1. 인터넷 중독 회복자 사후관리 지원체계
및 프로그램 개발 연구
Research on Aftercare Support System and Program Development
for Internet Addiction retriever
2012. 12
NIA Ⅳ-RER-12091

2. 연구책임자 전 종 수 (한국정보화진흥원 정보문화사업단장)
신 성 만 (한동대학교 교수)
참여연구원 고 영 삼 (한국정보화진흥원 미디어중독대응부장)
정 여 주 (한국교원대학교 교수)
최 승 애 (한동대학교 외래교수)
류 수 정, 이 도 형, 김 지 윤 (한동대학교 상담센터 연구원)
이 영 희 (토닥토닥 심리상담센터 대표)
김한나, 김병진, 강경자, 김의경, 김이삭, 정정운 (한동대학교)
박 재 현 (서강대학교)
서 보 경 (한국정보화진흥원 미디어중독대응부 선임)
제 출 문
한국정보화진흥원장 귀하
본 보고서를 “인터넷 중독 회복자 사후관리 지원체계 및 프로그램 개발” 연구의 최
종보고서로 제출합니다.
2012년 12월

3. - i -
요 약 문
1. 제 목 : 인터넷 중독 회복자 사후관리 지원체계 및 프로그램 개발 연구
2. 연구개발의 목적 및 중요성
‘인터넷’이라는 이름의 가상공간은 하루가 다르게 발전하고 있다. 특히 국내 인터
넷 이용은 우리나라 만 3세 이상 인구의 78%가 이용하고 있으며 10대에서 30대까
지는 99%에 육박 하는 경이적인 이용률을 보이며 우리의 삶을 빠르게 바꾸어가고
있다(한국인터넷진흥원, 2011). 인터넷 중독은 일상생활의 부적응에서부터 범죄까지
다양한 문제를 야기하고 있지만 그 양상이 점점 더 심각해져가고 있는 실정이며 중
독률 만 5세에서 49세까지의 이용자 중 인터넷 중독률이 7.7%로 상당히 높고, 이를
환산해보면 약 233만명에 이를 만큼 많은 수가 인터넷 중독으로 고통 받고 있다.
인터넷 중독이 재발이 많음에도 불구하고 국내에 있는 대다수의 기관들은 사후관리
프로그램이 거의 전무한 실정이고 특히 상담 이후의 회복자들도 재발될 수 있는 환
경에 방치되어있다. 따라서 이들에게 다시 비용을 투입하고 서비스를 하기보다 사
후관리 지원체계를 구축하고 이들을 위해 실시할 수 있는 프로그램을 바탕으로 효
과적으로 관리하는 것이 중요해졌다.
본 연구는 이러한 필요성에 의해 인터넷 중독의 재발을 막고 효과적으로 인터넷
중독 회복자를 관리할 수 있는 사후관리 지원체계를 개발하였다. 사후관리 지원체
계는 네 가지 요소로 구성되었다. 동기강화상담적 기초를 바탕으로 두 사후관리 프
로그램, 즉 일반상담 사후관리 프로그램, 가정방문상담 사후관리 프로그램과 인터넷
중독 회복자 자조집단, 사례관리가 사후관리 지원체계를 구성하였다.

4. - ii -
3. 연구개발의 내용 및 범위
본 연구의 내용 및 범위는 아래와 같다.
범 위 내 용
사후관리 지원체계
요구분석
인터넷중독대응센터 및 기타 인터넷 중독 센터들을 통해
현재 이루어지고 있는 사후관리 프로그램들과 어떤 프로
그램을 요구하는 지 살펴보고 분석
사후
관리
프로
그램
개발
회복자
사후관리
동기강화상담을 바탕으로 회복자들이 자신의 변화에 대한
동기수준을 유지, 변화하고 자조집단으로 이어질 수 있는
집단상담 프로그램을 개발하고 프로그램의 효과 검증
가정방문
상담
사후관리
동기강화상담을 바탕으로 가정방문상담 이후 영화를 통한
자전적 이야기들을 표현하면서 자신의 변화동기를 유지,
변화하도록 하는 프로그램 개발
자조모임
사후관리 프로그램을 실시한 대상들을 바탕으로 인터넷
중독 회복자 자조모임을 할 수 있도록 모임 구성 및 형
식, 나눔 주제 개발
사례관리
상담 종결 및 사후관리 프로그램 종결 후 실시하는 사례
관리 모듈 개발

5. - iii -
4. 연구결과
가. 요구분석 결과
상담을 실시한 경험이 있는 내담자와 그들의 관찰자인 상담자 혹은 부모를
대상으로 사후관리 요구분석 설문을 실시하였다. 설문은 온라인과 오프라인에
서 동시에 실시하였으며 총 72명의 내담자와 부모 혹은 상담자가 응답하였다.
먼저 상담진행에 대해서는 1-3개월이 62.5%로 가장 많았으며 “만족한다.”는
응답은 79.2%로 매우 높은 것으로 나타나 내담자들은 상담 진행 사항에 대해
서 대다수 만족하고 있는 것으로 나타났다. 부모나 상담자들은 회기가 짧음에
대해 아쉬움을 많이 표하였다.
다음으로 상담 이후 참여한 프로그램에 대해서 질문하였다. 상담이 종결된
후 후속 프로그램에 참여한 적이 있는 학생들은 9.7%로 매우 적었으며, 휴일
스포츠나 자원봉사 프로그램에 참여한 학생을 제외한 대다수는 후속 프로그램
에 참여하지 않은 것으로 나타났다. 관찰자들의 경우 인터넷 중독 상담 이후
후속 프로그램이 필요한 것 같은지에 대해 묻는 질문에서는 71.8%가 “그렇다.”
라고 응답하였으며, 후속 프로그램으로는 어떤 것이 있었으면 좋겠냐는 오픈형
질문에 지속적인 관리, 사회성 향상 및 봉사활동 프로그램, 가족 갈등에 대한
개입, 재미있는 놀 거리나 대안활동 찾기, 학업관련 프로그램 등의 응답하였다.
마지막으로 내담자들에게 SOCRATES척도를 실시하였다. 그 결과는 인터넷
중독에 대한 인식, 인터넷 중독에 대한 양가감정, 인터넷 중독 변화를 위한 실
행단계로 나뉘는데, 인터넷 중독에 대한 인식 점수의 평균은 17.8점, 양가감정
은 9.7점, 실행단계는 24.1점으로 나타났다. 이 검사는 아직 우리나라 규준이 존
재하지 않으므로 미국의 약물사용 규준에 맞춰 살펴보면, 인식에 있어서 보통
에 해당하는 30점 이상인 내담자는 1명, 양가감정에 있어서 보통인 15점 이상
은 4명, 실행단계에서 보통인 32점 이상은 8명으로, 상담이 종료된 후에도 자신
의 인터넷 중독 문제에 대해서 심각하게 인식하고 변화 동기를 가지고 실행을

6. - iv -
하고 있는 학생들은 매우 적은 것으로 나타났다. 이는 상담을 통한 만족도는
높으나, 상담이 지속적인 변화동기를 일으키고 변화실행 단계에 들어가도록 하
지는 못한 것으로 해석될 수 있다. 이는 관찰자와는 조금 다른 수준이었는데
관찰자는 상대적으로 변화 단계를 호의적으로 평가했다. 내담자의 자가응답에
비해서는 전반적으로 점수가 높은 것으로 보아, 내담자가 느끼는 자신의 변화
단계보다 상담자나 부모는 상담을 통해 더 나아진 것으로 생각하고 있다는 점
을 알 수 있었다. 특히 실행단계에서는 보통 이상이라고 판단하고 있는 내담자
가 32명이나 되는 것으로 나타나 내담자들이 스스로 자신은 중독 변화를 위해
실행단계에 있다고 생각하지 않지만 부모나 상담자는 내담자가 변화를 위한 실
행을 하고 있다고 판단하는 경우가 많은 것으로 나타났다.
나. 인터넷 중독 회복자 정의
중독은 단 번에 치료될 수 있는 것이 아니라 재발을 늘 염두에 두고 회복상
태를 유지하는 것을 회복으로 정의한다. 따라서 인터넷 중독자 역시 이러한 정
의에 부합하여 회복상태를 유지하는 관점으로 정의될 수 있다. 인터넷 중독 회
복자는 아래의 항목 중 하나 혹은 그 이상에 해당하는 사람으로 정의할 수 있
을 것이다.
인터넷 중독 회복자 정의
아래 항목 중 한 가지에 해당할 경우 인터넷 중독 회복자로 정의할 수 있
다.
1. 인터넷 중독 고위험군, 잠재적 위험군에 있었지만 현재는 회복상태를
유지하여 일반군1)에 위치한 사람
2. 상담 등의 개입을 통해 인터넷 중독 문제에서 회복 후 다시 재발한 사람
으로 회복에 대한 의지2)가 있거나 현재 높은 변화 동기3)를 갖고 있는 사람
1) K척도 점수에 의해 판별될 수 있으며 인터넷 중독 증상(내성, 금단, 가상세계 지향, 일상생활 장애)이
완화되었거나 없는 사람
2) 변화를 위해 실시한 시도들로, 상담도 이에 포함될 수 있음. 최소 6회기 이상의 (개인, 집단)상담을 받은

7. - v -
다. 인터넷 중독 회복자 사후관리 지원체계
인터넷 중독 회복자 사후관리 지원체계의 구성은 아래와 같다. 상담이 종결
되면 사후관리 프로그램에 들어오게 되며 구조화된 프로그램(Showing me 혹
은 Changing me)을 하지 않을 경우 사례관리 대상자로 들어가게 된다. 자조모
임은 구조화된 사후관리 프로그램을 거친 인원을 대상으로 내담자 동의하에 실
시하게 된다.
라. 회복자 사후관리 프로그램
회복자 사후관리 프로그램은 동기강화를 중심으로 구성되었다. 또한 각 개입
별 특성에 따라 일반상담 후 실시하는 사후관리 프로그램과 가정방문상담 이후
경험이 있는 사람으로 재발로 인해 인터넷 중독 위험군에 위치하여 관련 증상들이 있을 수도 있음
3) (인터넷 중독 증상이 재발하였을 지라도) SOCRATES 측정 결과 인터넷 중독 문제에 대해 높은 인식,
높은 양가감정, 높은 실천 수준을 보이고 있는 사람

8. - vi -
실시하는 사후관리 프로그램을 나누어 개발하였다.
1) Changing me!
우선 일반상담 이후 실시하는 동기강화적 사후관리 프로그램(changing me!)
은 총 6회기로 구성되어있으며 변화대화(change talk)를 중심으로 회복자들이
회복상태를 유지할 수 있도록 하기 위한 동기를 강화할 수 있도록 구성하였다.
또한 회복자들의 경우 대안활동이 중요하기 때문에 자신의 가치, 감정, 비전과
연계하여 장기적인 안목으로 실시할 수 있는 대안활동 계획을 수립하고 실천할
수 있도록 하였다.
이 프로그램의 경우 상담을 받았던 서울 모고등학교 1학년에 재학 중인 회복
자 6명을 대상으로 집단을 실시하였고 연구 기간 내에 회복자를 구하기가 어려
워 부득이하게 6회기를 3회기씩 나누어 2번(주 1회)에 걸쳐 짧게 실시하였다.
하지만 통제집단과 비교한 결과 인터넷 중독 문제가 유의하게 호전되었고 인터
뷰 결과 집단 실시 이전보다 변화동기도 일부 상승한 것으로 나타났다.
2) Showing me!
가정방문상담 사후관리 프로그램은 동기가 낮을 수 있고 중독수준이 높을 수 있
는 대상 특성을 고려해 구성하였다. 현재 기존에 전문가 및 현장에서 실시되고
있는 프로그램을 수집하여 분석하고 있으며 그것으로 회기 및 내용을 동기강화
적으로 구성하고 있는 단계가 진행되고 있다. 표현예술치료의 일환으로 자전적
영화촬영을 하게 되면서 영화제작과 관련된 교육들과 상영회가 회기에 포함되
고 나머지 회기들은 그것들을 위해 단계적으로 접근하는 내용으로 회기가 구성
되었다. 최종적인 목표는 영화를 통해 자기를 표현하고 거기서 스스로 변화대
화를 지속적으로 실시하면서 동기를 강화하는데 목적이 있다. 상영회를 포함해
총 6회기, 90분이 1회기로 구성되었으며 영화촬영이 있는 4, 5회기의 경우에는
120분으로 구성하였다.
영화제작을 통한 중독청소년의 치료 프로그램의 목적은 집단 구성원들이 맡
은 각자의 책임 사이에서 조화와 균형을 통해 사회성과 자신감을 기르는 것에

9. - vii -
초점을 맞추고 있다. 인터넷 이외에는 흥미를 느끼지 못하는 청소년들에게 인
터넷의 대안적 활동으로서 영화라는 새로운 영역을 제시하고 그를 통해 자기
자신의 위치를 진솔하게 볼 수 있는 한 번도 경험해 보지 못한 경험을 하게하
면서 동기를 강화하고 회복과 변화에 대한 의지를 고취시킬 수 있을 것이다.
마. 자조모임
인터넷 중독 자조모임(Internet Addict Anonymous, I.A.)는 A.A.와 유사하지만
청소년을 대상으로, 인터넷 중독자들의 특성을 고려하여 구성하였다. A.A.의 12단계
는 영적이고 깊이 있는 차원을 다루는 자발적인 모임인 반면 I.A.의 대상인 청소년
은 영적인 내용보다는 자아존중감, 학교생활, 부모님과의 관계, 친구들과의 관계, 대
인관계에서 느끼는 친밀감, 애착에서 문제를 보이는 경우(김정호, 권기헌, 문상호,
2012; 박지선, 2010)가 많기 때문에, 그 부분을 고려하여 구성하였다.
집단모임의 회원은 총 3단계의 사후관리 지원체계 중 2단계까지 프로그램을 수료
한 회복자 중 자조모임에 참가하고자 하는 회복자들을 대상으로 한다. 상담자는 관
찰자로서 집단에 관여하지 않고 관리와 전반적인 사항에 대해서만 리더와 논의하며
장소를 제공하는 정도의 역할만 감당한다.
집단운영은 매주 일주일에 한번 회원들이 자발적으로 정한 모임시간에 약 60분
정도 진행될 수 있도록 한다. 5개의 주제를 가지고 나눔을 하며 각 주제별 나눔은
지시문을 따라 읽되 그에 관련된 자유로운 경험을 나눔으로서 친밀감을 갖고 어려
움을 공유하면서 회복상태를 유지할 수 있도록 하였다.
바. 사례관리
사례관리는 변화단계에 따라 단계적으로 이루어지며 상담 종결이나 사후관리
프로그램 종결 시부터 실시된다. 초기면접과 종결면접을 통해 단계를 파악하고
서비스나 종결여부를 평가하며 단계별로 맞춤형 목표설정과 개입을 실시한다.
변화단계별 맞춤형으로 3개월 동안 개입을 하는데 세부 서비스 속에는 재발예
방 교육, 문자나 e-mail 발송 등 공통되는 요소도 있지만 가정방문상담, SNS,
인터넷 카페 방문, 자조모임 참석 등 단계마다 추가된 요소들도 포함되어 있다.

10. - viii -
변화단계에 맞는 개입을 3개월 동안 실시한 후 재면담을 통해 변화단계를 다시
파악한 후 변화여부에 따라 사례관리 종료 및 다시 단계별 개입의 실시여부를
결정하도록 한다.
본 연구에서 제공하는 사례관리 체계는 현재 시행 중인 사례관리의 몇 가지
모델들 중 적극적 지역사회 치료(ACT)에 변화단계 등 동기강화상담적 요소를
추가하여 구성되었다. ACT는 다양한 분야의 전문성을 가진 사람들로 구성된
다학제간(Interdisciplinary) 사례관리팀이 구성되어 서비스를 제공하는 측면에서
매우 특징적이라고 할 수 있다.
5. 기대효과
본 연구를 통해 개발된 인터넷 중독 회복자를 대상으로 한 사후관리 지원체
계에 대한 기대효과는 다음과 같다. 첫째, 본 사후관리 체계는 기존 인터넷 중
독 영역에서 없었던 새로운 시도이자 반드시 필요한 필수적인 요소들을 바탕으
로 개발하였다. 본 연구에서 제안하는 동기강화적 사후관리 프로그램 및 회복
자 집단, 자조집단, 사례관리가 본래의 체계에 맞게 충실하게 운영된다면 사후
관리 부재로 인해 재발하는 내담자들을 최소화 할 수 있을 것이며 회복자 관리
도 더욱 체계적으로 진행 될 수 있는 기초가 마련될 것이다. 인터넷 중독 영역
에서 상담을 종결할 경우 개입도 끝나는 경우가 많고 회복자 발굴이나 재발을
방지하기 위한 지원체계도 거의 없었다. 하지만 이어서 실시될 수 있는 여러
사후관리 체계의 각 요소들을 통해 상담을 통해 얻을 수 있었던 이득들을 더
견고하게 다질 수 있는 기회를 가지게 되었고 회복상태를 유지하기 위한 동기
를 강화시킴으로써 재발도 막을 수 있게 되었다.
둘째, 사례관리를 통해 지속적인 추적관리가 가능하게 되었다. 사례관리의 경
우 상담 종결 후 혹은 사후관리 프로그램 종결 후에 현재 상태와 단계를 파악
하여 그에 맞는 개입을 실시할 수 있도록 설계되어있다. 방문과 문자, e-mail
등을 통해 재발을 방지하고 예방전략을 교육할 수 있다. 뿐만 아니라 기존에는
전혀 활용하지 못했던 회복자들의 관리와 사후 과정들을 확인할 수 있다는 점

11. - ix -
은 강점으로 평가된다. 단, 운영에 있어서 특히 사례관리와 같은 부분은 많은
사례를 동시에 관리하여야 하기 때문에 기존에 상담을 실시하고 있는 상담자들
에게 부과하기에는 어려운 점이 많다. 따라서 전문적인 사례관리자(사회복지사
혹은 전문상담사)를 채용 해야 할 것이다.
셋째, 동기강화상담을 중심으로 프로그램을 구성하여 회복자의 회복과 변화
동기를 유지하도록 도울 수 있다. 회복자는 늘 재발 가운데에서 회복상태를 유
지하는 사람이기 때문에 대안행동이나 변화를 위한 행동들을 실행할 수 있도록
돕는 게 필요하다. 이에 입각해, 가정방문상담 사후관리 프로그램의 경우에는
내방하지 않고 집으로 찾아오는 환경이기 때문에 동기가 부족하다고 판단하여
동기를 강화하고 자신과 자신의 문제를 인식하고 스스로 표현하는데 중점을 두
어 구성하였다. 일반 상담 이후에 이루어지는 동기강화적 사후관리 프로그램은
동기강화를 통해 회복상태 유지뿐 아니라 이 동기를 선순환적으로 실천에 활용
할 수 있도록 대안적 행동에도 초점을 맞추어 구성하였다. 단기적인 취미도 좋
지만 간단한 진로검사를 통해 진로와 연계시키는 것도 의미가 있을 것이다.
넷째, 최초로 A.A.와 유사한 형식의 인터넷 중독 회복자 자조집단을 구축하여 회
복자의 선순환에 출발점이 될 수 있도록 하였다. I.A.는 해외에서도 거의 실시되고
있지 않는 새로운 시도이다. 하지만 시작이 되는 연구이기에 부족한 부분이 노출될
수 있으며 그 대상인 청소년 역시 다른 중독 회복자 집단의 주 대상인 성인층에 비
해 자발성이 떨어지는 단점이 있다. 그러므로 상담자나 사례관리자가 더 관심을 기
울이고 사후관리 프로그램을 마친 인원들이 꾸준히 참석할 수 있는 장을 마련하고
촉진해야한다. 두 세 사람이 모여 인원이 적다면 함께 참여하고 독려하여 이어질
수 있도록 하는 것이 장기적인 관점에서 필요하다.

12. - x -
SUMMARY
Research on Aftercare Support System and Program Development
for Internet Addiction retriever
Purpose and importance of research and development
Internet addiction is causing various problems from daily life
maladaptation to crime. Even though there are many cases of internet
addiction relapses, most organization in Korea has nearly none aftercare
program and especially, retrievers who received counseling are left in an
environment where there can be relapse. Therefore, rather than spending
cost and provide services to them again, it is important to establish
aftercare support system and manage it effectively based on programs that
can be carried out for them.
Due to this need, the research has developed aftercare support system
that can prevent internet addiction relapses and manage internet addiction
retrievers effectively. Aftercare support system is composed with four
elements: two programs based on motivational interview, which is general
counseling aftercare program and home visit counseling aftercare program,
internet addiction retriever self-help group, and case management.
Context and range of research and development
The context and range of this research is shown below.

13. - xi -
Range Context
Demand analysis on
aftercare support system
Through Korea Internet Addiction Center and
other internet addiction centers, examine and
analyze current aftercare program and demand
for what kind of program.
Development
of aftercare
program
Aftercare
for
retrievers
Based on motivational interview, develop group
counseling program maintain and change
retriever’s motivation for change and continue
towards self-help group and verify the
program’s effectiveness.
Home visit
counseling
aftercare
Based on motivational interview, develop
program that can change and maintain one’s
change motivation by expressing one’s
autobiographical stories through movie after
home visit counseling.
Self-help group
Based on aftercare program conducted subjects,
develop meeting composition, format, and
sharing subject so that internet addiction
retrievers can conduct self-help group.
Case management
Develop case management module conducted
after termination of counseling and aftercare
program.
Research results
a. Demand analysis results
An aftercare demand analysis survey was done on clients who had

14. - xii -
received counseling and their counselors and parents, who are their
observers. The survey was done on both on-line and off-line and total of
seventy-two people responded to it.
First of all, about counseling, duration of one to three months was the
most, consisting 62.5%, and the respond for “satisfied” was 75%, showing
that clients are mostly satisfied with their counseling sessions. Meanwhile,
parents and counselors expressed dissatisfaction on the shortness of
sessions.
Next, there was question about programs participated after counseling.
Students who participated in succeeding programs are very few, only 9.7%,
and most of students except for those who participate in weekend sports or
volunteer program did not joined any succeeding program. Among the
observers, 71.8% responded “yes” on whether any succeeding program is
needed after internet addiction counseling. On an open question about which
program they want to have, there were responses about continuous care,
enhancing sociality and volunteer program, intervention on family conflict,
finding alternative activity and entertainment, and academic program.
Lastly, the SOCRATES index was conducted on the clients. Results are
divided into categories of awareness on internet addiction, ambivalence on
internet addiction, and execution phase for change on internet addiction. The
result showed that awareness on internet addiction scored an average of
17.8, ambivalence scored 9.7, and execution phase scored 24.1. Since this
index does not have standard for Korea, The results are examined according
to American drug use standard. The results showed that for awareness,
client who scored normal, which is above 30, was one, those who scored
normal on ambivalence was four, and those who scored normal on execution

15. - xiii -
phase was eight, showing that there are very few students who are aware
of their internet addiction problem seriously, and take action with motivation
for change. This can be interpreted that satisfaction on counseling is high,
but counseling is not promoting continuous change motivation and make
client to move onto execution phase. This is little bit different from the
observers since their evaluation on change stage was relatively more
favorable. The fact that this result’s overall score is higher than the clients’
self-respond show that counselor or parents thinks that the clients got
better through counseling than the clients’ thought on their own change
stage.
b. Definition of internet addiction retriever
Since addiction recovery is defined as maintaining recovered state while
being aware of relapse, internet addiction is also fit to this definition.
Therefore, internet addiction retriever can be defined as a person who fits
to one or more items listed below.
1. A person who used to be in internet addiction high-risk group or
potential-risk group, but currently maintaining recovered state to be placed
in general group.
2. A person who recovered from internet addiction through intervention such
as counseling, but relapsed and currently has will to recover or has high
motivation for change.
c. Internet addiction retriever aftercare support system
Composition of internet addiction retriever aftercare support system is

16. - xiv -
listed below. When counseling is terminated, the clients enter aftercare
program. If they are not participating in structured program, (Showing mw
or Changing me) they will be placed as case management subject. The
self-help group is conducted the clients’ consent, for those who went
through structured aftercare program.
d. retriever aftercare program
retriever aftercare program is composed based on motivational interview.
Also, according to the characteristics of each intervention, aftercare program
conducted after general counseling and home visit counseling is developed
separately.

17. - xv -
1) Changing me!
Motivational aftercare program conducted after general counseling
(Changing me!) is composed of six sessions. It is focused on change talk to
let retrievers strengthen their motivation to maintain their recovery state.
Also, since alternative activity is important for retrievers, they are led to
plan and practice alternative activity in conjunction with one’s own value,
emotion, and vision that can be done in long term perspective.
This program is conducted on a group of six high school students who
received counseling, but due to lack of addiction retrievers during research
period, sessions were divided by 3 sessions and conducted twice (once a
week). However, in comparison with control group, their internet addiction
problem was significantly improved and interviews showed that their change
motivation was also increased.
2) Showing me!
Home visit counseling aftercare program is designed by taking account of
the characteristics of subjects with low motivation and high addiction level.
Currently, analysis on existing professionals and programs is on process and
based on the results, steps to form sessions and its context in motivational
way is on process. Since an autobiographical film shooting is included as a
type of expressive art therapy, education on film making and film screening
is included in sessions and other sessions are designed to approach to that
in step-by-step manner. The ultimate goal is to express oneself through
movie and to motivate oneself by constantly practicing change talk through
the film. There are total of six sessions including screening, ninety minute

18. - xvi -
per session, except the fourth and fifth session, which require 120 minute
for film shooting.
The purpose of therapy program for youth addicts through film making is
focused on raising members’ sociality and self-confidence through harmony
and balance between each member’s responsibilities. By proposing a new
field of film as an alternative activity to teenagers who cannot have interest
other than internet and giving them a chance to see themselves straight
through it, they can be motivated and their will for recovery and change
can be inspired.
e. Self-help group
Internet Addict Anonymous (I.A.) is similar to A.A., but it is composed
for youth, considering the characteristics of internet addicts. While the
twelve stage of A.A. is voluntary meeting dealing with spiritual and
in-depth dimension, teenagers, I.A.’s subject, show more problems in
self-respect, school life, relationship with parents, relationship with friend,
intimacy in personal relationship, and attachment than spiritual ones.
Therefore, these aspects are considered.
Members of group meeting are retrievers who want to join a self-help
group among those who completed two stages of three-stage aftercare
support system. Counselor is an observer, who does not gets involved in
group and only take small portion on consulting leader in overall
management.
The meeting should take place once a week for sixty minutes, on the
time that the members decided voluntarily. Members should share on five
given topics and on each topic, they read along the directions but share

19. - xvii -
freely about it to have fellowship and share hardship to maintain recovery
state.
f. Case management
Case management is taken step-by-step, according to each change stage.
It starts when counseling or aftercare program is terminated. Through initial
interview and termination interview, stages are identified, services and
termination is evaluated and personal goal setting and intervention is
conducted according to stages. Intervention is done for three months and
detailed services includes common elements such as relapse prevention
education and sending text messages and e-mail, But each stage includes
more elements like home visit counseling, SNS, internet café visiting, and
attending self-help group. After three months of intervention, another
interview is taken to identify change stage and termination or intervention
is decided depending on the level of change.
5. Expected effects
The aftercare support system for internet addiction retrievers developed
through this research has following expected effects.
First, this aftercare system is a new attempt that never took place in the
field of internet addiction and is developed based on every necessary
element. If motivational aftercare program suggested in this research is
operated thoroughly according to its original system, relapse clients due to
lack of aftercare service can be minimized and management on retrievers
can be done more systematically. The field of internet addiction used to
terminate intervention as counseling ends and had nearly no support system

20. - xviii -
to find retrievers and prevent relapse. However, through each element of
various aftercare systems that can be conducted subsequently, there is a
chance to firmly strengthen the benefits gained through counseling and
relapses can be prevented by enhancing motivation to sustain recovered
state.
Second, continuous tracking management is possible through case
management. The case management is designed to conduct right
intervention according to current state after counseling or aftercare program
terminates. Through visiting, text messaging, and e-mail, relapse is
prevented and precaution methods can be taught. Not only is that,
management for retrievers and checking their after procedure, which was
not available before, a great advantage. However, since this require a
simultaneous management for numerous cases, it is difficult to give this
task to existing counselors. Therefore, professional case manager should be
hired.
Third, motivational interview centered program can help retriever’s
recovery and maintaining change motivation. Since retrievers are people who
maintain recovered state among constant relapses, helping them in practicing
alternative activity or activities for change is needed. In such principle,
home visit aftercare program is designed focusing on enhancing motivation
and acknowledging oneself and one’s problem and expressing it, because
home visiting environment is prone to lack of motivation. Motivational
aftercare program conducted after general counseling is designed not only to
maintain recovered state through enhancing motivation, but to focus on
alternative behavior so that this motivation can be used in virtuous cycle of
practice. A pastime activity is good, but connecting this to one’s career is

21. - xix -
also meaningful.
Fourth, for the first time, internet addiction retrievers’ self-help group,
similar to A.A. format, is established so that it can be a start line of a
virtuous cycle. I.A. is a new attempt that has rarely been practiced in other
countries. However, since this is a beginning research, shortcomings can be
exposed and its main subject, the youth, have disadvantage in lack of
voluntariness compared to subjects of other self-help group, which is adults.
Therefore, counselors and case managers should pay more attention and set
place for people who finished aftercare program can participate constantly.
In long term perspective, a gathering of few people who can participate and
encourage together is needed.

22. - xx -
Table of Contents
Chapter 1 Introduction 1
Section 1 Rationale for Research Development 1
Section 2 Objective and Contents of Research Development 3
Chapter 2 Theological Background 7
Section 1 Concepts and Symptoms of Internet Addiction 7
Section 2 Retriever in Internet Addiction 17
Section 3 Aftercare Programs 25
Chapter 3 Basic Investigation of Aftercare Programs for
Retriever 34
Section 1 Research Methods 34
Section 2 Results of Requirement Analysis in Aftercare Programs 35
Chapter 4 Aftercare and Support System for Retriever of
Internet Addiction 44
Chapter 5 Aftercare Programs for Retriever of Internet
Addiction 50
Section 1 Development Process of Programs 50
Section 2 Outline of Aftercare Programs for Retriever 54
Section 3 Effectiveness Verification of Aftercare Programs for Retriever 70
Section 4 Aftercare Programs for Home Visits Counseling

23. - xxi -
74
Chapter 6 Internet Addict Anonymous(I.A.) 77
Section 1 Concept of Self-Help Groups 77
Section 2 Internet Addict Anonymous 79
Chapter 7 Case Management 84
Section 1 System for Case Management 84
Section 2 Details of the Services 87
Section 3 Standards of System for Case Management 94
Chapter 8 Conclusion 100
Section 1 Summary of Study Outcome 100
Section 2 Suggestions 105
References 108
Appendices 114
Appendix 1. Requirement Analysis Questionnaire for Program Development
(for parents and counselors) 114
Appendix 2. Requirement Analysis Questionnaire for Program Development
(for clients) 119
Appendix 3. Forms of Case Management 124
Appendix 4. Aftercare Programs for Retriever (Guide Book for
Director) 133

24. - xxii -
Appendix 5. Internet Addict Anonymous Programs 239
Appendix 6. Aftercaret Programs for Home Visits Counseling 272

25. - xxiii -
목 차
제 1장 서 론 1
제 1절 연구개발의 필요성 1
제 2절 연구개발의 목표 및 내용 3
제 2장 이론적 배경 7
제 1절 인터넷 중독의 개념과 증상 7
제 2절 인터넷 중독에서의 회복자 17
제 3절 사후관리 프로그램 25
제 3장 회복자 사후관리 프로그램 개발을 위한 기초조사 34
제 1절 연구방법 34
제 2절 사후관리 프로그램 요구분석 결과 35
제 4장 인터넷 중독 회복자 사후관리 및 지원체계 44
제 5장 인터넷 중독 회복자 사후관리 프로그램 50
제 1절 프로그램 개발 과정 50
제 2절 인터넷 중독 회복자 사후관리 프로그램 개요 54
제 3절 인터넷 중독 회복자 사후관리 프로그램 효과성 검증 70
제 4절 가정방문상담 사후관리 프로그램 74
제 6장 인터넷 중독 회복자 자조모임 77

26. - xxiv -
제 1절 자조모임의 개념 77
제 2절 인터넷 중독 회복자 자조모임 79
제 7장 사례관리 84
제 1절 사례관리 체계 84
제 2절 세부 서비스 내용 87
제 3절 사례관리 체계의 기준 94
제 8장 결론 100
제 1절 연구결과 요약 100
제 2절 제언 105
참고문헌 108
부 록 114
부록 1. 프로그램 개발을 위한 요구분석 설문지(부모 및 상담자용) 114
부록 2. 프로그램 개발을 위한 요구분석 설문지(내담자용) 119
부록 3. 사례관리 양식 124
부록 4. 인터넷 중독 회복자 사후관리 프로그램(지도자용 가이드북) 133
부록 5. 인터넷 중독 회복자 자조모임 프로그램 239
부록 6. 가정방문상담 사후관리 프로그램 272

27. - xxv -
표 목 차
<표 1-1> 연구 내용과 범위 6
<표 2-1> 인터넷 중독 회복자 정의 23
<표 3-1> 내담자 요구분석 인구통계학적 정보 35
<표 3-2> 내담자의 SOCRATES 척도 점수 40
<표 3-3> 관찰자가 작성한 SOCRATES 척도 점수 42
<표 5-1> 전체 프로그램의 개요 68
<표 5-2> 처치집단과 통제집단 간 K척도 사전-사후조사 비모수 검정 결과 71
<표 6-1> I.A.모임의 주제들 83
<표 7-1> 사례관리 시 작성해야할 양식들과 시기, 목적 87
<표 7-2> 변화단계 설문지인 RCQ의 문항별 변화단계 구분 89
<표 7-3> 단계별 세부개입 내용 92
<표 7-4> 변화단계별 사례관리자가 관리할 중독자 비율 98
<표 8-1> 인터넷 중독 회복자 정의 101
<표 8-2> I.A.모임의 주제들 104
그 림 목 차
[그림 1-1] 인터넷 중독 회복자 사후관리 지원체계 구성요소 4
[그림 2-1] Davis(2001)의 병리적 인터넷 사용에 대한 인지행동모형 11
[그림 2-2] 인터넷 중독의 신경심리학적 순환모델 14
[그림 2-3] 변화단계모델 20
[그림 3-1] 내담자의 학업성적 35
[그림 3-2] 내담자의 친구관계 36

28. - xxvi -
[그림 3-3] 내담자 부모와의 관계 36
[그림 3-4] 부모의 인터넷 사용에 대한 관심 37
[그림 3-5] 내담자 교사와의 관계 37
[그림 3-6] 교사의 인터넷 사용에 대한 관심 38
[그림 3-7] 상담 진행기간 38
[그림 3-8] 상담에 대한 만족도 39
[그림 3-9] 상담 진행기간 41
[그림 3-10] 상담에 대한 만족도 41
[그림 4-1] 인터넷 중독 회복자 사후관리 지원체계의 세 가지 축 45
[그림 4-2] 인터넷 중독 회복자 사후관리 지원체계 47
[그림 4-3] 인터넷 중독 회복자 사후관리 지원체계 실시 단계 48
[그림 5-1] 프로그램 구성 51
[그림 5-2] 프로그램 개발 과정 53
[그림 5-3] 동기강화상담(Motivational Interviewing: MI) 59
[그림 5-4] 집단 실시 후 변화동기에 대한 응답 73
[그림 5-5] 가정방문상담 사후관리 프로그램 개발과정 76
[그림 7-1] 사례관리 체계의 흐름도 88
[그림 7-2] 재면접 진행과정 흐름도 93

29. - 1 -
제 1장 서 론
제 1절 연구개발의 필요성
‘인터넷’이라는 이름의 가상공간은 하루가 다르게 발전하고 있다. 특히 국내 인터
넷 이용은 우리나라 만 3세 이상 인구의 78%가 이용하고 있으며 10대에서 30대까
지는 99%에 육박 하는 경이적인 이용률을 보이며 우리의 삶을 빠르게 바꾸어가고
있다(한국인터넷진흥원, 2011). 쇼핑, 금융과 같은 일상적인 업무를 편리하게 하는
등 인터넷이 제공하는 여러 가지 장점들에도 불구하고 인터넷 이용의 급격한 증가
는 인터넷으로 인한 폐해도 늘어나게 하고 있는 실정이다. 개인정보 유출에서부터
‘왕따 카페’(KBS, 2012)와 같은 인신공격에 이르기까지 인터넷으로 인한 다양한 문
제가 있지만 그 중에서도 가장 심각한 문제로 대두되고 있는 것이 바로 인터넷 중
독이다.
인터넷 중독은 일상생활의 부적응에서부터 범죄까지 다양한 문제를 야기하고 있
지만 그 양상이 점점 더 심각해져가고 있는 실정이다. 최근 한 뉴스보도에 따르면,
중학교 중퇴 후 인터넷 게임에만 빠져 살던 한 20대 남성이 게임비 마련을 위해 편
의점에서 강도행각을 벌이다 적발된 사건이 있었다(YTN, 2012). 또한 인터넷 게임
을 과다사용 하던 10대가 그것을 나무라던 어머니와 실랑이를 벌이다 살해 후 자살
한 사건(MBC, 2010), 게임을 지속적으로 하면서 내성과 금단으로 인해 폭력적으로
변해가는 자신의 모습을 보고하는 사례, 한 부부가 인터넷에 빠져 생후 3개월된 딸
을 방치해 굶어 죽게 한 사건(정선희, 재인용, 2011)들은 인터넷 중독 폐해의 단편
적이지만 극단적인 모습을 잘 보여주고 있다.
인터넷 중독에 이른 사람이 전체 이용인구 중에서 상당히 많다. 만 5세에서 49세
까지의 이용자 중 인터넷 중독률이 7.7%에 이르렀다. 특히 상담과 치료가 필요한
고위험군의 인원이 전체 이용인원의 1.7%로 집계되었으며 예방적 개입이 필요한

30. - 2 -
잠재적 위험군 까지 포함하면 그 수가 약 233만9천명에 이르는 것으로 나타났다(한
국정보화진흥원, 2011).
인터넷 중독자들은 심리적, 관계적 취약성을 갖고 있어 집단적 심리치료와 지속
적인 관리가 필요하다. Huang, Zhang, Li, Wang, Zhang과 Tao(2010)의 연구에서는
인터넷 중독자의 심리적 취약성에 대해 잘 보여주고 있다. 인터넷 중독인 청소년이
일반 청소년에 비해 더 많은 적대감, 우울을 보이고 있으며 성격적인 부분에서도
내성적이고 정신증적인 특성을 가지고 있었다. 인터넷 중독자의 부모 역시 권위주
의적인, 반응성 낮고 요구가 많은 양육행동을 보였다. 인터넷 중독자가 가지고 있는
성격적인 특성과 심리적 특성은 우리나라에서도 동일하게 나타났다(Huang, Zhang,
Li, Wang, Zhang & Tao, 2010). 인터넷 중독자들은 관계에서도 충동적이고(송원영,
1999) 사회적 기술이 취약하여 오프라인에서의 사회적 상황을 불편하게 여기며(박
지선, 2010) 온라인에서 소통하기를 즐겨하며(Caplan, 2005) 사회적으로 고립되어
외로움과 우울함을 많이 호소하였다(김종범, 한종철, 2001; Young & Rodgers,
1998). 인터넷 중독자들은 심리적이고 관계적인 취약성 뿐 아니라 강제로 내방하는
경우가 많아 동기도 부족한 경우가 많다. 동기부족은 변화에 대해서 생각하지 않는
단계에 머무르게 하고 치료과정이 제대로 진척되지 못하게 하여 치료효과를 저하시
킨다.
인터넷 중독으로 인한 내성, 금단, 강박적 사용행동 등이 치료되었다 하더라도 우
리나라 인터넷 보급률을 고려할 때 다시금 인터넷에 쉽게 노출될 수 있어 재발하기
도 쉬운 구조이다. 더욱이 중독을 바라보는 이론적 관점에서 질병모델(disease
model)을 제외하면 회복이란 끊임없이 조절과 중독물질이나 중독행위를 하지 않는
상태를 유지하는 것으로 보고 있기 때문에 재발하지 않도록 지속적인 개입은 필수
적이라고 할 수 있다. 따라서 치료뿐 아니라 재발을 방지하고 회복자를 지속적으로
관리할 수 있는 치료적인 개입이 반드시 필요한 상태이다. 이를 위해서는 중독자들
이 회복하더라도 지속적으로 회복을 유지하고자하는 동기를 유지하고 스스로 삶의
현장에서 예방적이고 대안적인 행동들을 실천하는 것이 중요하다. 하지만 대부분

31. - 3 -
개발된 프로그램들은 치료에 중점을 둔 나머지 대부분 심리적 취약성만을 중심으로
다루며 동기강화적 측면을 다루고 있지 못하다. 또한 이러한 개입들은 대부분 치료
현장 중심의 프로그램들이며 치료가 종결되었을 때 계속 추적 관리를 해야 함에도
불구하고 재발방지를 위한 국내 사후관리 프로그램은 일회성이거나 거의 전무했었
다.
국내 인터넷 중독의 심각성과 중독자의 취약성, 동기강화적 개입이나 사후관리프
로그램이 부족한 실정이므로 이를 보완할 수 있는 동기강화적 사후관리 프로그램과
지속적인 지원체계가 필요하였다. 특히 인위적 개입에 의한 프로그램은 한계가 있
고 사후관리 프로그램만으로 다루기에는 어려움이 있다. 사후관리 이후 지원체계를
다루기 위해서는 회복자들이 자발적으로 모이고 자신들을 관리할 수 있는 자조 집
단뿐만 아니라 기관들 간의 연계나 사례관리가 병행되어 질 때 더 효율적인 사후관
리 지원체계 구축이 가능하다. 특히 자조모임의 경우에는 각 사례별로 다루기보다
집단으로 다룰 수 있어 인력이나 자원이 부족한 현장에서도 강점이 될 수 있을 것
이다. 사례관리는 상담이 종결된 사람을 일정기간 동안 지속적으로 관리하고 재발
방지를 위한 개입을 실시하여 회복 유지를 도울 수 있고 회복자를 발굴할 수 있게
된다. 오랜 시간이 걸리겠지만 사후관리 지원체계가 잘 세워져 간다면 재발방지 뿐
아니라 선순환적인 사후관리가 가능하다.
제 2절 연구개발의 목표 및 내용
1. 연구개발의 목표
본 연구의 목표는 인터넷 중독자들의 효과적인 사후관리를 위해 일반상담과 가정
방문상담 상담의 특성을 고려하여 그에 맞는 동기강화적 사후관리 프로그램을 개발
하고, 회복자를 지속적으로 지원할 수 있는 자조집단적 지원체계를 제안하여 인터
넷 중독의 재발을 방지하려 한다. 즉, 회복자의 재발을 방지하고 동기를 강화하는

32. - 4 -
사후관리 프로그램에서 나아가 스스로 모이고 관리하는 자조집단과 사례관리까지
이어지는 통합적인 사후관리 시스템을 구축하는 것이 최종적인 목표이다.
현재 인터넷 중독과 관련된 사후관리는 인터넷 중독캠프 정도의 1회성 관리에 그
치는 경우가 대부분이며 제대로 이루어지고 있지 않다. 청소년상담복지개발원에서
는 인터넷 레스큐 캠프는 개입 이후에 청소년 동반자 프로그램에서 실시하는 사후
관리가 있다. CYS-net을 통한 다방면의 연계와 찾아가는 상담과 관리로 효과성이
있지만 이 역시 수준별 모듈을 중심으로 이루어지는 체계적인 사례관리라기보다 상
담자 개인 자원에 의존하는 경우가 많다. 그에 따라 본 연구는 상담종결 이후 회복
상태를 유지하기 위한 동기강화적 프로그램을 개발하고 지속적이고 자발적으로 스
스로를 관리할 수 있는 지원체계를 제안하였다. 또한 개별의 특성에 맞는 맞춤형
사례관리를 통해 재발방지와 인터넷의 선용을 촉진할 수 있도록 하고자 한다.
[그림 1-1] 인터넷 중독 회복자 사후관리 지원체계 구성요소

33. - 5 -
사후관리 프로그램은 두 종류로 나뉜다. 그 특성을 고려해 일반적인 상담이나 개
입 이후의 과정으로 이루어지는 동기강화적 사후관리 프로그램과 가정방문상담 이
후의 과정으로 이루어지는 가정방문상담 사후관리 프로그램으로 나누어 개발하였고
일반적인 상담 이후 이루어지는 동기강화적 사후관리 프로그램의 경우 개발 뿐 아
니라 효과검증을 통해 얼마나 인터넷 중독에 얼마나 효과가 있는지, 회복에 대한
변화동기를 유지하고 강화하는지 검증해보았다.
2. 연구개발 내용 및 범위
본 연구는 일반 장면과 가정방문상담 장면으로 나누어 각각의 특성에 맞게 회복
자 사후관리 프로그램을 개발하고 회복자를 지속적으로 관리하고 회복상태를 유지
하게 도울 수 있는 지원체계를 구축하였다. 기존 사후관리 프로그램은 회복자 정의
가 부적절한 상태에서 회복상태 유지의 동기강화를 중요하게 여기지 않았다. 또한
일회성에 그쳤고 지속적으로 이어지는 체계를 가지지 못했으며 모듈을 중심으로 수
준별 개입을 하지 못했다. 본 연구는 이러한 한계점에 초점을 맞추어 문제를 인식
하고 유지할 수 있는 동기를 강화하고 각 요소들을 연계하여 지속적이고 자조적으
로 이어질 수 있도록 하였다. 그리고 회복자를 다룸으로써 중독자 위주의 ‘치료 -
재발 - 재개입’이라는 소모적 악순환이 아니라 스스로 재발을 방지하고 인터넷 중
독 예방의 중요한 자원으로 활용할 수 있는 선순환적이고 생산적인 방향으로 연구
를 하였다.
연구의 전체적인 내용과 범위는 사후관리 지원체계의 각 구성요소에 관련된 부분
들과 그 구성요소들에 필요한 내용들을 위한 요구분석이 실시되었다. 또한 사후관
리 프로그램의 효과성을 검증하기 위해 집단 실시 및 효과성 검증을 하였다. 각 항
목별 내용은 다음과 같다.

34. - 6 -
<표 1-1> 연구 내용과 범위
범 위 내 용
사후관리 지원체계
요구분석
인터넷 중독 대응센터 및 기타 인터넷 중독 센터들을 통
해 현재 이루어지고 있는 사후관리 프로그램들과 어떤 프
로그램을 요구하는 지 살펴보고 분석
사후
관리
프로
그램
개발
회복자
사후관리
동기강화상담을 바탕으로 회복자들이 자신의 변화에 대한
동기수준을 유지, 변화하고 자조집단으로 이어질 수 있는
집단상담 프로그램을 개발하고 프로그램의 효과를 검증
가정방문상
담
사후관리
동기강화상담을 바탕으로 가정방문상담 상담 이후 영화를
통한 자전적 이야기들을 표현하면서 자신의 변화에 대한
동기수준을 유지, 변화하도록 하는 프로그램을 개발
자조모임
사후관리 프로그램을 실시한 대상들을 바탕으로 인터넷
중독 회복자 자조모임을 할 수 있도록 모임 구성 및 형
식, 나눔 주제를 개발
사례관리
상담 종결 및 사후관리 프로그램 종결 후 실시하는 사례
관리 모듈 개발

35. - 7 -
제 2장 이론적 배경
제 1절 인터넷 중독의 개념과 증상
1. 중독의 개념
전통적으로 중독이란 용어는 자기파괴적 행동들을 확인하기 위해 사용되어
왔다. 중독의 정의를 가장 엄격하게 적용한다면, 하나 이상의 불법 약물에 생리
적으로 의존하고 있는 개인에게 ‘중독자’란 명칭을 제한적으로 붙일 수 있다.
이러한 정의에는 대개 강력한 생리적 갈망, 금단증상, 그리고 동일한 효과를 얻
기 위해 더 많은 약물을 필요로 하는 내성이 포함된다(APA, 1980). 이 정의를
가장 엄격하게 적용한다면 헤로인, 마리화나, 코카인, 의사의 처방이 없는 바비
투르 약제와 진정제, 수면제만이 중독 물질에 속한다. 왜냐하면 이 물질들을 사
용하는 것은 불법이고 생리적 의존이라는 정의에도 부합되기 때문이다. 그러나
지난 20년 동안 중독이란 용어의 적용 범위는 욕구 증진적·강박적 및 반복적
속성을 지니며, 수정하거나 중단하기 힘든 것으로 경험되는 물질 사용이나 강
화 행동(reinforcing behavior)도 포함하는 방향으로 확대되었다(Orford, 1985).
중독이란 용어를 확대 적용하면 문제 있는 인간관계, 과도한 업무(excessive
work behaviors), 심지어는 소위 긍정적 중독이라 불리는 행동(예: 운동, 명상)
까지도 중독에 포함된다. 이러한 포괄적 의미의 중독 개념은 과학자, 치료자,
중독 환자, 정책 입안자 어느 누구에게도 의미가 없으며 혼란만 가중시킨다(조
근호 등, 2011). 하지만 이러한 개념들은 소수의 물질 남용에만 국한되어 있던
중독이란 용어가 보편화되었다는 것은 그만큼 중독이 우리 일상에 가까이 다가
와 있으며 동시에 물질뿐 아니라 통제되지 않고 반복되는 행동들 또한 중독의
범위 안에 들어오게 되었음을 의미한다.
중독은 크게 물질중독과 과정중독으로 나누어 볼 수 있다. 물질중독은 특정

36. - 8 -
물질에 대해서 집착하는 것인데 반해 과정중독은 특정 행동을 반복하는 것으로
일반적으로 정의할 수 있다. 물질로 인해 발생하는 화학적 의존은 기분 변환
물질의 복용을 동반하기 때문에 일종의 물질중독으로 분류할 수 있다. 반면 도
박중독이나 성중독과 같은 과정중독은 특정 행동의 중독적 패턴들을 가지고 있
다. 중독 전문가들은 중독이 생리심리사회적 질병이라는 것에는 이의를 제기하
지 않고 있다. 하지만 중독의 본질적인 부분이 물질에 의한 것인지 과정에 의
한 것인지에 대한 논란은 계속되고 있다(신성만 등, 2012). Buck과 Amos(2000)
는, 네 가지 기준을 적용하여 물질중독과 과정중독을 포괄하려 하였다. 첫째,
특정행동이나 물질에 대한 집착이다. 필요 이상으로 과도하게 무언가를 추구하
는 모습은 중독에서 중요한 부분이라는 것이다. 둘째, 특정 행동을 그만두거나
물질을 복용하지 않은 후에 나타나는 금단증상의 여부이다. 물질중독은 이것이
더 명확하며 과정중독 역시 짜증, 초조함 등의 모습으로 나타날 수 있다. 셋째,
똑같은 효과를 위해 필요한 특정물질 혹은 행동에 대한 내성 증가이다. 중독이
심해질수록 점점 더 많은 물질과 행위를 하게 되고 이전에 얻던 만족감도 점차
무뎌져 간다. 넷째, 부정적인 결과에도 물질을 계속 사용하거나 특정행동을 반
복한다.
중독은 이론적 모델에 따라서도 그 개념이 달라진다. 우선 보편적으로 우리
의 사고방식과 유사한 도덕모형(moral model)은 중독을 개인 선택의 결과로 보
고 대안적인 선택을 할 수 있는데도 불구하고 그런 행위를 한 것으로 평가하는
모형이다. 따라서 이 모형은 종교적인 신념을 기본으로 한 처벌 강조의 모형이
다. 심리모형에는 심리학에서 강조하는 이론들을 중심으로 설명하고 있으며 대
표적인 모형 중 하나인 인지행동모형은 다양한 동기와 강화인(reinforcers)을 제
안하여 중독을 설명하고 있다. 즐거움을 추구하기 위해 정적강화로 중독 행동
을 하거나 물질을 찾게 되지만 시간이 흐르면서 금단증상을 경험하고 금단증상
으로 인한 불쾌한 경험을 회피하기 위해서 중독 물질을 찾거나 행동을 하게 된
다는 것이다. 뿐만 아니라 개인의 인지도 중독 경험을 추구하도록 왜곡되어 중

37. - 9 -
독이 더욱더 심각해지고 일상적인 판단을 어렵게 만든다(신성만 등, 2012).
이처럼 중독의 개념도 점차 확장되어 가고 있고 이론적 배경에 따라 그 정의
도 다르게 실시된다. 하지만 이러한 중독들도 크게 세 가지 요소(3C)를 모두
포함하고 있으며 그 요소를 바탕으로 중독과 비중독을 정의할 수 있을 것이다.
현대의 중독 행동은 보편적으로 ① 갈망(Craving)이나 강박적 사용, ② 자기조
절력 상실(loss of self-control), ③ 부정적인 결과(adverse Consequences)에도
불구하고 지속되는 이 세 요소들을 가지고 있다. 중독에 대한 생각에 사로잡히
게 되면 개인의 의지와는 상관없이 중독 행동이 계속 되어질 수밖에 없고 끊임
없는 자신의 갈망으로 인해 강박적 사용을 하게 된다. 이는 신체적, 심리적, 경
제적, 사회적으로 자기 조절력 상실이라는 심각한 결과를 초래한다. 또한 자신
의 중독행동이 개인에게나 가족 그리고 사회적으로 해가 되는 줄 알면서도 계
속해서 강박적으로 사용을 하는 중독의 특징을 보인다. 즉, 개인의 갈망에 대한
중독에 집착하게 되고, 그 자기 조절력을 상실하여 부정적인 결과를 예측함에
도 불구하고 중독행동을 계속 사용하는 것이다. 이러한 정의에 입각하여 볼 때
결국 중독은 그것이 어떤 대상이나 행동이던지 조절력을 상실한 상태에서 부정
적인 결과에도 불구하고 지속적으로 추구하여 생기는 일종의 폐해라고 볼 수
있다.
2. 인터넷 중독의 개념
IT기술이 발전하면서 인터넷은 일상생활에서 뗄 수 없는 공간이 되었지만 이
로 인해 인터넷 역시 중독영역의 일부가 되었다. 학자들은 과도한 인터넷 사용
(excessive internet use), 병리적 인터넷 사용(pathological internet use) 등 다
양한 용어로 이런 현상을 정의했지만 인터넷 중독(Internet Addiction)이라는 용
어로 주로 불리우고 있다.
Goldberg(1996)는 최초로 인터넷 중독 장애(internet addiction disorder)라는

38. - 10 -
용어와 개념적인 진단준거를 만들었으며 DSM-Ⅳ의 물질중독을 기반으로 인터
넷 중독의 개념화하였다. 처음에는 인터넷 중독을 하나의 독립된 중독 장애로
보았으나, 최근에는 이 행동을 과도한 컴퓨터 사용의 일종이라고 자신의 견해
를 다소 수정하여, ‘병리적 컴퓨터 사용(Pathological Computer Use)’이라는 용
어로 대체하였다. Young(1996)은 DSM-IV의 ‘병적도박’의 진단기준에서 인터넷
중독을 정의하였으며, 중독의 진단기준으로는, 인터넷에 대한 강박적인 사고,
내성과 금단, 의도한 것 이상의 과도한 인터넷 사용, 지속적인 욕구, 다른 활동
에서의 흥미감소, 과도한 인터넷 사용으로 인한 부정적인 결과에 대한 무시가
포함된다. Young은 인터넷 남용자로 구분된 사람들이 유의미하게 중독적인 행
동양상을 임상현장에서 관찰하였고, 이를 바탕으로 20문항의 인터넷 중독 진단
척도도 개발하였다.
2000년대 이후 인터넷은 더 다양한 콘텐츠를 구성하였으며 인프라 구축으로
더욱 일반화되었다. 인터넷의 눈부신 발전과 대중화는 많은 문제를 낳았으며
이에 따른 연구도 다양해졌다. Young의 척도 개발과 연구 이후 인터넷 중독을
좀 더 다양화하여 하위유형(게임, 채팅, 사이버섹스 등)별로 분류하여 접근하려
는 시도가 많아졌고, 스마트폰 등의 매체를 확장시키는 움직임이 연구로 반영
되기도 했다. 정신과에서의 관심도 높아짐에 따라, 인터넷에 빠진 청소년들이
일반청소년에 비해서 충동성, 우울성, 대인관계장애등에서 문제가 있을 뿐만 아
니라(Shapira et.al, 2000), 물질남용장애와 깊은 공존 질병율을 보이고 있다
(Anderson, 2001; Bai et al., 2001)는 심각한 결과물들도 보고되었다. 또한, 보
편적인 인터넷 중독의 원인으로 이야기되던 인터넷 과다사용의 결과가 인터넷
중독 관련 증상이라는 기존의 관점에서 한 개인의 개인적/환경적 특성이 어떻
게 인터넷 중독에 영향을 주었는가와 같은 원인관계·과정적 문제가 연구자들의
주목을 받기 시작했다(한국정보화진흥원, 2011).
인터넷 중독에 대한 대표적인 병인론적 모형 중 하나는 Davis(2001)가 제안
한 인지행동모형이다. Davis(2001)는 부적응적 인지를 핵심 개념으로 하여 인터

39. - 11 -
넷 중독의 원인이 무엇이고 어떤 과정을 거쳐 발전하는지에 대한 병인론적 인
지행동모형을 제안했다. 그는 병리적 인터넷 사용이란 용어를 DSM-IV(APA,
1994)에서 제안하는 병적 도박의 개념을 차용한 증상군(the set of symptoms)
으로 설명하고 있다(Davis, 2001).
우선 인지행동모형의 가장 큰 특징은 거시적인 관점을 바탕으로 하되 인지를
중심으로 인터넷 중독을 설명했다는 점이다. 인지행동모형에서는 인터넷 중독
의 원인을 원거리 원인(distal cause)과 근거리 원인(proximal cause)으로 나누
어 설명했다. 원거리 원인으로는 인터넷, 정신병리, 강화인으로 상황적 단서를
제안하였고 근거리 원인으로는 부적응적 인지와 사회적 고립과 지지 부족을 제
안하고 있다. 원거리 원인은 문제와 시간적으로 멀리 떨어져 있고 문제에 간접
적으로 영향을 미치는 요인인 반면 근거리 원인은 문제에 시간적으로 근접해
원거리
원인
근거리
원인
인터넷
상황적
단서
(강화)
정신병리
부적응적
인지
사회적
고립,
사회적
지지부족
일반화된
인터넷
중독
특정
영역의
인터넷
중독
인터넷
중독의
행동적
증상
[그림 2-1] Davis(2001)의 병리적 인터넷 사용에 대한 인지행동모형

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있으며 직접적으로 영향을 미치는 요인을 말한다. [그림 2-1]에서 볼 수 있듯이
원거리 원인은 근거리 원인을 발달시키게 되고 근거리 원인은 증상을 발생하도
록 영향을 미치게 된다. 다시 말해, 이 모형은 인터넷에 대한 부적응적인 인지
를 갖기 전에 이미 취약성들을 갖고 있으며 그 취약성의 영향으로 부적응적인
인지가 발달하게 된다고 설명한다.
인지행동모형의 또 다른 특징은 인터넷 중독 유형을 둘로 나누어 설명했다는
점이다(Davis, 2001). 첫 번째 유형은 특정 영역에서의 인터넷 중독이다. 특정
영역에서의 인터넷 중독은 인터넷의 구체적인 기능에 의존된 이들을 말한다.
이들은 온라인에서의 성적인 서비스, 쇼핑, 주식거래, 도박과 같은 특정 기능을
과잉해서 사용한다. 하지만 특정한 기능에 국한하였기에 각 기능마다 독특한
내용이 있고 온라인이 아닌 오프라인에서도 할 수 있는 것들이다(Davis, 2001).
인터넷 사용의 두 번째 유형인 일반화된 인터넷 중독은 더 광범위한 행동군(a
more global set of behaviors)으로서 인터넷을 다양한 영역에 걸쳐 전반적으로
과다하게 사용하는 특성을 보인다. 여기에는 온라인에 기반을 둔 채팅은 물론
특정한 목표 없이 시간을 낭비하는 것도 포함될 수 있다. 사회적으로 접촉하고
자 하는 욕구와 온라인에서 획득된 강화들이 가상의 삶에 남고자 하는 욕구를
낳게 되어 지속적으로 사용하게 되는 것이다(Davis, 2001). 그러므로 특정 영역
에서의 인터넷 중독보다 일반화된 인터넷 중독이 더 심각한 인터넷 사용 유형
이다.
인지행동모형에서 제안하고 있는 일반화된 병리적 인터넷 사용에 핵심적이고
근접한 원인은 부적응적 인지와 대인관계요인이다. 그 중 부적응적인 인지는
인지행동모형의 두 인터넷 사용 유형 모두에 직접적인 영향을 미치는 원인이
다. 부적응적 인지는 자기에 대한 것과 세상에 대한 것으로 나눌 수 있다. 자기
에 대한 인지적 왜곡은 자기기만, 낮은 효능감과 부정적 자기 평가와 같은 것
이며 세상에 대한 인지적 왜곡 역시 자기에 대한 부정적인 평가와 마찬가지로
세상에 대한 부정적인 관점을 띄고 있다. 이런 왜곡된 인지를 갖고 있는 사람

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들은 자기에 대해 부정적으로 평가하고 세상에 부정적인 인식을 갖고 있어서
세상을 위협적으로 지각한다. 또한 이들은 낮은 자기 효능감을 갖고 있어 면대
면의 오프라인 관계를 위협적으로 지각할 수 있다. 따라서 오프라인보다 덜 위
협적인 장면으로 지각되는 온라인에서 긍정적인 반응을 얻고자 인터넷을 사용
하게 된다. 반복되는 인터넷 사용은 “나는 오프라인에서는 무능하지만 온라인
에서는 무언가 할 수 있어.”라거나 “난 인터넷에서만 존중받는 것 같아.”라는
식의 온라인을 선호하고 온라인에 의존하게 되는 부적응적 인지를 발달시키게
된다(Caplan, 2003; Davis, 2001).
가족이나 친구로부터의 지지부족이나 관계 고립과 같은 대인관계특성도 일반
화된 병리적 인터넷 사용에 직접적인 영향을 미치는 근거리 원인이다(Davis,
2001). 관계를 잘 맺지 못함으로 생겨나는 결핍된 관계 욕구들을 온라인에서 충
족하고자 인터넷을 사용하게 된다. 온라인이 관계 욕구 충족의 장소가 되면서
온라인에서 보내는 시간이 늘어나게 된다. 하지만 온라인에서 보내는 시간이
늘어나 오프라인에서의 관계 욕구 결핍은 오히려 커지게 되고 일상에서의 문제
가 발생하게 된다(Davis, 2001). 특히 또래와 어울리면서 시간을 보내는 청소년
들에게 대인관계에서의 고립은 심각한 발달적 저해를 가져올 수 있으며 애착대
상이 될 수 있는 또래 대신에 강력한 대체물을 찾게 되고 인터넷 중독이 심각
해질 수 있는 가능성이 많다.
이처럼 인지행동모형은 기존의 관점들과는 달리 무엇에 영향을 받고 어떤 과
정을 거쳐 인터넷 중독에 이르게 되는 지 그 과정을 잘 보여주고 있다. 또한
인지행동모형은 병인론적 관점을 가지고 병리적 인터넷 사용을 유발하는 원인
에 대해서도 제안하였다. 먼저 인지행동모형은 부적응적 인지를 핵심적인 요인
으로 제안함으로써 정신병리와 병리적 인터넷 사용을 단순히 연결시키려는 기
존의 시도들보다 더 설득력 있는 모형을 제안했다(Davis, 2001). 또한 인지행동
모형은 대인관계특성을 병리적 인터넷 사용에 직접적인 영향을 미치는 요인으
로 제안하여 인터넷 중독에 대한 대인관계요인의 영향도 강조했다(Davis,

42. - 14 -
2001).
인터넷 중독은 또 다른 병인론적 관점은 신경심리학적모형으로 설명되어질
수 있다. 신경심리학적모형에서는 순환단계를 통해 인터넷 중독이 발달한다고
하였다. 개인은 초기 욕구로 인해 인터넷을 사용하며, 초기에는 인터넷을 사용
했을 때의 행복한 경험, 즉 만족스런 경험을 하며 행복감을 느끼게 된다. 그런
다음 반복적인 인터넷 사용을 하게 되면서 내성이 점점 생기게 된다. 그렇게
시간이 지나면 신체적으로나 정신적으로 무리가 오게 되고, ‘무리가 된다’라고
판단이 되면(절제시도) 부적절한 대처를 하게 된다. 어느 정도 시간이 또 지나
면 인터넷을 사용하고자 하는 욕구가 생기고, 다시 인터넷을 사용하게 된다. 이
발달단계가 조금 더 반복이 되면 더 이상 행복한 경험이 아닌 멍한 상태로 지
속되게 된다. 그 멍한 상태에서 반복적으로 인터넷을 이용함에 따라 내성이 강
해지게 된다. 신체적․정신적 무리가 오게 되면 인터넷 사용을 줄이거나 멈추
는 절제시도를 하게 되고, 그 후 공격적인 행동을 하게 되거나 비난, 회피등과
같은 부적절한 대처를 하게 된다. 이러한 과정 후에 다시 인터넷을 사용하고자
하는 욕구가 생기게 된다. 이 순환단계가 계속 반복이 되면 점점 인터넷 중독
으로 발달하게 된다.
[그림 2-2] 인터넷 중독의 신경심리학적 순환모델(Kimberly & Cristiano, 2011)

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초기욕구는 인터넷을 이용함으로써 개인적인 행복감을 실현하고 현실의 불행을
회피하고자 하는 본능이다. 인터넷을 사용하고자 하는 초기욕구를 통해 행복한
경험을 하게 되고 개인 스스로의 기쁨을 누리게 된다. 그러한 행복한 경험을
한 후에는 기쁨이 점점 일상화되어 멍한 상태가 되어간다. 박복적인 인터넷 사
용으로, 이전과 같은 사용량으로는 동일한 행복과 만족을 얻을 수 없으므로 인
터넷 사용 시간이 더 증가하며 내성이 생기게 된다. 내성이 점점 강해질수록
인터넷 중독으로 변하게 된다. 불면증, 불쾌감, 과민반응, 정서불안정 등과 같은
신체적·정신적 부정적인 증상이 나타나면 일시적으로 인터넷사용을 줄이거나
멈추게 된다. 이러한 인터넷사용으로 인해 부정적인 영향을 경험하면서 개인은
부적절한 대처를 하게 된다. 부적절한 대처는 인지왜곡, 공격성, 회피, 비난 등
이 있으며 이러한 행동을 하며 다시 반복적으로 인터넷을 이용하게 된다
(Kimberly & Cristiano, 2011). 이처럼 인터넷 중독은 취약성으로 인해 발생할
수 있지만 그것을 촉발시키는 것은 인터넷을 사용했을 때의 욕구충족이나 행복
감이다. 이를 계속 유지하기 위해 반복적으로 사용하다보면 인지 왜곡과 같은
부적응적인 대처를 하게 되고 결국 인터넷 중독에 이르게 된다. 인터넷 중독은
내성과 금단뿐 아니라 가상세계를 지향하게 하면서 일상적인 기능을 잃어가게
되면서 어려움을 야기하게 만든다.
인터넷 중독은 증상과 일상생활장애뿐 아니라 다양한 공존장애를 야기한다.
인터넷 중독은 주로 우울이나 불안과 같은 부정적인 정서나 충동성, 자기개념
과 같은 개인적 성향들이 인터넷 중독을 유발한다고 보았다(송원영, 1999; 윤재
희, 1998; 이석범, 이경규, 백기청, 김현우, 신수경, 2001; Kraut, Patterson,
Lundmark, Kiesler, Mukopadhyay, & Scherils, 1998; Young & Rodgers,
1998). 또한 과도한 인터넷 사용으로 인해 사회적으로 고립되고 철수된 부적응
적 대인관계도 인터넷 중독으로 인해 발생하는 문제 중 하나이다(강희양, 손정
락, 2007; 김광웅, 유미숙, 이지항, 2004).
이처럼 인터넷 중독은 수면부족, 어깨의 통증, 생활 주기의 변화, 공격성 성

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향, 우울, 자괴감등과 같은 신체적·심리적·정서적문제점을 불러온다. 이러한 인
터넷 중독은 인터넷을 한동안 사용하지 않으면 우울하거나 초조함, 갑갑한 기
분을 느낄 때나 스트레스를 받았을 때 자신도 모르게 인터넷을 찾게 되면서 심
리적인 의존상태가 발생하면서 이에 따른 금단현상도 나타난다. 인터넷사용량
이 많아지면서 컴퓨터를 끄기가 힘들어지며 오래 있어도 작업효율이 떨어지는
내성현상을 나타낸다. 인터넷 중독은 또한 과다한 인터넷 사용으로 인한 수면
시간의 부족, 눈의 피로와 두통, 그리고 목이나 어깨의 통증 등의 신체적인 문
제로 나타나기도 한다. 학업이나 직업적인 문제로 작업 생산력이 자꾸 떨어지
는 것과 공부나 업무에 몰두하는 시간이 줄어들고, 흥미마저 상실하게 되며 결
국 인터넷 중독으로 인한 타인과 얼굴을 직접 맞대고 만나는 모임활동에 잘 참
여하지 않는 등의 문제가 나타난다(윤성민, 2006).

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제 2절 인터넷 중독에서의 회복자
1. 중독 영역에서의 회복 개념
중독에 대한 정의도 현재 확장되면서 다양한 정의가 공존하고 있지만 회복자
에 대한 정의도 합의가 되지 않은 상태이다. 특히 중독에 대한 정의가 확장되
는 과정에서 회복자에 대한 정의는 거의 전무한 상태이다. 따라서 본 연구에서
는 인터넷 중독의 회복자 개념에 대해 정의하기 전에 먼저 다른 중독 영역에서
정의되고 있는 회복자에 대해 살펴보면서 회복자에 대한 중독 전반의 정의에
대해 살펴보고자 한다.
우선 알코올 중독 영역에서 알코올 의존 회복자는 “회복되었다.”라고 하기보
다는 “회복 중”이라는 개념을 사용한다. 이는 어느 순간이 아닌 평생에 걸쳐 이
루어지는 작업을 의미하며 단주 후에 발생되는 부정적 경험이나 사건, 일상에
서의 제반 문제들은 의존자들이 단주를 결정하고 난 후에도 계속 해결해나가야
하는 과제로 남아 있음을 의미 한다. 그리고 단주 후에 제기되는 일상의 문제
들을 부적절하게 처리한다면 다시 음주로 연결되어 중독이 재발되는 과정을 거
치게 된다(정원철, 1999). 결과적으로 알코올 중독자들은 술이 없는 세상에서
살수 없기에 삶을 살아가면서 끊임없이 이러한 유혹과 싸워나가면서 회복상태
를 유지하여야 한다. 그래서 알코올 의존자의 회복은 단순한 금주개념 이상으
로 생활양식의 변화와 성격의 변화를 통해 궁극적으로는 삶의 가치 변화로 온
전하고 질적인 삶을 뜻하는 장기적이고 포괄적인 개념으로 설명한다(정경수,
2006).
또한 질병모형에서는 한 개인이 질병에 걸리게 되면 결코 치유되지 않는다고
본다. 왜냐하면 중독 물질사용 행동으로 되돌아가지 않으면서 그 물질을 다시
사용할 수 있게 해주는 치료방법이 없기 때문이다. 뇌는 이미 중독의 쾌락을
기억하고 있기에 중독된 뇌를 되돌릴 수 없다. 이처럼 완전한 회복이 불가능하

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다는 철학의 한 가지 시사점은, 중독자를 위한 치료목표가 ‘익명의 알코올 중독
자 모임(A.A.)’에서 취하고 있는 완전한 단주(혹은 단약)여야 한다는 점이다
(Fisher & Harrison, 2005). 이처럼 중독은 만성적이면서 치유될 수 없다는 생
각은 완전한 단주를 유지하고 있는 중독자들이 자신을 ‘회복된 사람’이 아닌
‘회복 중인 사람’으로 지칭하고 있는 또다른 이유이기도 하다(신성만 등, 2012).
반면에 폐해감소모형(Harm reduction model)은 약물남용이 개인과 가정 그
리고 사회에 미치는 악영향을 감소시키는 것에 기본적인 원리를 두고 있다. 그
렇다고 폐해 감소접근이 약물 사용을 너그럽게 봐준다거나 내담자의 약물 사용
및 음주를 지속하도록 격려하는 것을 의미하지는 않는다. 질병모형에서 강조하
는 것처럼 단약 및 단주는 폐해감소모형의 목표중 하나이지만 치료를 시작하는
시점에서 다수의 내담자들은 즉각적인 단약이나 단주를 할 수 없거나 내켜 하
지 않는다. 그렇기에 개인의 목표는 약물사용에 대해 변화행동이 가능할 때까
지 중독행동의 부정적 영향을 최소화할 수 있게 돕는 것이다(Mentha, 2002).
질병모형에서 강조되었듯이 중독 행동은 완전한 회복이 힘든 만큼 중독자의 부
정적인 도식을 긍정적으로 조금씩 변화시키는 것이 폐해감소모형의 목표라 할
수 있다.
Saunders와 Allsop(1991)는 이러한 중독 회복의 개념을 바탕으로 재발을 하
나의 과정으로 제안하고 있다. 그래서 그들은 ‘재발예방 훈련은 재발에 대한 편
견을 깨뜨리는 것’이라고 하였다(Saunders & Allsop, 1991). 중독자의 변화하고
자 하는 의지가 재발을 예방하기 위한 가장 필수적인 요소이지만, 재발에 영향
을 줄 수 있는 회복과 재발에 대한 사고를 새롭게 구조화하는 것도 중요하다.
재발예방훈련의 목적이 바로 행동의 변화가 성공 아니면 실패라는 개념이 아님
을 강조하고 ‘재발은 언제든지 일어날 수 있다’라는 개념을 강조하는 것이다.
즉, ‘재발에 대한 실패’에 대한 두려움을 감소시키는 것이다. 변화는 실수를 통
해 학습하게 되고 회복의 목표로 나아가는 과정중임을 중독자로 하여금 인식하
게 해야 한다. 그리하여, 나쁜 습관을 버리는 것과 같은 방식으로 약물 사용 행

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동을 변화하도록 돕는 것이 재발예방 훈련의 목표다.
결국 알코올이나 약물중독에서는 회복이 특정한 시점부터 이루어지는 것이
아니라는 것을 강조하고 있다. 마치 신체적인 질병, 예컨대 암(cancer)과 같이
메스로 도려내면 제거되고 회복되는 것이 아니며 끊임없이 자라나려하고 욕구
를 실현시키며 퍼뜨리려는 것을 지속적으로 억제하고 싸워나가는 과정과 유사
한 것이다. 이는 중독을 설명하는 질병모형이나 폐해감소모형 모두에서 강조하
는 것이며 실질적인 개입전략에서도 사용되고 있다.
2. 중독자 회복과 변화에 대한 초이론적 모델: 변화단계모델
회복에서 변화는 가장 중심이 되는 요소이다. 회복과 변화에 대해서 초이론
적인 접근을 실시한 변화단계이론(Stage of Change Model)은 앞서 언급하였던
회복개념을 더 잘 이해할 수 있게 도와준다.
행동의 변화가 갑자기 이루어지는 것은 아니다. 회복은 변화 그 자체를 시작
하고 유지시키는 수많은 단계들의 한 과정이다. 즉, 변화단계는 중독자의 변화
에 대한 준비를 효과적으로 이해하고 반응하도록 돕는 유동적인 구조적 틀이라
고 할 수 있다. 또한 앞서 언급한 회복의 지속성과 재발 역시 회복의 일부라는
개념들을 포함하고 있다.
Prochaska, Diclemente와 Norcross(1992)는 5단계로 변화단계를 설명하였다.
변화단계의 첫 번째 단계는 전숙고단계이다. 중독자는 변화에 대한 의지가 없
으며, 알코올이나 약물의 부정적인 측면보다는 긍정적인 측면이 더 중요하다고
믿는다. 이 단계에서의 중독자는 강제성이 없다면 치료기관을 방문하지 않는다.
이들은 문제에 대한 인식이 거의 없고 양가감정도 느끼지 못하며 회복이나 변
화를 위한 실천도 없는 상태이다.
이보다 좀 더 변화에 대한 동기를 가지는 단계는 숙고 단계이다. 숙고단계에
서는 문제에 대한 인식과 불편감을 보이며 양가감정이 생기기 시작한다. 무언

48. - 20 -
재발
[그림 2-3] 변화단계모델
가 문제가 되기 시작하지만 여전히 중독 대상을 포기할 수 없는 딜레마에 빠진
상태인 것이다. 즉, 숙고단계는 중독자가 중독 대상에 대한 부정적인 결과를 인
식하게 되고 변화에 대한 이점에 대해서 생각하기 시작하지만 양가감정으로 인
해 직접적인 행동을 취하지 않는다. 상담에 자발적으로 들어오게 되는 단계가
바로 이 단계이다.
다음으로 준비단계에서는 생각만 해왔던 것들에 대해 새로운 행동을 취한 준
비를 하거나 행동으로 조금씩 옮기는 과정 중에 있음을 말한다. 이전에 생각했
던 중독 대상의 긍정적인 측면보다 부정적인 측면이 더 많다는 것을 믿기 시작
한다. 그러고 나면 실행 단계를 통해 음주 혹은 인터넷의 사용을 줄이거나 중
단하기 위해 적극적인 시도를 하며 치료를 위한 계획을 세운다. 이 단계를 통
해 중독물질이나 중독행동에 대해 변화를 주게 되고, 이 변화 후에 유지를 하
기위해 노력하기 시작한다.

49. - 21 -
유지단계를 통해 중독자는 이 단계를 유지하기 위해 끊임없이 노력한다. 이
과정 중에 많은 중독자들은 재발을 통해 변화의 초기 단계로 돌아간다. 개인의
동기가 결여되거나 변화에 대한 동기가 약해졌을 때 언제든지 재발 할 수 있
다. 하지만 재발하는 것은 실패가 아니고 일종의 실수 개념이고 치료 과정 중
에 언제든지 나타날 수 있는 당연한 결과이다. 오히려 이러한 과정을 지속하고
반복하다보면 더 튼튼한 유지단계를 가질 수 있게 되고 재발의 기간도 점차 짧
아지게 되면서 더 견고한 회복상태를 유지하게 되는 것이다.
변화단계는 회복이 “회복 중”이라는 개념으로 더 잘 설명 될 수 있으며 재발
역시 회복단계의 일부라는 점을 잘 보여주고 있다. 또한 그 변화 가운데서 회
복상태를 유지하려는 동기가 중요하다는 점을 강조하면서 중독 회복에 대한 실
제적이고 실용적인 접근을 가능하게 하였다.
3. 인터넷 중독에서의 회복 개념과 인터넷 중독 회복자
앞에서 언급한 것과 같이 중독행동에서는 완전한 회복자가 아닌 ‘회복중인
사람’이 회복자라고 할 수 있다. 더욱이 다른 물질중독이나 과정중독과는 달리
인터넷은 실생활과 가까이 연계되어있어 인터넷 사용을 하지 않고는 일상생활
이 거의 불가능하다. 단지 개인 스스로가 회복중이라는 것을 인식하고 통제해
야 하며 지속적으로 회복하는 과정 중에 있다는 것을 알아야 한다.
인터넷 중독자는 역시 회복을 위한 삶을 살아가면서 끊임없이 유혹을 이겨내
야 한다. 뇌는 이미 인터넷의 즐거움을 기억하고 있기에 중독된 뇌를 마치 한
번도 인터넷을 하지 않았던 것처럼 되돌릴 수 없다. 인터넷 중독자는 인터넷이
주는 악영향을 감소시켜야 하며, 긍정적인 영향을 점점 증대시켜야 한다. 또한
재발이 되었을 때에는 지지를 해주며 ‘실패로서의 재발’이 아닌 ‘당연할 수 있
고 그로 인해 오히려 더 성장하고 굳건해지는 재발’로 인식시켜줘야 한다.
질병모형과 폐해감소모형, 변화단계모델을 고려했을 때 완전한 단인터넷이

50. - 22 -
불가하므로 회복자 역시 완전히 인터넷을 하지 않는 사람이 아닌 지속적으로
회복하는 중인 사람이어야 한다. 하지만 동시에 회복상태에 있는 회복자를 선
별하고 평가하여 그에 걸맞은 개입이 실시되는 것도 필요하다. 또한 단인터넷
이 불가한 상황과 폐해감소의 측면에서 볼 때 회복자는 인터넷을 중독적으로
사용하는 것이 아니라 건강하게 인터넷을 선용할 수 있는 인원이어야 한다.
실제 인터넷 중독으로 인해 상담을 받은 다음의 사례에서 앞에서 언급한 회복
자의 정의를 볼 수 있다.
“인터넷 게임 말고 아무것도 싫어요!”
인터넷 과다 사용문제로 상담을 받게 된 A군은 인터넷 게임중독을 가지고
있으며 또래에 비해 체구가 작고 학업성적도 좋지 못했다. A군의 학년이 올
라갈수록 학교생활에서 성취감을 느끼지 못하고 있었으며, 노력에 대한 동
기도 점차 잃어감에 따라 학업을 포기하는 상황에 이르게 되었다. 가정형편
이 넉넉하지 않아 내담자에 대한 지원을 해주기 어려운 상황이고, 공부를
잘하고 사랑받는 아들인 형과의 비교를 통하여 내담자의 자존감이 많이 떨
어져있는 상황에 있었으며, 이러한 상황 속에서 현실 도피와 스트레스 해소
의 방안으로 인터넷 게임을 선택하여 장시간 몰입하고 있는 상황에서 상담
을 받게 되었다.
상담은 총 19회기를 받았으며, 인터넷 사용조절에 대한 동기부여, 진로탐색
을 통한 계획 설정 그리고 인터넷 사용 조절 및 진로탐색을 통한 자존감
향상의 상담목표를 가지고 회기를 진행하였다.
상담이 진행되면서 A군의 저항이 있었지만 게임을 줄이면서 다른 대안활동
을 하는 것을 제안하였으며, A군은 여전히 게임을 했지만 ‘게임 같이 하는
친구에게 먼저 연락하지 않기’, ‘집안일 돕기’, ‘영어공부 하기’, ‘산책하기’,
‘요리’, ‘권투’, ‘친구사귀기’등을 하며 생활패턴변화를 할 수 있게 되었다.
A군의 상황은 많이 좋아졌으며, 친구들과의 관계가 좋아짐과 직업반의 합격
을 이뤄내면서 학업에 대한 동기가 많이 올라왔으며, 복싱을 시작하면서 언
제든지 게임을 그만둘 수 있음을 믿게 되었다. 회기종결을 하면서 자존감과
자신감이 많이 올라왔으며 또 다시 게임을 하게 되면 상담을 받으러 온다
고 하였다.
(출처: 2011 인터넷 중독 문제 해소를 위한 우수상담사례집)

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변화단계모델에서 볼 때 A군은 전숙고 단계에 있었다. 인터넷 게임 말고는
아무것도 하기 싫어했으며, 게임을 줄여야 하는 이유를 전혀 알지 못했다. 하지
만 상담을 진행할수록 인터넷 게임에 대한 문제점을 인식하게 되었으며 인터넷
게임을 대체할 수 있는 대안활동에 대한 긍정적인 면을 보게 되었다. 숙고단계,
준비단계를 거치면서 A군은 대안활동에 대해 고민하기 시작하였다. 실행단계에
와서는 게임을 줄이면서 다른 대안활동을 하기 시작하였으며, 유지단계에 이르
러서는 게임을 그만할 수 있게 되었다. 그러면서 게임을 또 다시 하게 되면 상
담을 받으러 오겠다며 재발에 대한 긍정적인 대처방식을 보였다. 변화단계척도
를 고려해볼 때 중독자에게 회복에 대한 충분한 동기가 있을 때 인터넷 중독
회복자로 고려 할 수 있다.
결국 인터넷 중독 회복자는 인터넷 중독문제를 가지고 있었지만 상담을 받거
나 해결을 시도해본 사람으로 현재에는 회복동기가 높거나 일반군에 위치할 수
있다. 하지만 동시에 재발로 인해 회복에 대한 동기가 낮고 중독 수준도 높아
져있을 수 있다. 아래의 항목 중 하나 혹은 그 이상에 해당하는 사람으로 정의
할 수 있을 것이다.
<표 2-1> 인터넷 중독 회복자 정의
인터넷 중독 회복자 정의
아래 항목 중 한 가지에 해당할 경우 인터넷 중독 회복자로 정의할 수 있
다.
1. 인터넷 중독 고위험군, 잠재적 위험군에 있었지만 현재는 회복상태를
유지하여 일반군4)에 위치한 사람
2. 상담 등의 개입을 통해 인터넷 중독 문제에서 회복 후 다시 재발한 사람
으로 회복에 대한 의지5)가 있거나 현재 높은 변화 동기6)를 갖고 있는 사람
4) K척도 점수에 의해 판별될 수 있으며 인터넷 중독 증상(내성, 금단, 가상세계 지향, 일상생활 장애)이
완화되었거나 없는 사람
5) 변화를 위해 실시한 시도들로, 상담도 이에 포함될 수 있음. 최소 6회기 이상의 (개인, 집단)상담을 받은
경험이 있는 사람으로 재발로 인해 인터넷 중독 위험군에 위치하여 관련 증상들이 있을 수도 있음
6) (인터넷 중독 증상이 재발하였을 지라도) SOCRATES 측정 결과 인터넷 중독 문제에 대해 높은 인식,

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1항에만 해당될 경우에는 자연 회복된 경우로 생각해볼 수 있다. 이런 회복
자의 경우 실제 보고 되지 않지만 주변에서 많이 볼 수 있듯이 청소년이 특정
연령이나 예컨대 수능이나 취업과 같은 과업을 완수해야할 시기가 오게 되면
스스로 회복하는 경우이다. 자연회복률을 고려할 때 인터넷 중독 영역에서 이
러한 회복자 사례도 충분히 많을 수 있다. 하지만 현재 실제적인 측면에서 생
각해볼 때 이런 회복자들을 구하기는 상당히 어렵다. 따라서 기관 혹은 학교장
면에서 인터넷 중독자로 선별되어 개입하게 되는 대상을 중심으로 회복자를 발
굴하고 관리할 수 있을 것이다.
기관에 방문하여 회복한 인터넷 중독 회복자도 개입 당시에는 호전되었을
수 있지만 추후 관리와 유지의 어려움으로 재발되는 경우가 많다. 물론 개입
이후 지속적으로 회복상태를 유지하면서 생활하는 경우도 있다. 전자의 경우
는 2항에만 해당되는 경우이고 후자의 경우에는 1, 2항 모두에 해당되는 경우
일 것이다.
높은 양가감정, 높은 실천 수준을 보이고 있는 사람

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제 3절 사후관리 프로그램
1. 사후관리 프로그램의 개념
사후관리란 치료의 시작부터 이후까지 이르는 지속적인 평가와 관리를 의미
한다. 사후관리는 임의적으로 중독자에게 제공하는 사후 프로그램이 아닌 치료
경과에 대해 사전에 계획된 체계적인 평가이다. 치료자가 사후관리 혹은 사후
평가를 통해 중독자의 상태에 대한 피드백을 받을 수 있는 것은 사후관리의 가
장 중요한 점이다. 체계적인 사후관리는 피드백 정보를 치료자에게 제공하여
치료 기술의 향상과 업무의 긍정적 결과들을 치료자로 하여금 인지하도록 도와
준다.
사후관리가 없다면 실무에서 이루어진 절차들과 변화들이 유익한 결과를 보
였는지 해로운 결과를 보였는지 알 수 없으며, 나쁜 결과를 보였을 시에 수행
된 치료 절차들이 수정되어야 할 점도 알 수 없을 것이다. 그렇기에 피드백 정
보는 반드시 필요하다.
재발이 빈번한 중독에서는 사후관리가 더욱 중요하다. 사후관리는 개입 시에
중독자로 하여금 이점을 상시시키고 자신의 현재 상황을 알게 해주어 변화 동
기를 줄 수 있다. 정기적인 사후관리는 중독자의 내재되어있는 문제행동을 사
전에 발견하여 재발을 예방할 수 있으며, 그에 따른 치료계획을 수정할 수 있
게 해준다. 또한 좋은 사후관리는 치료자와 중독자 사이에 긍정적 관계를 증진
시키며, 더 나아가 지역사회와의 긍정적 관계를 촉진시킨다(조근호 등, 2011).
2. 기존 사후관리 프로그램
가. 사례관리(case management)
사례관리란 약물남용 치료 범위뿐 아니라 중독자의 광범위한 욕구를 세밀하
게 검토하는 접근이다. 사례관리자는 중독자와 협력하여 사례 계획을 수립 한

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다. 사례 계획의 목표는 중독자의 욕구가 효과적이고 조화롭게 충족될 수 있도
록 중독자를 다른 서비스 기관 및 지역사회 자원과 연결시켜 주는 것이다.
사례관리의 목적으로는 지지와 격려가 필요한 사람들에게 지역사회에서 지속
적인 생활을 보장하기 위한 공식적이거나 비공식적인 지지망과 자원을 활용할
수 있게 해 주는 것으로 서비스와 자원들을 이용하고 접근하는 데 있어서 가능
한 한 대상자 자신의 생활기술을 증진시키거나, 대상자의 복지와 기능화를 증
진시키기 위해 사회적 지지망과 관련 대인복지 서비스 제공 그리고 가능한 한
가장 효율적인 방법으로 전달되는 서비스 및 자원이 되도록 하고 동시에 서비
스의 효과성을 증진의 목적을 두고 있다.
사례관리자의 역할은 중독자가 생활하고 있는 지역에서 제공되고 있는 치료
프로그램이나 서비스에 대해 학습하는 것이다. 학습해야 할 내용에는 중독자에
게 가용한 모든 종류의 약물과 알코올, 의료 서비스, 정신 보건 및 상담 서비스
등이 포함된다. 정부 및 민간단체에서 제공하는 다양한 지역사회 서비스에 대
해서도 파악해야 한다. 지역사회 집단인 자조집단, 문화집단, 아웃리치 서비스
나 알코올이나 약물을 사용하지 않고 기분 전환 및 사회활동을 할 수 있도록
대안을 찾아주어야 한다.
사례관리자로서의 상담자의 핵심 역할은 각 중독자에게 가장 잘 맞는 치료프
로그램이나 치료기관을 소개하는 것이다. 또한 상담자는 중독자의 사례 계획을
계속해서 점검하고, 조정하며 지지해 주어야 한다. 또한 가정방문상담, 응급전
화와 같은 실질적인 서비스를 제공하여야 한다. 비록 상담이 사례 관리에 있어
서 핵심 업무는 아니더라도 사례관리는 중독자가 개인적인 어려움을 극복하고
사례 계획을 실천하는 데 도움이 되는 기술을 습득하도록 돕는 단기 상담을 포
함하여야 한다.
서비스 기관에 따라 사례관리자의 역할은 다르게 규정될 수 있다. 많은 기관
에서 약물 및 알코올 상담자의 역할을 사례관리자의 역할과 다르게 규정하는
데, 이러한 두 역할 사이의 차이점을 인식하는 것이 중요하다. 담당 사례관리자

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가 있는 중독자에게는 사례관리자의 역할을 중복해서 하는 것은 적절하기 않
다. 또 이미 담당 상담자가 있다면 단기상담 이외에 어떤 상담도 제공해서는
안 되며, 단기상담의 범위를 벗어나는 심각한 문제에 대해서는 담당 상담자에
게 상담 받도록 중독자를 격려해야 한다. 역할이 혼돈되거나 불필요하게 서비
스가 중복되는 것 또는 중독자들이 이간질을 하여 전문가들 간에 불화가 발생
하는 것을 피하기 위해서 사례관리자와 상담자의 역할을 명확하게 규정할 필요
가 있다.
사례관리의 관계는 이상적으로는 존중, 공감 및 경청기술에 기초를 두고 있
다. 이 관계는 협력관계로서 상담자는 중독자가 설정한 목표를 향해 중독자와
공동으로 작업한다. 사회적 지지와 역량 강화가 사례관리 관계의 핵심 속성이
어야 한다. 상담자가 일주일 내내 중독자의 호출을 대기하고 있을 필요는 없지
만, 중독자가 언제든지 접근할 수 있는 응급 서비스 기관과 중독자를 연결시켜
주는 것은 중요하다. 또한 사례관리는 관리가 연속적으로 진행된다는 핵심 속
성이 있다. 사례관리가 효과적으로 진행되면 중독자가 지역사회와도 좀 더 긍
정적인 연결 고리를 갖게 되어 중독자 스스로 다룰 수 있는 부분이 많아짐에
따라 사후 관리 횟수를 점차 줄여 나갈 수 있다.
사례회의는 사례 계획에 대해 의논하고 조정하기 위해 서비스 제공자들이 모
이는 구조화된 회의를 말한다. 일반적으로 정기적인 모임을 갖지만, 특별 사례
에 대한 위급상황이나 새로운 정보로 인한 회의는 언제든지 소집할 수 있다.
때로는 중독자가 회의 과정에 직접적인 영향을 미칠 수 있도록 중독자를 사례
회에 참석시킬 수도 있다. 상담자는 중독자와 협의하여 중독자의 가족들이나
중독자에게 우호적이고 지지적인 사람들을 회의에 참여시킬 수도 있다.
사례관리를 전개하는 과정은 접수-사정-사례 목표 설정 및 서비스 계획 작성
-계획 실시-관찰 및 추후관리-평가-종결로 이어진다. 일반적으로 사례관리 실
천에서 사례관리 절차는 ① 사정, ② 서비스 계획, ③ 관찰, ④ 검토, ⑤ 평가의
5단계로 이루어진다고 하였다. 이때 연결과 중재의 기능이 강조된다.

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사정이란 대상자의 현재 기능에 관한 광범위하고 구조화된 평가의 과정으로서
사례관리자는 우선 대상자의 현재 기능 수준과 욕구에 대한 정보를 수집해야
하며, 그 범위는 대상자의 심리 사회적 기능의 능력뿐만 아니라, 대상자를 지지
할 수 있는 사회적 지지망과 지역사회 내의 이용 가능한 자원들의 능력까지 포
함하는 다차원적이고 광범위한 정보여야 한다.
또한 대상자와 대상자의 환경에 내재하는 장단점 모두를 사정 대상으로 하는
데, 그 구체적 내용으로는 자기 관리 및 일상생활 능력, 신체적 건강상태, 정신
적인 건강상태, 기능과 생활양식, 돌보는 사람의 기여도, 사회적 지지망과 지지,
주거와 경제적 상황 등이 있다.
사정의 과정으로는 대상자의 상황을 확실하게 파악하고, 누가 사정을 하더라
도 그 결과가 동일해야 하며, 다른 서비스와의 중복을 피하는 것이다. 따라서
대상자가 자신의 관심사항을 말할 수 있는 기회를 최대한 보장하고, 사정의 모
든 내용은 분명하게 명료화하며, 관련된 다른 사람들과 긴밀히 협조해야 한다.
다음으로는 사정에서 얻어진 자료들을 근거로 포괄적이고 구체적인 서비스
제공 방침과 단계 그리고 목표에 대한 개념을 설정하는 계획 단계이다. 대상자
의 능력과 기술의 개선을 위한 목표, 필요한 서비스들의 활용을 위한 목표, 사
회망을 통한 개입의 목표 등을 설정하고, 그 목표들을 달성하기 위한 구체적인
개입 계획을 수립하고 서비스 전달에서 나타날 수 있는 장애 요인들을 명확하
게 분석하여야 하며, 점검과 평가를 할 수 있도록 서비스 효과성에 대한 지침
을 정확히 설정해야 한다. 이 단계에서 가장 중요한 것은, 중독자를 위한 그리
고 중독자와 함께 세워져야한다는 사례관리 계획이라는 것이다.
사례관리 목표를 정하게 된 후에 목표목록을 작성해야 하고 목표의 우선순위를
결정해야 한다. 중독자가 현재 자살위험이나 자해할 위험에 있지 않다면, 우선
순위가 무엇인지에 대한 명확한 지침이 있는 것은 아니다. 그러나 상담자는 중
독자가 다른 목표를 위해 노력할 수 있도록 먼저 중독자의 약물남용을 안정시
킬 필요가 있다는 점을 기억해야 한다.

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중독자의 목표는 여러 단계로 세분화하고 구체화시키는 것이 좋다. 작은 성
공을 경험하면 경험할수록 자기 효능감이 형성되며 스스로 할 수 있다는 믿음
이 생긴다. 중독자 스스로의 노력을 통해서 목표를 달성하여 성공하도록 도와
두는 것이 가장 중요한 것이다.
이 단계는 서비스 체계와 연결 하는 과정으로, 필요한 모든 서비스를 제공하
기 위해서 대상자를 의뢰하고, 이동시켜 공식적, 비공식적 자원들을 연결하여
중독자가 계속적으로 이용할 수 있도록 하는 것을 의미한다. 새로운 사회적 지
지망 구축, 기존의 유대강화 및 유지, 병원(의사)과의 연계, 가족과의 연계 등의
방법을 사용한다. 사례관리자가 대상자를 그의 가용한 자원들과 연결시켰다고
해서 이 과정이 끝나는 것이 아니라 연결되어진 자원을 대상자가 잘 사용할 수
있도록 도와야 한다.
또한, 연결은 옹호(advocacy)와 조정(coordination)으로 나누어 생각할 수도
있다. 옹호란, 중독자가 무엇인가를 얻도록 하는 것을(서비스에 접근, 실제적 도
움, 치료 과정에 다른 사람을 포함시킴, 문제, 서비스에 관한 정보를 얻음) 일차
적인 목표로 하는 모든 활동을 말한다. 조정이란 특정 목적을 가지고 중독자에
관한 정보를 제공하거나 제공받는 것을 일차적인 목표로 하는 활동을 말한다.
목적에는 치료 계획 수립, 중독자를 의뢰하게 될 기관에 정보를 제공하는 활동,
중독자의 진행 경과와 관련하여 다른 서비스 기관으로부터 정보를 얻는 활동
등을 포함한다.
지속적 점검 및 평가단계는 대상자의 기능을 재검토하기 위한 정기적인 재평
가 그리고 서비스 계획과 서비스의 변경의 과정으로 이 부분의 핵심은 대상자
와 지속적으로 연계를 맺는 것이다.
점검의 과정에는 서비스의 계획이 적절하게 이행되고 있는지 그 정도를 검토하
고 대상자에 대한 서비스와 지원계획 목표에 대한 성취를 검토한다. 또한 서비
스의 지원 산출을 검토하며 서비스 계획의 변화를 요구하는 대상자 욕구의 발
생을 알아낸다.