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Avaliação do estado de hidratação
- 1. Avaliação do Estado de Hidratação DISCIPLINA DE PROPEDÊUTICA
- 2. Hidratação • Estado em que a oferta de líquidos e eletrólitos estiver de acordo com as necessidades do organismo e não houver perda extras sem reposição adequada • Ingestão e excreção de água é controlada principalmente pelas ações anti-diuréticas de hormônios
- 3. • Água -> Constitui cerca de 60-70% do peso corporal • Presente no interior das células (maior parte), tecido muscular, intestinos, órgãos e tecido adiposo
- 5. Hidratação • Pode ser avaliada por: • Testes laboratoriais • Osmolaridade, sódio sérico, hematócrito, osmolaridade urinária • Medidas objetivas não invasivas • Peso, sinais vitais • Observação subjetiva • Umidade das mucosas, turgor e sensação de sede
- 6. Avaliação do Estado de Hidratação • Avaliado por: • Umidade das mucosas (língua e mucosa oral) • Turgor da pele (elástico) • Crianças -> Fontanela • Idosos -> Turgor da região frontal Sinais discretos de desidrataçao
- 11. Estado Normal de Hidratação • Pele rósea com boa elasticidade • Mucosas úmidas • Ausência de alterações oculares • Ausência de perda abrupta de peso • Crianças -> fontanelas planas e normotensas e peso ascendente
- 12. Desidratação • Diminuição da água e eletrólitos totais no organismo • Causas • Falta de oferta • Principalmente de recém-nascidos e idosos • Excesso de perda • Diarréia • Vômitos • Febre • Taquipnéia • Sudorese excessiva • Distúrbios metabólicos/hidroeletrolíticos
- 14. Desidratação • Manifestações gerais • Sede • Perda abrupta de peso • Mucosas secas • Olhos afundados • Fontanelas deprimidas (crianças) • Queda do estado geral • Oligúria • Excitação psíquica ou abatimento
- 15. Desidratação • Isotônica (mais comum) • Perdas proporcionais de água e eletrólitos • Sódio nos limites normais (130-150mEq/l) • Osmolaridade plasmática entre 280-310mOsm/l • Ex: Diarréia e vômitos
- 16. Desidratação • Hipotônica • Perda de eletrólitos superior a de água • Sódio sérico baixo (<130mEq/l) • Osmolaridade plasmática menor do que 280mOsm/l (perda para meio externo e intracelular) • Presença de sinais neurológicos • Ex: Diarréia e vômitos associado a desnutrição e perdas excessivas de suco gástrico
- 17. • Hipertônica • Perda maior de água do que de eletrólitos • Sódio sérico acima dos limites normais (>150mEq/l) • Osmolaridade plasmática maior do que 310mOsm/l • Pode manifestar-se com sede intensa, irritabilidade, convulsão e coma • Ex: Diabete insípido, diuréticos, febre alta
- 18. Desidratação • Pode ser classificada em: • Leve – perda de peso de até 5% • Moderada – perda de peso de 5 a 10% • Grave – perda de peso acima de 10%
- 19. Desidratação Paciente alerta Olhos normais ou pouco fundos Boca normal ou pouco seca Pele: Sinal da prega ausente Urina normal Lactentes: Fontanelas normais ou pouco fundas Paciente irritado Olhos fundos Boca seca com saliva espessa Pele: Sinal da prega discreto Urina Diminuída Lactentes: Fontanela funda Paciente prostrado Olhos muito fundos Boca muito seca, sem saliva Pele: Sinal da prega acentuado Lactentes: Fontanela muito funda, choro sem lágrimas GraveModeradaLeve
- 20. Hiperhidratação • Ingesta de água é maior que a eliminação • Ex: Pacientes recebendo soro • Sem controle da ingestão hídrica • Má distribuição da água corpórea
- 21. Hiperhidratação • Principal manifestação -> edema