23. Rejeitar
Diagnósticos prévios
Diagnósticos dados pelo paciente: convulsão
Nomes dados pelo paciente: vertigem, tontura
Termos técnicos, complexos ou expressões
interpretativas
25. Queixa inicial e a doença atual
• Que tipo de problema você está tendo?
• O que o trouxe aqui? (lembra meio de
transporte)
• O que há de errado? (risos)
26. Tempo de duração Doença
Minutos Vascular
Horas Hematomas, meningites
Dias Encefalites, abscesso
Semanas Tumores, hematoma subdural
Meses Degenerativas
INSTALAÇÃO
27. História médica pregressa
Condições gerais de saúde:
• Doenças crônicas e doenças anteriores,
• Hospitalizações,
• Cirurgias,
• Acidentes ou lesões (TCE)
• Doenças infecciosas,
• Doenças venéreas,
• Defeitos congênitos,
• Padrões de sono.
28. História médica pregressa
• Vegetarianos ou pacientes com história
de cirurgia gástrica ou doença
inflamatória intestinal deficiência de
vitamina B12,
• Existem complicações neurológicas
decorrentes de transtorno do tecido
conectivo, diabete, sarcoidose,
• Câncer metástase.
29. História médica pregressa
• Valvopatia cardíaca ou infarto agudo do
miocárdio doenças vasculares
cerebrais,
• Medicações efeitos colaterais
neurológicos.
30. História familiar
• Possibilidade de doenças heredofamiliares,
• Perguntas habituais (câncer, diabete,
hipertensão e doenças cardiovasculares),
• Importante em pacientes com epilepsia,
doenças vasculares cerebrais, transtornos
do movimento, miopatias, doenças
cerebelares.
31. História social
• Estado civil,
• Nível educacional,
• Ocupação,
• Hábitos pessoais (álcool, fumo, drogas)
32. Indagar sobre alguns sintomas
• Qualquer história de convulsões ou perda da
consciência sem explicação,
• Cefaléia,
• Vertigens ou tontura,
• Perda da visão,
• Diplopia,
• Dificuldade de audição,
• Zumbido nos ouvidos,
33. Indagar sobre alguns sintomas
• Dificuldade de fala ou deglutição,
• Fraqueza,
• Dificuldade de se mover,
• Movimentos anormais,
• Dormência, formigamento,
• Tremor,
• Problemas de marcha, equilíbrio e
coordenação,
34. Indagar sobre alguns sintomas
• Dificuldade no controle dos esfíncteres
ou na função sexual,
• Dificuldade de pensamento ou
memória,
• Problemas em dormir ou sonolência
excessiva,
• Sintomas depressivos.
35. GERAIS
• Perda de pêso (depressão, neoplasia)
• Diminuição do nível de energia
(depressão)
• Calafrios/febre (infecções ocultas)
47. HISTÓRIA MENSTRUAL
• Último ciclo menstrual e métodos
anticoncepcionais
• Uso de anticoncepcionais orais
(acidente vascular cerebral)
• Terapia de reposição hormonal
(enxaqueca)
54. • Início
• Localização
• Irradiação
• Tipo
• Periodicidade
• Associação de sinais e sintomas
• Fatores agravantes
• Fatores que aliviam
55. ANAMNESE
• Identificação
• QD: Fraqueza em braço e perna D há 2 horas
• HPMA: Paciente refere que há 2 horas apresentou
diminuição da força muscular em dimídio D, de início
súbito, enquanto realizava suas tarefas habituais. Relata
que um copo caiu de sua mão e que teve que se sentar
no momento do evento. Apresentou ainda súbita
dificuldade para falar (disartria). Refere parestesia
também à direita. Relata que o déficit tem piorado desde
seu início. Nega perda de consciência, convulsão,
alterações de memória. Nega sintomas semelhantes
previamente.
56. ANAMNESE
• ISDA
• Hábitos: Tabagista 40 anos/maço. Medicações
em uso: Capoten 25 mg de 8/8 horas, AAS 200
mg/dia, Propranolol 40 mg 8/8 horas,
Glucoformin 850 mg 2x/dia, em uso regular.
• Antecedentes pessoais: HAS, DM, IAM com
ATC + stent há 5 anos.
• Antecedentes familiares: Pai falecido por SCA
aos 56 anos e mãe com HAS e DM.
