2. Conflicts of interest; None declared
Δηλώνω υπεύθυνα ότι δεν έχω λάβει για την
ομιλία αυτή και για την παρουσία μου σε αυτήν
την επιστημονική εκδήλωση καμία χρηματική,
υλική ή άλλου είδους υποστήριξη από εταιρία
υποκατάστατων μητρικού γάλακτος ή άλλη
εταιρία
3. Ψηφίστηκε το 1981
Από αντιπροσωπείες
Υπουργείων Υγείας από όλο
τον κόσμο
Κατόπιν συμφωνίας με μη
κυβερνητικές οργανώσεις και
εταιρίες ΕΓΑΒ
Τακτικές αναθεωρήσεις/
προσθήκες (World Health
Assebly, WHA)
4. Σκοπός του Κώδικα
Να προστατέψει την θηλάζουσα μητέρα από επιθετική,
ανεξέλεγκτη προώθηση/ marketing των Υποκατάστατων
μητρικού γάλακτος
Να προστατέψει τα βρέφη από μη αναγκαία και
ακατάλληλη χρήση Υποκατάστατων
5. Γιατί χρειαζόμαστε διεθνή έλεγχο των
ΕΓΑΒ;
Τα χαμηλά ποσοστά θηλασμού ευθύνονται για > 1.4
εκατομμύρια θανάτους παιδιών < 5 ετών τον χρόνο
Lancet 2008 Nutrition Series
Τα χαμηλά ποσοστά θηλασμού ευθύνονται για > 911
θανάτους βρεφών στις ΗΠΑ
Bartick M et al. The Burden of Suboptimal Breastfeeding in the United
States: A Pediatric Cost Analysis. Pediatrics 2010 epub ahead of print.
Ο θηλασμός αποτελεί την πιο αποτελεσματική
προληπτική παρέμβαση δημόσιας υγείας για να μειωθεί
η βρεφική νοσηρότητα και θνησιμότητα
Κι όμως, στην χώρα μας το ποσοστό αποκλειστικού
θηλασμού στους 6 μήνες είναι 0.4%!
6. Ποιος εχθρεύεται τον μητρικό θηλασμό;
Κέρδη της βιομηχανίας ΕΓΑΒ
Μεγάλωμα της πίτας
Της μεγάλης (ενάντια στον θηλασμό)
Της μικρής (ενάντια στα άλλα γάλατα ΕΓΑΒ)
Πρόβλεψη των εταιριών: αύξηση των παγκόσμιων
κερδών από τις πωλήσεις βρεφικών τροφών μεταξύ
2008 και 2013:
Από 31.2 δις δολάρια τον χρόνο σε 42.7 δις δολάρια
το χρόνο
Αύξηση κερδών 37% (κατά 11.5 δις δολάρια)!
7. Υποκατάστατα μητρικού γάλακτος
Επεξεργασμένο γάλα αγελάδας 1ης βρεφικής ηλικίας
(ΕΓΑΒ)
«Ειδικά» γάλατα 1ης βρεφικής ηλικίας
Γάλατα 2ης ηλικίας!!
Οποιοδήποτε άλλο υγρό για βρέφη < 6μηνών (τσάι,
ζαχαρόνερο κλπ)
Πιπίλες
Μπιμπερό (ΌΛΑ!)
Στερεές τροφές πριν τους έξι μήνες της ζωής
8. Καμία διαφήμιση άμεσα προς το ευρύ
κοινό
Διαφημίσεις στην τηλεόραση 2ης και 3ης βρεφικής ηλικίας;;
«Συστήματα» διατροφής;; (επένδυση στο brand name,
τακτική μάρκετινγκ – διαφημίζεις το 2 για να διαφημίσεις
το 1)
Ολοσέλιδες διαφημίσεις σε περιοδικά για γονείς;;
9. Όχι δωρεάν δείγματα σε μητέρες
35% των μητέρων στην Ελλάδα λαμβάνουν δείγματα
από το μαιευτήριο σύμφωνα με πανεθνική μελέτη του
2009
Κατά κόρον από τους παιδιάτρους στις επισκέψεις
ρουτίνας βρεφών
Παράνομη πράξη ακόμα και για την ανεπαρκή ελληνική
νομοθεσία (!)
«Το πρώτο δωρεάν». Τα επόμενα;;
10. Όχι άμεση ή έμμεση επαφή με τους
γονείς
Επίδειξη προετοιμασίας γάλακτος ομαδικά σε όλες
μητέρες, και θηλάζουσες
Πακέτα δώρων με το λογότυπο της εταιρίας
Ενημερωτικά φυλλάδια για τον θηλασμό (!) από εταιρίες
Έκθεση των γονιών στο λογότυπο της εταιρίας μέσα από
στυλό, συνταγολόγια, πόστερ κλπ
Αποστολή στο σπίτι τους δωρεάν δειγμάτων ή
φυλλαδίων
Συνδιαλλαγή με τους γονείς στο διαδίκτυο
(chatrooms, helplines, forums,
ιστοσελίδες, email)
11. Όχι δωρεάν προμήθειες σε μαιευτήρια
Όχι μόνο δωρεάν, αλλά πληρώνουν και τα μαιευτήρια για
μια μαζική «καλή αρχή» στις πωλήσεις
Προώθηση μέσα από επαγγελματίες υγείας
πρωτοβάθμιας περίθαλψης
12. Όχι δώρα και προσωπικά δείγματα σε
επαγγελματίες υγείας
«Κανένα οικονομικό ή υλικό κίνητρο για την προώθηση
των προιόντων δεν πρέπει να προσφέρεται στους
επαγγελματίες υγείας».
Σχέση «εμπιστοσύνης» και «ιατρική συνενοχή»
Κουτιά για την οικογένεια του γιατρού
Δωράκια για το ιατρείο
Συμμετοχή σε συνέδρια
Οικονομική υποστήριξη έρευνας και προσωπικής
ανέλιξης στο πανεπιστήμιο
13. Πληροφορίες προς επαγγελματίες
υγείας επιστημονικές και πραγματικές
Επιστημονικοφανείς αιτιάσεις μη στηριζόμενες σε
τεκμηριωμένη ιατρική
Στημένες μελέτες από εταιρίες που απορρίπτονται σε
ανασκοπήσεις ανεξάρτητων οργανισμών
Ανάγκη για evidence based medicine (Cochrane, NICE,
AAP reviews)
14. Όχι λέξεις ή εικόνες που ιδανικοποιούν
την τεχνητή διατροφή
Στα κουτιά ΕΓΑΒ εμφανίζονται:
Πουλάκια που ταίζουν τρυφερά στο στόμα τα μικρά
τους.
Χαμογελαστοί ήλιοι και καρδούλες.
Χαδιάρικα αρκουδάκια, ναζιάρικα ποντικάκια,
καμυλοπαρδάλεις, παπάκια που κάνουν τούμπες.
Τεράστια, «ζουμερά» μπιμπερό.
Βρεφικά παιχνιδάκια.
Χαρούμενα, εύρωστα παιδάκια και μαμάδες
Απαγορεύονται ΟΛΕΣ οι αιτιάσεις υγείας
(WHA 2011)
15. Πληροφόρηση για το κόστος και τους
κινδύνους της τεχνητής διατροφής
“Breast is best”: πολύ ανώδυνο
«Κίνδυνοι από ξένο γάλα»: αυτό πονάει
100% μεγαλύτερο κίνδυνο για οξείες λοιμώξεις των ώτων (ωτίτιδα)
· 47% μεγαλύτερο κίνδυνο για έκζεμα (ατοπική δερματίτιδα)
· 178% μεγαλύτερο κίνδυνο για διάρροιες και εμετούς (γαστρεντερική λοίμωξη)
· 257% μεγαλύτερο κίνδυνο για νοσηλεία στο νοσοκομείο για παθήσεις αναπνευστικού
κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής
· 35% μεγαλύτερο κίνδυνο για άσθμα χωρίς οικογενειακό ιστορικό
· 32% μεγαλύτερο κίνδυνο για παιδική παχυσαρκία
· 64% μεγαλύτερο κίνδυνο για σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2
· 23% μεγαλύτερο κίνδυνο για οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία
· 18% μεγαλύτερο κίνδυνο για οξεία μυελογενή λευχαιμία
· 56% μεγαλύτερο κίνδυνο για σύνδρομο αιφνιδίου βρεφικού θανάτου
· 138% μεγαλύτερο κίνδυνο για ανάπτυξη νεκρωτικής εντεροκολίτιδας σε πρόωρα
· 4% μεγαλύτερο κίνδυνο για καρκίνο μαστού για την μητέρα, σε σύγκριση με μητέρες που
θήλασαν για ένα χρόνο
.· 27% μεγαλύτερο κίνδυνο για καρκίνο ωοθηκών στην μητέρα, σε σύγκριση με μητέρες
που θήλασαν για ένα χρόνο.
US Surgeon General, 2011
16. WHA 58.32 (2005)
Τα κράτη – μέλη να ενημερώνουν ότι το βρεφικό γάλα σε
σκόνη μπορεί να περιέχει παθογόνους
μικροοργανισμούς και πρέπει να προετοιμάζονται και να
χρησιμοποιούνται κατάλληλα
Μη αποστειρωμένα προιόντα
Enterobacter sakazakii σε
15-20% των δειγμάτων
Σαλμονέλλα, σπόροι κλωστηριδίων
Να υπάρχει εμφανής προειδοποίηση στην συσκευασία
Οδηγίες για προσθήκη σκόνης σε νερό > 70 βαθμών
Κελσίου
17. Όχι εκπτώσεις ή τεχνικές πώλησης
Νέα απόφαση για γάλατα 1ης βρεφικής ηλικίας να
βρεθούν στα ράφια των σούπερ μάρκετ ώστε «να
πέσουν οι τιμές»!!
Η επιτροπή ανταγωνισμού (;!) αποφάσισε ότι “δεν
υποσκάπτεται ο θηλασμός” (!)
Εκπτώσεις, προσφορές (2+1!), εκπτωτικά κουπόνια,
διαρκής έκθεση κοινού – εγκύων - μητέρων
19. Ισχύς Διεθνούς Κώδικα
Παγκόσμια σύσταση
Μη υποχρεωτικός για τις χώρες, αλλά ενθαρρύνονται να
προσαρμόσουν την εθνική τους νομοθεσία
Στην Ελλάδα δεν έχει περάσει αυτούσιος ως νόμος του
κράτους
20. Επιτηδευμένα αδύναμη EU Directive
“Βρεφικές τροφές” αντί για υποκατάστατα
μητρικού γάλακτος
Κανένας περιορισμός μετά την “πρώτη βρεφική
ηλικία”
Βρεφικές τροφές από 4 μηνών
Οι εικόνες που ωραιοποιούν το ξένο γάλα
περιορίζονται σε «εικόνες με βρέφη»
Καμία πρόβλεψη αναγραφής κινδύνων ξένου
γάλακτος
21. Έλεγχος τήρησης του Κώδικα
Εταιρίες πολυεθνικές με μεγάλα τμήματα μάρκετινγκ και
νομικά που βρίσκουν συνεχώς τρόπους να
παρακάμπτουν τον Κώδικα
Οι εταιρίες δρουν ασύδοτες σε χώρες χωρίς αντίπαλο
δέος, υποχωρούν σε χώρες με ισχυρή νομοθεσία /
ΙBFAN
Κανένας μηχανισμός ελέγχου στην Ελλάδα:
Κυβερνητικός
Μη κυβερνητικός
22. Παράδειγμα 1o ελληνικής ασυδοσίας στη
βρεφική διατροφή
Τακτική τηλεοπτική διαφήμιση εταιρίας ΕΓΑΒ σε ώρες
αιχμής
Γάλα 2ης βρεφικής, «το καλύτερο για το παιδί σας» μετά
τους έξι μήνες
Χαρούμενες μαμάδες, εύρωστα μωράκια
Καταγγελία στην Επιτροπή Ελέγχου Διαφημίσεων
Εντελώς ανίδεη – καμία απάντηση
Προώθηση του θέματος στα ελληνικά δικαστήρια από
ανταγωνίστρια εταιρία (!!)
Ίδια διαφήμιση στη Βρετανία αποσύρθηκε σε λίγες
εβδομάδες από Επιτροπή Δημόσιας Υγείας DoH
23. Παράδειγμα 2ο ελληνικής ασυδοσίας στη
βρεφική διατροφή
Απόφαση «απελευθέρωσης» (sic) της αγοράς
βρεφικών τροφίμων
Αιτιολόγηση από την Επιτροπή Ανταγωνισμού
(!!):
«Δεν κρίνεται ότι υπάρχει κίνδυνος υπονόμευσης
της δημόσιας υγείας ή του θηλασμού»
Καμία γνωμοδότηση από Σχολή Δημόσιας
Υγείας, Ινστιτούτο Υγείας Παιδιού, Παιδιατρική
Εταιρία, Επιτροπή Θηλασμού, Πανεπιστήμια!
24. Προστασία του μητρικού θηλασμού
Χρειαζόμαστε επειγόντως:
Ισχυρή νομοθεσία με βάση
τον Κώδικα
Ισχυρούς μηχανισμούς
ελέγχου για παραβιάσεις και
προστασία θηλασμού,
κρατικούς και μη
κυβερνητικούς
Επείγουσα εναρμόνιση με την
διεθνή νομοθεσία και τα
διεθνή δεδομένα
25. Ποια η δική μας ευθύνη ως
επαγγελματίες υγείας;
«Οι επαγγελματίες υγείας πρέπει να ενθαρρύνουν και να
προστατεύουν τον θηλασμό. Όσοι έρχονται σε επαφή με
μητέρες και βρέφη πρέπει να είναι γνώστες των ευθυνών
τους κάτω από τον Κώδικα»
Να συμμετέχουμε σε προσπάθειες ελέγχου τήρησης του
Κώδικα
Να αναφέρουμε παραβιάσεις όποτε πέφτουν στην
αντίληψή μας
Να προσπαθούμε για θετικές αλλαγές στους
εργασιακούς μας χώρους
26. «Ο μητρικός θηλασμός είναι κομμάτι του
δικαιώματος κάθε παιδιού για το
υψηλότερο δυνατό στάνταρ υγείας.»
Σύμβαση για τα Δικαιώματα του Παιδιού, Άρθρο 24
27. Διαδικτυακό ερωτηματολόγιο θηλασμού,
Μάρτιος 2011
Συμπληρώθηκε για 2290 παιδιά από όλη την Ελλάδα
190 μαιευτήρια
Γέννηση: 2000 - 2011
Διάρκεια: Ένας μήνας
Συμμετείχαν:
Σύμβουλοι Γαλουχίας - μέλη του Συλλόγου
Πιστοποιημένων Συμβούλων Γαλουχίας «Γαλαξίας», με
επικεφαλής τη Μιλένα Ρούζκοβα
Ομάδα επαγγελματιών υγείας Θεσσαλονίκης
www.mitrikosthilasmos.com
IBFAN, Γενεύη
28. Παραβιάσεις Διεθνούς Κώδικα Εμπορίας
Υποκατάστατων Μητρικού Γάλακτος στο μαιευτήριο
81% έλαβαν ξένο γάλα χωρίς γραπτή ιατρική
οδηγία και χωρίς να ζητηθεί συγκατάθεση από
τους γονείς
11% έλαβαν οδηγίες παρασκευής ξένου
γάλακτος σε ομαδική συνεδρία
58% έλαβαν δωρεάν δείγμα ξένου γάλακτος ή
μπιμπερό
56% έλαβαν γραπτή συνταγή για συγκεκριμένο
ξένο γάλα
29. Άλλες παραβιάσεις του Κώδικα
41% εκτέθηκαν σε διαφημιστικό υλικό για ξένο
γάλα κατά την επίσκεψη σε παιδίατρο
22% έλαβαν δωρεάν δείγμα ξένου γάλακτος από
παιδίατρο
61% έλαβαν υλικό ταχυδρομικά από εταιρίες
ΕΓΑΒ
55% έλαβαν εκπτωτικά κουπόνια
25% έλαβαν email από εταιρίες ΕΓΑΒ
30. Συστάσεις 2012 CRC WHO για Ελλάδα
The Committee expressed its concern with “the low rate
of exclusive breastfeeding for the first six-months, and
the practice of distribution of free samples of formula and
breast-milk substitutes in hospitals. The Committee is
further concerned at the low number of hospitals being
certified as baby-friendly.” (§53)
Therefore it recommended that Greece “a) Strengthen its
awareness-raising efforts on the importance of
exclusive breastfeeding of children up to the age of 6
months; b) Ensure that the main maternity hospitals
meet the required standards and are certified as baby-
friendly; and c) Strengthen the monitoring of existing
marketing regulations relating to breastmilk
substitutes and ensure that such regulations are
monitored on a regular basis and action is taken against
those who violate these regulations.” (§54)
31. IBFAN Ελλάδας
Το Δίκτυο υιοθετεί πλήρως τις Επτά Αρχές του IBFAN,
οι οποίες είναι:
Το δικαίωμα των βρεφών στο υψηλότερο δυνατό επίπεδο υγείας.
Το δικαίωμα των οικογενειών σε επαρκή τροφή.
Το δικαίωμα των γυναικών να θηλάζουν και να κάνουν
ενημερωμένες επιλογές που ακολουθούν επιστημονικά κριτήρια
σχετικά με τη διατροφή του μωρού τους.
Το δικαίωμα των γυναικών για πλήρη υποστήριξη, ώστε να
θηλάσουν επιτυχώς και να ακολουθήσουν σωστές πρακτικές στη
βρεφική διατροφή.
Το ανθρώπινο δικαίωμα για υπηρεσίες υγείας που
ανταποκρίνονται στις βασικές τους ανάγκες.
Το δικαίωμα των επαγγελματιών υγείας και των καταναλωτών σε
συστήματα υγείας που είναι ελεύθερα από εμπορικές πιέσεις.
Το δικαίωμα των ανθρώπων να οργανώνονται σε διεθνή
σύμπραξη ώστε να διασφαλίζουν αλλαγές που προστατεύουν την
υγεία τους.
32. Αναζητήστε
και κοινοποιήστε την Έκθεση
Παραβιάσεων του Διεθνούς Κώδικα 2013 του
IBFAN Ελλάδας (προσεχώς)
Συμβάλλετε στην καταγραφή της μη προστασίας
του μητρικού θηλασμού
Βασική παραδοχή ότι τα προιόντα βρεφικής διατροφής δεν μπορούν να λειτουργούν με τους κανόνες της ελεύθερης αγοράς αλλά να τυγχάνουν ειδικών περιορισμών, ώστε να μην υποσκάπτεται ο μητρικός θηλασμός και η δημόσια υγεία
Πιο αποτελεσματική και από τους εμβολιασμούς ή τις χορηγήσεις βιταμινών σε πληθυσμούς
Ποια είναι; 2 ης ηλικίας: σύμφωνα με το τελευταίο κείμενο του World Health Assebly, αλλά όχι σύμφωνα με την ευρωπαική νταιρεκτίβα για τη βρεφική διατροφή ΜΠΙΜΠΕΡΟ: παρά την πεποίθηση και το συμφέρον πολλών επαγγελματιών υγείας να βλέπουν ως την σύγχρονη εκδοχή μητρικού θηλασμού το υποχρεωτικό πακέτο με ηλεκτρικό θήλαστρο και μπιμπερό, δηλαδή αντί για κουλτούρα θηλασμού να έχουμε κουλτούρα μπιμπερό με μητρικό γάλα μέσα
Κενό που έχει αφεθεί εντέχνως στην ευρωπαική οδηγία, αλλά δεν θα έπρεπε να υπάρχουν σύμφωνα με τον Κώδικα
Συχνά με εμφανή παραπληροφόρηση για τον θηλασμό Μέχρι και επαγγελματίες υγείας – υπάλληλοι των ετιαριών που καθοδηγούν σε τηλεφωνική γραμμή και ίντερνετ τους γονείς (απαγορεύεται ρητά από τον κώδικα)
K αι όλα αυτά μέσα από μελέτες στον ανεπτυγμένο κόσμο όχι μονο Αφρική.. «Το μητρικό γάλα είναι το καλύτερο για το παιδί σας». Αμέσως μετά ακολουθεί: «Αν όμως η μητέρα δε μπορεί ή δεν πρέπει να θηλάσει υπάρχει το…» και συνεχίζουν με σελίδες επί σελίδων που περιέχουν λεπτομέρειες για τα προιόντα τους. Πόσο υποστηρικτικές είναι αυτές οι διατυπώσεις για το θηλασμό; Ας δούμε το ζήτημα κάπως αλλιώς. Έρχεται μια φίλη σας και σας λέει: «Ο Χρήστος είναι ο πιο όμορφος, αλλά και ο Μανώλης έχει πολύ χιούμορ, δύο πτυχία πανεπιστημίου, βίλα στη Μύκονο, ξανθά μαλλιά, ωραίο χαμόγελο, είναι διαθέσιμος,..» και άλλες δέκα περιγραφές για το Μανώλη. Ποιά εντύπωση αποκομίζετε; Ποιός διαφημίστηκε, ο άπιαστος και μυστηριώδης Χρήστος ή ο χειροπιαστός και γήινος Μανώλης; Ένας άλλος φίλος σας λέει: ‘ Ο καθαρός αέρας στην κορυφή του Ολύμπου είναι το καλύτερο για τα πνευμόνια σου. Αν όμως δεν καταφέρεις να φτάσεις και να ζήσεις εκεί, δεν πειράζει: υπάρχει και ο καπνισμένος αέρας της πόλης τον οποίο απολαμβάνει η πλειοψηφία των ανθρώπων, που προσφέρει ευκαιρίες διασκέδασης, περισσότερες δουλειές και κρεβάτι σε καλό νοσοκομείο όταν εξαιτίας του αρρωστήσεις.’
Άρνηση της οδηγιας από γιατρούς υπεύθυνους μαιευτηρίου, για να μην «τρομοκρατούμε» τις μητέρες (αλλά απαγορεύουμε στη μάνα και την τρομοκρατούμε να είναι συνέχεια με το παιδί για να μην κολλήσει μικρόβια, τραγελαφικό)
Θα πέσουν και τα ποσοστά θηλασμού και θα αυξηθούν οι νοσηλείες!
Μα καλά, και στην υπόλοιπη Ευρώπη αυτά δεν γίνονται; Το πρόβλημα φυσικά δεν είναι μόνο ελληνικό, είναι ευρωπαικό και παγκόσμιο. Στην ΕΕ ισχύει ως νομοθεσία μια πολύ ασθενής οδηγία , αποτέλεσμα σημαντικών συμβιβασμών με τις εταιρίες. Εδώ έχουν γίνει συνειδητές, εσκεμμένες εκπτώσεις
Εκατομμύρια ευρώ και δολλάρια ξοδεύονται κάθε χρόνο για αυτόν τον σκοπό
Κρίση από ανθρώπους εντελώς άσχετους με το ζήτημα, που δεν έχουν ιδέα από προστασία θηλασμού και από Κώδικα. Πως θα μας φαινόταν να βάζαμε και τα αντιβιοτικά στα ράφια των σούπερ μάρκετ και των ψιλικατζίδικων, δίπλα στο ψωμί; Και μητέρα που πάει να αγοράσει μπανάνες να θυμάται που έχει συνάχι ο γιός της και να απλώνει το χέρι να πάρει και λίγη αμοξικιλίνη μια και την είδε εύκαιρη; Αυτά τα θέματα είναι ζητήματα δημόσιας υγείας, όχι ελεύθερης αγοράς.
Πρέπει να το βλέπουμε πλέον ως θέμα ανθρώπινων δικαιωμάτων, είναι πιο αποτελεσματικό, ειδικά με την τραγική κατάσταση που παρατηρείται στη χώρα μας
Ελάτε να βοηθήσετε στην προσπάθεια για καλύτερη βρεφική διατροφή, για καλύτερη υγεία των παιδιών μας
Βοηθήστε να αλλάξει η βρεφική διατροφή στην Ελλάδα. Παρακολουθήστε την δημοσίευσή μας μέσα στο 2013 με αναφορά στις πρόσφατες παραβιάσεις του Διεθνούς Κώδικα, βασισμένη σε εκατοντάδες μαρτυριες παραβιάσεων που έχουμε ήδη λάβει