טופס בקשה להתקבל כחבר באגודת העיתונאים בתל אביב

1. ‫בתל‬ ‫העיתונאים‬ ‫באגודת‬ ‫כחבר‬ ‫להתקבל‬ ‫בקשה‬ ‫טופס‬-‫אביב‬
_______________ : ‫תאריך‬
____________________________:‫בלועזית‬ _________________________)‫ומשפחה‬ ‫(שם‬ ‫מטה‬ ‫החתום/ה‬ ‫אני‬
_____ : ‫טלפון‬ ________:‫משפחתי‬ ‫מצב‬ ___________:‫לידה‬ ‫תאריך‬ ________________:‫ת.ז‬______________
_________________________________________________:‫דוא"ל‬ _________________________ :‫נייד‬
:‫כתובת‬________________'‫רח‬_______________‫עיר‬ __________'‫מס‬_______________________:‫מיקוד‬
‫ב‬ ‫העובד/ת‬-‫מ‬ ‫החל‬ _____________________-_______________________________________:‫בתפקיד‬
□‫קיבוצי‬ ‫הסכם‬□‫אישי‬□‫פרילנסר‬/□‫מלאה‬ ‫משרה‬□‫חלקית‬ ‫משרה‬,
‫העיתונאים‬ ‫באגודת‬ ‫כחבר/ה‬ ‫אותי‬ ‫לקבל‬ ‫מבקש/ת‬‫בתל‬-‫אביב‬‫ישראל‬ ‫עיתונאי‬ ‫של‬ ‫הארצי‬ ‫ובאיגוד‬. )‫רלוונטי‬ ‫מצב‬ ‫(סמן‬
: ‫מעיתונות‬ ‫שלא‬ ‫נוספות‬ ‫הכנסות‬□/ ‫לא‬□, ‫כן‬___________________________________________: ‫לפרט‬ ‫נא‬
‫ב‬ ‫בעבר‬ ‫עבדתי‬-_________________________________________________________________________
)'‫וכו‬ ‫עבודה‬ ‫שנות‬ , ‫שונים‬ ‫תפקידים‬ , ‫עבודה‬ ‫מקומות‬ ‫(פרט‬
, ‫לי‬ ‫ידועים‬ ‫ותקנונה‬ ‫האגודה‬ ‫מטרות‬‫ואת‬ ‫האגודה‬ ‫תקנון‬ ‫הוראות‬ ‫את‬ ‫לקיים‬ ‫מתחייב‬ ‫אני‬ , ‫בה‬ ‫כחבר/ה‬ ‫אתקבל‬ ‫ואם‬
. ‫האגודה‬ ‫ושל‬ ‫העיתונות‬ ‫מועצת‬ ‫של‬ ‫האתיקה‬ ‫כללי‬ ‫את‬ ‫וכן‬ , ‫בעתיד‬ ‫ייקבעו‬ ‫או‬ ‫שנקבעו‬ ‫כפי‬ , ‫מוסדותיה‬ ‫החלטות‬
. ‫מוסדותיו‬ ‫החלטות‬ ‫ואת‬ ‫העיתונאים‬ ‫של‬ ‫הארצי‬ ‫האיגוד‬ ‫תקנון‬ ‫הוראות‬ ‫את‬ ‫לקיים‬ ‫מתחייב/ת‬ ‫אני‬‫מקב‬ ‫אני‬‫עצמי‬ ‫על‬ ‫ל/ת‬
‫על‬ ‫ואפעל‬ ‫המקצועית‬ ‫המשמעת‬ ‫חובת‬ ‫את‬-‫בתל‬ ‫העיתונאים‬ ‫ואגודת‬ ‫הארצי‬ ‫האיגוד‬ ‫מוסדות‬ ‫החלטות‬ ‫פי‬-‫בכל‬ , ‫אביב‬
. ‫מקצועי‬ ‫מאבק‬
________________________________: ‫המבקש‬ ‫חתימת‬ ___________________________ :‫תאריך‬__
‫ממליצים‬ ‫אגודה‬ ‫חברי‬ ‫שני‬ ‫חתימת‬‫מש‬ ‫שם‬ ,‫(שם‬)‫וחתימה‬ ‫פחה‬:
1_____________________ ._____________________
2________________ .__________________________
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
: ‫המעסיק‬ ‫אישור‬
_________________ ‫העיתונאי‬ ‫כי‬ ‫בזה‬ ‫מאשרים‬ ‫הרינו‬‫עובד‬‫מ‬ ‫החל‬ ‫במערכת‬-___________________________
□‫קיבוצי‬ ‫בהסכם‬□‫אישי‬□‫פרילנסר‬________________ ‫בתפקיד‬______________
‫חודשית‬ ‫במשכורת‬ ‫בדרגה‬_____________ ‫של‬ ‫ברוטו‬. ₪
______________________________ : ‫המאשר‬ ‫שם‬_________________________________ : ‫תפקיד‬__
____________________________ : ‫וחותמת‬ ‫חתימה‬
*‫ל‬ ‫נא‬‫במייל‬ ‫תמונה‬ ‫שלוח‬journ.co.il-itonut@as.
. ‫בבקשה‬ ‫לדון‬ ‫שנוכל‬ ‫מנת‬ ‫על‬ ‫במלאו‬ ‫הטופס‬ ‫את‬ ‫למלא‬ ‫יש‬
‫סוקולוב‬ ‫נחום‬ ‫ע"ש‬ ‫העיתונאים‬ ‫בית‬‫קפ‬ '‫רח‬ ,‫ל‬‫ן‬4‫תל‬ ,-‫אביב‬64734.‫טל‬ ,6956141-03.‫,פקס‬6951438-03
www.itonut.org.il
journ.co.il-uda@asag