Bbb

2. 2020-2021 DÖNEM 3 SİNİR SİSTEMİ VE KAS – İSKELET SİSTEMİ HASTALIKLARI
1) on sekiz yaşında erkek hasta son iki gündür burun akıntısı, hapşırma, nefes almada güçlük şikayeti ile
doktora geliyor. Dışarda, evden uzaklaştığında semptomlar artıyor. fizik muayene de her iki burun deliğinde
bol miktarda mukus var. Bu tür reaksiyonlar aşağıdakilerden hangisine en çok benzer?
A) anaflaxi
B) kompent dermatit
C) goodpasture sendromu
D) Grade versus Host hastalığı
E) post-streptokokal glomalonefrit
ÇÖZÜM(A):Anaflakside Semptomlar cilt-0-90)
Kaşıntı, Deride kızarıklık, Ürtiker ve angioödem
Oral Dil, dudak ve damakta kaşıntı
Dil, dudak ve uvulada şişlik, metalik tat
Solunum sistemi (%85 ve üzeri)
Üst hava yolu
Nasal konjesyon, burun akıntısı,
boğuk konuşma, boğaz ve kulak kanalında kaşıntı,
ses değişikliği, boğulma hissi, stridor,
ses kısıklığı, orofaringeal/laringeal ödem,
rinore, üst hava yolu obstrüksiyonu
Alt Hava Yolu Dispne, bronkospazm, öksürük,
ronküs, wheezing, taşipne, siyanoz, göğüste sıkışma hissi, respiratuar arest
2) Aşağıdakilerden hangisi DONMANIN lokal belirtisi değildir?
A) donan el ayak morarmıştır.
B) her türlü kas hareketi düzgünce yapılır.
C) donuğun derecesine göre yüzeyel ve derin duyular kaybolmuştur.
D) şiddetli donuklarda nabızlar olmayabilir.
E) donan yerde cilt altında su kesecikleri oluşabilir.
ÇÖZÜM(B):Donmanın Lokal Belirtileri Donan el ya da ayak morarmıştır.
Kas hareketleri düzgün yapılamamaktadır.
Donuğun derecesine göre yüzeyel ve derin duyular kaybolmuştur. Şiddetli donuklarda nabızlar alınamayabilir.
Donan yerde cilt altında su kesecikleri oluşabilir.
3) Sıcağa bağlı aciller için yanlış olanı işaretleyiniz?
A) Sıcak bitkinliğinde cilt soğuk, soluk ve nemlidir
B) Sıcak kramplarında dinlenmenin bir faydası yoktur

3. C) Sıcak çarpmasında kuru cilt ve 41 derece civarı vücut sıcaklığı vardır
D) Sıcak çarpmasında tedavide Aspirin verilmemelidir
E) Sıcak krampı tedavi edilmediğinde, sıcak bitkinliğine dönüşür
ÇÖZÜM(B):(ÇIKMIŞ)

4. 4) Ön eklerden hangisinin anlamı yanlıştır?
A) catane =deri
B) semi =yarım
C) hemo =kan
D) dys =bozuk
E) hemi =yarım
ÇÖZÜM(A): cutane → deri
5) Aşağıdakilerden hangisi santral hipotoni nedenidir?
A-) Down Sendromu
B-) Multiple Skleroz
C-) Myastenia Graves
D-) Guillain-Barre Sendromu
E-) Spinal Muskuler Atrofi
ÇÖZÜM(A):SantraLhipotoniBelirgin kas güçsüzlüğünün eşlik etmediği
nonparalitik gurup. Motor gelişimdeki gerilemeye mental gerilik, çevresel uyarılara cevap
vermede azalma ve konvulziyon gibi diğer SSS bozuklukları eşlik eder.
Hipotoniye rağmen kas gücü büyük ölçüde korunur. Ancak
kullanılmamaya bağlı atrofi gelişenlerde kas güçsüzlüğü saptanabilir.Bu bilgiler eşliğinde down sendromu
cevaptır.
6) Aşağıdakilerden hangisi mikrosefalinin en doğru tanımıdır?
A-) Baş çevresinin yaşa ve boya göre 3 persentilin aşağısında olması
B-) Baş çevresinin cinsiyete ve boya göre 3 persentilin aşağısında olması
C-) Baş çevresinin kiloya ve boya göre 3 persentilin aşağısında olması
D-) Baş çevresinin yaşa ve cinsiyete göre 3 persentilin aşağısında olması
E-) Baş çevresinin cinsiyete ve kiloya göre 3 persentilin aşağısında olması
ÇÖZÜM: Mikrosefali: (baş çevresinin küçüklüğü) ve makrosefali (baş çevresinin büyüklüğü) tanımlanmaktadır
Mikrosefali genelde baş çevresinin (BÇ) yaşa ve cinsiyete göre ortalamanın 2 SD’ den yada 3 persentil
değerinden daha fazla altında olması olarak tanımlanır. Primer mikrosefali beynin küçük olması
Sekonder mikrosefali beynin normal olarak geliştiği fakat bir hastalık nedeni ile ilerideki gelişmenin bozuldu ğu
durumlar
Makrosefali:• Baş çevresi ya da OFÇ’ nin 2 SD’ dan ya da 87 persentil
Beyin parankimine bağlı büyüme: megalensefali (anatomik ya da metabolik) Beyin omurilik sıvısının artışına

5. bağlı olarak: hidrosefali
Kraniyumdaki kemik volümünün artışına sebep olan kemik metabolizma hastalıkları ya da sistemik hastalıklar :
makrosefali
7) Hangi fizik muayene bulgusu serebral palside tespit edilemez?
A) DTR artışı
B) Babinski pozitifliği
C) Kortikal baş parmak
D) Alt ekstremitede çaprazlama
E) Dilde fasikülasyon
ÇÖZÜM:Serebral Palsi :Gelişmekte olan beyindeki (<2 yaş) hasarla ortaya çıkan postür ve motor fonksiyon
bozukluğu olup;
Genel olarak bilişsel ve fiziksel aktiviteyi etkileyen durağan bir hastalıktır.
Erken aylardaki GEÇİCi MOTOR bulgular nedeniyle 1 YAŞTAN ÖNCE SP TANISI ZOR konur.
SP’DE İLK 6 AYDAKİ ERKEN BELİRTİLER :• Hipotonisite- Hipertonisite Ekstermite hareketlerinin simetrik
olmaması veya kullanmama Asimetrik postür/opustotonus
Konvulsiyon Çaprazlama İstemsiz hareketler
Ağızdan salya akması, beslenme problemleri
Spastisite, DTR artması, patolojik refleksler
3. aydan sonra başparmağın avuç içinde olmas
9. Aydan sonraki İpuçları:
Gelişim basmaklarının gecikmesi, El tercihi,
DTR artması ve Patolojik refleks pozitifliği W pozisyonunda oturma
Objeye uzanırken gövde ataksisi İstemsiz hareketler
İlkel reflekslerin devam etmesi Parmak ucuna basma Spastisite

6. 8) Akut ataksi şikayeti ile gelen hastanın anamnezinde öncelikle hangi soru sorulmalıdır?
A) Travma varlığı
B) Pasif sigara içiciliği
C) Akraba evliliği
D) Taşıt tutması
E) Günlük ekran süresi
ÇÖZÜM:Ataksi :Serebellum
Serebellumun beyin parankimi olan bağlantıları, Omurilik tutulumundan
Periferik duyusal kusurlardan kaynaklanan denge ve koordinasyon kaybı olarak tanımlanır.
Ataksi algoritması:Akut, tekrarlayıcı, kronik?
Travma var mı?
İlaç alımı var mı?
Geçirilmiş enfeksiyon var mı? KİBAS bulguları var mı
9) En sık görülen epilepsi türü hangisidir?
A) Jeneralize epilepsi
B) Fokal epilepsi
C) Absans epilepsi
D) West sendromu
E) Katılma nöbeti
ÇÖZÜM:(ÇIKMIŞ)
10) Konvulsiyonlu çocuğa yapılacak ilk müdahale hangisidir?
A) Kalp masajı
B) Tiroid fonksiyon testi
C) Hava yolu açıklığının sağlanması
D) Benzodiazepin verilmesi
E) Tam idrar tetkiki
ÇÖZÜM: Konvülsiyonlu hastada bilinç kontrolü ve hava yolu açıklığının sağlanması ilk
yapılacaklardandır.kaldı ki hava yolıu açıklığı kontrolü her durumda ilk bakılması gereken bir parametredir.
11) Aşağıdakilerden hangisi gelişimsel değerlendirme alanı değildir?

7. A) öz bakım
B) ince hareket
C) Boy uzaması
D) oyun
E) anlatım dili
ÇÖZÜM:GELİŞİMİN ALANLARI: Anlatım dili
Alıcı Dil Kaba Hareket İnce Hareket İlişki
Oyun Özbakım

8. 12) Aşağıdakilerden hangisi makülopapüler döküntü yapan çocukluk hastalıklarından biri değildir?
A) Kızamık
B) Kızamıkçık
C) El-ayak-ağız hastalığı
D) Altıncı hastalık
E) Beşinci hastalık
ÇÖZÜM(C): MAKÜL PAPÜL DÖKÜNTÜ YAPANLAR:Kızamık
Kızamıkçık Altıncı hastalık Beşinci hastalık
13) Aşağıdakilerden hangisi çocuklardaki eklem yakınmaları ile ilgili doğru değildir?
A)Artritte ağrı,şişlik, kızarıklık,ısı artışı ve hareket kaybı varken artraljide sadece ağrı vardır.
B)Eklem bulguları 6 haftadan fazla sürerse kronisiteden bahsedilir.
C)Tek bir eklem tutulmuşsa oligoartiküler tüm eklemlerdeyse poliartiküler tutulum vardır.
D)Entesit tendonların kemiklere yapışma yerlerindeki yanısal reaksiyondur
E)Büyüme ağrıları 4-12 yaş arasında büyümenin hızlı olduğu dönemlerde görülür.
ÇÖZÜM(C):Oligoartiküler tutulum:
Dört ya da daha az eklemin etkilendiğİ tutulum şekli
Poliartiküler tutulum:
Beş ya da daha fazla eklemin etkilendiği tutulum şekli
14) Canlandırma ihtiyacı olmayan term ve preterm bebeklerde göbek kordonu doğumdan sonra En erken ne
zaman klemplenmelidir?
A)10 saniye
B)30 saniye
C)45 saniye
D)1 dakika
E)2 dakika
ÇÖZÜM(B): ÇÖZÜMÜ SLAYTINDA YAZMIYOR
15)otizm spektrum bozukluğunda hangisi görülür?
I-anhedoni
II-goz temasında kısıtlılık

9. III-tik
A)1
B)2
C)1-2
D)1-3
E)1-2-3
ÇÖZÜM(B): Klinik özellikler
• Sosyal duygusal alanda kısıtlılık ve sapmalar
• Sözel ve sözel olmayan iletişim becerilerinde
kısıtlılık
• Tekrarlayıcı rituelistik hareket ve davranışlar
0-1 yaş arası
• Göz temasında kısıtlılık
• Selenmeye ve gülümsemeye yanıtsızlık
• Taklit davranışının gelişmemesi
• Yalnız kalmaktan mutlu olma
• Yabancı kaygısının olmaması
• Agulama ve babıldamaların olmaması
2-3 yaş arası
• Konuşmada gecikme
• Regresyon
• Ortak dikkat problemleri
• İsmine bakmama
• Bakış anormallikleri
• Karşılılıklı oyun oynayamama
• Sterotipiler
• Parmak ucunda yürüme
• İşlevsel olmayan nesnelere ilgi
Okul öncesi dönem
• Kısıtlı jest ve mimikler
• Akran ilişkisi kuramama
• Hayali oyun oynayamama
• Taklide dayalı becerilerde kısıtlılık
• Empati yoksunluğu
• Kısa cümleler
• Ekolali,neolojizm,monoton ses tonu,
• Rituelistik davranışlar
• Seslere, kokulara aşırı hassasiyet
Okul çağı
• Bu dönem daha fazla sosyal beceri gerektidiği
için zorlu geçer
• Soğuk ve mesafeli
• Öfke patlamaları
• Tuhaf ilişki kurma paterni
• Dar ilgi alanları
• Psikiyatrik komorbidite artar.

10. 16) aşağıdakilerden hangisi DSM 5’e göre enkoprezis tanı kriteri değidir?
A) İstemsiz olarak yada isteyerek uygunsuz yerlerde dışkı kaçırma
B) En az 3 ay içinde her ay en az bir kez böyle bir olay olur
C) Tanı koymak için yaşının en az 5 olması gerek
D) Bu davranış bir maddenin etkisine bağlı değildir
E) Bu davranış tıbbi bir durumun etkisine bağlı değildir
ÇÖZÜM(C): ÇIKMIŞ
17) Konuşmada akıcılık bozukluluğu (kekemelik) ile ilgili olarak aşağodakilerden hangisi yanlıştır ?
A) Bireyin konuşmasının akıcılık ve yönünden yaşına uygun olmayan biçimde bozulmasına kekemelik denir.
B) Kız çocuklarda daha sık gözlenir .
C) Gelişimsel kekemelik en sık 2-5 yaş arasında görülür .
D) Kendiliğinden düzelme oranı düşük olduğundan çoğu olguda konuşma terapisi gerekir
E) Aile danışmanlığı ve çevrenin uygun hale getirilmesi tedavinin önemli basamaklarından biridir .
ÇÖZÜM(D): ÇIKMIŞ
18) Çocuklarda en sık görülen tik bozukluğu aşağıdakilerden hangisidir?
a) Tourrette Sendromu
b) Kronik Motor Tik Bozukluğu
c) Kronik Vokal Tik Bozukluğu
d) Tanımlanmamış Tik Bozukluğu
e) Gelip Geçici Tik Bozukluğu
ÇÖZÜM(E): ÇIKMIŞ

11. 19) Aşağıdakilerden hangisi dermatoloji polikliniğinde tanıda kullanılan uygulamalardan değildir?
A) Wood lambası
B) Direkt mikroskobik inceleme
C) Tzanck Testi
D) Lazer
E) Puch biyopsi
ÇÖZÜM(E): ÇIKMIŞ
20) Aşağıdakilerden hangisi deri seviyesindeki elementer lezyonlarından değildir?
A) Makül
B) Eritem
C) Plak
D) Peteşi
E) Ekimoz
ÇÖZÜM©:Deri seviyesinde olan elementer lezyonlar:
1- Makül (leke): Deri seviyesinde
2- Eritem-egzantem -enantem
3- Purpura-peteşi-ekimoz
4- Çeşitli pigmentasyonlar
5- Dövme
21) Menenjitli hastada aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
A)Ense sertliği olmayan hastada menenjit düşünülmez
B)Menenjit ön tanısı alan hastaya lomber ponksiyon yapılarak kesin tanı konur
C)Lomber ponksiyon yapılacak her hastaya beyin tomografisi çekilmelidir
D)Lomber ponksiyonda BOS proteini yükselir ve 1000 lökosit %80 nötrofil varlığı viral menenjit düşündürür
E) BOS gram boyamasında gr (+) diplokok görülen hastada meningokoksik menenjit düşünülür
ÇÖZÜM(B): İntrakraniyal enfeksiyonlar farklı kliniklerle gelebilir
• Anamnez ve fizik muayene tanıda çok kıymetlidir
• Meningial iritasyon bulguları tanıda katkı sağlamakla birlikte
negatifliği dışlatmaz
• Lomber ponksiyon kesin tanı için gerekli
• Tanı hızla konmalı ve tedavi hemen başlanmalıdır
• LP hemen yapılamayacak durumlarda yaş ve risk faktörlerine göre
tedavi hızla başlanmalıdır
22) Acil servise ateş, baş ağrısı, bilinç değişikliği ve yaygın döküntüleri ile hastaya müdahale eden kişi hangi

12. ilacı belirten dozda ve sürede almasına rağmen olası etkene karşı koruma sağlanmaz?
A) Rifampisin ( 2*600mg po, 2 days )
B) Siprofloksasin ( 1*500 mg po , tek doz )
C) Amoksisilin (2*1g po , 2 days)
D) TMP-SMZ ( 2*800 mg po , 2 days )
E) Seftriakson ( 1*250 mg IV tek doz )
ÇÖZÜM©: ÇIKMIŞ

13. 23) Aşağıdaki tetanozla ilgili verilen bilgilerden hangisi yanlıştır?
A) Tetanoz Clostridium tetani tarafından üretilen bir toksinin (tetanospazmin) neden olduğu sinir sistemi
hastalığıdır
B) Etken,C. Tetani zorunlu olarak aneorob basildir
C) Tetanolizinin patogenezde etkilidir
D) Tetanozda kuluçka döneminin kısa olması kötü prognostik kriterdir
E) Narkotik bağımlılarında klinik daha şiddetlidir
ÇÖZÜM:© ÇIKMIŞ
24) Aşağıdakilerden hangisi torasik çıkış sendromu tanısında kullanılan test değildir?
A) Adson
B) Wright
C) Roose
D) Speed
E) Kostoklavikular test (abartılmış asker duruşu)
ÇIKMIŞ(D): Torasik outlet sendromu (TOS) tanısı için aşağıdaki yöntemler kullanılır:
Adson testi
Kostoklaviküler test, askeri pozisyon test
Wright testi
Roose testi
25) Osteoporoz nedir?
A)Kemik kütlesi kaybı
ÇÖZÜM€:Osteoporoz, düşük kemik kütlesi ve kemik dokusunun mikromimari yapısının bozulması sonucu
kemik kırılganlığında artış ve kırıklara yatkınlıkla karakterize, sık rastlanan bir iskelet sistemi hastalığıdır
B)Kemik mineralizasyonu azalır(*osteomalazi)
C)Kemik dejenerasyonu vardır
D)Kemik matriksi azalır
E)Kemik mineralizaSyonu artar

14. 26) 35 yaşındaki bir kadın 1 aydır boyun ağrısı ile başvuruyor …. Artıp istirahat ile azalıyorsa kolda
güçsüzlük ve uyuşma… bu hastada en olası ön tanınız aşağıdakilerden hangisidir?
A)
B) miyofasiyal ağrı sendromu
C) polimiyaljiya romatika
D) servikal disk hernisi
E) servikal osteoartirit
27) Aşağıdakilerden hangisi osteoartrit için sistemik bir risk faktörüdür?
A) Varus deformitesi
B) Genu valgum
C) Metabolik sendrom
D) Propriosepsiyon kaybı
E) Osteoporoz
*Diğerleri lokal risk faktörleri
28) Aşağıdakilerden hangisi fibromyalji sendromu için yanlıştır?
A) Genetik yatkınlık
B)Fms gelişimine çevresel faktörler, fiziksel travma, bazı enfeksiyonlar ve duygusal stres katkıda
bulunur.
C) Tanı için 18 hassas noktanın en az 11'inde palpasyon ile ağrının olması yeterlidir.
D)20-55 yaş arası kadınlarda daha sık görülür
E)Sersemlik,baş ağrısı, baş ağrısı, baş dönmesi ve kognitif disfonksiyon eşlik eder.
Fibromiyalji tanısı için: kronik yaygın ağrı sendromu+18 hassas noktanın en az 11'inde palpasyon ile
ağrı

15. 29) Aşagidaki romatizmal hastalıklar hakkındaki bilgilerden hangisi yanlıştır?
A) bağ doku hastalıkları seröz zar tutulumları beklenir (plörit, perikardit, peridonit)
B) spA için ağız ve göz kuruluğu beklenen bir bulgudur
C) otoinflamatuvar hastalıklarda birkaç gün veya hafta süren ateş, inflamasyon atakları ve ataklar
arası asemptomatik dönem olması beklenir
D) vaskülitlerde tutulan damar çapına bağlı etkilediği organ veya sistemde iskemi anevrizma kanama
veya doku inflamasyonu gelişebilmekte dir
E) bağ doku hastalıklarında üst ekstremite eklemlerinde küçük eklemlerde … olmak üzere asimetrik
poliartiküler tutulum beklenir
Sjögren sendromunda: ağız ve göz kuruluğu, halsizlik, nörolojik bulgular, lenfoma riski görülür.
30) aşağıdaki hücrelerden hangisi doğal immün yanıtta ön planda hücrelerden değildir?
A) makrofaj
B) lenfosit(*kazanılmış,edinsel bağışıklık hücresi)
C) nötrofil
D) Doğal katil hücreleri
E) bazofil
31) Enflamatuar tipte eklem ağrısı romatizmal inflamatuvar hastalıkların bir bulgusur Aşağıdakilerden
hangisi inflamatuar tipte eklem ağrısının ön planda beklenen özelliklerinden değildir?
A) Bir saati aşan sabah tutukluğu vardır
B) İstirahatle ağrı kötüleşir
C) Egzersizle ağrı azalır
D) Akut faz yanıtı (eritrosit sedimentasyon hızı , c reaktif protein ) yüksek beklenir
E) inflamatuvar tipte eklem ağrısı sıklıkla fibromiyaljiye eşlik eder(*noninflamatuar romatizmal
hastalıklara eşlik eder)
32) inflamatuar hastalıklarla ilgili hangisi yanlıştır?
A) sjogren sendromu bağ doku hastalığıdır.
B) psöriatik artrit ,spondiloartrit grubundadır.
C) Behçet hastalığı değişken damar vaskulitidir.
D) FMF(Ailevi akdeniz ateşi) otoinflamatuar hastalıktır.
E) OA(osteoartrit) inflamatuar bir hastalıktır. (*noninflamatuar)
*Non-inflamatuar romatizmal hastalıklar: OA, osteonekroz, fibromiyalji,MAS.

16. 33) Aşağıdakilerden hangisi bakteriyel konjuktivit için yanlıştır ?
A) S. Pneumoni ve m.catharalis en sık etkenlerden bazılarıdır.
B) Genellikle iki taraflı görülmekle birlikte tek taraflı da görülebilir
C) M. catharalis akut hemorojik konvuktivite neden olur
D) Hastalarda otitis media görülebilir
E) sistemik antibiyotikler nadiren kullanılır
*Akut hemorajik konjuktivit enterovirus ve coxsackie virüslerine bağlı olarak oluşur
34) Aşağıdakilerden hangisi bilateral körlük yapar?(çıkmış Tongabay Cumurcu)
A) Santral venöz yetmezlik
B) Santral arteryel yetmezlik
C) Santral seröz koryoretinopati
D) Oksipital inme
E) Kapalı açılı glokom
35) hangisi yanlıştır?
A) pediatrik vakalarda, mevcut tüm kırma kusurları sikloplejik muayene ile belirlenir.
B) retinoblastoma ve konjenital katarakt şaşılık bulgusu verebilir ve kırmızı refle testi anormaldir.
C)diplopi ayırıcı tanısında aynı anda birden fazla kranial sinirin tutulduğu oftalmopleji tablosunda
kavernoz sinüs ve superior orbital fissur tutulumu(enjeksiyon, tümör vb) akla gelmeli.
D) şaşılık miktarı; hirschberg ,krimsburg , prizma örtme testi ile belirlenebilir.
E) konverjans: aynı anda iki gözün abduksiyonu(*adduksiyon), diverjans: aynı anda iki gözün
adduksiyonu(*abduksiyon).
36) Normal kişinin kulak muayenesinde değerlendirilemez?
A) dış kulak yolu
B)timpanik membran
C)seruman
D)politzer üçgeni
E)stapes

17. 37) Hangisi ilk aşamada işitmenin değerlendirilmesinde kullanılır?
A) odyometri
B)rinnie-weber
C) timpanogram
D)bera
E)ABR
38) 1950-1999 arası asrın beyin cerrahı seçilen kimdir?
a)
b) Hüsameddin kerim Gökay
c) Mahmut Gazi Yaşargil
d) Nurhan avman
e) Hami dilek
39) Iskemik inmeli hastada hangisi yanlıştır
A) iskemik inmeli hastada iv rtPa 4.5 saatten az olana verilmeli
B) tum inmelerin ÷87 si ni iskemik inme olusturur
C)Hrt değiştirilebilen risk foktorudur
D) Akut iskemik inmeli hastada Iv rtPA ve iv trombolitik tdv dm li hastada kontrendike
E) AF yaslikarda iskemik inme onemli yaygin görülen bir nedendir
40) intraserebral hemoroji için doğrudur?
A)intraserebral hemoroji tanısı için kontrastsiz beyin BT başlangıçta uygundur.
B)atrial fibrilasyon, primer intraserebral hemoroji(*iskemik inme) için önemli değiştirebilir bir risk
faktördür.
C) inme rehberlerine göre kan basıncı yüksek olan hastaların sistolik kan basıncı 180 mmHg nin
altında olması önerilir
D)intraserebral hemorojinin yaklaşık %5 i putimunokapsuler bölgededir. (*%40’ı putaminokapsüller
bölgede)
E) sekonder(*primer) tipte intraserebral hemorojinin en sık nedeni hipertansiyondur.

18. 41)Migren için așağıdakilerden hangisi yanlıștır?
A) Migren şiddetli,zonklayıcı veya nabız atar gibi hissedilen ağrıya neden olabilir.
B) Migren sıklıkla başın her iki tarafına lokalize edilebilir. (*tek taraflı lokalizasyon)
C) Mİigren yașam kalitesini anlamlı bir şekilde etkileyebilen ağrılara neden olabilir.
D) Migren baş ağrısının şiddeti fiziksel aktivite sırasında genellikle artar.
E) Migren kadınlarda erkeklerden 3-4 kat fazla sıkta görülür.
42)Aşağıdakilerden hangisi koma ile karıștırılmayan bir durumdur?
A) Locked in (Kilitlenme) sendromu
B) Yanıtsız uyanıklık durumu
C) Minimal bilinçsizlik durumu
D) Beyin ölümü
E) Deliryum
43)Parkinson hastalığının destekleyici bulgusu olmayan hangisidir?
A) Süreğen remisyon
B) Süpranüklear bakış felci
C) Babinski refleksi
D) Serebellar belirtiler
E) Tek taraflı başlangıç
44) Alzheimer hastalığı (AH) ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
A)65 yaş üzeri demans hastalarının %50-60'ı alzheimer hastasıdır.
B) Alzheimer hastalığı demans aşamasına ulaşmadan önce uzun yıllar kliniğe unutkanlık şeklinde
yansıyan bir prodromal dönemden geçer.
C) Alzheimer hastalığı patolojisinde amiloid plaklar ve nörofibriler yumaklar vardır.
D) Alzheimer hastalığında dopamin beyinde en çok etkilenen, miktarı en çok azalan maddedir.
(* AH da Asetilkolin beyinde en çok etkilenen, miktarı en fazla azalan
nörotransmitterdir)(*Parkinsonda bazal ganglionlarda dopamin düzeyi %80 veya daha fazla
azalmıştır)
E) Yüksek eğitim ve APO-E2 alzheimer hastalığı için koruyucudur.

19. 45) 57 yaşında erkek hasta 3 aydır gün içinde ara ara çift görme ve göz kapağında düşme şikayetleri
ile kliniğe başvuruyor. Sabah saatlerinden ziyade akşama doğru arttığını söylüyor. Nörolojik
muayenesinde bilateral hafif pitoz saptanıyor. Mevcut bilgilere göre istenecek tetkik ve olası tanı
nedir?(M.tecellioğlu-kas güçsüzlüğü)
A) Asetilkolin reseptör antikoru- Myastenia gravis
B) Kontrastlı beyin MR- multiple skleroz
C) Beyin BT- İskemik serebrovaskuler hastalık
D) Toraks BT- Myastenia gravis
E) EMG- kas distrofisi
46) Anlamsız uygunsuz kelimeler (*3) çıkaran ağrıyı lokalize (*5) edebilen ve sesli uyarılaranla göz
açabilen (*3)bir hastanın glaskow koma skalasına göre puanı kaçtır ? (çıkmış)
A) 3
B) 5
C) 7
D) 11
E) 15
47) Ağız şağırdatma yurkunma, görme, işitme ve bilinç yitiminin olduğu nöbet hangisidir? (çıkmış-
Özden Kamışlı)
A)absans
B) fokal motor nöbet
C)fokal başlangıçlı farkındalığın korunduğu nöbet
D) jeneralize tonik klonik
E) basit parsiyel nöbet
48) Kompartman sendromu ile ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
A) Koopere bir hastada teşhis sadece fizik muayene ile konulur.
B) Yaralanma ile orantısız şiddette bir ağrı vardır ve ağrı kesicilere cevap vermez .
C) Ekstremite kaslarının pasif gerilmesi ile ağrı artar
D) Normal kas içi kompartman basıncı 0-10 mmHg arasındadır ve 30 mmhg üzerinde kompartman
sendromu gelişir
E) Kompartman sendromu düşünülen bir hastada etkilenen ekstremite kalp seviyesinin üstünde
elevasyon yapılır (*normotansif elevasyon yapılmalı)

20. 49) Aşağıdaki durumlardan hangisinde acil müdahale gerekmez?
A) Ateşli silahla olan açık kırık yaralanması
B) Yılan ısığırına bağlı bacakta komparan sendromu gelişmesi
C) Erişkinde hastada femur parçalı kırık yaralanması
D)Dirsek düzeyi Total ampütasyonu
E) Siyatik sinirin kimyasal içerikli ilaç enjeksiyonu ile yaralanması
Acil müdahale gerektirenler:
• Kanamalı vasküler yaralanmalar
• Kompartıman sendromu
• İçinde adale dokusu içeren majör ektremite ampütasyonları
• Hidroflorik asit yanıkları
• Basınçlı tabanca yaralanmaları
50) On yaşından küçük çocuklarda torakal omurga füzyon uygulamasının en önemli komplikasyonu
nedir?
A) Toraks/alveolar yetersizlik
B) Kardiyak gelişimi yetersizlik
C) Batın organları yetersizliği
D) Medulla spinalis yetersizliği
E) Boy kısalığı
*10 yaş altındaki çocuklarda alveolar gelişim yetersiz kaldığı için omurgaya füzyon ameliyatı
yapılmamalı.

21. 51) Hangisi akut hematojen osteomylelit ayırıcı tanısında yer almaz?
A) Selülit B) Ewing sarkomu C) Eozinofilik granülom D) Akut juvenil romatoit artrit E) Osteokondrom
Çözüm: osteohemotojen ayırıcı tanısı:
-Akut romatizmal Ateş -Ewing sarkomu –Akut Juvenil Romatoid artrit –Selülit –Akut lösemi –Polio –
Ezoninofilik granülom
Cevap:E
52) Bilateral gelişimsel kalça çıkığında hangi muayene daha önemlidir?
A)Pili asimetrisi
B)Galeazzi bulgusu
C)Ortolani testi
D)Bir alt ekstremite de kısalım/uzunluk farkı
E)Cetvel bulgusu
Çözüm: ortolani testi çıkık kalçayı redükte etme testidir. Bu yüzden çok önemlidir.
Cevap:C
53) Hangisinde GABA-A reseptör agonist ve antagonisti sırasıyla beraber verilmiştir?
A)Baklofen-Saklofen
B)Musimol-Bikukulin
C)Benzodiazepin-Memantin
D)Tetanoz-Striknin
E)Fensiklidin-Pikrotoksin
Çözüm:
Cevap:A

22. 54) Aşağıdaki antiepileptiklerden hangisi CYP enzim indüksiyonu yapmayan ilaçtır?
A)Fenitoin
B)Fenobarbital
C)Okskarbazepin
D)Karbamazepin
E)Primidon
Çözüm: Okskarbazepin •Daha az potent karbamazepin türevidir. •Ön-ilaçtır. Yarı ömrü daha kısadır.
•Daha fazla hiponatremi yapar. •Karbamazepinin aksine, karaciğerde oksidatif biyotransformasyona
uğramaz. •Oto-indüksiyon ve CYP indüksiyonu yapmaz. Diğer ilaçlarla daha az etkileşime girer.
Cevap:C
55) West sendromundaki infantil spazm tedavisinde etkili olan ve en sık yan tesiri irreversibl görme
alan defekti olan ilaç aşağıdakilerden hangisidir ?
A) Pregabalin
B) Tiagabin
C) Vigabatrin
D) Levetiracetam
E) Klonazepam
Çözüm: Vigabatrin •Valproik asit gibi GABA transaminazı irreversibl inhibe eder. •Gabapentin gibi
parsiyel epilepsilerde diğer ilaçlara direnç varsa kullanılır. •West sendromundaki infantil spazm
tedavisinde oldukça etkilidir. •En sık yan tesiri ilaç kullananların 1/3’ünde görülen irreversibl görme
alan defekti ve psikozdur.
Cevap:C
56) hangisi doğrudur?
1-memantin NMDA antagonistidir ve Alzheimer tedavisinde kullanılır.
2-ribizol,glutamat NMDA ve kainat reseptör blokorudur ve MS tedavisinde kullanılır.
3-danopezil ve rivastagmin Parkinson tedavisinde kullanılır ve antikolinerjiktir.
4-esansiyel tremor tedavisinde propranolol kullanılır.
5-MS akut ataklarında prednizon kullanılır.
A)1-2-3-4
B)1-3-5

23. C)1-3-4-5
D)2-4-5
E)1-4-5
Çözüm: Memantin (NMDA antagonisti) Orta ve ağır AH vakalarında kullanılır. Ağır böbrek
yetmezliğinde kontrendike. sersemlik, halüsinasyon, konfüzyon yapar.
Riluzol:glutamat NMDA ve kainat reseptör blokajı yapar amyotrofik lateral Skleroz da kullanılır.
Donapezil ve rivastigmin Alzheimer tedavisinde kullanılır.
Esansiyel Tremor tedavisinde kullanılanlar Propranolol (İSA+ kullanılmaz)  Pirimidon 
Fenobarbital
MS ‘teDeksametazon, prednizon – akut ataklarda kullanılır.
Cevap:E
57) Aşağıdakilerden hangisi Parkinson tedavisinde kullanılan dopamin reseptör agonistidir?
A)Lozabemid B)Pramipeksol C)Karbidopa D) Endakapol E)Selegelin
Çözüm:
Cevap:B
58) Aşağıdakilerden hangisi dikkat eksikliği hiperaktivite sendromu tedavisinde kullanılmaz?
A)Atomoksetin B) Modanafil C) Metilfenidat D)Fenfluramin E) İmipramin
Çözüm: Dikkat eksikligi, hiperaktivite hastaliginda kullanilanlar : Atomoksetin, modafinil,metilfenidat,
imipramin, SSRI
Cevap:D

24. 59) İlaç endikasyon eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır?
A) Ondansetran – emezis
B) Sisapirid - GÖR
C) Sumatiriptan - migren profilaksisi
D) Lokaserin – obezite
E) Sertralin – depresyon
Çözüm: sumatriptan migren akut atağında kullanılır.
Cevap:C
60) Aş. hangisi katı–genel anestezik olup Non-kompotetif glutamat NMDA blokajı yapar ve
disosiyatif anestezide kullanılır?
A) Deksmetadomidin
B) Propofol
C) Memantin
D) Etamidat
E) Ketamin
Çözüm:
Cevap:E
61) Aşağıdaki lokal anesteziklerden hangisi yüzeyel anestezide kullanılmayıp özellikle obstertrikte
epidural anestezi için tercih edilir ?
A) Benzokain B) Lidokain C) Mepivakain D) Bupivakain E) Dibukain
Çözüm:
Cevap:D

25. 62) Aşağıdaki antidepresanlardan hangisi dopamin reseptör blokajı özelliği nedeni ile nöroleptik
olarak kullanılır ?
A)Bupropion B) Duloksetin C) Amoksapin D) Venlafaksin E) İmipiramin
Çözüm:
Cevap:C
63) Aşağıdakilerden hangisi sigara bıraktırma tedavisinde kullanılan trisiklik antidepresan bir ilaç
olup konvülziyonlara yol açabileceği unutulmamalıdır?
A) Bupropion B) Doksepin C) Duloksetin D) Sertralin E) Milnasipran
Çözüm:
Cevap:A
64) Aşağıdakilerden hangisi kompetitif nöromusküler blokaj yapan ajanlardan benzilizokinolinium
grubuna dahil olup; kanda Hofmann eliminasyonu denilen non-enzimatik, spontan parçalanma ile
inaktive edildiğinden karaciğer ya da böbrek bozukluğu olanlarda kullanılabilir?
A) Süksinil kolin B) Atrakuryum C) Pankuronyum D) Rokuronyum E) Vekuronyum
Çözüm:
Cevap:B

26. 65) Aşağıdakilerden hangisi opioid mü reseptörlerinin parsiyel agonisti iken delta ve kappa
reseptörlerine antagonistik etki gösterir ?
A) Tramadol B) Alvimopain C) Pentazosin D) Buprenorfin E) Meperidin
Çözüm:
Cevap:D
67) Aşağıdakilerden hangisi güçül antiemetik gösteren piperazinli alt gruba dahil bir fenotiyazin
grubundan ilaç olup ekstrapiramidal sistem etkisi çok güçlüdür ?
A) Tiyonidazin B) Klorpromazin C) Flufenazin D) Mesoridazin E) Acepromazin
Çözüm:
Cevap:C
68) Butirofenon grubuna dahil olup nörolept anestezide kullanılan nöroleptik ajan aşağıdakilerden
hangisidir?
A)Fentanil B)Zuklopentiksol C)Loksapin D)Tiyotiksen E)Droperidol
Çözüm:
Cevap:E

27. 69) Nöroleptik kullanımına bağlı en geç ve en ciddi görülen ektrapramidal sistem yan tesir
aşağıdakilerden hangisi olup kolinerjik ilaç kullanılır?
A) Nöroleptik malign tremor
B) Perioral tremor
C) Akatisia
D) Tardif diskinezi
El Parkinsonizm
Çözüm:
Cevap:D
70) Aşağıdakilerden hangisi IL-6 reseptör blokeri monoklonal bir antikor olup romatoid artrit
tedavisinde kullanılan biyolojik bir ajandır?
A) İnfliksimab B) Rituksimab C) Abatesept D) Anakinra E) Tosilizumab
Çözüm:
Cevap:E
71) Aşağıdakilerden hangisi ürat transport (URAT1) ve organik anyon transport ( OAT-4) inhibitörü
özelliği ile renal ürik asit reabsorbisyonunu önler ve gut hastalığı tedavisinde kullanılır ?
A) Peglotikaz B) Lesinurad C) Febuksosat D) Rasburikaz E) Benzbromaron
Çözüm:
Cevap:B

28. 72) Aşağıdakilerden hangisi sadece hipnotik olarak kullanılanatipik benzodiazepin reseptör
agonistidir ?
A) Flumazenil B) Zolpidem C) Lorazepam D) Flurazepam E) Midazolam
Çözüm:
Cevap:B
73) Aşağıdaki NSAİ ilaçlardan hangisi COX enzim inhibisyonu ile beraber prostoglandin reseptör
blokajı da yapar?
A) İntometazin
B) Lumirakoksib
C) Sulindak
D) Naproksen
E) Mefenamik Asit
Çözüm:
Cevap:E
74) Aşağıdakilerden hangisi nöronal bir hasar reaksiyonudur?
A) Gliozis
B) Corpora amylacea
C) Rosenthal fibrilleri
D) Santral kromatoliz
E) Gemistositik hücre değişikliği

29. Cevap:D (çıkmış)
75) Aşağıdakilerden hangisi bir nöronal göç defektidir?
A) Anensefali
B) Amoid- chiari
C)Lissensefali
D)Korpus kallozum agenizisi
E)Syringomyeli
Cevap:C(Çıkmış)

30. 76) 23 yaşındaki erkek hastada son 18 saattir ateş ve bilinç değişikliği mevcut. Yapılan lomber
ponksiyonda BOS da mononükleer hücre artışı saptanıyor. MR görüntülemede temporal lobların
inferior ve medial bölgeleri ile frontal lobların orbital giruslarında asimetrik hipertens lezyonlar
izleniyor. Hangisi en olası tanıdır?
A) HSV ensefaliti
B) CMV ensefaliti
C) HIV
D) Tüberküloz
E) Lyme hastalığı
CEVAP:
Herpes Simpleks Virüs Tip I
• En sıklıkla çocuk ve genç erişkinde
– Recurrent HSV-1 encephalitis is sometimes associated with inherited mutations that
interfere with Toll-like receptor signaling (specifically that of TLR-3), which has an important
role in anti-viral defense.
• Sadece % 10’unda önceden herpes öyküsü +
• Bulgular huy, hafıza ve davranış değişiklikleri
• Temporal lobların medial bölgeleri ve frontal lobların orbital girusunda başlar ve en ağır
olarak bu bölgeleri tutar
• Nekrotizan ve hemorajik bir enfeksiyondur
• Perivasküler inflamatuar infiltrat, nöron ve glial hücrelerde Cowdry A tipi intranükleer
inklüzyonlar
Herpes Simpleks Virüs Tip II
• Erişkinde menenjit
• Genital aktif HSV enfeksiyonlu anneden vaginal yolla doğan yenidoğanda ağır ensefalit
77) 32 yaşındaki kadın hasta geçen aydan itibaren yazı yazmada sorun olduğunu fark ediyor. Fizik
muayenede sağ üst ekstremitede güç kaybı ve sol alt ekstremitede azalmış yüzeyel duyu gözleniyor.
Yapılan lomber ponksiyonda Bos da IgG yüksekliği, bir miktar mononükleer hücre artışı ve jel
elektroforezinde oligiklonal bant saptanıyor. Bu hastada santral sinir sisteminde izlenebilecek en olası
patolijik bulgu hangisidir?
A) Substansiya nigrada pigmente nöron kaybı
B) Beyaz cevherde demiyelinize aksonlar ve perivasküler lenfositler
C) Neokortekste artmış nörofibriler yumaklar ve nöritik plaklar
D) Kaudat ve putamende atrofiyle birlikte gliozis
E) Periventriküler CD19 pozitif lenfoid agregatlar
CEVAP:
Multipl Skleroz (MS)
• Ataklar ile karakterize otoimmun demyelinizan hastalık
– En sık demyelinizan hastalık ( prevalansı yaklaşık 1/1000 ,US)
• Her yaşta ortaya çıkabilir, ancak çocuklukta ve 50 y dan sonra nadir
• Kadınlar 2 kat daha sık etkileniyor
Patogenez
• Myelin kılıf konponentlerine karşı bir otoimmun cevap
• Hem genetik hem çevresel faktörlerin rolü var
• 1 ̊akrabada MS varsa risk 15 kat ↑

31. • MHC – each copy of the HLA-DRB1*1501 allele an individual inherits brings with it a
roughly 3-fold increase in the risk for MS.
• IL-2 ve IL-7 reseptör genleri
• Hastalık CD4+ Th-1 ve Th-17 T lenfositlerin myelin ag lerine reaksiyon vermesi ve sitokin
salgılaması ile başlar
• Plaklar ve komşu beyin parankimindeki iltihabi infiltrat T hücreleri ( esas olarak CD+4,
seyrek CD8+) ve makrofajlardan oluşur
• Otoimmun reaksiyonun nasıl tetiklendiği tam olarak bilinmiyor (viral enfeksiyon-EBV?)
Morfoloji
• Bir beyaz cevher hastalığı:beyin, spinal kord
• Beyin sapı ve spinal kord gibi beyaz cevherin dışta olduğu yerlerde demyelinize alanlar
çıplak gözle görülebilir
• Multipl, keskin-düzensiz sınırlı, hafif deprese, gri-ten renkli plak lezyonlar
• Plaklar beyaz cevherde her yerde bulunabilir hatta gri maddeye uzanabilir :
– Lateral ventrikül komşuluğunda sık, ayrıca sıklıkla optik sinirler ve kiazma, beyin sapı,
inen ve çıkan lif yolları,serebellum, spinal kord
• Plak boyutları çok değişken
• Mikroskopik olarak aktif plakta
– Devam eden myelin yıkımı, lipidden zengin PAS+ debris içeren yoğun makrofaj
– Çoğunlukla perivasküler manto şeklinde, özellikle lezyonun dış kenarında, lenfosit ve
monositlerden oluşan iltihabi infiltrasyon
• Aktif lezyonlar sıklıkla küçük venler etrafında odaklanır
• İnaktif plakta
– Myelin az ya da yok
– Oligodendrositler azalmış
– Astrositik proliferasyon ve gliozis var
– Eski gliotik plaklarda aksonlardaki myelin ağır derecede azalmış, aynı zamanda
aksonlar da ↓
• Bazı plaklarda normal ve hasta beyaz madde arasındaki sınır keskin değildir = gölge plaklar
– Bu bulgu hayatta kalan oligodendrositlerce sağlanan parsiyel remyelinasyona bağlanır
Klinik
• BOS da hafif protein yüksekliği, orta derecede pleositoz, IgG artışı ve oligoklonal IgG
bantları
• MS lezyonları SSS de her yerde olabileceği için semptomlar çok çeşitli
• Ancak sık görülen belli paternler mevcut:
– Tek taraflı görme bozukluğu (optik nörit)
– Beyin sapı tutulumuna bağlı CN felçleri, ataksi, nistagmus
– Spinal kord tutulumuna bağlı gövde ve ekstremitelerde duyu ve motor bozukluklar,
spastisite, mesane fonksiyon bozukluğu
78) Aşağıdakilerden hangisi bir CAG-poliglutamin tekrar hastalığidir?
A) Alzheimer hastalığı
B) Parkinson hastalığı
C) Huntington hastalığı
D) frontotemporal lobar dejenerasyon
E) amyotrofik lateral skleroz
CEVAP:

32. Huntington Hastalığı (HH) :
• Klinik olarak progresif hareket bozukluğu (korea) ve demansla, histolojik olarak striatal
nöronların degenerasyonu ile karakterize, OD, fatal seyirli (~ 15 yıl) hastalık
• 4.kromozomda HTT geni →“huntingtin” proteini
• Gen boyunca 3 DNA bazı tekrarlanıyor → CAG (. ... CAGCAGCAG ...)

33. 79) Son 2 aydır baş ağrısı ve konsantrasyon bozukluğu olan 52 yaşındaki erkek hasta nöbet geçirme
nedeniyle hastaneye getiriliyor. MR da sol serebral hemisferde 4×5 cm boyutunda kitle tespit
ediliyor. Yapılan stereotoksik biopsinin histopatolojik incelemesinde noropilok zeminle belirgin atipik
hücreler, çok sayıda dev hücre yoğun mitotik aktivasyon, multipl mikrovaskuler proliferasyon ve
psodopalizatlı nekroz alanları görülüyor. Tanı nedir?
A) meningiom
B) glioblastom
C) medulloblastom
D) metostatik adenokarsinom
E) pilositik astrositom
CEVAP:
Glioblastom (glioblastoma multiforme-GBM)
• Makroskopisi değişken: kanama, nekroz
• Mikroskopik olarak grade III bulgularına ek
• Nekroz
– Haritavari, tümör hücreleri tarafından çit gibi çevrelenmiş (psödopalizatlı nekroz)
• Mikrovasküler proliferasyon (vep)
– Endotel hücreleri en az 2 tabaka olmuş, “glomeruloid yumaklar” tarzında
80) Aşağıdakilerden hangisi SSS embriyonal tümörlerinden biridir?
A) Germinom
B) Prolaktinoma
C) Pituisitoma
D) Şwannom
E) Medulloblastoma
CEVAP:
Az Diferansiye (Embriyonel) Tümörler:
• Primitif hücrelerden oluşan grade IV tümörler
– Medulloblastom
– Atipik teratoid/rabdoid tümör
81) Aşağıdakilerden hangisi aşırı güneşe maruz kalmakla oluşan, yüz ve gövdede sık görülen
histopatolojik olarak epidermis ve bazal tabakada daha belirgin displastik değişikliğe neden olur
A) verruka vulgaris
B) keratoakontom
C) displastik nevus
D) aktiniz keratoz
E) seboreik keratoz
CEVAP:
• AKTİNİK KERATOZ
➢ Genellikle kronik güneş etkisine bağlı ortaya çıkar.
➢ Epidermis kaynaklı aşikar malignite (skuamoz hücreli karsinom) gelişmesi öncesinde
görülen bir dizi ilerleyici displazik değişikliktir.

34. 82) Deri üzerinde iyileşmeyen ülserler ve mikroskobik tümör hücrelerinin tümör adalarını periferinde
kabaran çizgi benzeri palizatik dizilim gösteren tümör hangisidir ?
A) squamoz hücreli karsinom
B) Merkel hücreli karsinom
C) Bazal hücreli karsinom
D) Dermatofibrom
E) Keratoakontom
CEVAP:
• BAZAL HÜCRELİ KARSİNOM
Mikroskopi:
➢Tümör hücreleri epidermisin bazal tabakasından kaynaklandığı için bu hücrelere benzerler.
➢Tümör hücre adacıklarının en dış sırasındaki çekirdekler uzun eksenleri birbirine paralel
dizilim (palizadik dizilim) gösterir.
➢Bu hücre adacıkları stromadan hafifçe ayrılarak karakteristik bir yarık oluşumu meydana
getirir.
83) yirmi beş yaşında genç sporcu travma sonrasında sol femur ön kısımda deride erozyon ve
kaslarda ezilme meydana gelir 3-4 ay sonra travma bölgesinde 5 cm çaplı ağrılı kitle oluşur Radyolojik
incelemede santral kısmı radyolusens periferik kısımında dens kemik formasyonu bulunduğu görülür.
En olası tanı aşağıdakilerden hangisidir ?
a) Hematom
b) Yağ nekrozu
c) Rabdomyom
d) Polimyozit
e) Myositis ossifikans
CEVAP:
• MYOZİTİS OSSİFİKANS
Adölesan ve genç erişkinlerde proksimal ekstremitelerde travma sonrası gelişir.
Klinikte; başlangıçta şiş ve ağrılı sonrasında ağrısız sert, iyi sınırlı kitle vardır.
Metaplastik kemik varlığı tipiktir.
Tedavi ; eksizyondur.
84) Aşağıdakilerden hangisi osteoartriit ( dejeneratif eklem hastalığı) patojenezinde önemli rol oynar?
a) CD4+ lenfositlerin sinoviyal membranı infiltre etmesi
b) Hipoksanthin guanin fosforibozil transferaz enzimindeki parsiyel eksiklik
c) HLA B-27 antijenlerinin kalıtımsal geçişi
d) Eklem kıkırdağındaki kondrositlerin fonksiyonel defektleri
e) Tip I kollajen sentezindeki kalıtımsal defektle
CEVAP:
Semra Aktürk- OSTEOARTRIT -FTR-
ÇÖZÜM: Muhtemelen soru “Önemli rol oynamaz?” şeklinde olmalıydı çünkü C şıkkı
dışındakiler
patogenezde rol oynuyor.
HLA B-27 antijenlerinin kalıtımsal geçişi ise ankilozan

35. spondilit patogenezinde önemli role sahip.
85) Kemik kırığı iyileşmesinde normal kemik yapısı yeniden oluşturulmadan önce geçici olarak oluşan
ve kırık uçlarını bir arada tutan düzensiz bağ kıkırdak ve kemik dokudan oluşan yapı aşağıdakilerden
hangisidir ?
A) Kallus
B) Odontojenik maturasyon
C) Osteomalazi
D) Perisitis ossifikans
E) Diabetus mellitus
CEVAP:
Raşitizm ve osteomalazi:
• D vitamini eksikliği veya metabolizmasındaki bozukluğa bağlı matriks mineralizasyon
defekti ile karakterli hastalık grubu
• Raşitizm; çocuklarda özgün iskelet deformiteleri
• Osteomalazi; erişkindeki hastalık
(İlgili notta diğer şıklarla ilgili gerekli bu bilgiler var sadece.)

36. 86) Bir haftadır ateşi ve jenaralize kas ağrısı olan 17 yaşında erkekte son 2 gündür kas güçsüzlüğü ve
diyabet başlamıştır periferik kanda eozinofili görülmüştür en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir ?
a) Duchenne muskuler distrofi
b) Polimiyozit
c) Polimyelit
d) Trişinozis
e) Diabetus melitus
87) aşağıdakilerden hangisi bir bittir
a) Pulex irritans
b) Pitirus pubis
c) Dermatophagoides pteronyssinus
d) Cimex lecturalis
e) Tunga penetrans
CEVAP:
PİRELER:
*pulex irritans
*xenopsylla cheopis
*ctenocephalides
*tunga penetrans
TAHTA KURULARI:
*cimex rotundus(cimex hemipterus)
cimex lectularis
BİTLER:
*pediculus humanus
*phthirus pubis
88) Obsesif – kompulsif bozuklukta en sık görülen obsesyon ve kompulsiyonlar hangisidir ?
a) Kuşku – kontrol
b) Saldırganlık – sayma
c) Bulaş - temizlik
d) Dinsel obsesyonlar - dua okuma
e) Simetri- bilişsel kompulsiyonlar
CEVAP:
Lale Erbay- Obsesif Kompulsif Bozukluklar
Obsesyon= Zihne zorla giren inatçı, yineleyici, saplantılı düşünce/ imge/ dürtüler
Kompulsiyon= Obsesyonu gidermek için yapılan davranışlar

37. 89) Aşağıdakilerden hangisi uyum bozukluğuna neden olabilecek özellikte bir olay değildir?
A) İlişki sorunları
B) Maddi kayıplar
C) İşsizlik
D) Tıbbi hastalıklar
E) Tren kazaları
CEVAP:
 Stresör nadir ve katastrofik olaylardan çok sıklıkla her yerde karşılaşılabilen günlük
olaylardır.
 Örn: ilişki sorunları, tıbbi hastalıklar, yasal süreçler, işsizlik, maddi kayıp v.b
90) Oynak (labil) duygulanım aşağıdaki tablolardan hangisi için tipiktir?
A) Sanrısal bozukluk
B) Şizofreni
C) Panik bozukluk
D) Manik atak
E) Deliryum

38. 91) Aşağıdakilerden hangileri depresyonun klinik belirtilerindendir?
I I. İstemsiz dikkatde artış
II II. Yetersizlik düşünceleri
III III. İlgi – istek azlığı
IV IV. Psikomotor hareketlilik
V V. Çökkün duygudurum
VI VI. Uyku ve iştah bozukluğu
VII a) 1,4,5
VIII b) 3,4,5
IX c) 2,3,5,6
X d) 2,3,4,6
XI e) 1,2,3,4,6
CEVAP:
Depresyonda Ruhsal Bulgular:
*Düşünce Akışı:
-Düşünce akışında yavaşlama , %10 durma
*Düşünce İçeriği:
-Kendine, geleceğe ve dünyaya karşı olumsuz bakış
-Çaresizlik, umutsuzluk, karamsarlık
-Yetersizlik, değersizlik, işe yaramama düşünceleri
-Ölüm düşünceleri
-Küçüklük, kötülük görme ve nihilistik sanrıları
-Bedensel yakınmalar(%25)
*Genel Görünüm ve Dışa Vuran Davranışlar:
-Hareketlerde yavaşlama, durgunluk
-Baş öne eğik, omuzlar çökük bir postur
-Alın ve yüz çizgileri belirgin, üzüntülü, kederli, sıkıntılı, tedirgin bir yüz görünümü
-Katatoni, stupor, psikomotor ajitasyon
*Konuşma ve İlişki Kurma:
-Alçak ses tonuyla ve yavaş ritimde konuşma
-İlişki kurmada güçlük, ağır durumlarda hiç konuşmama
*Duygudurum:
-Çökkün duygudurum
-Bunaltı(Sabah bunaltısı tipiktir)
-Zevk alamama(Anhedoni)
*Bilişsel Yetiler:
-Bilinç ağır durumlarda bulanık gibi görülebilir
-Yalancı demans(Psödodemans)
-Dikkati toplamada güçlük
-Ağır durumlarda algı bozukluğu
*Fizyolojik Özellikler:
-Uyku bozukluğu
-İştah bozuklukları
-Enerji kaybı, çabuk yorulma
-Kabızlık, ağrılar, bulantı(maskeli depresyon)
-Cinsel isteksizlik
-Menstrüel düzensizlik
92) Gerçeği değerlendirme bozukluğu olan birinde hangisi öncelikli olarak beklenir?

39. A) Sanrılı düşünce
B) Bilinç bozukluğu
C) Oryantasyon bozukluğu
D) Obsesyon
E) Depresif bozukluk
CEVAP:
Gerçeği değerlendirme bozukluğu: Psikoz
Normal insanlarda olmayan psikozla ortaya çıkan belirtiler
• Varsanı-halüsinasyon
• Sanrı-hezeyen
• Dağınık düşünce ve konuşma…
• Davranış bozukluklar, katatoni…
93)Korsakoff psikozu ile ilgili hangisi yanlış?
A) Uzun süre ağır alkol alımında olur.
B) B1 vitamini eksikliğine bağlı gelişir.
C) Yakın ve uzun bellekte sorun vardır.
D) Konfabulasyon mevcuttur.
E) Akut bir beyin tablosudur.
CEVAP:
Birgül Cumurcu- Psikiyatri- Madde Bağımlılığı
94) Aşağıdakilerden hangisi uyarıcı değildir?
A)kokain
B)Kannabinoid
C)Amfetamin
D)Metilfenizilat
E)Extazi
CEVAP:
Maddelerin sınıflandırılması: • Uyarıcılar • Uyuşturucular • Halusinojenler • Uçucular
• Sigara • Alkol
Uyarıcılar: • Kokain • Amfetamin • Metilfenidat
Uyuşturucular: • Kannabis- Esrar
NOT:Extazi uyarıcı ve halüsinojendir.

40. 95) Bedensel belirti bozuklukları ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıștır?
A) Bu bozukluklarda, tıbbi bir durumu düşündüren ancak tıbbi incelemeler sonucunda yeterli bir
açıklama bulunamayan fiziksel belirtiler bulunmaktadır.
B) Belirtiler amaçlı olarak ortaya çıkarılır, yani istemli kontrol altındadır.
C) Belirtilerin başlaması, şiddeti ve seyri üzerinde çeşitli yaşam olaylarının ve psikolojik etkenlerin
etkileri vardır.
D) Bedensel belirti bozukluğuna sahip hastalar hekim açısından tanısal yaklaşım ve yönlendirmede
güçlükler yaratır.
E) Bu hastalar sağlık kurumlarını sık kullanırlar.
CEVAP:
 Bedensel belirti bozuklukları, yeterli bir tıbbi açıklamanın getirilemediği fiziksel belirtilerle
giden bir grup bozukluk
 Fiziksel hastalıkları taklit eden belirtiler vardır (ağrı, bulantı, baş dönmesi gibi)
 Bu bozukluklarda, tıbbi bir durumu düşündüren ancak tıbbi incelemeler sonucunda yeterli
bir açıklama bulunamayan fiziksel belirtiler mevcut
 Belirtiler;
 Hasta için belirgin bir sıkıntı kaynağıdır
 Toplumsal ve mesleki işlevselliğini bozar
 Somatizasyon – “bedenselleştirme”
 Bu belirtiler amaçlı olarak ortaya çıkarılamaz, yani istemli kontrol altında değildir
 Belirtilerin başlaması, şiddeti ve seyri üzerinde çeşitli yaşam olaylarının ve psikolojik
etkenlerin etkileri vardır
 Bu hastalar;
 Sağlık kurumlarını sık kullanırlar
 Hekim açısından tanısal yaklaşım ve yönlendirmede güçlükler yaratırlar
96) Hastanede servislerde yatarken kısa süre içinde; huzursuzluk, anksiyete, ajitasyon, eksitasyon,
şaşkınlık, yönelim kusuru, tıbbi tedaviyi reddetme halüsinasyonlar hezeyanlar ve uyku düzeninde
değişiklikler görülğrse öncelikli olarak aşağıdakilerden hangisi düşünülmelidir ?
a) Panik bozukluğu
b) Konversiyon bozukluğu
c) Deliryum
d) Mani
e) Akut stres bozukluğu
CEVAP:
 Servislerde yatarken kısa süre içinde gelişen;  Huzursuzluk, anksiyete, ajitasyon,
eksitasyon, şaşkınlık, yönelim kusuru, tıbbi tedaviyi reddetme, hallüsinasyon veya hezeyanlar
ve uyku düzeninde değişiklikler görülürse deliryum olasılığı düşünülmeli ve o yönde dikkatli
bir değerlendirme yapılmalıdır
97) Aşağıdakilerden hangisi Travma Sonrası Stres Bozukluğu ' nun klinik belirtilerinden değildir ?
A) Kendiliğinden veya olayı anımsatan ipuçları ile travmatik olayla ilgili anıların anımsaması
B) Olayla bağlantılı yineleyen rahatsız edici rüyalar
C) Geri dönüşler ve dissosiyatif belirtiler ( çözülme belirtileri )
D) Beklenti anksiyetesi
E) Travmatik olayın hatırlatılmasına aşırı tepki

41. CEVAP:
Belirti ve Bulgular
 Bu bozukluk olaydan sonra aylar, hatta yıllar geçmeden ortaya çıkmayabilir
 TSSB’nun temel özelliği, bir ya da birden fazla örseleyici (travmatik) olaya maruziyet
sonrasında görülen karakteristik belirtilerin gelişimidir
DSM 5’e göre kişi:
 ölüm, ciddi yaralama, cinsel saldırı gibi gerçek bir olay veya tehdidi ya da olayı doğrudan
yaşama
 başkalarının başına geldiğine tanık olma, yakın bir aile bireyinin veya yakın bir arkadaşının
başına geldiğinin öğrenilmesi, travmatik olayın rahatsız edici ayrıntıları ile yeniden
karşılaşmalar (karakol vb yerlerde) gibi durumlardan biri ile karşılaşmış olmalıdır
 Doğrudan maruz kalınan örseleyici olaylar:
 Asker ya da sivil olarak savaş ortamında kalmak
 gerçek fiziksek saldırı ya da saldırı tehdidi (örneğin, fiziksel saldırı, hırsızlık, gasp,
çocukluk döneminde fiziksel istismar)
 gerçek cinsel şiddet ya da tehdidi (örneğin, zorla cinsel ilişki, alkol/uyuşturucu
sonucunda gerçekleştirilen cinsel ilişki, istenmeyen cinsel temas, temassız cinsel istismar,
cinsel amaçlı kaçakçılık)
 kaçırılma, rehin alınma, terörist saldırısı, işkence, savaş esiri olarak hapsedilme
 doğal ya da insan eliyle oluşturulan felaketler ve motorlu araç kazaları gibi doğrudan
yaşanan örseleyici olayları içerir, ancak bunlarla da sınırlı değildir
 Çocuklar söz konusu olduğunda, cinsel bakımdan şiddet içeren olaylar, herhangi bir fiziksel
temas ya da yaralanma olmadan gelişen uygunsuz durumları içerebilir
 Yaşamı tehdit eden hastalık ya da zayıflatıcı tıbbi durum her zaman travmatik (örseleyici)
bir olay olarak kabul edilmek durumunda değildir
 Örseleyici olaylar bağlamında ele alınan tıbbi kazalar, ani ve yıkıcı olaylardan oluşur
(örneğin, cerrahi operasyon esnasında uyanma, anaflaktik şok).
 Tanık olunan olaylar ise;
 ciddi yaralanma ya da yaralanma tehdidi
 doğal olmayan ölüm
 bir saldırı sonucunda başka bir kimsenin fiziksel ya da cinsel olarak tacize uğraması
 aile içi şiddet
 kaza
 savaş
 afet
 kişinin çocuğuyla ilgili tıbbi kötü bir durum (örneğin, yaşamını tehlikeye atan bir
kanama) gibi olayları içerir, ancak bunlarla da sınırlı değildir
 Travmatik olayın ardından şu belirtiler ortaya çıkar:
 kendiliğinden veya olayı anımsatan ipuçları ile travmatik olayla ilgili anıların
anımsanması,
 olayla bağlantılı yineleyen rahatsız edici rüyalar
 geri dönüşler ve dissosiyatif belirtiler
 olayı anımsatan iç veya dış uyaranlarla yoğun ve uzun süreli psikolojik rahatsızlık
duyma
 travmatik olayın hatırlatılmasına aşırı tepki

42. Birey örseleyici (travmatik) olayları simgeleyen ya da çağrıştıran uyaranlarla
karşılaştığında (örneğin, kasırgadan sonra rüzgarlı bir gün ya da suç failine benzeyen birini
görme), genellikle yoğun bir ruhsal sıkıntı ya da fizyolojik tepkiler gösterir
 Hasta travmatik olayı konuşmaktan veya bağlantılı anımsatıcı uyarandan kaçınır
 ısrarlı olumsuz emosyonel durum (korku, dehşet, öfke, suçluluk, suçlama gibi)
 değişik etkinliklere karşı ilgi azalması
 ayrışma veya yabancılaşma duyguları [bazı bireylerde, kişinin kendi vücudundan (kişinin
kendine yabancılaşması) ya da içinde bulunduğu dünyadan (çevreye yabancılaşma) ayrılması
gibi sürekli “çözülme” (dissosiasyon) belirtileri de görülmektedir]
 Hastalar travmatik olaylarla bağlantılı belirgin uyarılma ve tepkisellik belirtileri gösterir
 Bu belirtiler irritabilite veya saldırganlık
 Çabucak öfkelenebilir ve az miktarda tahrik gösterildiğinde, hatta hiç tahrik söz
konusu olmadığında bile, sözlü ve/ya da fiziksel nitelikli saldırgan davranışlar sergileyebilirler
(örneğin, insanlara bağırmak, kavga etmek, nesnelere zarar vermek gibi)
 pervasız ve kendine yönelik yıkıcı davranışlar
 tehlikeli şekilde araç sürmek, aşırı alkol ya da uyuşturucu kullanmak ya da intihar
teşebbüsü
 irkilme tepkisinde artma
 örneğin, telefonun çalmasıyla birlikte sıçramak
 dikkat dağınıklığı
 örneğin, kişinin bir sohbete yalnızca kısıtlı bir süre boyunca katılım gösterebilmesi
 uyku sorunları belirtilerdir
 Yukarıda sıralanan belirtilerin süresi 1 aydan fazladır
 Belirtiler işlevselliği bozacak kadar ağır olup, bir maddenin veya tıbbi bir durumun
doğrudan etkilerine bağlı değildir
 6 aydan sonra başlamışsa “geç başlangıçlı” olarak değerlendirilir
98) Genel olarak şüpheci ve düşmancıl kişilerdir bir inanca veya düşünceye aşırı derecede bağlıdırlar
patolojik derecede kıskanç sürekli dava açan sabit düşünceli insanlardır
Yukardaki tanımlanan kişilik bozukluğu aşağıdakilerden hangisidir ?
a) Obsesif kompulsif bozukluğu
b) Şizoid kişilik bozuklupu
c) Paronoid kişilik bozukluğu
d) Bağımlı kişilik bozukluğu
e) Borderline kişilik bozukluğu
CEVAP:
ANTİSOSYAL: Kişinin başkalarının haklarını ve duygularını önemsemediği , çoğunlukla yasal
problemlere yol açan kişilik bozukluğu.
ŞİZOİD: Asosyaldirler.Genellikle felsefe, matematik, bilgisayarla ilgilenirler.Cinsellikte problemleri
yoktur ancak yinede uzaktırlar.
OBSESİF: Mükemmelliyetçilik
NARSİSTİK: Ben özelim.Önemini abartma var.
PARANOİD: İnsanları olası düşman olarak görürler.Kuşkucudurlar.
ŞİZOTİPAL: Acayip olarak tanınırlar.Büyü ile uğraşma var.
HİSTRİYONİK: ‘’Etkilemeliyim’’.Rol yapar.
BONDERLİNE: Her zaman bir bunalım içindedirler.’’Duygulanım fırtınaları’’
(Not aldığım şekide yazdım kısaltılmış özet şeklinde)

43. 99) Kas iskelet sistemi tramva değerlendirmesinde kullanılan radyolojik görüntüleme ve bulgularıyla
alakalı hangisi doğrudur?
A) Tramva ile acile gelen hastanın uzun kemik değerlendirmesi için ilk tetkik BTdir
B) Vertebral kolon ve pelvis gibi kompleks anatomik yapılarda ilk tercih MRGdir
C) Kemik iliği ödemini en iyi gösteren tetkik BTdir
D) Yağ yastığı işareti tramvalı hastada diz eklemi için tanımlanmıştır
E) Kemik kırıklarındaki yer değişim distal parçaya göre belirlenir
CEVAP:
“Radyolojik terminolojide kemik içindeki anormalliğin yerleşimini diyafiz, metafiz, epifizi
referans olarak kullanarak belirtiyoruz “
Rapor dilinde şaft, proksimal veya distal uç veya kortikal, medüller ve artiküler yüzey
kavramları da kullanılabilir.
100) Subdural kanamalar için uygun olmayan ifade hangisidir?
A) İntraaksiyel bir kanamadır.
B) Yaşlı bireylerde genellikle travma sonucu oluşur.
C) Prognozu hematomun boyutlarına ve süresine bağlıdır.
D) Sütürleri hatları ile sınırlıdır ve bikonveks şekil oluşturur.
E) Tüm yaş gruplarında görülebilen bir kanamadır.
CEVAP:
SUBDURAL HEMORAJİ :
 DURAMATERİN ALTINDA, DURAMATER İLE ARAKNOİD MATER ARASINDAKİ POTANSİYEL
BOŞLUKTA
 HER YAŞTA OLABİLİR
 TRAVMA
 PROGNOZ HEMATOMUN BOYUTLARINA VE SÜRESİNE BAĞLIDIR.
 GENÇLERDE ÖZELLİKLE MOTOSİKLET KAZALARI !!.
 YAŞLI HASTALARDA DÜŞME !!
 SÜTÜR HATLARINI GEÇER VE HEMATOM ‘HİLAL’ ŞEKLİNDEDİR