Recherche qualitative 2020

Année 2019-2020
Département de Médecine Générale
Recherche Qualitative

Année 2019-2020
Objectifs de la recherche qualitative
• Etudes des représentations, comportements, expériences
• Recueillir à partir d’un questionnement :
Opinions diverses : découvrir, explorer, comprendre, expliquer
Différences : expression et justification de ces différences
• Emettre des hypothèses
• Comprendre

Année 2019-2020
Inconvénients
• Flexibilité et souplesse du
travail de recherche
• Analyse de la complexité
et profondeur d’un sujet
• Donner du sens :
Pourquoi et Comment
3
Recherche qualitative
Avantages, intérêts
• Interprétation subjective
des données
• Peu reproductible
• Chronophage
• Peu comprise / Recherche
biomédicale
P Boulet 2019 - Accueil

Année 2019-2020
Ordre des étapes à respecter
1. Elaboration de la question de recherche
2. Choix du recrutement
3. Choix de la technique de recueil
4. Constitution du guide d’entretien
5. Retranscription
6. Codage / Analyse des résultats

Année 2019-2020
1. Elaborer la question de recherche (rappel)
• Début : Enoncer le problème général portant sur un thème
• Etat des savoirs  Bibliographie : permet de définir
 Les variantes de la problématique
 Causes et facteurs justifiant la problématique
• Identification de la problématique. La réponse doit permettre :
 De combler une faille dans les connaissances
 D’améliorer la pratique
• Identification de la question de recherche
• Formulation d’une hypothèse permettant de répondre à la question
• Définition de la méthode de recherche appropriée à l’hypothèse
Problème général
Ce qui est connu :
bibliographie
Problématique
Question
Hypothèse

Année 2019-2020
Quantitatif Qualitatif
Mesure Explore
Dénombre, compte Donne du sens : pourquoi, comment ?
Recherche des liens statistiques Interprète
Déductif (en général)
Teste des hypothèses
Inductif (en général)
Génère des hypothèses
Biomédical, variables Individu / groupes / texte / images / vidéo
Objectif, reproductible Subjectif, peu reproductible
Établir des relations entre deux
phénomènes, Causalité
Comprendre
Encadré Plus souple, mais chronophage

Année 2019-2020
2- Recrutement de la population
• Objectif : favoriser l’expression de la diversité
• Population :
Concernée par le sujet
Diversité : Pas de représentation statistique de la population
Permet l’expression des divergences : représentations, comportements
Taille : dépend de la saturation des données
Recherche beaucoup d’informations: grand échantillon
Recherche profondeur : petit échantillon

Année 2019-2020
Type d’échantillonnage Modalités
Variation maximale
ou théorique
Question de recherche : diversité des perceptions/opinions/comportements
Définir variables qui peuvent influencer les résultats
(ex : expérience professionnelle)
Définir des classes pour ces variables (ex : « installé depuis moins de 5 ans »,
« 3 à 5 ans », « plus de 5 ans »)
Recrutement des patients dans chaque classe de chaque variable identifiée
(surtout les extrêmes)
Raisonné ou ciblé ou orienté
Cibler une population particulière réduite
Utilisation des résultats à des fins de comparaison
Variation d’échantillonnage progressive
Boule de neige
ou en chaine ou séquentiel
Premiers participants aiguillent le chercheur vers les futurs participants
Modalités d’échantillonnage

Année 2019-2020
3. Technique de recueil
Dépend de la question de recherche
Préalable : placer la question recherche dans une perspective théorique :
- Phénoménologie (IPA) : analyse les phénomènes de l’expérience vécue
Ex : Comment les personnes atteintes de TCA vivent leur prise en charge par le MG ?
- théorisation ancrée ++ : développer une théorie à propos de processus
sociaux d’une pop identifiée, sans aucune hypothèse préalable
Ex : Quelles sont les perceptions des MG de leur rôle dans la prise en charge des TCA ?
- Ethnographie : immersion dans la vie des personnes étudiées, contexte
social et culturel

Année 2019-2020
• Entretiens :
 Individuels :
 Structurés : directifs
 Semi-structurés : guide d’entretien, questions ouvertes
modulables
 Compréhensif : ouvert, juste le thème
 Collectifs ou Focus groups
• Observation :
 Directe
 Indirecte : Analyse conversation, documentaire, vidéo
Techniques de recueil

Année 2019-2020
Focus groupe
Détermine les similarités et différences de points de vue
d’un groupe de participants réunis
à propos d’un sujet qui les concerne

Année 2019-2020
Différence entre entretiens et focus groupe
Entretiens Focus groupe
Temps de préparation court Temps de préparation long
Facilité du RDV RDV complexe
Recueil d’un avis Recueil de multiples avis
Réflexion introspection Interaction avec autres opinions
En profondeur Plus superficiel
Ne connait pas l’opinion des autres Normalisation peut aboutir à un consensus « mou »
Retranscription plus simple Retranscription plus complexe
Limite : Difficulté de se livrer Limite : Peur du jugement empêche la personne de dire
ce qu’elle pense, Leader peut monopoliser la parole

Année 2019-2020
Technique de recueil : en pratique
• Invitations : écrites, personnalisées, appels téléphoniques
• Expliquer l’étude : mais pas trop, risque refus/ne pas influencer l’entretien
• Programmer entretien
• Incitations : boissons, encas
• Choix du lieu :
Salle, cabinet médical…
Calme, pas d’interruption (téléphone)
• Choix de l’interviewer :
Eviter les relations telles que médecin/malade ou amis
• Faire signer une autorisation d’enregistrer

Année 2019-2020
Enregistrement des données
Enregistrement audio et/ou vidéo
et couplé à une prise de note de la gestuelle

Année 2019-2020
Règles dans le focus group
• Se présenter : 1 animateur et 1 observateur
• Expliquer l’objectif : recherche mais pas de détails
• Faire signer une autorisation d’enregistrer
• Remercier de ne rallumer les téléphones qu’à la fin
• Numéroter les participants, ne pas les nommer par leur prénom
• Rappeler les consignes de prise de parole (focus group)
• Phrase brise glace
• Dérouler le guide

Année 2019-2020
L’animateur dans le focus groupe
• Le modérateur-animateur a un rôle CRUCIAL
 Pose les questions
 Donne la parole à chacun et à son tour
 S’abstient de tout jugement et reste respectueux
 Anime sans être leader
 Peut, régulièrement, orienter vers celui qui n’a pas parlé ou demander des précisions
 Peut proposer un résumé ou les points-clés
• L’Observateur
 Repérage des personnes qui parlent peu
 Note le non-verbal

Année 2019-2020
Combien d’entretiens ou focus group ?
• Pour plus de validité et pour une éventuelle publication : saturation
des données (aucune nouvelle donnée ne sort des 2 derniers
entretiens)
• Analyser les entretiens au fur et à mesure
• Entretiens semi-dirigés : Au moins 12-13 entretiens
• Focus group : 4 à 6 focus group

Année 2019-2020
D’après De Ketele et Roegiers (1996, p. 172) Imbert, G. (2010). L'entretien semi-directif : à la frontière de la santé publique et de
l'anthropologie. Recherche en soins infirmiers, 102(3), 23-34. doi:10.3917/rsi.102.0023.
4. Elaboration du guide d’entretien
LONG et FONDAMENTAL
Le plus fréquent ++++

Année 2019-2020
Constuction du guide d’entretien
• Objectif : permettre de :
 Confronter les propos des entretiens aux hypothèses ou thématiques qui explorent le
sujet de recherche
 Répondre à la problématique posée
• Détermination des hypothèses par étude bibliographique
• Création de :
 Thématiques explorant tous les aspects soulevés par la problématique
 Listes de questions à partir des hypothèses explorant chacune des thématiques
 Questions de relance prévue ou improvisée selon la réponse de l’interviewé
 Utilisation de questions ouvertes  meilleure liberté de parole
 Explorer la façon de faire : question : Comment plutôt que pourquoi et le ressenti
 Question : aller de la question initiale générale à la question plus difficile
• Etablir un ordre logique
 Exploration complète dont l’ordre permet de répondre à l’hypothèse posée
 Progression facilitant la prise de parole

Année 2019-2020
• Questions et sous-questions ouvertes
• Pas de jargon ni d’acronyme
• Conversationnelles ++ : faciles à dire, à comprendre et utilisant les mots des
participants
• Courtes et claires
• « pensez à la dernière fois que.. » : parler de vécu et pas de généralités
• Éviter « Pourquoi » : appelle une réponse rationnelle
• Laisser les silences
• Ne pas donner son avis +++
• Entretien test +++
Guide d’entretien semi-dirigé

Année 2019-2020
• Phase de présentation : anticiper ce que l’on dit, ne pas trop en dire
« Je suis étudiant en médecine, je mène une étude sur ….Il est prévu que l’entretien soit enregistré, si vous
acceptez bien sûr, il sera parfaitement confidentiel. Je ne vous appellerai pas par votre nom tout au long de
l’interview. Je suis là pour écouter et comprendre, vous pouvez exprimer tout ce que vous souhaitez. Avant que nous
commencions, souhaitez-vous d’autres précisions sur le déroulement de cet entretien ? »
• Récupérer les données descriptives au début (Sexe, Age, Mode d’exercice, niveau d’étude, sources
de revenus, profession, situation familiale, enfants, lieu d’habitation… choisir les critères en fonction de l’étude)
• Question brise glace : raconter moi une situation vécue, dernière expérience…
• Questions ouvertes progressives (4 ou 5)
• Relances : reformuler ce qu’a dit l’informateur, refaire repréciser le propos « précisez moi » « vous entendez
quoi par ? » « c’est très intéressant », Encouragements (hochements tête)
• Dernière question : avez-vous quelque-chose à rajouter, on peut revoir la personne si besoin
Guide d’entretien semi-dirigé

Année 2019-2020
• Des modifications peuvent être apportées au fur et à
mesure en fonction :
Des questions qui sont apparues peu claires
De nouvelles questions
Des points sur lesquels manifestement les participants
souhaitent s’appesantir (leurs questions)
• Analyse dès le premier entretien
Evolution du guide d’entretien

Année 2019-2020
5. Retranscription
• Mot à mot
Retranscrire les onomatopées, rires….
Parfois difficile à relire
Le lire à voix haute ?  meilleure compréhension du sens
• Faire (long) ou faire faire (coût)
• Avantage à faire soi même : déjà dans le processus d’analyse
• Le faire rapidement après entretien (mémoire)
• Word, open office…

Année 2019-2020
Entretien 1,2,..,n
Codage
CatégorisationExplication
Modification du
guide d’entretien
6- Codage et analyse : Principe
• Codage dès le début
• Faire ressortir les interprétations
 Des participants
 Pas celles du chercheur
• Modification du guide
• Entretiens jusqu’à absence de
nouvelles données = saturation

Année 2019-2020
Difficultés du codage
• Masse de données à analyser : chronophage
• Multiplicité de la signification d’un même mot selon le
contexte :
Validité codage  Double codage avec autre interne
ou directeur de thèse = TRIANGULATION
• Codes nombreux : nécessité de les expliquer

Année 2019-2020
Comment coder ?
• Premières lectures flottantes = s’approprier les entretiens
• Puis repérer les mots ou expressions porteurs de sens =
Verbatims
• Les relire plusieurs fois pour en comprendre la
signification (vécu / ressenti / que veut-il dire?) =
Annotations

Année 2019-2020
Repérage des codes
• Mots : en respectant le sens dans lequel ils ont été utilisés
• Contexte : qu’est ce qui a stimulé cette réponse ?
• Fréquence : répétitions
• Ampleur : comment ce code a-t-il été mentionné ?
• Intensité : Avec quelle force le point de vue a-t-il été exprimé ?
• Niveau d’implication : exprimé à la première ou troisième personne ?
• Non-dits

Année 2019-2020
• Dénomination unique mais utilisation multiple et à plusieurs niveaux
• Défini ++ :
Constant
Clair et précis : identification rapide du concept de base
Illustré par les verbatims
=>Meilleure compréhension
• Validité du codage par:
 Triangulation des données : Confrontation sur au moins 2 ou 3 entretiens
par 2 codeurs création d’un livre de code
 Accord : 90% sur livre de code
Caractéristiques et objectifs d’un code

Année 2019-2020
Ex : Codage dans Excel
Nom du code Définition Verbatim Commentaires ref
contx_entreprise
ts sur le contexte dans l'entreprise
MG10 : il y a pas forcément d’écoute parce que même au
sein de l’entreprise, dès qu’il y a un problème dans une
entreprise c’est « aller voir votre médecin »
MG3, MG5,
MG10
med_opinion_Gale
opinions générales sur les AD MG6 : donc c’est des prescriptions, des prescriptions par excès MG4,MG6
Pat_deval
(verbatim en rapport avec) tout ce est en rapport avec la
dévalorisation du patient par la maladie
MG1 : Un sentiment de dévalorisation donc des patients Stigmatisation de la maladie.. Par le
médecin? Le patient? La société ?
MG 1 , MG6
Pat_perte_efficacité
perte d'efficacité du patient
MG3 : que certains sont uniquement , je dirais , en , en , en
perte donc d’efficacité sociale, professionnelle , personnelle à traiter éventuellement avec un AD? MG3
pat_vraie_depression
le médecin aborde le concept de vraie maladie MG2 : ertains sont(…) sont peut être pas des vrais déprimés
vraie fausse maladie… quelle signification?
Légitimité ? MG2, MG5
traitement_anxiol
ts propos sur traitement anxiolytique
MG9 : c’est à dire que le tranquillisant c’est normal, on est
surmené donc un tranquillisant c’est normal MG7,MG9

Année 2019-2020
Logiciels de codage
• Excel : Gratuit, compliqué de regrouper les codes en thématiques
• Nvivo : 79 € pour 24 mois, version d’essai gratuite, permet le
regroupement rapide des codes en thématiques
• QDA Miner Lite Gratuit

Année 2019-2020
Les approches analytiques
Codage ouvert Codage ciblé Codage selon concept
Création de la liste des
codes durant le codage
Codes pré-établis avant le
codage
Définition d’une thématique
ciblant le codage sans liste
de codes pré-établie
Codes provenant de
l’analyse des données
Recherche les données se
rapportant aux codes
Codage selon le domaine
prédéfini
Induction totale = théorie
ancrée « grounded theory »
Possibilité d’ajouter des
codes durant le codage
Codes retenus selon le
domaine
I Auger-Aubin, JS Cadwallader, A Mercier Formation qualitative

Année 2019-2020
Théorisation ancrée (TA)
• Paillé (1994) : « théorisation progressive d’un phénomène, son évolution
n’est ni prévue ni liée au nombre de fois qu’un mot ou qu’une proposition
apparaissent dans les données »
 Issue de la Grounded Theory : Analyse provenant des données du terrain (Glaser et
Strauss. 1950)
 « On produit chemin faisant ». Becker 2005
• Objectif : tendre vers une théorie
• Comparaison entre données et théorie  émergence de catégories
• Evolution de l’analyse => Evolution des catégories
• Principes
 ne pas limiter l’analyse des données aux idées préconçues, à des résultats connus
 Multiples considérations d’un même objet analysé => transformation possible de l’objet
de recherche au cours de l’analyse. Ex vélo

Année 2019-2020
Catégorisation
• Fait suite au codage
• Parfois Codes = Catégories
• Doivent être définies (expliquées)=> accord entre
codeurs
• Mise en relation des différentes catégories:

Année 2019-2020
Plusieurs niveaux d’analyse
Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3
Résumer et
rassembler
Identifier des thèmes
Ré-agencer, regrouper
 Interpréter
Expliquer, cadrer,
donner de la
signification
Codage descriptif
sans interprétation
Codage thématique Codage matriciel
« Ouvert » « Axial »
« Sélectif »,
« multiple »

Année 2019-2020
Berthou Brigitte, Marchand Claire, « Les cartes cognitives : quelles utilisations en soins infirmiers ? », Recherche en soins infirmiers, 2010/2 (N° 101),
p. 29-41. DOI : 10.3917/rsi.101.0029. URL : https://www.cairn.info/revue-recherche-en-soins-infirmiers-2010-2-page-29.htm
Comment articuler et structurer
les différentes catégories ?
Cartographie

Année 2019-2020
Cartographie : Carte mentale / heuristique
• Représentation graphique
d’idées,
de concepts
d’informations
• Arborescence

Année 2019-2020
Cartographie : Carte conceptuelle
• Représentation graphique d’un ensemble de connaissances
• Se compose de concepts en interactions
• Favorise la pensée réflexive
• Création :
Cmap Tools, Visual understanding environment
https://outilstice.com/2016/12/cmap-tools-outil-
gratuit-pour-creer-des-cartes-conceptuelles

Année 2019-2020
Organiser Agencer
codage thématique ou axial
Articuler
codage sélectifcodage ouvert
Données brutes
codes
Regroupement
des codes en
catégories
Carte mentale Carte conceptuelle

Année 2019-2020
Se former en recherche qualitative
• Initiation à la recherche Paul Frappé
• Collection livres Edition 128 pages :
entretiens collectifs focus groupe ou
compréhensif seul…

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