1. REPÙBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
DE LA FUERZA ARMADA NACIONAL BOLIVARIANA
UNEFA- NUCLEO CARACAS - CHUAO
EDUCACIÓN INTEGRAL REGIMEN NOCTURNO
PLANILLA DE INSCRIPCIÓN DE ANTE LA COORDINACIÓN PARA LOS QUE YA
CULMINARON SU CARGA ACADÉMICA Y ESTÁN EN PROCESO DE TEG.
PERIODO 20013-2
NOMBRES APELLIDOS
Primero: Primero:
Segundo: Segundo:
C.I.: V
E
Estado Civil: S C D V
Sexo: F M
Fecha de Nacimiento: / / Lugar de Nacimiento:
Dirección:
TELÉFONOS
Móvil: Local:
Trabajo: Emergencia:
Correo Electrónico:
Condición: Civil Militar
Empleado UNEFA:
Fecha de Ingreso
a la UNEFA:
PEGAR
COPIA DE LA CÉDULA DE
IDENTIDAD A COLOR
(Legible)

2. ESTATUS ACTUAL DEL ESTUDIANTE:
COHORTE: (marque con una X)
___2007 (TRAMITE REINGRESO)
___2008 (TRAMITE REINGRESO)
___2009
PERIODO DE FINALIZACIÓN DE LA
CARGA ACADÉMICA________________
SECCIÓN___________
ESTATUS TRABAJO ESPECIAL DE GRADO: (marque con una X)
____ APROBADO FECHA DE DEFENSA______________________
____ANTEPROYECTO APROBADO, EN FASE DE ASESORÍA METODOLÓGICA.
____ANTEPROYECTO NO ACEPTADO.
____NO SE HA PRESENTADO ANTEPROYECTO.
____ OTROS. EXPLIQUE SU SITUACIÓN BREVEMENTE._________________________________________
___________________________________________________________________________________________
TÍTULO TEG:
TUTOR ACADÉMICO:
TUTOR METODOLÓGICO:
ASIGNATURAS CURSADAS QUE NO APARECEN EN EL RECORD ACADÉMICO.
ASIGNATURA CÓDIGO PERÍODO
DOCENTE QUE LA
DICTÓ
SECCIÓN DONDE
LA CURSÓ
Incluir copia del record académico (solo en el caso que tenga problemas con notas), resaltar en el
mismo las materias con problemas de nota. Si el problema es que la materia aparece con 25%
pérdida por inasistencia o que la nota no corresponde, en el mismo record deben realizar una
exposición de motivos breve.
FIRMA DEL ESTUDIANTE: ________________________________
Fecha de recepción _______ de septiembre de 2013.
Recibido por: Lic. Mary Barral
Firma_____________________________.