששרר טטייפפוולל בבטטווחח טטייפפוולל זזממייןן טטייפפוולל זזוולל
- 36. תכשירים מקומיים: • זפת • אנטרלין D • נגזרות ויטמין A • נגזרות ויטמין • קורטיקוסטרואידים • מעכבי קלצינאורין • חומרים קרטוליטיים טיפול פוטותרפי: • Climatotherapy • UVB • NB-UVB • Laser • PUVA טיפולים סיסטמיים: • מטוטרקסאט • ציקלוספורין • נאוטיגסון • פומדרם • מיקופנולאט • קב' קב' ה"ביולוגיות" קב' התרופות הביולוגיות
- 37. פפססווררייאאזזייסס:: טטייפפווללייםם ממקקווממייייםם ננגגזזררוותת ווייטטממייןן DD ,, דדייייבבווננקקסס,, דדייייבבוובבטט –– ננגגזזררוותת ווייטטממייןן AA –– (( ררטטייננוואאיידדייםם )) ZZoorraacc ממעעככבביי קקללצצייננאאווררייןן –– אאלליידדלל,, פפררווטטוופפייקק קקווררטטייקקווססטטררוואאיידדייםם דדייטטררננוולל –– אאננטטררללייןן,, דדייטטררווקקררםם,, ממייקקננוולל אאללפפווססיילל ((ששממפפוו)) ,,PPiixx –– תתככששיירריי זזפפתת קקררטטווללייטטייייםם –– אאוורראאהה,, חח'' ססללייצצייללייתת,, חח'' ללקקטטייתת,, פפררוופפייללןן גגללייקקוולל ממששממננייםם –– ווזזללייןן,, בבללננאאווםם,, ששממןן זזייתת......
- 38. תת עור דרמיס אפי דרמי ס קרינה תת אדומה אור נראה אולטרא סגול C B A 200 400 700 800 900 1200
- 39. פפססווררייאאזזייסס –– טטייפפוולל בבפפווטטוותתררפפייהה ווללייייזזרר UUVVBB 229900--332200 nnmm PPUUVVAA 332200--440000 nnmm NNBB UUVVBB 331111 nnmm LLaasseerr 330088nnmm LLaasseerr 558855nnmm
- 40. פפססווררייאאזזייסס –– טטייפפוולל בבפפווטטוותתררפפייהה ווללייייזזרר BBaatthh PPUUVVAA aanndd ssaallttwwaatteerr bbaatthhss ffoolllloowweedd bbyy UUVV--BB pphhoottootthheerraappyy aass ttrreeaattmmeennttss ffoorr ppssoorriiaassiiss:: aa rraannddoommiizzeedd ccoonnttrroolllleedd ttrriiaall SScchhiieenneerr RR eett aall AArrcchh DDeerrmmaattooll.. 22000077 MMaayy;;114433((55))::558866--9966 11224411 ממטטוופפללייםם,, 44 קקבבווצצוותת,, 44 פפעעממייםם בבששבבוועע,, 88 ששבבוועעוותת TTWW--UUVVBB)),, אאחחרריי ההששררייהה בבממיי בבררזז ))UUVVBB ממקקווממיי ,, UUVVBB,, PPUUVVAA ((SSWW--UUVVBB אאחחרריי ההששררייהה בבממיי ממללחח ))UUVVBB בבעעלליי ייעעייללוותת דדווממהה ווההררבבהה ייוותתרר טטוובבהה ממ -- BBaatthh PPuuvvaa,, UUVVBB--SSWW UUVVBB--TTWW ללבבדד אאוו UUVVBB
- 41. פפססווררייאאזזייסס –– חחדדששוותת ווחחיידדווששייםם AA PPrraaggmmaattiicc RRaannddoommiizzeedd CCoonnttrroolllleedd TTrriiaall oonn tthhee EEffffeeccttiivveenneessss ooff HHiigghhllyy CCoonncceennttrraatteedd SSaalliinnee SSppaa WWaatteerr BBaatthhss FFoolllloowweedd bbyy UUVVBB CCoommppaarreedd ttoo UUVVBB OOnnllyy iinn MMooddeerraattee ttoo SSeevveerree PPssoorriiaassiiss.. BBrroocckkooww TT,, eett aall,, JJ AAlltteerrnn CCoommpplleemmeenntt MMeedd.. 22000077 SSeepp;;1133((77))::772255--3322 TThhee ssttuuddyy iinnddiiccaatteess tthhaatt HHCC--SSSSWW--UUVVBB aarree ssuuppeerriioorr ttoo rroouuttiinnee UUVVBB aatt tthhee eenndd ooff aa 66--wweeeekk ttrreeaattmmeenntt ccoouurrssee
- 42. פפססווררייאאזזייסס –– קקללייממטטוותתררפפייהה,, בבללננאאוותתררפפייהה
- 43. פפססווררייאאזזייסס –– חחדדששוותת ווחחיידדווששייםם TThhee ppeerrcceennttaaggee ooff ppaattiieennttss aacchhiieevviinngg PPAASSII 7755 aafftteerr 11 mmoonntthh aanndd rreemmiissssiioonn ttiimmee aafftteerr cclliimmaattootthheerraappyy aatt tthhee DDeeaadd SSeeaa.. HHaarraarrii MM,, eett aall,, IInntt JJ DDeerrmmaattooll.. 22000077 OOcctt;;4466((1100))::11008877--11009911.. ללאאחחרר 44 ששבבוועעוותת PPAASSII -- 9955 ששייפפוורר בב ..55%% PPAASSII 7755 ההששייגגוו PPAASSII 5500,, 7755..99%% 110000%% ההששייגגוו 2233 ששבבוועעוותת .. חחצצייווןן זזממןן ההההפפווגגהה ההייהה 11 3333 ששבבוועעוותת .. חחצצייווןן זזממןן ההההששפפעעוותת ההטטייפפווללייוותת ההייהה 66 גגיילל חחווללהה צצעעיירר ייוותתרר בבזזממןן ההטטייפפוולל ההייהה קקששוורר עעםם ממששךך תתקקוופפתת ההההפפווגגהה ההייהה אאררווךך ייוותתרר ממששךך ההההפפווגגהה ההממווששררייתת ננממצצאא ייעעיילל ללפפחחוותת ככממוו ככלל ששאארר ששייטטוותת ההטטייפפוולל ההממקקוובבללוותת
- 44. Treatment advice to be given bbeeffoorree ccoonncceeppttiioonn iinn ppaattiieennttss wwiitthh ppssoorriiaassiiss Copyright ©2007 BMJ Publishing Group Ltd. Weatherhead, S. et al. BMJ 2007;334:1218-1220
- 45. פפססווררייאאזזייסס –– טטייפפווללייםם ססייססטטממייייםם AAnnttii nneeooppllaassttiicc MMeetthhoottrreexxaattee IImmmmuunnoossuupppprreessssiivvee CCyycclloossppoorriinnee MMyyccoopphheennoollaattee CCoorrttiiccoosstteerrooiiddss MMeetthhoottrreexxaattee MMeettaabboolliicc ssttaabbiilliizzaattiioonn RReettiinnooiiddss NNeeoottiiggaassoonn TTiiggaassoonn RRooaaccccuuttaannee FFuummaarriicc aacciidd ddeerriivvaattiivveess FFuummaaddeerrmm רשומים בסל להתוויה, זמינים, יעילים, תופעות לוואי לא רשומים בסל להתוויה, זמינים, יעילים, יקרים, תופעות לוואי לא רשומים בסל להתוויה, זמינים, פחות יעילים, תופעות לוואי לא רשומים בסל להתוויה, לא זמינים, יעילים, תופעות לוואי
- 46. פפססווררייאאזזייסס –– חחדדששוותת ווחחיידדווששייםם BBiioocchheemmiiccaall aanndd bbiioopphhyyssiiccaall aasssseessssmmeenntt ooff MMTTXX-- iinndduucceedd lliivveerr ffiibbrroossiiss iinn ppssoorriiaassiiss ppaattiieennttss:: FFiibbrrootteesstt pprreeddiiccttss tthhee pprreesseennccee aanndd FFiibbrroossccaannss pprreeddiiccttss tthhee aabbsseennccee ooff ssiiggnniiccaanntt lliivveerr ffiibbrroossiiss MMaaaarrttjjee AA.. MM.. BBeerreennddss,, eett aall,, LLiivveerr IInntteerrnnaattiioonnaall 22000077 2277;;55::663399--664455 FFiibbrrootteesstt ® aaccccuurraatteellyy pprreeddiicctteedd tthhee pprreesseennccee ooff ssiiggnniiffiiccaanntt lliivveerr ffiibbrroossiiss wwhhiillee tthhee FFiibbrroossccaann® aaccccuurraatteellyy pprreeddiicctteedd tthhee aabbsseennccee ooff ssiiggnniiffiiccaanntt lliivveerr ffiibbrroossiiss iinn MMTTXX uusseerrss..
- 47. PPssoorriiaassiiss IIss aa TT--CCeellll––MMeeddiiaatteedd DDiisseeaassee NNoonnlleessiioonnaall SSkkiinn PPssoorriiaattiicc PPllaaqquuee TT CCeellllss Source: Krueger JG. J Am Acad Dermatol. 2002;46:1-23. VVaasstt MMaajjoorriittyy ooff TT CCeellllss AArree MMeemmoorryy TT CCeellllss TT CCeellllss
- 49. פפססווררייאאזזייסס –– טטייפפווללייםם ""בבייווללווגגייייםם"" ""חחדדששייםם"" BBiioollooggiiccaall tthheerraappiieess ffoorr ppssoorriiaassiiss && ppssoorriiaattiicc aarrtthhrriittiiss Agent Agent type Clinical stage Infliximab )Remicade( anti TNF mc-Ab Approved for Pso Approved for PA Adalimumab )Humira( anti TNF mc-Ab In phase IV trial for Pso Approved for PA Etanercept )Enbrel( Soluble TNF receptor FDA & EMEA approved for Pso FDA & EMEA approved for PA Efalizumab )Raptiva( T-cell modulator FDA & EMEA approved for Pso Failed in PA Alefacept )amevive( T-cell modulator FDA & IMH approved for Pso - “ - With MTX In phase II trial for PA
- 50. ההששוווואאהה ששלל ייחחסס עעללוותת//ייעעייללוותת ששלל ההבבייווללווגגייייםם ללטטייפפוולל ששלל 1122 ששבב'' Cost-effectiveness of biologic treatments for psoriasis based on subjective and objective efficacy measures assessed over a 12-week treatment period. Nelson AA etal, J Am Acad Dermatol. 2007 Nov 7
- 51. טטייפפווללייםם בבייווללווגגייייםם –– ההתתררוופפוותת ווההההתתווווייוותת ההקקייייממוותת ככייווםם בבססלל ההתתררוופפוותת ההדדררייששוותת ללקקבבללתת ההטטייפפוולל עע""פפ ההננחחייוותת ההססלל:: ללממעעללהה ממ-- 5500%% ממששטטחח PPAASSII 5500 גגווףף ממעעווררבב אאוו ככששללווןן אאוו אאיי ססבבייללוותת ללששנניי טטייפפווללייםם ססייססטטממייייםם ללפפחחוותת ככששללווןן אאוו אאיי ססבבייללוותת ללפפווטטוותתררפפייהה ))יישש ווייככווחח אאםם ככללוולל בבססעעייףף ההקקוודדםם(( ררממייקקיייידד,, וואאננבבררלל ררששווממוותת ללטטייפפוולל בבפפססווררייאאזזייסס וובבדדללקקתת פפררקקייםם פפססווררייאאטטייתת אאממבבייבב ווררפפטטייבבהה ררקק ללפפססווררייאאזזייסס PPAA -- ההווממייררהה ררקק לל ההבבססייסס –– ששוווויי טטייפפוולל ממבבחחייננתת עעללוותת ללקקווררסס אאחחדד ששלל אאממבבייבב לל-- 1122 ששבב'' זז""אא 1122000000$$ ללששננהה
- 52. טטייפפווללייםם בבייווללווגגייייםם –– ההההננחחייוותת בבססלל אאממבבייבב –– טטייפפוולל אאחחדד לל-- 1122 ששבב''.. אאםם ייעעיילל אאממווררייםם ללתתתת קקווררסס ננווססףף אאחחרריי 1122 ששבב''.. ככלל ההקקוופפוותת ללאא ננוותתננוותת!! אאננבבררלל –– 33 חחוודדששייםם 110000 ממ""גג ללששבבוועע,, 33 חחוודדששייםם 5500 ממ""גג ללששבבוועע ווזזההוו!! ררממייקקיייידד –– טטייפפוולל ללססדדררהה ששלל 44--66 ההזזררקקוותת,, ההההממששךך ללפפיי ההצצווררךך,, ננייתתןן עע""יי חחללקק ממההקקוופפוותת ררפפטטייבבהה –– טטייפפוולל ללששננהה ששללממהה ההווממייררהה –– טטייפפוולל ללששננהה ששללממהה
- 53. פפססווררייאאזזייסס –– חחדדששוותת ווחחיידדווששייםם AA vviirruuss--lliikkee ppaarrttiiccllee--bbaasseedd vvaacccciinnee sseelleeccttiivveellyy ttaarrggeettiinngg ssoolluubbllee TTNNFF--aallpphhaa pprrootteeccttss ffrroomm aarrtthhrriittiiss wwiitthhoouutt iinndduucciinngg rreeaaccttiivvaattiioonn ooff llaatteenntt ttuubbeerrccuulloossiiss.. SSppoohhnn GG,, eett aall,, JJ IImmmmuunnooll.. 22000077 JJuunn 11;;117788((1111))::77445500--77 ההתתווצצאאוותת ממעעיידדוותת עעלל פפווטטננצצייאאלל ששלל ההחחייססווןן ללההפפווךך ללטטייפפוולל ייעעיילל וובבטטווחח ללההפפררעעוותת//ממחחללוותת דדללקקתתייוותת ((ללממששלל פפססווררייאאזזייסס)) ההייככוולל ללההתתגגבברר עעלל ההבבעעייייתתייוותת ששלל זזייההווממייםם אאוופפווררטטווננייססטטייייםם
- 57. פפססווררייאאזזייסס –– חחדדששוותת ווחחיידדווששייםם AA pphhaassee 11,, ddoouubbllee--bblliinndd,, ppllaacceebboo--ccoonnttrroolllleedd ssttuuddyy eevvaalluuaattiinngg ssiinnggllee ssuubbccuuttaanneeoouuss aaddmmiinniissttrraattiioonnss ooff aa hhuummaann iinntteerrlleeuukkiinn-- 1122//2233 mmoonnoocclloonnaall aannttiibbooddyy iinn ssuubbjjeeccttss wwiitthh ppllaaqquuee ppssoorriiaassiiss GGoottttlliieebb AABB,, eett aall,, CCuurrrr MMeedd RReess OOppiinn.. 22000077 MMaayy;;2233((55))::11008811--9922 2211 חחווללייםם עעםם פפססווררייאאזזייסס בבייננווננייתת עעדד קקששהה בבחחווממררתתהה 44 ממייננווננייםם וופפללצצבבוו,, ההזזררקקהה תתתת עעווררייתת בבוודדדדתת !! PPAASSII 7755 1133 ממתתווךך 1177 חחווללייםם ששקקייבבללוו טטייפפוולל ההששייגגוו ללאא ננצצפפוו תתוופפעעוותת ללוווואאיי ממששממעעוותתייוותת
- 59. פפססווררייאאזזייסס –– חחדדששוותת ווחחיידדווששייםם PPssoorriiaattiicc ddiisseeaassee-- ffrroomm sskkiinn ttoo bboonnee RRiittcchhlliinn CC.. NNaatt CClliinn PPrraacctt RRhheeuummaattooll.. 22000077 DDeecc;;33((1122))::69988--77006.. ממצצייעע ממווננחח חחדדשש ""ממחחללהה פפססווררייאאטטייתת"" ההככווללללתת ממאאפפייייננייםם ששווננייםם ששלל פפססווררייאאזזייסס בבעעוורר,, בבפפררקקייםם,, בבעעייננייייםם וובבממעעיי ההננוובבעעייםם ממפפעעייללוותת ששלל תתאאיי ממעעררככתת ההחחייססווןן ששששוופפעעללוו עע""יי פפקקטטווררייםם ששננווצצררוו בבעעוורר וובבפפררקקייםם
- 60. ממחחללוותת ננללוווותת ללפפססווררייאאזזייסס בבששככייחחוותת גגבבווהההה:: דדללקקתת פפררקקייםם זזייההווממייםם וויירראאללייייםם תתננגגוודדתת ללאאייננססווללייןן עעוודדףף ממששקקלל חחווללנניי עעייששווןן אאללככווההווללייזזםם ייתתרר ללחחץץ דדםם ססווככררתת ררממתת ששווממנניי דדםם גגבבווהההה ממחחללתת ללבב קקווררווננאאררייתת אאווררטטייקקררייהה ((חחררללתת)) ששחחממתת ההככבבדד
- 61. Comorbidities in psoriasis, Enno Christophers, Clinics in Dermatology (2007) 25, 529–534
- 62. פפססווררייאאזזייסס –– חחדדששוותת ווחחיידדווששייםם SSmmookkeerrss RReeppoorrtt MMoorree PPssoorriiaassiiss……:: RReessuullttss ffrroomm NNoorrwweeggiiaann PPooppuullaattiioonn SSuurrvveeyy aammoonngg AAdduullttss BBøø KK,, TThhoorreesseenn MM,, DDaallggaarrdd FF.. DDeerrmmaattoollooggyy.. 22000088;;22116((11))::4400--55 ממסספפרר ממחחקקררייםם ממרראאייםם ששעעייששווןן ההוואא גגווררםם ההחחממררהה וועעממיידדוותת בבפפססווררייאאזזייסס.. PPssoorriiaassiiss ppaattiieennttss sshhooww ssiiggnnss ooff iinnssuulliinn rreessiissttaannccee BBooeehhnncckkee SS,, eett aall,, BBrr JJ DDeerrmmaattooll.. 22000077 OOcctt 44 בבממסספפרר ממדדדדייםם ההממעעיידדייםם עעלל תתננגגוודדתת ללאאייננססווללייןן ((ננטטייייהה PPAASSII -- ללססווככררתת ווממחחללוותת ננווסספפוותת)) ננממצצאאהה קקווררללצצייהה ללדדררגגתת הה
- 63. פפססווררייאאזזייסס –– חחדדששוותת ווחחיידדווששייםם AAnnttii--ttuummoouurr nneeccrroossiiss ffaaccttoorr--aallpphhaa tthheerraappyy iinnccrreeaasseess bbooddyy wweeiigghhtt iinn ppaattiieennttss wwiitthh cchhrroonniicc ppllaaqquuee ppssoorriiaassiiss:: aa rreettrroossppeeccttiivvee ccoohhoorrtt ssttuuddyy.. GGiissoonnddii PP eettaall,, JJ EEuurr AAccaadd DDeerrmmaattooll VVeenneerreeooll.. 22000077 NNoovv 1144 11..55--22.. ננממצצאאהה עעללייייהה ממששממעעוותתייתת ססטטטטייססטטייתת בבממששקקלל (( 55 קק""גג)) בבההששוווואאהה בבייןן חחווללייםם ששטטוופפללוו טטייפפוולל ששלל 66 חחוודדששייםם בבתתררוופפוותת ככגגווןן אאננבבררלל ווררממייקקיייידד ללעעווממתת קקבבווצצתת חחווללייםם ..MMTTXX -- תתוואאממתת ששלל חחווללייםם ששטטוופפללוו בב
- 64. פפססווררייאאזזייסס –– חחדדששוותת ווחחיידדווששייםם CCuurrccuummiinn aass ""CCuurreeccuummiinn"":: FFrroomm kkiittcchheenn ttoo cclliinniicc GGooeell AA,, eett aall BBiioocchheemm PPhhaarrmmaaccooll.. 22000077 AAuugg 1199 CClliinniiccaall ttrriiaallss ssuuggggeesstt aa ppootteennttiiaall tthheerraappeeuuttiicc rroollee ffoorr ccuurrccuummiinn iinn ddiisseeaasseess ssuucchh aass ffaammiilliiaall aaddeennoommaattoouuss ppoollyyppoossiiss,, iinnffllaammmmaattoorryy bboowweell ddiisseeaassee,, uullcceerraattiivvee ccoolliittiiss,, ccoolloonn ccaanncceerr,, ppaannccrreeaattiicc ccaanncceerr,, hhyyppeerrcchhoolleesstteerreemmiiaa,, aatthheerroosscclleerroossiiss,, ppaannccrreeaattiittiiss,, ppssoorriiaassiiss,, cchhrroonniicc aanntteerriioorr uuvveeiittiiss aanndd aarrtthhrriittiiss..
- 65. פפססווררייאאזזייסס –– חחדדששוותת ווחחיידדווששייםם RReettiinnooiicc aacciidd mmeettaabboolliissmm bblloocckkiinngg aaggeennttss ((RRAAMMBBAAss)) CChhrriisstteell JJ.. VVeerrffaaiillllee eett aall,, JJ DDttsscchh DDeerrmmaattooll GGeess.. 22000077 OOcctt 1188 bbeeffoorree ttrreeaattmmeenntt aanndd aafftteerr ttrreeaattmmeenntt wwiitthh 11 mmgg ttaallaarroozzoollee ddaaiillyy ffoorr 88 wweeeekkss..
- 66. פפססווררייאאזזייסס –– חחדדששוותת ווחחיידדווששייםם Oral retinoic acid metabolism bblloocckkiinngg aaggeenntt RRaammbbaazzoollee ffoorr ppllaaqquuee ppssoorriiaassiiss:: aann iimmmmuunnoohhiissttoocchheemmiiccaall ssttuuddyy BBoovveennsscchheenn HHJJ eett aall,, BBrr JJ DDeerrmmaattooll.. 22000077 FFeebb;;11556((22))::22633--7700 OOrraall RR1111558866 iinn tthhee ttrreeaattmmeenntt ooff mmooddeerraattee ttoo sseevveerree ppllaaqquuee--ttyyppee ppssoorriiaassiiss VVeerrffaaiillllee CCJJ eett aall,, JJ EEuurr AAccaadd DDeerrmmaattooll VVeenneerreeooll.. 22000077 SSeepp;;2211((88))::11003388--446 EEiigghhtt--wweeeekk ddaaiillyy ttrreeaattmmeenntt wwiitthh 11 mmgg RR1111558866 rreessuulltteedd iinn aa ssiiggnniiffiiccaanntt rreedduuccttiioonn iinn PPAASSII ffrroomm bbaasseelliinnee ttoo eenndd ooff tthheerraappyy.. AAddddiittiioonnaall iimmpprroovveemmeenntt wwaass sseeeenn aafftteerr tthhee 22--wweeeekk ffoollllooww--uupp ppeerriioodd.. TThhee ddrruugg wwaass wweellll ttoolleerraatteedd..
- 67. פפססווררייאאזזייסס –– חחדדששוותת ווחחיידדווששייםם IInndduuccttiioonn ooff aappooppttoossiiss uunnddeerrlliieess tthhee RRaaddiixx RRuubbiiaaee--mmeeddiiaatteedd aannttii-- pprroolliiffeerraattiivvee aaccttiioonn oonn hhuummaann eeppiiddeerrmmaall kkeerraattiinnooccyytteess:: iimmpplliiccaattiioonnss ffoorr ppssoorriiaassiiss ttrreeaattmmeenntt TTssee WWPP eett aall,, IInntt JJ MMooll MMeedd.. 22000077 NNoovv;;2200((55))::6633--7722.. OOuurr eexxppeerriimmeennttaall rreessuullttss ssuuggggeesstt tthhaatt RRaaddiixx RRuubbiiaaee iiss aa pprroommiissiinngg ssoouurrccee ffrroomm wwhhiicchh aa hheerrbb--bbaasseedd ttooppiiccaall aaggeenntt ccoouulldd bbee ddeevveellooppeedd ffoorr ppssoorriiaassiiss ttrreeaattmmeenntt
- 68. Clinical images of a patient with a good response (Psoriasis Area Severity Index [PASI] reduction >= 50%) on both UV-irradiated and nonirradiated body sides (A-C) and of a patient with no response on the nonirradiated body side but complete response (PASI reduction to <= 3) on the Copyright restrictions may apply. UV-irradiated side (D-F) Legat, F. J. et al. Arch Dermatol 2007;143:1016-1022.
- 69. פפססווררייאאזזייסס –– חחדדששוותת ווחחיידדווששייםם PPllaassmmaa nneeuurrooppeeppttiiddeess aanndd ppeerrcceeppttiioonn ooff pprruurriittuuss iinn ppssoorriiaassiiss RReeiicchh AA,, OOrrddaa AA,, WWiiśśnniicckkaa BB,, SSzzeeppiieettoowwsskkii JJCC.. AAccttaa DDeerrmm VVeenneerreeooll.. 22000077;;8877((44))::229999 ננממצצאאהה קקווררללצצייהה בבעעללתת ממששממעעוותת ססטטטטייססטטייתת בבייןן ררממהה ננממווככהה ששלל VVIIPP -- וו ,,YY,, SSuubbssttaannccee PP ננאאווררוופפפפטטיידדייםם ממססווייייממייםם –– ננאאווררוופפפפטטיידד ללננטטייהה ממווגגבבררתת ללגגררדד בבההששוווואאהה בבייןן חחווללייםם עעםם אאוותתהה דדררגגתת פפססווררייאאזזייסס עעםם אאוו בבלליי גגררדד..
- 70. פפססווררייאאזזייסס –– חחדדששוותת ווחחיידדווששייםם TTooppiiccaall bbeeccooccaallcciiddiiooll ffoorr tthhee ttrreeaattmmeenntt ooff ppssoorriiaassiiss vvuullggaarriiss:: aa rraannddoommiizzeedd,, ppllaacceebboo-- ccoonnttrroolllleedd,, ddoouubbllee--bblliinndd,, mmuullttiicceennttrree ssttuuddyy HHeellffrriicchh YYRR,, KKaanngg SS,, HHaammiillttoonn TTAA,, VVoooorrhheeeess JJJJ.. BBrr JJ DDeerrmmaattooll.. 22000077 AAuugg;;115577((22))::33699--7744 בבללממעעללהה ממ-- 2255%% ממההממטטוופפללייםם ההווששגגהה ההפפווגגהה ששללממהה ללאאחחרר 88 ששבב'' ממררייחחהה פפעעםם אאחחתת בבייווםם בבחחווללייםם עעםם פפססווררייאאזזייסס ררבבדדייתת בבדדררגגתת חחווממררהה בבייננווננייתת.. בבטטייחחוותת ההטטייפפוולל ההייייתתהה גגבבווהההה ללללאא ככלל גגייררוויי ממקקווממיי אאוו ההייפפררקקללצצממייהה
- 71. פפססווררייאאזזייסס –– חחדדששוותת ווחחיידדווששייםם SSiirroolliimmuuss ((rraappaammyycciinn)):: ffrroomm tthhee ssooiill ooff EEaasstteerr IIssllaanndd ttoo aa bbrriigghhtt ffuuttuurree PPaagghhddaall KKVV,, SScchhwwaarrttzz RRAAJJ AAmm AAccaadd DDeerrmmaattooll.. 22000077 DDeecc;;5577((6))::1100446--5500 ssiirroolliimmuuss aaccttss aass aa vvaassccuullaarr eennddootthheelliiaall ggrroowwtthh ffaaccttoorr iinnhhiibbiittoorr IIttss aabbiilliittyy ttoo ddeeccrreeaassee kkeerraattiinnooccyyttee pprroolliiffeerraattiioonn mmaayy hheellpp ppaattiieennttss wwiitthh ppssoorriiaassiiss..
- 72. פפססווררייאאזזייסס –– טטייפפווללייםם תתגגללייוותת ""חחדדששוותת"" –– חחםם ממההתתננוורר
- 73. פפססווררייאאזזייסס –– טטייפפווללייםם תתגגללייוותת ""חחדדששוותת"" –– חחםם ממההתתננוורר
- 74. פפססווררייאאזזייסס –– טטייפפווללייםם תתגגללייוותת ""חחדדששוותת"" –– חחםם ממההתתננוורר
- 76. תתםם ווללאא ננששללםם,, ההששפפעע ששבבקקננהה ממבבטטייחח ששטטייפפוולל ייעעיילל,, תתררוופפהה אאממייתתייתת,, ננממצצאאייםם בבדדררךך ווייגגייעעוו קקררוובב ללוווודדאאיי בבייממייננוו.. אאנניי ממממללייץץ ללככווללםם ללההייעעזזרר בבססבבללננוותת,, הה""ממששייחח"",, גגםם אאםם ייתתממההממהה –– בבוואא ייבבוואא........ ווהה""סספפחחתת"" בבייננתתייייםם ננששאאררתת ממססוופפחחתת......