Más contenido relacionado 糖尿病学の進歩6. EBM の 5 つのステップ
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問題の定式化
問題についての情報収集
得られた情報の批判的吟味
情報の患者への適用
1-4 のステップの評価
7. EBM の 5 つのステップ
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問題の定式化
問題についての情報収集
得られた情報の批判的吟味
情報の患者への適用
1-4 のステップの評価
9. 今回の PECO
P: 2 型糖尿病患者
E: 薬剤による厳格な血糖コントロール
C: 標準的な血糖コントロール
O: 糖尿病合併症、心血管イベント
10. EBM の 5 つのステップ
1.
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問題の定式化
問題についての情報収集
得られた情報の批判的吟味
情報の患者への適用
1-4 のステップの評価
11. UGDP と UKPDS 33
University Group of Diabetes Program
(UGDP)
Diabetes. 1970;19:Suppl:789-830.
UK Prospective Diabetes Study (UKPDS)
Group.
Lancet. 1998 Sep 12;352(9131):837-53.
12. EBM の 5 つのステップ
1.
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3.
4.
5.
問題の定式化
問題についての情報収集
得られた情報の批判的吟味
情報の患者への適用
1-4 のステップの評価
14. UGDP
P: 2 型糖尿病患者
E: トルブタミド、インスリンを投与し
て
C: プラセボと比べて
O: 心血管死亡が減少するか
ランダム化比較試験
Diabetes. 1970;19:Suppl:789-830.
22. UKPDS 33 Lancet 1998; 352:
837
P: 2型糖尿病患者で
E: 集中的な治療を行うのと(目標血糖1
08)
C: 従来治療を行うのと比べて(270)
O: 糖尿病合併症(突然死、高血糖低血糖
による死亡、心筋梗塞、狭心症、心不全、
脳卒中、腎不全、 1 趾以上の切断、重大な
出血、網膜凝固療法、片眼の失明、白内障
手術)
糖尿病関連死 総死亡
25. UKPDS80 :さらに 10 年
全糖尿病合併症
SU- インスリン
Metformin
0.91 ( 0.83 ~ 0.99 )
0.79 ( 0.66 ~ 0.95 )
1000 人年あたりのイベント率でみると
48.1 vs 52.2
45.7 vs 53.9
N Engl J Med. 2008; 359: 1577-89.
26. UKPDS80 : SU とインスリン
3 つ目のグラフ
N Engl J Med. 2008; 359: 1577-89.
28. SAVOR-TIMI 53
P: 心血管疾患の既往 or リスクのある 2 型糖
尿病
E:saxagliptin
C: プラセボ
O: 心血管死亡、心筋梗塞、脳梗塞の結合アウ
トカム
ランダム化比較試験
N Engl J Med. 2013;369(14):1317-26.
29. 結果:一次アウトカムと害
心血管イベント 1.00 ( 0.89 ~
1.12 )
心不全
1.27 ( 1.07 ~
1.51 )
低血糖による入院 1.22 ( 0.82 ~
1.32 )
N Engl J Med. 2013 Oct 3;369(14):1317-26.