La Prof Graffigna è intervenuta al convegno OPL sulla psicologia e le nuove tecnologie parlando del RUOLO DELLA RETE NEL PROCESSO DI PEOPLE HEALTH ENGAGEMENT: L’ascolto dei bisogni dei navigatori e le opportunità per gli psicologi

1. IL RUOLO DELLA RETE NEL PROCESSO DI
PEOPLE HEALTH ENGAGEMENT:
L’ascolto dei bisogni dei navigatori e le
opportunità per gli psicologi
Guendalina Graffigna*
*Facoltà di Psicologia, Docente di Ricerca Qualitativa
Applicata al Marketing, Università Cattolica del Sacro
Cuore di Milano
1

3. UN VIRAGGIO DI PARADIGMA….
Verso una nuova cultura della salute
3

4. FRA “DENTRO” E “FUORI” DELLE
ORGANIZZAZIONI SANITARIE
Haskett, T. "Chronic illness management: Changing the system." Home Health Care Management & Practice 18.6
IMPROVED HEALTH AND
WELLNESS FOR PEOPLE
HEALTH
POLICIES

6. A FRONTE DI UN INTERESSE
CRESCENTE…
6
Barello S,Graffigna G. Vegni E. (2012) Patient engagement as an emerging challenge for healthcare services : mapping the literature. Nursing Research and Practice,
2012.

7. 7
?Barello S., Vegni E., Graffigna G., Bosio A.C. (2013) The challenges of conceptualizing patient engagement in healthcare: a thematic software based analysis. (submitted to Health
L’ASSENZA DI UNA DEFINIZIONE
CONDIVISA…

8. Dare voce all’esperienza diretta dei pazienti: che
cosa vuol dire essere ingaggiati?
Approfondire la dinamicità dell’esperienza di
patient engagement: processo o stato?
22
Enucleare i fattori o che ostacolano il patient
engagement: di cosa ci sarebbe bisogno?
11
33
TRE PRIORITA’ CONOSCITIVE

9. DIMENSIONE
COGNITIVO-INFORMATIVADIMENSIONE EMOTIVA
relativa alla necessità di
affrontare psicologicamente
(e accettare e dar senso)
l’avvento e la convivenza
con la patologia;
DIMENSIONE
COMPORTAMENTALE-PRAGMATICA
risultate dalle altre due dimensioni, riguarda tutto ciò che il
paziente fa (o non fa) per affrontare e gestire la patologia,
sulla base della sua personale reazione emotiva e
cognitiva.
legata al bisogno del paziente
di conoscere/dare
senso/capire alla sua
patologia, alle forme di cura, i
possibili sviluppi, le forme di
controllo, le regole di vita
ecc;
VERSO LA MODELLIZZAZIONE
DEL PATIENT ENGAGEMENT
THINKFEEL
ACT
Graffigna G, Barello S, Libreri C. (2013) How improving type 2 diabetic patient health engagement? Towards an evidence based theoretical foundation. (paper submitted to PlosOne)
PATIENT HEALTH ENGAGEMENT:
processo esperienziale che deriva dall’attivazione
congiunta dell’individuo a livello cognitivo (think),
emozionale (feel) e comportamentale (act).

10. …NELLE SUE FASI COSTITUTIVE
Graffigna G, Barello S, Riva G. (2013) Let the “patient” to “person” revolution begin. http://www.bmj.com/content/346/bmj.f2614?tab=responses
AROUSAL
“I am a ill body”
ADHESION
“I am a patient”
EUDAIMONIC PROJECT
“I am a person”
THE PROCESS OF PATIENT ENGAGEMENT
DISENGAGEMENT
“I am in a blackout”
The process of patient engagement features four progressive phases resulting from the
conjoint cognitive (think), emotional (feel) and conative (act) enactment of individuals in their
health management. A patient results in a “fully engagement” condition when he/she
perceives him/herself as a person and when the power dynamics in the patient-doctor
relationship are devoted to build a real partnership.
FULLY ENGAGEMENT
POWER AND RELATIONAL DYNAMICS

11. OPPORTUNITA’
E SFIDE

12. 12
Gli Internauti: Come Aumentano negli AnniGli Internauti: Come Aumentano negli Anni
11
27
35
44
52
0
10
20
30
40
50
2000 2004
Collegamento INTERNET casa/lavoro ultimi 3
mesi
Trend 2000  2011
Fonte Sinottica GfK Eurisko 2011
Base popolazione maggiorenne
2007 2009
46%
Cerca
informazioni
sulla salute
2011
=100%

13. 13
L’utilizzo di internet in area salute
(Base: Internauti)
46%
Utilizzano internet
per cercare
nformazioni/per scambi di
opinioni in area salute
Utilizzano internet per
confrontarsi, scambiare
opinioni/esperienze con
altre persone
17%
Utilizzano internet in
area salute per
cercare informazioni
42%
…Sui farmaci / prodotti
per curare/ risolvere
problemi di salute
23%
…Sui centri/ ospedali
di riferimento
21%
…Su disturbi/ problemi
di salute
36%
Si confrontano/discutono delle informazioni che
hanno trovato su internet con…
26%
23%
16%
8%
…amici / parenti/ conoscenti
.. il medico
…persone con stessi problemi/ disturbi
…il farmacista

14. 14
Utilizzo di internet per ottenere informazioni su temi
della salute – TREND
(Base: Internauti)
35%
25%
13%
10%
2%
AVERE INFORMAZIONI SULLA SALUTE (net)
AVERE INFORMAZIONI SU DISTURBI/MALATTIE
AVERE INFORMAZIONI SULLE
POSSIBILITA’ DI CURA/SUI FARMACI
HA UTILIZZATO INTERNET PER….
AVERE INFORMAZIONI SUI
CENTRI/OSPEDALI/MEDICI
DISCUTERE CON ALTRE PERSONE ATTRAVERSO
BLOG/FORUM
46%
36%
23%
21%
17%
20112011 20122012

15. 15
L’utilizzo di internet in area salute –L’utilizzo di internet in area salute –
focus sui sofferenti di patologie cronichefocus sui sofferenti di patologie croniche
(Base: Internauti)
AVERE INFORMAZIONI SULLA SALUTE (net)
AVERE INFORMAZIONI SU DISTURBI/MALATTIE
AVERE INFORMAZIONI SULLE
POSSIBILITA’ DI CURA/SUI FARMACI
AVERE INFORMAZIONI SUI
CENTRI/OSPEDALI/MEDICI
DISCUTERE CON ALTRE PERSONE ATTRAVERSO
BLOG/FORUM
46%
36%
23%
21%
17%
Sofferenti diSofferenti di
patologiepatologie
croniche (*)croniche (*)
52%
42%
29%
26%
19%
42% 49%
(*) Ipertensione, ipercolesterolemia, diabete, problemi cardiaci

16. 16
L’utilizzo di internet in area salute: il vissuto del
paziente
(Base: Utenti internet che ricercano informazioni in area salute)
37%
23%
25%
15%
Media 6,9
9+10
7+8
6
1+2+3+4+5
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Molto
Scala
Per niente
Penso SIA UTILE
CERCARE
INFORMAZIONI SU
INTERNET e utilizzarle
per confrontarsi con il
medico e comprendere
meglio la propria
situazione
15%
66%
4%
15%
Media 4,6
10%
75%
4%
11%
Media 3,9
Penso che le
informazioni in area
salute che si trovano
su internet spesso NON
SIANO ATTENDIBILI
Penso che le informazioni in
area salute che si trovano su
internet POSSANO RENDERE
DIFFICILE IL RAPPORTO CON
IL MEDICO
62%
19% 14%

17. 0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Pazient i MMG, n= 225 Specialist i, n= 644
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Scala:
Per niente Estremamente
Specialisti: Oncologi, Diabetologi, Ginecologi, Neurologi, Pediatri, Psichiatri,
Reumatologi, Infettivologi, Gastroenterologi.
Penso che sia utile che il paziente/i suoi
familiari cerchino informazioni su internet e
le utilizzino per confrontarsi con il medico e
comprendere meglio la loro situazione
Ritengo che le informazioni che si trovano su
Internet possono disorientare il paziente/i
suoi familiari, in quanto spesso si tratta di
informazioni errate
Penso che la ricerca autonoma su Internet
da parte del paziente/dei suoi familiari di
informazioni su patologie e trattamenti
ostacoli l’instaurarsi di una buona relazione
medico/paziente.
Emerge un gap tra il vissuto del medico e il vissuto delEmerge un gap tra il vissuto del medico e il vissuto del
pazientepaziente
(% 7+8+9+10)(% 7+8+9+10)

18. 18
A quali bisogni risponde Internet?
InformazioniInformazioni
legate alla propria condizione
di salute
Consigli pratici perConsigli pratici per
orientare il comportamentoorientare il comportamento
Confronto/condivisioneConfronto/condivisione
/supporto/supporto
• che non si ha il coraggio di chiedere (… o
che si teme il medico non abbia il
coraggio di dire)
• … ad esempio in merito alle aspettative di
vita, alla gravità di certi sintomi, agli
effetti collaterali di alcuni farmaci, ecc.
• che possano cioè aiutare nel processo di
gestione della malattia/cura
• … ad esempio trovare un centro
specializzato, per ricevere consigli pratici
sulla gestione degli effetti collaterali di un
farmaco, ecc.
• Uno spazio protetto dove incontrare
persone che vivono/hanno vissuto gli
stessi problemi
• a cui raccontare la propria esperienza
• confrontarsi/condividere le esperienze
• scambiarsi consigli ed informazioni

20. «RICEVERE»
«CONDIVIDERE»
PROBLEM
SOLVING
INFORMAZIONEINFORMAZIONE
““SITISITI
GENERALISTI”
GENERALISTI”““SITISITI
GENERALISTI”
GENERALISTI”
““SITISITI
ESPERTI”ESPERTI”
““SITISITI
ESPERTI”ESPERTI”
““SITI
SITI
PRAGM
ATICI”
PRAGM
ATICI”
““SITI
SITI
PRAGM
ATICI”
PRAGM
ATICI”
““SITI SITI
INTRATTENIMENTO”
INTRATTENIMENTO”
““SITI SITI
INTRATTENIMENTO”
INTRATTENIMENTO”
1) DOVE? - LA «TOPOGRAFIA»
DEL WEB… E I BISOGNI DI
FRUIZIONE
Q&A
sites
Chats
ForumsForums
Facebook
Groups
Facebook
Groups
Personal
blog
Personal
blog
Facebook
Pages
BlogBlogPortali 1.0Portali 1.0
communitiescommunities
Social
networks
Social
networks
News
group
News
group

21. SENSITIZING EDUCATING
COMMUNITY OF
PRACTICE
2) COME? - LE OPPORTUNITA’
OFFERTE DAL WEB PER LA
GESTIONE DELLA SALUTE
EXHIBITING
«RICEVERE»
«CONDIVIDERE»
PROBLEM
SOLVING
INFORMAZIONEINFORMAZIONE
““SITISITI
GENERALISTI”
GENERALISTI”““SITISITI
GENERALISTI”
GENERALISTI”
““SITISITI
ESPERTI”ESPERTI”
““SITISITI
ESPERTI”ESPERTI”
““SITI
SITI
PRAGM
ATICI”
PRAGM
ATICI”
““SITI
SITI
PRAGM
ATICI”
PRAGM
ATICI”
““SITI SITI
INTRATTENIMENTO”
INTRATTENIMENTO”
““SITI SITI
INTRATTENIMENTO”
INTRATTENIMENTO”
Libreri C., Graffigna G (2012). Mapping online peer exchanges on diabetes. NEUROPSYCHOLOGICAL TRENDS, vol. 12, ISSN: 1970-321X

22. SENSITIZING EDUCATING
COMMUNITY OF
PRACTICE
EXHIBITING
«RICEVERE»
«CONDIVIDERE»
PROBLEM
SOLVING
INFORMAZIONEINFORMAZIONE
““SITISITI
GENERALISTI”
GENERALISTI”““SITISITI
GENERALISTI”
GENERALISTI”
““SITISITI
ESPERTI”ESPERTI”
““SITISITI
ESPERTI”ESPERTI”
““SITI
SITI
PRAGM
ATICI”
PRAGM
ATICI”
““SITI
SITI
PRAGM
ATICI”
PRAGM
ATICI”
3) QUANDO? - IL WEB E LE FASI
DEL PATIENT ENGAGEMENT
““SITI SITI
INTRATTENIMENTO”
INTRATTENIMENTO”
““SITI SITI
INTRATTENIMENTO”
INTRATTENIMENTO”

24. LO PSICOLOGO: “VIRGILIO” in
TRE TRANSIZIONI CRUCIALI
DA «ATTORE»
(ENGAGED)
DA «PAZIENTE» … A «PERSONA»
… AD «AGENTE»
(ENGAGER)
DA «DENTRO» … AD «ANCHE FUORI» LE
ORGANIZZAZIONI SANITARIE

25. 25
guendalina.graffigna@unicatt.it