Ny. X berusia 40 tahun datang dengan keluhan nyeri saat BAK sejak 2 hari. Didiagnosis dengan sistitis akut tidak komplikasi berdasarkan gejala dan pemeriksaan fisik. Diduga diakibatkan infeksi Eschericia coli yang masuk melalui uretra karena sering menahan BAK dan kurang minum. Pengobatannya dengan antibiotik spektrum sempit selama 3 hari dan meningkatkan asupan cairan serta menjaga kebersi

1. Ny.X usia40 tahun datangdengankeluhannyeri sekali saatBAK,sejak2 hari yang lalu. Nyeri
dirasakanterutamasaat akan BAK.Ny.X jugamengeluhnyeri diataskemaluannya.DuluNy.X
jugapernahmengalami seperti initetapi sembuhsendiri setelahminum airputihbanyak.Ny.
X seorangtellerdi bankswasta,mempunyaikebiasaanseringmenahanBAKdanjarang
minum.
PF
Nadi : 80 x/menit,RR: 18 x/menit,Suhu:36,5 0
C,Tensi : 110/70 mmHg
Px Abd
I : tidakterlihatjejas,sikatrik(-)
A : Bisingusus(+) normal
P : Nyeri ketokCVA (-)
Pa : Nyeri suprapubik (+)
Urinalisis
Hb : 12,5 gr/dl ; Leukosit:9700 ; AST: 14 ; ALT : 16
Urin keruh,berbau,piuria,hematuriamikroskopik,bakteriuria
1. Sebutkandiagnosiskerjanya?
2. Sebutkanagentpenyebab(min.4)
3. Sebutkanalasandiagnosis
4. Jelaskanpatogenesis,patofisiologi danfaktorrisikonya
5. Terapi nonmedikadanmedikamentosa
Jawab:
1. Acuteuncomplicated cystitis
Akut 2 hari
Uncomplicated  tanpakelainanstrukturdanpenyakitsistemikmisalnyaDM
GimanamembedakandenganInfeksi MenularSeksual (IMS) misaluretritis/servisitisGO
dan nonGO? Biasanyamuncul duh/sekretyangtidakbersamaandenganBAK,adariwayat
kontakseksual
2. Eschericia coli  mostcommon,>>
Pseudomonasaeruginosa,Proteusvulgaris/mirabilis,Klebsiella,Staphylococcus
saphrophyticus
3. Tinggal disebutinya,dari Ax,PF,PP

2. 4. Patogenesis+patofisiologi gasaklekya,bisamulti sumber.Tapi karenaini infeksi,
recommendedditambahkaninteraksisegitigaepidemiolgiyang host,agent,environment.
Gejalairitatif misalnya:disuria,frekuensi,urgensi,nokturia.Gejalairitatif muncul paling
banyakdi sistitisakut.
Faktor risiko:menahanBAK,kurangintake cairan,uretrawanitalebihpendek,kurang
aktivitasfisik(lihatpekerjaan).
5. Nonmedika: menjagahigienitas,setelahBAKdibersihkandari arahdepanke belakang
(cegahfloranormal ususpindahke uretra),setelahBAKdikeringkanmenggunakanhanduk,

3. banyakminum,janganmenahanBAKdanperbanyakaktivitasfisikuntukmenghindari
stasisurin.
Medikamentosa:
- Beri antibiotik:prinsipnyaspektrumsesempitmungkinsesuaidiagnosisdansesuaikan
waktupemberian.Kaloringancukup3hari.
Kaloantibiotiksebaiknyapake guideline ya
Sumber: International Clinical Practice Guidelinesfor the Treatment of Acute Uncomplicated
Cystitis and Pyelonephritis in Women: A 2010 Update by the Infectious Diseases Society of
America and the European Society for Microbiology and Infectious Diseases.
- Jika dirasakan nyeri yang mengganggu bisa diberikan analgesik golongan NSAID
Misalnya : asam mefenamat 3 x 500 mg p.r.n. nyeri
(nb : selain buat nyeri fungsinya juga untuk anti inflamasi).
SalamSukses,MP