1. Nel corso degli ultimi anni le moderne organiz-
zazioni sanitarie hanno mostrato una rinnovata
attenzione alle modalità di assistenza ai pazien- Azienda Ospedaliera Universitaria
ti, non solo sotto l’aspetto dell’efficacia clinico- Vittorio Emanuele, Ferrarotto, Santo Bambino
assistenziale, ma anche della qualità del rap- Catania
porto con gli stessi e più in generale dell’effi-
cienza e della sicurezza dell’attività sanitaria,
introducendo il concetto di governo clinico.
La strategia di governo clinico propo-
sta dell’Azienda Ospedaliera Universitaria Vittorio Emanuele,
Unità Operativa per la Qualit à
Responsabile: dott. Vincenzo Parrinello
Presidio Vittorio Emanuele
Rischio
095 7435251 cirqual@ao-ve.it
clinico
Ferrarotto, Santo Bambino, si è caratterizzata per la forte
integrazione fra i programmi sviluppati nell’ambito del Sistema Tel. 095 7435251 e mail cirqual@ao-ve it
di gestione della qualità Aziendale e i programmi di Accredita-
mento Regionale.
Il percorso avviato, nell’ottica di sistematizzazione Gruppo di Lavoro
propria del governo clinico, si è sviluppato puntando essen-
zialmente a garantire percorsi di cura efficaci ed efficienti, la Catena Arena Davide Mascali
sicurezza del paziente ed una formazione orientata all’utiliz-
zo di strumenti in grado di garantire qualità clinica ed orga- Anestesista Chirurgo Generale
nizzativa.
Vito Bellia Giuseppe Novello
In particolare sono stati avviati programmi per: Ginecologo Oncologo
• L’adozione di procedure per la sicurezza del paziente da Patrizia Bellocchi Rosario Platania
sottoporre ad intervento chirurgico, avendo individuato,
anche in ragione di un analisi effettuata presso le strutture Igienista Direttore U.O. 2 Div. Gin. ed Ost.
aziendali e alla luce di esperienze nazionali ed internazio-
Stefano Bordoni Carmelo Privitera
nali, tale processo come uno dei più critici nell’erogazione
delle prestazioni sanitarie; Anestesista Direttore U.O. Radiologia
• L’elaborazione di percorsi diagnostico terapeutici indivi- Margherita Buccheri Antonino Rapisarda
duati sulla base dell’analisi delle criticità condotta con
Anestesista Ginecologo
criteri - rilevanza epidemiologica, livello di rischi, alta
variabilità nella gestione clinica, multidisciplinarietà, Giacomo Castiglione Carmelo Riscica
gestione in emergenza - condivisi dagli operatori;
Anestesista Chirurgo Toracico
• La gestione della documentazione sanitaria quale atto
non meramente burocratico ma a garanzia del paziente Giuseppe Coco Gaetano Russo
e degli operatori, al fine di ridurre la variabilità soggetti- Igienista Ginecologo
va causa spesso di quei problemi di comunicazione
prima causa di errore nella pratica clinica. Rosario Cunsolo Salvatore Saita
Pertanto lo sviluppo di questi progetti nel Igienista Direttore U.O. Chirurgia Toracica Rischio
più generale contesto del programma di governo
clinico ha consentito all’Azienda oltre che di documen-
tare la qualità delle prestazioni e dei servizi erogati
Maurilio Danzì
Igienista
Giuseppe Saglimbeni
Igienista
clinico
anche di valutare l’impatto clinico, organizzativo,
economico degli interventi svolti e di formulare pro- Antonio Magnano Laura Scandurra
1
grammi clinico-organizzativi sempre più orientati Endoscopista Anestesista
alla patient safety e all’appropriatezza delle cure e al
soddisfacimento dei bisogni dell’utenza. Giuseppe Mangano Salvatore Scarlata
Le Quick reference rappresentano una Igienista Igienista
sintesi del lavoro svolto e nel contempo una guida Lillo Esposto Ultimo Vincenzo Torrisi
di rapida consultazione per gli operatori al fine di
favorire la diffusione e l’applicazione delle proce- Chirurgo d’Urgenza Chirurgo Generale
dure oltre che l’informazione e la formazione degli
operatori.
Il Direttore Generale
Ambrogio Mazzeo Ed 1 rev. 0

2. È il dovere etico, deontologico e giuridico del medico di for-
nire adeguata ed esauriente informazione alla persona assistita, Quando Il consenso informato scritto va nel minore Nei casi di comuni trattamenti
in possesso di capacità decisionale, relativamente al trattamento richiesto per i trattamenti: (visite, medicazioni, ecc.) è sufficiente il consenso di
sanitario proposto affinché possa esprimere liberamente la pro- uno solo dei genitori. Per le procedure per le quali è
pria volontà e prendere decisioni. • invasivi; richiesto per Legge il consenso informato scritto e le
procedure ad alto rischio o che esulano dall’ordinarietà,
Affinché la persona sia in grado di esprimere un assenso o di- • che esulano dall'ordinarietà;
il consenso deve essere firmato da entrambi i genitori.
niego giuridicamente valido ad un determinato trattamento, è
anzitutto necessario che il consenso sia effettivamente informa- • che possano avere, in modo sicuro o molto Se un genitore è assente è sufficiente l'acquisizione del
Quando chi come
to, ovvero basato su una corretta informazione, la quale deve probabile, conseguenze sull'integrità fisica; consenso del solo genitore presente e capace, facendo
sottoscrivere al genitore presente, la dichiarazione di
rispondere ai seguenti requisiti: • a rischio per l'incolumità della persona.
autocertificazione attestante la condizione di lontanan-
comprensibilità: l'informazione deve essere espressa con Le informazioni utili all’acquisizione del consenso za o impedimento dell'altro genitore.
linguaggio semplice, chiaro e correlato alla situazione di informato devono essere somministrate con un inter-
salute, psicologica, culturale e linguistica del paziente; In caso di opposizione di entrambi i genitori, il medi-
vallo di tempo tra l’informazione e la manifestazione
co, qualora valuti indispensabile l'atto sanitario, deve
Definizione e requisiti
chiarezza: le informazioni, notizie o dati specialistici del consenso sufficiente a consentire al paziente di
segnalare il caso alla Procura della Repubblica per i
devono essere forniti in una grafia leggibile per tipologia e poter riflettere sul contenuto informativo ricevuto ed
minori.
dimensioni e senza uso di sigle o termini scientifici incom- eventualmente sottoporlo all'attenzione del medico di
prensibili da parte del paziente; sua fiducia e/o dei familiari.
nel paziente incapace Nei
completezza ed obiettività: l'informazione offerta deve Si raccomanda di registrare il momento dell'informazio-
casi in cui non ricorrono le condizioni di immediato
essere finalizzata a fornire, su fonti scientificamente vali- ne come atto medico, sottoscritto dal paziente medesi- pericolo di vita si ricorre al giudice tutelare per un
de ed in modo veritiero, tutte le informazioni inerenti mo e dal medico, registrando la data in cui sono state amministratore di sostegno o al Procuratore della
l'atto sanitario proposto e a soddisfare ogni quesito speci- fornite le informazioni in cartella clinica o nel modello
Repubblica per l’iniziativa di interdizione.
fico posto dal paziente. di consenso informato.
In particolare, i pazienti devono essere informati in ordi-
Chi deve L'acquisizione del consenso informa-
In stato di necessità Quan-
ne: do sussistano le condizioni di necessità e la perso-
to scritto deve essere assunta dal medico che effettuerà la na non sia in grado di esprimere il consenso a
• le condizioni cliniche, specie quelle particolarmente prestazione. prestazioni ritenute indifferibili, il medico è tenuto
degne di nota; ad intervenire anche senza il consenso. Il medico
• il trattamento proposto unitamente a quelli associati
Chi può Ha titolo ad esprimere il consenso esclu- compie tutti gli atti possibili, riportando in cartel-
e a quelli eventualmente successivi; sivamente il paziente, se maggiorenne e capace di intende- la clinica la situazione che viene ad affrontare e i
re ce di volere. Se non è obbligatoriamente previsto un provvedimenti relativi non procrastinabili e ne-
• i potenziali risultati conseguibili e i possibili incon- rappresentante legale o un tutore, il consenso non può esse- cessari.
venienti del trattamento proposto; re delegato a terze persone.
Ai familiari non è riconosciuto alcun potere di
Il consenso espresso dai familiari è in tal caso giuridica- decidere, tuttavia è opportuno che siano infor-
• le possibili alternative rispetto al trattamento pro- mente irrilevante. mati, in accordo con le norme sulla riservatezza
posto; dei dati sensibili, ma le decisioni cliniche spet-
Come
Come L'informazione scritta è integrativa e mai sosti- tano autonomamente al medico.
• le probabilità di successo del trattamento propo- tutiva del colloquio medico-paziente, che utilizzando moda-
sto; lità di linguaggio appropriate, gradualità delle notizie, allo Il dissenso Di fronte al rifiuto del
scopo di promuovere una decisione condivisa e una parteci- paziente, maggiorenne e capace, di sottoporsi
• i possibili problemi di recupero e/o le possibili pazione consapevole. agli atti sanitari proposti, il medico e gli opera-
ricadute sull'attività lavorativa e nell'ambito della tori sanitari devono rispettare la sua volontà, a
meno che la situazione clinica non evolva fino
vita familiare o sociale; nel paziente interdetto Il tutore ha
a determinare lo stato di necessità .
funzione di rappresentante legale ed ha titolo ad esprimere il
• i possibili esiti del non trattamento. consenso alle prestazioni sanitarie.