3. MỞ ĐẦU PHÂN LOẠI CỦA WHO (2005) 4 dạng lâm sàng của bướu nguyên bào men Dạng đặc ( 86%) Dạng nang (5-15%) Dạng ngoại vi (1-10%) Dạng xơ hóa (1-13%) (Nguồn: Sapp J.P., 2004)

11. TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN DẠNG GIẢI PHẪU BỆNH CỦA BNBM Dạng túi tuyến Dạng đám rối

12. TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN DẠNG GIẢI PHẪU BỆNH CỦA BƯỚU NGUYÊN BÀO MEN DẠNG NANG 1: Dạng ống 2: Dạng trong ống 3a, 3b: Dạng trong vách

13. KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 19 (57,6%) BNBM dạng đặc 14 (42,4%) BNBM dạng nang

17. KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN SO SÁNH VỚI CÁC NGHIÊN CỨU Tæ leä % trong BNBM Ch idzonga Kim Ghandhi P.H.An NC này Khoâng trieäu chöùng 0 2,8 - 0 0 Söng vuøng maët 100,0 52,1 100,0 96,2 100,0 Ñau 10,3 24,0 38,0 42,2 20,2 Loeùt 5 8,4 - 11,5 26,7 Teâ 0 1,4 10 ,0 5,8 13,3 Nhoå raêng khoâng laønh - 1,4 - 1,9 0 Lung lay raêng 68,4 1,4 - 50,0 66,7

18. KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN X QUANG BNBM daïng ñaëc BNBM dạng nang Hình aûnh X quang Böôùu nguyeân baøo men Giaù trò P Toång 33 ca Soá ca (%) Daïng ñaëc 19 ca Daïng nang 14 ca Thaáu quang : + Moät hoác + Nhieàu hoác 5 (15,2) 28 ( 84,8 ) 2 (10,5) 17 (89,5) 3 (21,4) 11 ( 78,6 ) 0,628 Kích thöôùc : + ≤ 5 cm + > 5 cm 14 (42,4) 19 ( 57,6 ) 8 (42,1) 11 (57,9) 6 (42,9) 8 (57,1) 1 Ñöôøng vieàn : + Khoâng + Lieân tuïc 23 (69,7) 10 (30,3) 12 (63,2) 7 (36,8) 11 (78,6) 3 (21,4) 0,455 Raêng ngaàm : + Khoâng + Coù 26 (78,8) 7 (21,2) 18 (94,7) 1 (5,3) 8 (57,1) 6 ( 42,9 ) 0,026 Tieâu chaân raêng: + Khoâng + Coù 12 (36,4) 21 ( 63,6 ) 9 (47,4) 10 (52,6) 3 (21,4) 11 ( 78,6 ) 0,16 0

19. KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN CHẨN ĐOÁN TRƯỚC MỔ  S inh thiết chẩn đoán trước phẫu thuật rất quan trọng - Cawson , 2001 : chẩn đoán xác định BNBM bắt buộc phải sinh thiết GPB sau moå Toång soá ca (%) Chaån ñoaùn LS- X quang tröôùc moå Nang Bướu khác BNBM BNBM daïng nang 14 (42,5) 4 ( 28,6 ) 1 (7,1) 9 (64,3) BNBM daïng ñaëc 19 (57,5) 1 (5,3) 4 (20,0) 14 (73,7) Toång coäng 33 (100,0) 5 (15,1) 5 (15,1) 23 (69,8)

20. KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN ĐIỀU TRỊ Lấy bướu Cắt nguyên khối Cắt đoạn xương hàm Toång soá ca (%) Phaãu thuaät BNBM Laáy böôùu Caét nguyeân khoái Caét ñoaïn xöông Caét ½ XHD Daïng nang 14 (42,4) 7 (50,0) 0 (0,0) 5 (35,7 ) 2 (14,3 ) Daïng ñaëc 19 (57,6) 5 (26,3) 5 ( 26,3 ) 8 ( 42,1 ) 1 (5,3) Toång coäng 33 (100,0) 12 (36,4) 5 ( 15,2 ) 1 3 (39,4) 3 (9,0)

21. KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN GIẢI PHẪU BỆNH BNBM DẠNG NANG  Dạng trong vách cần phải điều trị triệt để như BNBM dạng đặc Toång Daïng GPB cuûa BNBM daïng nang Daïng oáng Trong oáng Trong vaùch Raubenheimer 1995 33 ca 51,5 3,0 45,5 Li 2000 33 ca 24,2 30,3 45,5 Rosenstein 2001 21 ca 33,3 19,0 47,6 Lee 2004 29 ca 7,0 0 93,0 Nghieân cöùu naøy 14 ca 0 14,3 85,7

22. KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN GIẢI PHẪU BỆNH BNBM DẠNG NANG BNBM dạng nang, trong vaùch, tuùi tuyeán BNBM daïng nang, ñaùm roái BNBM dạng nang Tổng số Dạng GPB Dạng túi tuyến Dạng đám rối Dạng ống 0 (0,0) 0 (0,0) 0 (0,0) Dạng trong ống 2 (14,3) 0 (0,0) 2 (100,0) Dạng trong vách 12 (85,7) 8 (66,7) 4 (33,3) Tổng cộng 14 (100,0) 8 (57,1) 6 (42,9)

23. KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN GPB BƯỚU DẠNG ĐẶC VÀ DẠNG NANG Dạng đám rối Dạng túi tuyến Daïng tuùi tuyeán Daïng ñaùm roái Daïng khaùc Philipsen 1995 33,9 30,2 35,9 Chidzonga 1996 68,4 31,6 0,0 Kim 2001 29,6 35,2 35,2 Nakamura 2002 35,9 29,5 34,6 Nghiên cứu này 60,6 39,4 0,0

24. LIÊN QUAN GIỮA GIẢI PHẪU BỆNH VÀ LÂM SÀNG, X QUANG BNBM Lâm sàng, X quang Số ca (%) Dạng GPB P Dạng túi tuyến Dạng đám rối Tuổi: ≤ 20 21-40 ≥ 41 8 (24,2) 15 (45,5) 10 (30,3) 5 (25,0) 8 (40,0) 7 (35,0) 3 (23,1) 7 (53,8) 3 (23,1) 0,7 Giới tính: Nam Nữ 10 (30,3) 23 (69,7) 5 (25,0) 15 (75,0) 5 (35,88 8 (61,5) 0,461 Dạng thấu quang: Một hốc Nhiều hốc 5 (15,2) 28 (84,8) 4 (20,0) 16 (80,0) 1 (7,7) 12 (92,3) 0,625 Tổng cộng 30 (100,0) 20 (60,6) 13 (39,4)

27. TRÂN TRỌNG CÁM ƠN