Este documento discute quedas em idosos, suas causas multifatoriais, incluindo fatores intrínsecos ao envelhecimento e fatores extrínsecos ambientais. Ele também descreve escalas para avaliar o equilíbrio, como a escala de Berg, e objetivos e técnicas para o tratamento fisioterapêutico, como fortalecimento muscular, treino de equilíbrio e coordenação, e orientações para prevenção de quedas.

1. QUEDAS EM IDOSOS :
Suas causas e tratamento
fisioterapêutico

2. Definição
 Quedas é o deslocamento não intencional
do corpo para um nível inferior á posição
inicial com incapacidade de correção em
tempo hábil, determinado por
circunstâncias multifatoriais
comprometendo a estabilidade corporal.

3. Fatores de risco :
- Fatores intrínsicos : Os que dizem respeito
as alterações fisiológicas do
envelhecimento. Como:
Alteração do controle postural,
Alterações no equilíbrio;
Perda de massa óssea cortical;
Diminuição da força muscular;
Diminuição dos reflexos;

4.  Diminuição da flexibilidade;
 Diminuição da velocidade espontânea da
marcha;
 Acuidade visual e função vestibular;
 Perda total do equilíbrio postural .

5.  - Fatores extrínsicos: Os que dizem
respeito ao ambiente.
 Tipos de calçado e chão;
 Iluminação inadequada;
 Superfície escorregadia;
 Tapetes soltos ou com dobras;
 Degraus altos ou estreitos
 Objetos no caminho, ausência de
corrimãos em corredores e banheiro;

6.  Preteleiras excessivamente baixas ou
elevadas;
 Roupas ou calçados inadequados e a via
pública mal conservada.

7. Consequências :
 Lesões teciduais;
 Fraturas;
 Hospitalizações;
 Imobilização e problemas respiratórios;
 Perda de confiança pra caminhar;
 Restrição de atividades;

8. Incidência :
 No Brasil cerca de 30% dos idosos caem
pelo menos uma vez no ano. A frequência
de quedas é maior em mulheres, e o risco
de fraturas decorrentes de quedas
aumenta com a idade.
 40% das quedas são em mulheres acima
de 75 anos. E 28% das quedas em
homens da mesma idade.

9. Como pode ser avaliado o equilíbrio :
 As formas mais utilizada para avaliação do
equilíbrio são através da observação da
realização de tarefas, e através de escalas
como a de Berg e Tinetti que avalia tanto
o equilíbrio estático como o dinâmico.

10. A escala de Berg :
 A escala de Berg utiliza testes de
realizações simples. È uma escala facíl de
administrar, e segura para avaliação dos
pacientes idosos.
 As pontuações dada para realização de
cada tarefa varia de 0 a 4, sendo 4 o valor
maxímo para a realização da tarefa e 0 o
minimo.

11. Abaixo estão as 14 tarefas propostas no teste :
1- Sentado para de pé
2- Em pé sem apoio
3- Sentado sem apoio
4- Em pé para sentado
5- transferências
6- Em pé com os olhos fechados
7- Em pé com os pés juntos

12. 8- Reclinar à frente com os braços estendidos
9- Apanhar objeto no chão
10- Virando-se para olhar para trás
11- Girando 360 graus
12- Colocar os pés alternadamente sobre um banco
13- Em pé com um pé em frente o outro
14- Em pé apoiando-se em um dos pés
 Escore final : de 56 a 54 pontos 3% a 4% risco
de quedas, 44 a 46 6% a 8% risco de quedas,
abaixo de 36 pontos o risco de quedas é quase
100% .

13.  O equilíbrio estático pode ser avaliado com o
paciente em apoio unipodal, bipodal, com olhos
abertos e fechados, com pé em frente ao outro,
pés juntos, etc.
 O equilíbrio dinâmico também pode ser avaliado
ao se arremessar uma bola, agachar-se para
pegar um objeto, pegar objetos utilizando
inclinação e rotações do tronco, etc.

14. Objetivos do tratamento
fisioterapêutico
1. Reestabelecer a força e Mobilidade
articular dos membros inferiores.
2. Melhorar equilíbrio e coordenação
3. Melhorar a capacidade do indivíduo a
resistir as ameaças ao seu equilíbrio
4. Restabelecer padrões normal da marcha
5. Preservação da função, adiamento da
instalação de incapacidades
6. Educar o paciente em como previnir
quedas.

15. TRATAMENTO :
 1 – Força MMII : Para melhora da força pode ser
realizados exercícios ativo- resistido utilizando
pesos no tornozelo e Theraband. Deve-se realizar
fortalecimento de iliopsoas, gluteos, isquiotibiais
e quadriceps.Com séries e repetições conforme o
quadro do paciente.

16. Mobilidade de MMII: Realiza-se exercícios ativos
livres, técnica de facilitação neuromuscular
proprioceptiva (FNP), que além de permitir o
fortalecimento muscular aumenta coordenação e
propriocepção. E também pode ser feita a
mobilização passiva da cintura pélvica,

17.  2 - 3 : Para melhora do equilíbrio, o paciente
começa a ser treinado com exercícios bipodais,
Começando com o equilíbrio estático. E em
seguida treina-se o equilíbrio dinâmico.
 Pode ser realizadas atividades simples como
lançar uma bola, agachar-se para pegar uma
bola, e progredir para atividades mais complexas,
tais como o equilíbrio unipodal, e equilíbrio em
superficies irregulares, treino em prancha e disco
de equilibrio. Tendo sempre em conta as
condições e as possibilidades físicas dos idosos.

19.  4- Marcha : No treino de marcha deve
procurar-se melhorar a postura e treinar
as etapas da marcha; Marcha laterais ;
Marcha evitando obstáculos; Andar em
superfícies irregulares e subir escadas.

20. 5- MMSS : Exercícios ativos para todos os
movimentos do ombro. Exerícios ativo-resistido
para biceps e triceps com halteres.
 Treinos de mudança de decubito : Rolar, sentado
para de pé, supino para sentado.
 Exercícios funcionais de MMSS e MMII.

21.  6- Orientações :
 Uso de calçado adequado, uso de corrimão
em escadas, tapetes antiderrapante, uma
cadeira no banheiro, deixar corredores
livres de móveis e com boa iluminação etc.

22.  Prevenção :
 Não ir ao banheiro a noite,
 Não subir em bancos, cadeiras
 Não andar de forma desatenta
 Não andar por calçadas esburacadas
 Não andar em locais com piso molhado
 Não andar de meias
 Não abusar de medicações
 Se alimentar de forma adequada.

23. Alunas:
Leticia P. Gomes
Lívia A. Brazarolla
Natasha F. Borges