Bengali Journal- early version

1. ¦¤±¦šÉ ¿ú•Â± ëÂiûò
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ú±õþð üÑàɱ ÎüË›I×¥¤õþ 2011
ü¥ó±ðò±Â Ð Õõþ¿í Îüò
üÑáèý Ð 30 é±ß±

2. ¦¤±¦šÉ ¿ú•Â± ëÂ×i§ûþò u ú±õþð üÑàɱ, ÎüË›I×¥¤õþ 2011
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ü¥ó±ðßÂÏûþ 3
ü±•Â±Èß±õþ ... ÷ý±Ë•«î± ÎðõÏõþ ü±•Â±Èß±õþ 5
æò¦¤±¦šÉ ... ö±õþËîÂõþ æò¦¤±Ë¦šÉõþ ÕîÂÏîÂ Ý õîÇÂ÷±ò 6
Õ±÷±Ëðõþ ¿ßÂåÅ ßÂï± – æûþ™Là öÂA±ä±ûÇÉ
Õ±™LÃæDZ¿îÂß ... Optional Health Care Financing Mechanisms 18
for African Countries : What is Viable? – Claudio Schuftan
ëÂ×i§ûþí Û¶üË/ ... ÎîÂö±ᱠÎïËß ö±A± Âó±õþü±ù Ð 27
Õ÷Ï÷±Ñ¿üî æ¿÷õþ Û¶•Ÿ – Õõþ¿í Îüò
¦¤±¦šÉ òÏ¿î Â... õîÇÂ÷±ò ¦¤±¦šÉ õÉõ¦š± Ý ÷±ò¿õß ÷ÓùÉËõ±ñ – üÅ¿æî ßÅÂ÷±õþ ð±ú 30
ü÷ü±÷¿ûþßÂÏ ... Gwangju Prize Acceptance Speech of Binayak Sen 36
¦¤±¦šÉ õÉõ¦š± ... Õ¿ò¿}Âî ‘¿ò}Âûþ û±ò’, ‘÷±îÔ û±ò’ ëÂ×ä±éÂò – ÎáÌîÂ÷ ÷Ôñ± 41
Obituary 1 : ... Dr. Granado passes away – Arani Sen 45
¦œõþ¿íß± 2 Ð ... ë± Z±õþß±ò±ï Îß±é¿òü – ðÏÂó±?ò õþ±ûþ 46
¦œõþ¿íß± 3 Ð ... ë± üÅ¿æî ßÅÂ÷±õþ ð±ü – ü¥ó±ðßÂ÷GÂùÏ 48
¦œõþ¿íß± 4 Ð ... ý¿õþÂóð ð±ü – ü¥ó±ðßÂ÷GÂùÏ 49
¦¤±¦šÉ Ý ÂóÅ¿©† ... óù ýɱ¿õþüò ÂóÅõþ¦¨±õþ áèýíß±ùÏò õMÔ•î± – ¿õò±ûþß Îüò 50
¦¤±¦šÉ Ý ÷±òõ±¿ñß±õþ ... ¦¤±¦šÉ Ý ÷±òõ±¿ñß±õþ – ¿õò±ûþß Îüò 53
Îõþ±á Ý ¿òõþ±÷ûþ ... ö±ý×õþ±ù ÎýÂó±é±ý׿éÂü – Û¶õÏõþ Âó±ù 55
... ß¿¥óëÂ×é±õþ ÎïËß Îä±Ëàõþ Îõþ±á – ÷ùûþ Æ÷S 57
Mental Health
& Education ... Ragging in India – Comp : – Editorial Board 60
¿ä¿êÂÂóS ... ‘The National Food Security Act’. 65

3. ü¥ó±ðßÂÏûþ
2
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Õ±R۶߱ú
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Û¶ïË÷ý× Ã›¶•Ÿ Õ±üËõ Îû ¦¤±¦šÉ ¿òËûþ, ¿ú•Â± ¿òËûþ, Îõú ¿ßÂåÅ ÂóSÂó¿Sß± õþËûþËå î±ýËù Õ±õ±õþ ÎßÂò· ¦¤±¦šÉ ¿òËûþ
Îû Âó¿Sß±&¿ù õþËûþËå î± ýûþ MWß û± ¿õö±áÏûþ æ±òDZù ñõþËíõþ õ± üõþß±õþÏ ¿õ:¿l ÂóÓíÇ Õïõ± æùü±ñ±õþíËß Îõþ±á
¿òõþ±÷ûþ üÑS•±™Là ëÂ×ÂóËðú÷Óùß¼ ¿ú•Â±õþ ΕÂËSÝ ¿õ¿öÂi§ ðùÏûþ, ¿õö±áÏûþ, MWßÂ Ý üõþß±õþÏ Ã›¶ä±õþ ÷Óùß ÂóSÂó¿Sß±
ä±ùÅ Õ±Ëå ¿ßÂcà ¦¤±¦šÉ õ± ¿ú•Â± ¿òËûþ Õïõ± ¦¤±¦šÉ Ý ¿ú•Â± ¿òËûþ üõþß±õþÏ òÏ¿îÂ, ß±ê±Ë÷± Ý ÂÛ¶¿S•ûþ± ÎïËß ձõþyÂ
ßÂËõþ ü±ñ±õþËíõþ ßÂîÇÂõÉ ÂóûÇÉ™Là ¿ßÂÑõ± ü¥óÓíÇ ¦¤±¦šÉ Ý ¿ú•Â± ¿òËûþ üõþß±õþ Ý ò±á¿õþß ëÂ×öÂËûþõþ ÛõÑ ÕòɱòÉ üѦš±&¿ùõþ
¿ß ßÂõþíÏûþ Ûý× ¿òËûþ ü±÷¿áèß ձËõðò •Holistic Appeal— ü¥ói§ ÂóSÂó¿Sß±õþ Ûß±™LÃý× Õö±õ¼
ÎðËúõþ Ý ü÷±Ëæõþ ëÂ×i§ûþò Ûß±™Là ß±÷ɼ ¿ßÂcà Îüý× ëÂ×i§ûþò Îß±ò ÂóËï ýËõ· ëÂ×i§ûþËòõþ ¿õ¿öÂi§ ÷ËëÂù ¿òËûþ
Õ±™LÃæDZ¿îÂß üѦš±, üõþß±õþ, ›-±¿òÑ ß¿÷úò, Ûò ¿æ Ý, õÔ¿MæÏõÏËðõþ Ý ÎÂóú±æÏõÏËðõþ üÑáêÂò, õÅ¿XÂæÏõÏ ÛõÑ
ü±ñ±õþËíõþ ÷ËñÉ ¿õîÂßÇ ¿åù, Õ±Ëå Ý ï±ßÂËõ¼ õU Âóõþϕ±¿òõþϕ±, õÉïÇî±-ü±ôÂùÉ, Õ¿öÂ:î±õþ Âóõþ ü±ñ±õþíö±Ëõ
üßÂËùõþ æòÉ ðÏâÇË÷ûþ±ðÏ ôÂù±ôÂùü¥ói§ ëÂ×iûþËòõþ •Inclusive and Sustainable Development— ñ±õþí±¿é ëÂ×i¿§ îÂúÏù
§
Îðú&¿ùËî æò¿Ã›¶ûþî± ÎÂóËûþËå¼ Ûõþ ü±Ëï Õõñ±¿õþîÂö±Ëõ ÛËü ÂóËhÂËå ü±ñ±õþËíõþ •Â÷î±Âûþí, Âó¿õþËõú üÑõþ•Âí,
ðÅòÇÏ¿îÂ-¦¤æòËÂó±ø¸í-Õ±÷ù±îÂLa, ô¿üù ôÅÂËûþù æ¿òî ú¿M•õþ Õõü±ò, ¿õ•«±ûþËòõþ Û¶ö±õ, ëÂ×ð±õþòÏ¿îÂõþ üÅôÂù-ßÅÂôÂù,
Û¶±ßÔ¿îÂßÂ Ý ÷±òõ ü¥óËðõþ ü¿êÂß õÉõý±õþ, áíîÂLa, ÷±òõ±¿ñß±õþ, ò±õþÏ÷Å¿M•, ÎûÌò¦¤±ñÏòî±, üLa±üõ±ð Û¶öÔ¿î ¿õø¸ûþ&¿ù
¿òËûþ Õ±Ëù±äÂò±, îÂßÇÂ, Îß±ù±ýù¼Ã
¿ßÂc ü±ñ±õþËíõþ Îõ±ñá÷Éö±Ëõ Ûý× ëÂ×i§ûþËòõþ áËõø¸í±&¿ù, îÂMW Ý îÂïÉ&Bå ¿ßÂÑõ± û±S±Âóï ¿òËûþ Îß±ò Âó¿Sß±õþ
ÕòÅÂ󿦚¿î Û¶¿î¿òûþî ÕòÅöÂõ ýûþ¼ Õ±õþ ü±÷¿áèß ¦¤±¦šÉ, ¿ú•Â± Ý ëÂ×i§ûþò ¿òËûþ Ûý× ¿ðß ¿òËðÇú Îä±Ëàý× ÂóËh ò±¼ î±ý×
¦¤±¦šÉ, ¿ú•Â± Ý ëÂ×i§ûþò ¿òËûþ ü÷±æ Ý æò÷±òËü Û¶±ï¿÷ß ձËù±hÂò Îî±ù±õþ æòÉý× ‘¦¤±¦šÉ-¿ú•Â±-ëÂ×i§ûþËò’õþ Õ±ÃR۶߱ú¼
¦¤±¦šÉ, ¿ú•Â± Ý ëÂ×i§ûþò ¿îÂò¿é ÂóÔïß ús Ý ¿õø¸ûþ ýËùÝ àÅõý× üÑÂóÔM• Ý üÑ¿•-©†, Ûß¿éÂõþ ¿õß±ú å±h± ÕòÉ¿éÂõþ ¿õß±ú
üyÂõ òûþ¼ Õ±õþ Õ±÷±Ëðõþ ü÷±Ëæõþ ¿äÂõþ¦š±ûþÏ Âó}±ðÂóðî± ß±é±Ëî Ûý× ¿îÂò¿é ¿õø¸Ëûþ üõDZËÂó•Â± &•Q ÎðÝûþ± Ûß±™LÃ
Û¶Ëûþ±æòÏûþ¼
2010 ü±Ëù Û¶ï÷, õþ±©†˜ÂóÅ? ÷±òõ ëÂ×i§ûþò ¿õþËÂó±ËéÇ տöÂõ±üòËß ëÂ×i§ûþËòõþ üÓäÂß ¿ýü±Ëõ áèýí ßÂËõþò¼ ü÷™¦¸ üÓäÂßÂ
¿õËõäÂò± ßÂËõþ 178 ¿é üðüÉ ÎðËúõþ ÷ËñÉ úÏø¸Ç ï±ß± ðú¿é Îðú ¿åù Ð òõþÝËûþ, Õ˦†˜¿ùûþ±, Õ±ý×üùɱ`Â, ß±ò±ë±,
Õ±ûþ±õþùɱ`Â, Îòð±õþùɱ`ÂüÄ, üÅý×ËëÂò, ôè±k, üÅý×æ±õþùɱ`Â Ý æ±Âó±ò¼ Û¶ï÷ 16¿é ÎðËúõþ ÷ËñÉ üõ ß¿é ¦¨É±ò¿ëÂËò¿öÂûþ±ò
Îðú ÛõÑ Ã›¶ï÷ 25¿é ÎðËúõþ ÷ËñÉ ÂóîÓÇÂá±ù õ±Ëð ü÷™¦¸ Âó¿}Â÷ ý×ëÂ×Ëõþ±ËÂóõþ Îðú õþËûþËå¼ ù•ÂíÏûþ Õ˦†˜¿ùûþ± •2—
Ý ¿òëÂ׿æùɱ` •20— ö±ù ¦š±Ëò õþËûþËå¼ ëÂ×Ë{¡àËû±áÉ ÎðËúõþ ÷ËñÉ ÷±¿ßÇÂò ûÅM•õþ±©†˜ •13—, ¿õèËéÂò •21—, æ±÷DZòÏ
•22—, ¿ßÂëÂ×õ± •51—, õ豿æù •75—, äÂÏò •92— ÛõÑ ö±õþî •134—¼ æ±Âó±ò å±h± Û¿úûþ±ò Îðú&¿ùõþ ÷ËñÉ ¿ü/
±ÂóÅõþ •23— Ý ð¿•Âí Îß±¿õþûþ± •26— ö±ù ¦š±Ëò Õ±Ëå¼ ÷Åü¿ù÷ Îðú&¿ùõþ ÷ËñÉ Û¿áËûþ Õ±Ëå ßÅÂËûþî •31— ÛõÑ
‘ü±ßÇÂ’ Îðú&¿ùõþ ÷ËñÉ Àù‚± •102—¼ Õ±÷õþ± Ûý× ëÂ×i§î Îðú&¿ùõþ ý׿îÂõ±äÂß տöÂ:î± áèýí ßÂõþËî Âó±¿õþ¼ Ûõþ
õ±ý×Ëõþ ¿áËûþÝ ¿ßÂëÂ×õ±õþ æò¦¤±Ë¦šÉ, õ豿æËùõþ ð±¿õþ^Ë÷±äÂËò, ð¿•Âí Õ±¿ôèÂß±õþ õíÇÍõø¸÷É Õõü±ò Ý õU汿îÂß üõþß±õþ
3

4. áêÂËò, ¿ä¿ùõþ áíîÂLa ÂóÅòÐÛ¶¿î‡±ûþ, äÂÏËòõþ ÕïÇÍò¿îÂß Õáèá¿îÂõþ, æ±÷DZòÏõþ ÕÛ¶ä¿ùî ú¿M•õþ ΕÂËS, üÅý×æ±õþùɱ`Â
Ý ¿òëÂ׿æùɱË`Âõþ Âó¿õþËõú õ±gÂõ ÂóûÇéÂËòõþ ü±ôÂùÉ&¿ù Õ±÷õþ± ¿õË•-ø¸í ßÂõþËî Âó±¿õþ¼
ÎðËúõþ ÷ËñÉÝ ò±õþÏ ¿ú•Â±ûþ ÎßÂõþù, ¿Âä¿ßÂÈü±ûþ ÷ùò±h³Â-Õgª, îÂïÉÛ¶ûÅ¿M•Ëî ßÂíDZéÂßÂ, ¿úËŠ &æõþ±éÂ-÷ý±õþ±©†˜
ÕïÇßÂõþÏ-ßÔ¿ø¸Ëî Âó±?±õ, üõÅæ±ûþËí õþ±æ¦š±ò, Âó¿õþËõú õ±gÂõ ÂóûÇéÂËò ¿ý÷±äÂù Ý ¿ü¿ßÂ÷, Âó¿õþõýËò Õü÷, Âó¿õþß±ê±Ë÷±
áêÂËò ÷ñÉÛ¶Ëðú Ý ¿õý±õþ, õþ±æÍò¿îÂß üÅ¿¦š¿îÂõþ æòÉ ¿÷Ëæ±õþ±÷, ¿SÂóÅõþ±õþ ¿÷ë Îë ¿÷Ëùõþ, S•Ïh±ûþ ý¿õþûþ±í± Ý
÷¿òÂóÅËõþõþ ëÂ×Ëðɱá&¿ù ¿õËõäÂò± ßÂõþËî Âó±¿õþ¼ Ûý× õÂåõþ Û¶¿îÂËõúÏ öÓÂé±ò üÅàËß •Happiness— Ûß¿é üÓäÂß ¿ýü±Ëõ
Õ™LÃöÂÇÓ M• ß¿õþËûþËå¼
Õ±Âóò±Ëðõþ Õ±úÇÏõTDZð ¿òËûþ ‘¦¤±¦šÉ-¿ú•Â±-ëÂ×i§ûþò’ û±S± q• ßÂõþù¼ ü÷±æ, õþ±©†˜ Ý Âó¿õþ÷`ÂËùõþ äÂù÷±ò ÷Óù
¿õîÂßÇÂ&¿ùËß ձ÷õþ± üÑË•ÂËÂó Ý üýæËõ±ñÉö±Ëõ îÅÂËù ñõþ±õþ Î䩆± ßÂõþõ¼ Î䩆± ßÂõþõ ¿õ:±ò Ý Ã›¶ûÅ¿M•áî áËõø¸í±ùt
üÅôÂù&¿ù ¿õ¿ò÷ûþ ßÂõþËî¼ ü¿êÂß òÏ¿îÂ, Âó¿õþߊò± Ý ßÂ÷Çß±Ë`Âõþ õþ+ÂóËõþౠÛ¶dî ßÂõþËî ÛõÑ î± Û¶Ëûþ±Ëáõþ ΕÂËS
ü¿S•ûþ ÕÑú ¿òËî¼ üõþß±õþ Ý Ã›¶ú±üòËß üîÂßÇÂ Ý üýËû±¿áî± ßÂõþËî¼ üËõDZÂó¿õþ õɱÂóß ÷±òÅø¸Ëß ûÅM• ßÂËõþ ÂóûÇɱl,
ü±õÇæòÏò, ß±ûÇÉßÂõþÏ, áí÷ÅàÏ Ý Âó¿õþËõú õ±gÂõ ¦¤±¦šÉ, ¿ú•Â± Ý ëÂ×i§ûþËòõþ õÉõ¦š± Û¶õîÇÂËòõþ ùË•ÂÉ áíLaß ձËj±ùò
áËh îÅÂùËî¼ ‘¦¤±¦šÉ-¿ú•Â±-ëÂ×i§ûþËò’õþ éÂù÷ù ÆúúËõ Õ±Âóò±Ëðõþ üßÂËùõþ üæÏõ ÕÑúáèýí ÕîÂÉ™Là æ•õþϼ Õ±Âóò±Ëðõþ
üßÂùËß ú±õþðÏûþ± qËöÂBå± Ý Õ±™Lÿõþß տöÂòjò æ±ò±ý×¼ Õ±Âóò±õþ± ðÏâDZûþÅ Îý±ò, üßÂËù ö±Ëù± ï±ßÅÂò, ëÂ×i§ûþò Ý
Õáèá¿îÂõþ Îæ±ûþ±õþ Õ±üÅß¼Ã
‘¦¤±¦šÉ ¿ú•Â± ëÂ×i§ûþò’ ÷¿íÂóÅËõþõþ Õü÷ ü±ý¿üòÏ ÷±òõ±¿ñß±õþ ßÂ÷ÇÏ ý×õþ÷ ú¿÷Çù± ä±òÅõþ ðÏâÇ ðú õåËõþõþ Õ¿ýÑü
Õòúò üîÂɱáèýËß |X± æ±ò±ûþ, ÷¿íÂóÅËõþ ‘Õ±÷Çë Îô±ËüÇü Φóú±ù Âó±Ýûþ±ù Õɱ" •Õ±ô¦󱗒 Û¶îÂɱý±Ëõþõþ ð±õÏ æ±ò±ûþ
ÛõÑ ú¿÷Çù±õþ ü÷ïÇËò ‘æ¿©†ü ôÂõþ ¿Âóü ô±ëÂ×ËGÂúËò’õþ Õ±Ëj±ùòËß ü÷ïÇò æ±ò±ûþ¼
‘¦¤±¦šÉ ¿ú•Â± ëÂ×i§ûþò’ Õ±i§± ý±æ±Ëõþ Ý ò±á¿õþß ü÷±æ ßÂîÇÔÂß ‘æò Îù±ßÂÂó±ù ¿õù’, ‘Îù±ß±ûÅM•Ä’, ‘Right to
Recall’ ¿òËûþ æò Õ±Ëj±ùòËß ü÷ïÇò æ±ò±ûþ ÛõÑ üõþß±Ëõþõþ ß±Ëå ð±õÏ ßÂËõþ Îû ¿õËðúÏ õɱ˂ õþ¿•Âî ü÷™¦¸ ß±Ëù±
é±ß± õ±Ëæûþ±l ßÂõþËî ýËõ Ý õþ±Â©†˜±ûþQ õɱ‚Â&¿ù ÎïËß ÎòÝûþ± ¿õÂóÅù Âó¿õþ÷±í Ùí ¿úŠÂó¿îÂËðõþ Õ¿õùË¥¤ Îú±ñ ßÂõþËîÂ
ýËõ¼
‘¦¤±¦šÉ ¿ú•Â± ëÂ×i§ûþò’ Genetically Modified (GM) úËüÉõþ ÕòÅË÷±ðËòõþ æòÉ õþ¿äÂî Biotechnology
Regulatory Authority of India (BRAI) ¿õù Û¶îÂɱý±Ëõþõþ ð±õÏËî ‘áèÏò ¿Âóü’ Õ±Ëj±ùòËß ü÷ïÇò ßÂËõþ¼
4

5. ü±•Â±Èß±õþ –
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÷ý±Ë•«î± ÎðõÏõþ ü±•Â±Èß±õþ
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[Õ±÷õþ± ëÂ×Â󿦚î ýËûþ¿å ‘ý±æ±õþ äÅÂõþ±úÏõþ ÷±’, ‘ÕõþËíÉõþ Õ¿ñß±õþ’, ‘õü±ý× éÅÂëÅÂ’, ‘Îä¿A ÷Å`± Ý î±õþ îÂÏõþ’, ‘•ð±ùÏ’,
‘¿îÂîÅÂ÷Ïõþ’ Û¶÷Åà ß±ùæûþÏ ëÂ×VÏÂóò±÷ûþ áèËLšõþ õþä¿ûþî± ¿õàɱî ü±¿ý¿îÂÉß ÷ý±Ë•«î± ÎðõÏõþ ß±Ëå ßÂËûþß¿é Û¶•Ÿ ¿òËûþ¼
‘÷ɱáü±ý×ü±ý×’, ‘Âó½öÓÂø¸í’, ‘ձ߱Ëð÷Ï’, ‘:±òÂóÏêÂ’, ‘õ/¿õöÓÂø¸í’ ÕüÑàÉ ü¥œ±Ëò öÓ¿ø¸î± ÷ý±Ë•«î± ÎðõÏ qñÅ ÛßÂæò
Û¶¿ïîÂûú± ü±¿ý¿îÂÉßÂý× òò ¿î¿ò Õ±¿ðõ±üÏ, öÓ¿÷æ, Õ™LÃÉæ, ð¿õþ^ ÷±òÅËø¸õþ Õ±ïÇ-ü±÷±¿æß Âó¿õþõîÇÂËòõþ ùh±ý×Ëûþõþ ÛßÂæò
ü¿S•ûþ üÑáêÂß¼ ‘ûÅõò±•«’ ÷òÏú âéÂËßÂõþ ßÂòɱ, Ù¿Qß âéÂËßÂõþ w±îÅ©óÅSÏ, ¿õæò öÂA±ä±ËûÇÉõþ ¦aÏ, òõ±•ò öÂA±ä±ËûÇÉõþ ÷±
ÕúÏ¿îÂÂóõþ ÷ý±Ë•«î± ÎðõÏ Îûà±Ëò ûî Õòɱûþ ñ±õþ±õ±¿ýß ö±Ëõ î±õþ îÂÏõè Û¶¿îÂõ±ðϼ ÛßÂßÂï±ûþ õ±Ñù±õþ æ±áèî ¿õËõß¼
¿î¿ò îÒ±õþ ¦¤ö±õüÅùö õ¿ù‡Â Õïä ձ™Lÿõþß ö±ø¸±ûþ Õ±÷±Ëðõþ Û¶¿î¿é Û¶Ë•Ÿõþ ëÂ×Mõþ ¿ðËûþËåò¼ - - - - - - ü¥ó±ðßÂ÷GÂùÏ]
Û¶•Ÿ 1947-õþ Âóõþ ö±õþî üõþß±õþ ¦¤±¦šÉ ¿òËûþ Îõú ¿ßÂåŠÛ¶ßŠ Ý ßÂ÷ÇüÓäÂÏ Îâ±ø¸í± ßÂËõþËåò¼ Îü&¿ù ßÂîÂé±
ß±ûÇÉßÂõþÏ ýËûþËå·
ëÂ×Mõþ Õ±¿÷ Õ±÷±õþ ÎðúËß ûîÂéÅÂßÅ ÎðËà¿å, Ûý×üõ üÅ¿õñ±õþ ¿åËéÂËôÒ±éÂ±Ý Ã›¶îÂÉ™Là Õ=ÁËù æò汿îÂ&¿ùõþ ÷ËñÉ
ÎÂóÌÒåûþ ¿ò¼ î±õþ± Õò±ý±õþ, ÕÂóÅ¿©†, Õ¿ú•Â±, Âó±íÏûþ æËùõþ Õö±õ, ¦¤±¦šÉ Ý ¿ä¿ßÂÈü±õþ Õö±õ, Ûý×üõ ¿òËûþý×
õüõ±ü ßÂõþËåò¼ Âó¿}Â÷±=ÁËùõþ Õ±¿ðõ±üÏ ÕñÅÉ¿ø¸î Ûù±ß±, ä±-õ±á±ò, à±ð±ò, üÅjõþõò, äÂõþ, ëÂ×ÂóßÓÂù Ý
ö±/òÛ¶õí Ûù±ß±ûþ Âó¿õþ¿¦š¿î ձõþÝ à±õþ±Âó¼
Û¶•Ÿ Ûý×üõ Âó}±ÈÂóð Ûù±ß±õþ æò¦¤±¦šÉ ü¥óËßÇ ¿ßÂåÅ õùÅò¼
ëÂ×Mõþ Õ±¿÷ Õ±¿ðõ±üÏ-æò汿îÂËðõþ ßÂàòÝ Âó}±ÈÂóð õ¿ù ò±¼ î±Ëðõþ õþËûþËå ëÂ×i§î ܿîÂýÉ, üöÂÉî± Ý üѦԨ¿î¼
î±õþ± úõþÏõþËß òÏËõþ±á õþ±à±õþ ÕËòß ëÂ×Âó±ûþ ò±ò±õþßÂ÷ õËòÌø¸¿ñ õÉõý±õþ æ±Ëò û± Õ±÷õþ± 汿ò ò±¼ Û&¿ùËßÂ
ò±ò± ß±ûþð±ûþ ñTÑü ßÂËõþ ÎðÝûþ± ýËBå¼ Õ±÷ù±Ëú±Ëù ÎßÂò ÷ÔîÅÂÉ ýËûþ¿åù æ±Ëòò· Îüà±Ëò Õ±¿ðõ±üÏËðõþ
æ/Ëù ìÅÂßÂËî ÎðÝûþ± ýûþ¿ò, Îû æ/ù ÎïËß à±ðÉ üÑáèý ßÂËõþ î±õþ± ÎõÒËä ï±ËßÂò¼
Û¶•Ÿ îÂï±ß¿ïî æ/ù÷ýËùõþ ëÂ×i§ûþò ¿òËûþ ÕËòß ¿ßÂåÅ Îú±ò± û±ËBå, Ûý× ¿õø¸ûþ ¿òËûþ Õ±Âóò±õþ ÷î±÷î ¿ß·
ëÂ×Mõþ Õ¿õùË¥¤ Ûý× ü±ßDZü õg Îý±ß¼
Û¶•Ÿ î±ýËù Ü Õ=ÁËùõþ ¦¤±Ë¦šÉõþ ëÂ×i§¿î ¿òËûþ Õ±÷õþ± ¿ß ßÂõþËî Âó±¿õþ·
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æ±ûþá±ûþ ¦¤±¦šÉ ÎßÂf Îòý×, î±å±h± Îü&¿ù ö±ùö±Ëõ äÂËù ò±¼ Õ±Âóò±õþ± ¦¤±¦šÉ ¿ú•Â± ÎðËõò, üËäÂîÂò
ßÂõþËõò, Îõþ±Ëáõþ ¿ä¿ßÂÈü±õþ õÉõ¦š± ßÂõþËõò, æ;õþ-æ;±ù±õþ Ýø¸ñ ÎðËõò¼ Üüõ ¿öÂ鱿÷ò-é¿òß ý×îÂɱ¿ð ÎðÝûþ±õþ
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ðõþß±õþ Îòý×¼ ¿ú•Â±õþ ëÂ×Âóõþ àÅõ Îæ±õþ ¿ðËî ýËõ¼ ÛßÂõ±õþ Õ±÷õþ± ¿îÂò÷±ü Îà¿hÂûþ± úõõþËðõþ ÷ËñÉ ¿ú•Â±S•÷
䱿ùËûþ î±Ëðõþ ¿æË:ü ßÂËõþ¿åù±÷, ‘Îî±÷±Ëðõþ ¿ß ù±ö ýù·’ ‘÷± Õ±÷±Ëðõþ ÛßÂé± ù±ö ýËûþËå, ë±ý×ò ò±ý×
Õ±÷õþ± ë±ý×òÏËß î±h±Ëî ÎÂóËõþ¿å¼
Û¶•Ÿ Âó¿Sß±õþ ÷±ñÉË÷ Õ±÷õþ± ¿ß ßÂõþËî Âó±¿õþ·
ëÂ×Mõþ ÕËòß ¿ßÂåÅ ßÂõþËî Âó±Ëõþò¼ àÅõ üýæ õ±Ñù±ûþ ¿ùàËî ýËõ¼ Û¶Ëûþ±æòÏûþ ¿õø¸ûþ&¿ù ¿òËûþ ¿ùàËî ýËõ¼
õɱÂóß ÷±òÅÅø¸õþ ß±Ëå ÎÂóÌÒËå ¿ðËî ýËõ¼
5

6. æò¦¤±¦šÉà –
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ö±õþËî æò¦¤±Ë¦šÉõþ ÕîÂÏîÂ Ý õîÇÂ÷±ò
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Õ±÷±Ëðõþ ¿ßÂåÅ ßÂï±
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– æûþ™Là öÂA±ä±ûÇ
¦¤±¦šÉ ¿òËûþ Õ±÷±Ëðõþ ÷±ï±õÉï± ï±ßÂËùÝ õþ±©†˜ÂóÅ? ÆîÂõþÏ ýõ±õþ ü÷Ëûþ, ÕïÇ±È 1945 ü±ù Ý î±õþ Õ±Ëáõþ ßÂï±
õù¿å, ¿õË•«õþ î±õh Îðú&Ëù±õþ Û ¿òËûþ àÅõ ÷±ï±õÉï± ¿åËù± õËù ÷Ëò ýûþ ò±¼ Û¶ï÷ ¿õ•«ûÅËXÂõþ ÂóËõþ ûàò League
of Nations Æî¿õþ ýËBå Îüü÷ûþß±õþ draft-Û ¦¤±¦šÉ Ûß¿é “Forgotten” ¿õø¸ûþ ¿åËù±¼ ÛËßÂõ±Ëõþ Îúø¸ ÷ÅýÓËîÇ Û
ús¿éÂõþ Û¶Ëõú âËé¼ Õɱë ýß ¿ö¿MËî United Nations Conference (San Fransisco, 1945) -Û ¦¤±¦šÉËßÂ
¿õø¸ûþ ¿ýËüËõ Õ±Ëù±äÂò±ûþ Õ±ò± ýûþ¼ Û îÂËïÉõþ æòÉ ÕËòß õËh± Âó¿`Âî ýõ±õþ Û¶Ëûþ±æò Îòý×¼ MBBS ™¦¸Ëõþõþ Âó±êÂÉ
õý× Park’s Preventive and Social Medicine (2011, p. 12) ÎðàËùý× äÂùËõ¼ Ûý× “forgotten” ¿õø¸ûþ
Õ±™LÃæDZ¿îÂß ÂóÅÒ¿æ, ¿õ•«-õ±¿íËæÉõþ ò±ò± é±ò±ËÂó±ËhÂò, Õ±ñÅ¿òß ¿õË•«õþ governance Ý biopolitics-Ûõþ ¿õ¿öÂi§
ÕòÅø¸/ Ûõþ ÷±Ëç æÅËh ձËå¼ [ÛßÂéÅÂ౿ò ÷±æÇò± ÎäÂËûþ Îòõ±õþ ÷Ëî± Âó¿õþ¿¦š¿îÂõþ ëÂ×¾õ ýËûþËå¼ Îûüõ ¿õËð¿ú ÂóS-
Âó¿Sß±õþ Û¶õËgÂõþ ëÂ×Ë{¡à ßÂËõþ¿å Îü&Ëù± ÕòÅõ±ð ò± ßÂËõþ ý×ÑËõþ¿æËîÂý× ÎõþËà ¿ðËûþ¿å¼ ÕòÅõ±Ëðõþ ¦¤±ñÏòî± Âó±êÂËßÂõþ¼]
¿ä¿ßÂÈü±õþ :±ò-õ±æ±Ëõþõþ ð±òÂ
ßÂï±õþ q•Ëî ðÅ-Ûß¿é îÂïÉ æ±¿òËûþ õþ±àËî ձËù±äÂò±ûþ Û¶Ëõú ßÂõþËî üÅ¿õËñ ýËõ¼ Õ±÷õþ± ý×ËBå ßÂËõþ ßÂËûþß õåõþ
Õ±Ëáß±õþ îÂïÉ æ±ò±¿Bå¼ Õ±ñÅ¿òß ü÷Ëûþõþ îÂïÉ Õ±Ëõþ± ¿õÂó#òß¼
Û¶ï÷ îÂïÉ æ±ò±ËBå Ýø¸Åñ Îß±¥ó±¿ò&Ëù±õþ õð±òÉî±ûþ ¿ßÂö±Ëõ Õ±Ëá Ýø¸Åñ ÆîÂõþÏ ýûþ, ÂóËõþ Îõþ±Ëáõþ ù±áüý× ò±÷
ÆîÂõþÏ ýûþ Îü üÑS•±™Lü Û õɱÂó±Ëõþ 14 Î÷, 2004-Û ¿òëÂ×ý×ûþßÇ é±ý×÷ü-Ûõþ ÷Ëî± ßÂAõþ õþ±©†˜-ÂóLšÏ Âó¿Sß±ûþ ÷±áDZËõþéÂ
éÂɱùõËéÂõþ Û¶¿îÂËõðò ëÂ×Ë{¡àËû±áɼ éÂɱùõé 汿òËûþËåò ¿ßÂö±Ëõ praxitin õËù Ûß¿é Ýø¸Åñ Õ±Ëá ùɱõËõþé¿õþËîÂ
Æî¿õþ ßÂËõþ ÎôÂù± ýËûþËå, î±õþ ÂóËõþ ßÂɱ¿÷ù± Âó±ßDZõþ Îõ±ùü õ± ¿õþ¿ß ëÂ×ý׿ùûþ±÷ü-Ûõþ ÷Ëî± Îü¿ù¿õè¿éÂËðõþ ¿ðËûþ ì±ù±Ý
ù±á±î±õþ Û¶ä±õþ 䱿ùËûþ Îü Ýø¸Åñ õ±æ±Ëõþ ÛËüËå ÛõÑ ¿ä¿ßÂÈüßÂËðõþ ëÂ×ÂóËìÂÌßÂò ¿ðËûþ ¿õS•Ï ßÂËõþ ßÂËûþß ¿÷¿ùûþò
ëÂù±Ëõþõþ õÉõü± ßÂËõþËå Ýø¸Åñ Îß±¥ó±¿ò&Ëù±¼ Õ±Ëõþ± &•QÂóÓíÇ ýù, Ûß¿é òîÅÂò Îõþ±Ëáõþ ò±÷ üÔ¿©† ýËûþ Îáù -
shyness syndrome. Û ¿õø¸Ëûþ ÕòÅü¿gÂÈüÅ Âó±êÂßÂËðõþ ¿õè¿éÂú Î÷¿ëÂßÂɱù æ±òDZù-Ûõþ 13 ۿÛ¶ù, 2002-Ûõþ
üÑàɱ¿é ÎðËà ¿òËî õùËõ±¼ •Roy Moynihan, lona Heath, David Harvey, “Selling sickness : the
pharmaceutical industry and disease mongering”. Û å±h± ÛßÂ-ý× ÂüÑàɱûþ Peter G. Gotzsche, Com-
mentary : Medicalization of risk factors) Ûõþ üË/ ÎðËà ¿òËî ýËõ ÛßÂ-ý× ó¿Sß±õþ 3 ձᩆ 2002 üÑàɱ¼
Îüà±Ëò Õ±Ëõþß¿é &•QÂóÓíÇ Ã›¶õg ¿ùËàËåò õþûþ ÷ûþ¿òý±ò “Celebrity Selling” ¿úËõþ±ò±Ë÷¼ Õ±÷õþ± ¦œõþËí õþ±àËõ±
¿ä¿ßÂÈüËßÂõþ±Ý ÛõþßÂ÷ÂÛß¿é Û¶õù ú¿M•ú±ùÏ õ±æ±Ëõþõþ Û¶ö±õ±ñÏò¼ ôÂËù ¿ä¿ßÂÈüßÂËðõþ ¿ä¿ßÂÈü±õþ õþÏ¿îÂ, Û¶ßÂõþí,
ÂóX¿îÂõþ ÷ËñÉ õ±æ±Ëõþõþ îÂï± Ýø¸Åñ Îß±¥ó±òÏ&Ëù±õþ Û¶ö±õ ù•ÂÉíÏûþ ö±Ëõ ß±æ ßÂõþËõ Ûé± Õö±õòÏûþ ¿ßÂåÅ òûþ¼
Õ±÷±Ëðõþ õõþ=Á Û¶•Ÿ ßÂõþ± ëÂ׿äÂÈ ¿ß ö±Ëõ õÉ¿M•áî ÛõÑ ü±÷±¿æß ™¦¸Ëõþ Ûõþ ¿õ•ËX Û¶¿îÂËõþ±Ëñõþ ß±ûÇßÂõþÏ Î•ÂS&Ëù±
àÅÒËæ Îõõþ ßÂõþ± û±ûþ¼
6

7. Ûõ±õþ Õ±Ëõþ± ü±¥x¿îÂß ¿ßÂåÅ ß±¿ýòÏ õù± û±ß¼ Û¿õþß± ÎäÂß •Erica Check— ¿õàɱî Îòä±õþ Âó¿Sß±õþ Û¶õÏò
ü±Ñõ±¿ðß¼ Õ±Ë÷¿õþß± ÎïËߠ۶߱¿úî ôÂËõþò Âó¿ù¿ü Âó¿Sß±õþ æÅù±ý×-Õ±áˆÂ 2006 üÑàɱûþ Quest for the Cure
õËù Ûß¿é Û¶õg ¿ùËàËåò¼ ¿î¿ò æ±ò±ËBåò, 1975 ÎïËß 2004-Ûõþ ÷ËñÉ Îû 1556 ¿é Ýø¸Åñ Õ±¿õ©¨Ôî ýËûþËå
Ûõþ ÷±S 1%-Ûõþ õÉõý±õþ ¿õ¿öÂi§ ÕõËý¿ùî õ± ¿é¿õ-õþ ÷Ëî± ÕüÅËàõþ æòɼ ûàò Ûý×ëÂüÄ-Ûõþ ÷Ëî± Îõþ±Ëáõþ æòÉ
Îß±¿éÂ-Îß±¿é ëÂù±õþ õÉ¿ûþî ýËBå ý±üÂó±î±Ëùõþ ðÔ¿©†Ëß±í ÎïËßÂ, îÂàò Îõþ±áÏõþ õ±™¦¸õ Û¶±ûþ ßÂàËò±Ýý× Õ±÷±Ëðõþ ß±Ëæ
ñõþ± Îðûþ ò±¼ ¿ä¿ßÂÈüËßÂõþ õ±™¦¸õ Õ±õþ ¿ä¿ßÂÈü±õþ õ±™¦¸õ öÂÏø¸í ÂóÔïß ýûþ û±ûþ¼
Õ±Ëõþ± ü±¥x¿îÂß ÂóûÇËõ•ÂËíõþ ßÂï± ö±õ± ÎûËî Âó±Ëõþ¼ üÅü±õþ õvß ÛõÑ Õɱòh ³Â ¿õ¿ùÑ-Ûõþ Îùà± “Learning
from Dying” Û¶õg¿éÂõþ ßÂï± õ¿ù¼ Û¶õgÂß±Ëõþõþ Û¶•Ÿ ßÂËõþËåò, Õ±÷±Ëðõþ ä±õþÂó±Ëú Îõþ±áÏËðõþ õÅçÂËî ¿áËûþ Îû
model of detachment-Ûõþ ÷ñÉ ¿ðËûþ Õ±÷õþ± û±ý× Îüà±Ëò ¿ä¿ßÂÈüËßÂõþ± “how they can be healers, even
in the face of terminal illness.” ÝÒËðõþ ÷™LÃõÉ, “Unfortunately, the ‘hidden curriculum’ of contem-
porary medicine - especially the hurried, disease-centered,impersonal, high-thorough-out clini-
cal years - stil tends to undermine the best interests of students and faculty members and the
best interests of patients and families.” •¿òëÂ× ý×Ñùɱ` æ±òDZù Õõ Î÷¿ë¿üò 2005 5 ÎüË›I×Â¥¤õþ, 1313-
1315— ÛßÂ-ý× üÑàɱûþ Îõþ¿ò ô' îÒ±õþ “Cultural Competence and the Culture of Medicine”-Û Ã›¶•Ÿ
îÅÂùËåò - ÛõþßÂ÷ Âó±êÂÉ õý×-ê±ü± ¿ä¿ßÂÈü± ¿ú•Â±õþ æáËî ü¿îÂÉ-ý× ¿ß ÷±ò¿õß ýËûþ Ýê±õþ Îß±Ëò± üÅËû±á Õ±Ëå·
‘‘Î÷¿ëÂßÂɱù ¿ýëÂ×÷ɱ¿ò¿éÂü’’ õ± ‘‘òɱ¿õþ¿éÂö Î÷¿ë¿üò’’ -Ûõþ ÷Ëî± Âó±êÂÉS•÷ Æî¿õþ ýËBå¼ ‘Î÷¿ëÂßÂɱù ¿ýëÂ×÷ɱ¿ò¿éÂü’
õËù Ûß¿é ձù±ð± Âó¿Sß± ¿òûþ¿÷î Û¶ß±¿úî ýËBå ßÂËûþß õåõþ ñËõþ¼ ÛË•ÂËS Õ±÷±Ëðõþ ÎðËúõþ ¿ú•Â±S•÷ úîÂËû±æò
ðÅËõþ¼ ÛàËò± Ûà±Ëò Û¶ñ±òî ü±Ëõ¿ß ձ÷Ëùõþ ÂóêÂò-Âó±êÂò ÕòÅüõþí ßÂõþ± ýûþ¼ ôÂùî ÷±ò¿õß ¿ä¿ßÂÈüß ¿ýËüËõ
ûÒ±õþ± Õ±R۶߱ú ßÂËõþò îÒ±õþ± ¿òËæËðõþ Õ±ðúÇáî Õõ¦š±ò õ± õÉ¿M•áî ä¿õþËSõþ &Ëí ßÂËõþò¼ ¿ú•Â±S•Ë÷õþ Îß±Ëò±
ßÔ¿îÂQ Õ±¿÷ Õ™LÃî Ûà±Ëò àÅÒËæ Âó±ý× ò±¼ ÛõÑ Õ±ñÅ¿òß ¿ä¿ßÂÈü±õþ Õ±öÂÉ™Lÿõþò ß±ê±Ë÷±õþ ÷ËñÉ ÷±ò¿õß ýËûþ Ýê±õþ
ëÂ×Âó±ð±ò Û¶±ûþ Îòý× õùËùý× äÂËù¼
õåõþ ÂóÒ±ËäÂß ձËá ¿òëÂ× ý×Ñùɱ` æ±òDZù Õõ Î÷¿ë¿üò-Û õ±õþõ±õþ± Îæ ÷Éß¿òù Ûß¿é Û¶õg ¿ùËà¿åËùò
“Hidden Barriers to the Improvement of Health Care”. Û Ã›¶õg Û¶ßÔÂîÂÂóË•Â 2001-Ûõþ &•QÂóÓíÇ
õ±Èü¿õþß ‘‘ú±éÂß ÎùßÂä±õþ’’¼ Îü Û¶õËg ¿î¿ò æ±ò±ò, “Uncertainty can be interpreted not only as lack
of convincing evidence but also as impaired access to convincing evidence... Uncertainty influ-
ences virtually all of medical decision making...The lack of data persists despite enormous
efforts to improve clinical decision making... The well-reported underrepresentation of women
in clinical trials similarly limits informed decision making...the results of clinical studies sug-
gest that varying perceptions of the same data can lead to different clinical decisions.” üõ ÎúËø¸
îÒ±õþ ¿üX±™Là ýù, “Once we know more definitively what to do for our patients and at what cost
(average and marginal), we will have a clearer road map for thinking about priorities...” •õ±õþõ±õþ±
Îæ ÷ɱß¿òù, ¿òëÂ× ý×Ñùɱ` æ±òDZù Õõ Î÷¿ë¿üò, 21 òËöÂ¥¤õþ 2001, ÂóÔ 1612-1620—
¿ß ¿ß õùËùò ÷ɱß¿òù· Û¶ï÷îÂ, ¿ä¿ßÂÈü±õþ Û¶±ûþ ü÷™¦¸ ú±à±Ëî տò}Âûþî± Ûß¿é ëÂ×Ë{¡àËû±áÉ ¿õø¸ûþ, ¿ZîÂÏûþîÂ,
Õ¿ò}Âûþî±õþ ð•í ü±õÇæòÏòö±Ëõ ü¿êÂß Û¶÷±í ¿òöÇÂõþ Îß±Ëò± ¿ä¿ßÂÈü±õþ ßÂï± õù± Û¶±ûþ ðÅÐü±ñÉ Ûß¿é ß±æ îÔÂîÂÏûþîÂ,
¿ä¿ßÂÈüËßÂõþ Îõ±Ëñõþ Âó±ïÇËßÂÉõþ æòÉ ÛßÂ-ý× îÂËïÉõþ ¿öÂi§ ¿öÂi§ õɱàɱ üyÂõ äÂîÅÂïÇîÂ, ¿ù/-Æõø¸Ë÷Éõþ æòÉ Îû üõ îÂïÉ
7

8. üÑáÔýÏî ýûþ Îü&Ëù± ÂóÅËõþ± ¿òöÇÂõþËû±áÉ òûþ¼ ÛõÑ üõËúËø¸ ¿üX±™Là ¿òËBåò, Îõþ±áÏõþ ¿õËúø¸ Õõ¦š±Ëòõþ ÝÂóõþ ¿òöÇÂõþ
ßÂËõþ ¿ä¿ßÂÈü±õþ Õá豿ñß±õþ ¿êÂß ßÂõþËî ýËõ¼ Û å±h± Õ±Ëõþ± ÕËòß ձËù±äÂò± õþËûþËå Û¶õg¿éÂËî - Îû÷ò, ¿öÂi§
Æð¿ýß ÛõÑ æiœáî Õõ¦š±Ëòõþ æòÉ ÛßÂ-ý× Ýø¸ÅËñõþ ¿õ¿öÂi§ ôÂù±ôÂù, ¿õ¿öÂi§ ü±Ñ¦Ô¨¿îÂß Âó¿õþËõËúõþ æòÉ ¿ä¿ßÂÈü±õþ
ôÂù±ôÂËùõþ ¿õ¿öÂi§î± ý×îÂɱ¿ð¼ ÷ɱß¿òËùõþ ßÂï±õþ üÅS ñËõþ õùËõ± Û¶÷±í ¿òöÇÂõþ ¿ä¿ßÂÈü±õþ Û¶¿î ձ÷±Ëðõþ Îû Õ±Båi§î±
Îõ±ñ ß±æ ßÂËõþ î±õþ ÕËòßÂé± ¿õÂóõþÏËî ÷ɱß¿òËùõþ õM•õɼ Û å±h± Âó¿ù¿éÂßÂü Õõ Û¿öÂËëÂk-Îõüë Î÷¿ë¿üò
¿òËûþÝ Ã›¶äÅÂõþ Îùà±Ëù¿à ýËBå¼ ôÂËù EBM (Evidence-Based-Medicine)-Ûõþ ¿÷ï Ûàò ÕËòßÂé±ý× ðÅõÇù¼
ÛîÂüõ ¿õ¿öÂi§î±õþ ÷±Ëç ձ÷õþ±, Û¶ï÷ ðÅ¿òûþ±õþ ¿ä™Lñûþ ü÷ÔX ÷±ï± ¿òËûþ ß±æ ßÂõþ± îÔÂîÂÏûþ ðÅ¿òûþ±õþ ¿ä¿ßÂÈüËßÂõþ±
ßÂî üýËæ ÛßÂ-ý× Îõþ±Ëáõþ Î|íÏ-öÓÂM• ü÷™¦¸ Îõþ±áÏõþ æòÉ •Ûõþ± ÎßÂëÂ× Õ±÷±Ëðõþ ß±Ëå õÉ¿M• õ± Û¶ßÔÂî ÷±òÅø¸ òûþ,
ÎßÂõù÷±S Îõþ±áÏ— áî 150 õåËõþ ¿ä¿ßÂÈü±õþ æáËî Îû Âó¿õþõîÇÂò ýËûþËå î±õþ ÷ËñÉ &•QÂóÓíÇ ýù - õÉ¿M• ¿ä¿ßÂÈüßÂ
Îõþ±áÏõþ áÔËý ¿áËûþ ¿ä¿ßÂÈü±õþ Îû ð±¿ûþQ ¿òËîÂò î±õþ Âó¿õþõËîÇ Ûß¿é æ¿éÂù, ï±ßÂõXÂ, Û¶ûÅ¿M•-¿òöÇÂõþ, ÎÂóú±ð±õþ
¿ä¿ßÂÈüßÂ Ý ¿ä¿ßÂÈü±ßÂ÷ÇÏ-ü÷ÔX ¿ä¿ßÂÈü± õÉõ¦š±¼ •üÓS “Tavistock Group ; A shared statement of ethical
principles for those who shape and give healthcare”, British Medical Journal, 1999; 318 : 249-
51.) Ûüõ ¿ßÂåÅõþ Îû±áôÂËù Îû üõ ÷±òÅø¸ ÛßÂü÷ûþ ¿òËæËðõþ ¿õ¿öÂi§ ú±õþÏ¿õþß ü÷üɱ ¿òËæõþ± ü±÷Ëù ¿òËîÂò î±õþ±
Ûàò ÕËòß ÎõúÏ ¿ä¿ßÂÈüßÂËðõþ úõþí±Âói§ ýËBåò - “an unquestioning media and drug companies turn
everything into a ‘disease’ in need of treatment.” Û ÷™LÃõÉ Õ±÷±õþ òûþ, Õõü±öDZõþ Âó¿Sß±õþ ò±÷Ï ü±Ñõ±¿ðßÂ
ÕɱKé¿ò õè±ëÂ×Ëòõþ¼ •Observer, Sunday, April 14 2002). Û å±h± Õ±Ëá Õ±Ëù±¿äÂî õþûþ ÷ûþ¿òý±Ëòõþ Îùà±
Õ±Ëõþß¿é &•QÂóÓíÇ Ã›¶õg “The making of a disease : female sexual dysfunction” ÎïËß ÛßÂéÅÂ౿ò ëÂ×Ë{¡à
ß¿õþ, “ The corporate sponsored creation of a disease is not a new phenomenon, but the making
of female sexual dysfuction is the freshest, clearest example we have.” •¿õè¿éÂú Î÷¿ëÂßÂɱù æ±òDZù,
4 æ±òÅûþ±¿õþ 2003, 45-47—¼ 1998 ü±Ëù ö±ûþ±áè± õËù ÂóÅ•ø¸Ëðõþ æòÉ ¿õËúø¸ Ýø¸Åñ¿é ձ¿õ©¨±õþ ýõ±õþ Âóõþ ÎïËßÂ
2003 ÂóûÇ™Là 1 Îß±¿é 70 ù•Â ÂóÅ•Ëø¸õþ æòÉ Û Ýø¸Åñ Îùà± ýËûþËå - ôÂù±ôÂù û± Îý±ß ò± ÎßÂò¼ ÛËî ô±ý×æ±õþ
Îß±¥ó±òÏ-õþ 2001 ü±Ëùõþ ¿õS•Ïõþ Âó¿õþ÷±í 150 Îß±¿é Âó±ëÂ×`¼
ÛõþßÂ÷ ôÂù±ôÂËù ëÂ×Èü±¿ýî ýËûþ Ýø¸Åñ Îß±¥ó±òÏ&Ëù±õþ Ûõ±õþ Û¶Ëûþ±æò “To build similar markets for
drugs among women, companies first require a clearly defined medical diagnosis with measur-
able characteristics to facilitate credible clinical trails. Over the past six years the pharmaceu-
tical industry has funded, and its representatives have in some cases attended, a series of
meetings to come up with just such a definition.” ôÂËù Îß±¿é Îß±¿é é±ß±õþ ß±õþõ±¿õþ Õ¿îÂ-õÔýÈ Ýø¸Åñ
Îß±¥ó±òÏ&Ëù±õþ ÂóË•Â female sexual dysfunction-Ûõþ ÷Ëî± Ûß¿é ÕüÅËàõþ æiœ Îðûþ± ¿òî±™Là æ•õþÏ ýËûþ
ÂóËh¼ Û Ã›¶üË/ Õ±õ±õþ Ûß¿é ëÂ×XÔ¿îÂ, î±-Ý Õ±ËõþßÂõ±õþ ý×ÑËõþ¿æËîÂ, Îðõ±õþ Îù±ö ü±÷ù±Ëî Âó±õþ¿åò± •Âó±êÂËßÂõþ± ÷±ôÂ
ßÂõþËõò Õ±ú± õþ±¿à—, “The potential risk, in a process so heavily sponsored by drug companies, is
that the complex social, personal, and physical causes of sexual difficulties and the range of
solutions to them will be swept away in the rush to diagnose, lavel, and prescribe. Perhaps the
greatest concern comes from the flip side of inflated estimates of disease prevalence the
ever-narrowing definitions of ‘normal’ which help turn the complaints of the healthy into the
8

9. conditions of the sick.” ¿ä¿ßÂÈü± ÛõÑ ¿ä¿ßÂÈüËßÂõþ ý±î ñËõþ ÷ÅËå ÎûËî q• ßÂËõþ healthy ÛõÑ sick-Ûõþ
÷ËñÉß±õþ üÏ÷±Ëõþà±¼ ÛæòÉ normal-Îß òîÅÂò ÎäÂý±õþ±ûþ ü/±¿ûþî õ± ¿òñDZõþí ßÂËõþ Îòõ±õþ Û¶Ëûþ±æò ÂóËh¼ Õ±õþ ÂóÅËõþ±
Û¶¿S•ûþ±¿éÂËî ÷ñɦšî±ß±õþÏ ¿ýËüËõ ï±Ëß տîÂ-õÔýÈ Ýø¸Åñ Îß±¥ó±¿ò&Ëù±¼
Healthy ÛõÑ sick, Ûý× ðÅý× binary-õþ ÷±Ëç ¦¤±¦šÉ õ± health-Ûõþ Õõ¦š±ò - Îß±ò ¦¤ûþÑ-ü¥óÓíÇ üM± ¿ýËüËõ
òûþ, ¿õ¿öÂi§-÷ÅàÏ ¦¤±ËïÇõþ é±ò±ËÂó±ËhÂò Ûõþ ÎäÂý±õþ± ¿òXDZ¿õþî ýûþ¼
¦¤±¦šÉ Ý õþ±æòÏ¿î
Õ÷îÇÂÉ ÎüËòõþ ü±¥x¿îÂß õM•õÉ Îõ±ñ ß¿õþ ÕËòß ¿ú¿•Âî ÷±òÅø¸Ëß ö±¿õî ßÂËõþËå¼ îÒ±õþ õM•õÉ ÕòÅû±ûþÏ ¦¤±¦šÉ
Û¶ßÔÂîÂÂóË•Â Ûß¿é õþ±æËò¿îÂß ÎÛ¶±áè±Ë÷õþ ÷ËñÉ ÂóËh¼ ßÂﱿé àÅõ òîÅÂò òûþ¼ ¿õàɱî æ±÷DZò Âóɱïù¿æˆÂ, Æõ:±¿òßÂ
ÛõÑ õþ±æÍò¿îÂß õÉ¿M•Q •ëÂùô ¿öÂõþßÂ±Ý õ± ¿öÂõþËú± •Rodolf Virchow— 1848 ü±Ëù æ±÷DZ¿òõþ Õ±Âó±õþ ü±ý×Ëù¿üûþ±
Õ=ÁËù é±ý×ô±ü Îõþ±Ëáõþ ß±õþí ÕòÅüg±ò ßÂËõþ 4¿é àËG “Report on the Typhus Epidemic in Upper
Silesia” ۶߱ú ßÂËõþò¼ Îü ¿õþËÂó±ËéÇ ¿î¿ò õËùò – “Medicine is a social science, and politics is
nothing but medicine on a large scale.” ÕïDZÈ, ÛßÂéÅ òæõþ ßÂõþËù õÅçÂËõ±, Û¶±ûþ 165 õåõþ ýËù± Î÷¿ë¿üò
ÛõÑ ¦¤±¦šÉËß õþ±æòÏ¿îÂõþ ÕÑú ¿ýËüËõ ñõþ± ýËBå¼ Õ±÷õþ± ò± ýûþ ÛßÂéÅ ÎÂóåËò ýÒ±éÂ¿å¼ î±õþ ÷±Ëò Îî± Ûé± òûþ Îû
¿õø¸ûþ¿é ¿ú¿•Âî æáËîÂõþ äÂäDZõþ ÷ËñÉ Îòý×¼ Û¶ü/î ëÂ×Ë{¡àËû±áÉ, Journal of Epidemiology and Community
Health-Ûõþ Õ±™LÃæDZ¿îÂß Âó¿Sß±õþ Õ±áˆÂ 2011-õþ üÑàɱ¿éÂõþ ¿õø¸ûþ ýËù± – Politics, primary healthacre
and health : was Virchow right ?
Ûõ±õþ Õ±÷õþ± ö±õþËîÂõþ æò¦¤±Ë¦šÉ üõþ±ü¿õþ Û¶Ëõú ß¿õþ¼
ö±õþËî æò¦¤±Ë¦šÉõþ ÕîÂÏîÂ Ý õîÇÂ÷±òÂ
æò¦¤±¦šÉ ús¿é ðÅ¿é úËsõþ ÎûÌáÂóð - ÛËî± üõ±õþ æ±ò± ßÂï±¼ ÛéÂ±Ý üõ±õþ æ±ò± Îû Û ús¿é ձ÷õþ± áèýí ßÂËõþ¿å
ý×ÑËõþ¿æ public health -Ûõþ Û¶¿îÂús ¿ýËüËõ¼ áèýí ò± ßÂËõþ ëÂ×Âó±ûþ Îòý×¼ Õ±õ±õþ áèýí ßÂõþ±õþ ÷±ËçÂÝ ¿ßÂåÅ ü÷üɱ
ùÅ¿ßÂËûþ Õ±Ëå¼ Û ¿òËûþ ÛßÂéÅÂ౿ò ßÂï± õËù ÷Óù Õ±Ëù±äÂò±ûþ Û¶Ëõú ßÂõþ± ýËõ¼ 27Ëú æ±òÅûþ±¿õþ 2011-Îî Û¶ß±¿úîÂ
Û ÷ÅýÓËîÇ ÂóÔ¿ïõÏõþ üõËäÂËûþ ÷±òÉ Î÷¿ë¿üËòõþ æ±òDZù New England Journal of Medicine-Û Ã›¶ß±¿úî Û¶õgÂ
“Public Health in Haiti - Challenges and Progress”-Û õù± ýËBå - Nevertheless, long-standing
public health problems remain. Efforts to improve roads to reduce traffic injuries, provide
lifesaving community and obstetrical services, and repair, upgrade, or build safe water and
sanitation systems are just beginning to be scaled up. Û¶õËgÂõþ ÎúËø¸ ÂóûÇËõ•Âí¿é ÛõþßÂ÷ “Political
stability will be essential, and a central challenge will be to train and employ an adequate public
health workforce to carry on the work of the small cadre of public health leaders...”
ëÂ×ÂóËõþõþ Õ±Ëù±äÂò± ÎïËß üýæËõ±ñÉ Îû public health-Ûõþ ü±Ëï æ¿hÂËûþ Õ±Ëå õþ±™¦¸±-â±ËéÂõþ Õõ¦š± ÎïËßÂ
Âó±íÏûþ æù, üɱ¿ò鱿õþ õÉõ¦š± ÎïËß õþ±æÍò¿îÂß üÅ¿¦šõþî± ý×îÂɱ¿ð üõ¿ßÂåÅý× Õ™LÃáÇî ýËûþ Õ±Ëå æò¦¤±Ë¦šÉõþ õ±™¦¸õ±ûþËòõþ
÷±Ëç¼ Ûõþ ÕïÇ ýù æÏõËòõþ Û¶¿î¿é ΕÂS Õ±ò±äÂ-ß±ò±ä Î÷¿ë¿üËòõþ òæõþð±¿õþõþ ÷ËñÉ äÂËù ÛËù±, û±Ëß õù± ýûþ
‘‘Î÷¿ëÂßÂɱù±ý×Ëæúò Õõ ù±ý×ôÂ’’¼ ßÂùß±î± Õ±ñÅ¿òß ëÂ×Âó¿òËõ¿úß òáõþ ýËûþ áËh Ýê±õþ ûÅËá æòæÏõòËß ý±üÂó±î±ù
Ý Î÷¿ë¿üËòõþ òæõþÂóËï ¿òËûþ Õ±ü±õþ æòÉ Ã›¶õ¿îÇÂî ‘‘öÂõâÅËõþ Õ±ý×ò’’, “Lunacy Act” ý×îÂɱ¿ðõþ ßÂï± Õ±÷±Ëðõþ
¦œõþËí Õ±üËõ Õ±ú± ß¿õþ¼ õþ±©†˜ Ý ¦¤±Ë¦šÉõþ Õ¿òõ±ûÇ ü¥óßÇ Îõ±ç±Ëî 1779 ü±Ëùý× æ±÷Ç±í ¿ä¿ßÂÈüß Îû±ý±ò ¿Âóé±õþ
9

10. ô豩¨ õÉõý±õþ ßÂËõþ¿åËùò ¿õàɱî Îü ús¿éÂ-õg¿é Medical Police, îÒ±õþ A System of Complete Medical
Police áèËLš¼ 9¿é àË` ¿õöÂM• Û áèËLšõþ 4ïÇ ÕÑËúõþ îÔÂîÂÏûþ ÕñɱËûþ ô豩¨ õùËåò - In dealing with this
important subject of Medical Police, I must refer to all that I have said elsewhere about
necessary cleanliness of the air... of large towns, etc.. so that now I can lecture on pertinent
matters... public health cure is necessary. (A System of Complete Medical Police : Selections
from Johann Peter Frank, ed., Erna Lesky, Johns Hopkins University Press, Baltimore, Mary-
land, 1976, p. 183)
ÛËßÂõ±Ëõþ ¿öÂi§ Ûß¿é ¿õø¸Ëûþõþ Õõî±õþí± ß¿õþ Ûàò¼ ý×ÑËõþ¿æËî û±Ëß ձ÷õþ± áè±÷±õþ õ¿ù õ±Ñù±ûþ Îüé± õɱßÂõþí¼
ðÅËé± ¿ß Ûß· ýõþÛ¶ü±ð ú±¦aÏ õËù¿åËùò - üѦԨî õɱßÂõþí úËsõþ ÕïÇ õɱ¿S•ûþË™Là õÅÉÈÂóðË™Là ús± Õ±Ëòò - ÕïDZÈ
ý׿éÂûþù¿æ - Îë¿õþËöÂúò¼ õ±™¦¸¿õßÂý× ÷Å*Ëõ±ñ±¿ðËî Âóð¿é ÆîÂûþ±õþ ß¿õþûþ± ÎðÝûþ± ÂóûÇ™Là õɱßÂõþËíõþ ß±ûÇ... õɱßÂõþí qXÂ
Aetiology ÷±S Îüý× õɱßÂõþíËß grammar-Ûõþ ù•ÂËí ù¿•Âî ßÂõþ± ëÂ׿äÂî ¿ß ò±, üýËæý× Îõ±ñ ßÂõþ± û±ý×ËîÂ
Âó±Ëõþ¼ •Ùí ¦¤Ïß±õþ Âó¿õS üõþß±õþ - õɱßÂõþí ÷±Ëò ¿ßÂ, Û¶ü/ õ±Ñù± õɱßÂõþí 2, Âó¿}Â÷õ/ õ±Ñù± ձ߱Ëð¿÷, 2006—
ÕïÇ±È üѦԨî ÎïËß ձý¿õþî õ±Ñù± õɱßÂõþí ús¿éÂËß ý×ÑËõþ¿æ áè±÷±õþ ús¿é ¿òËæõþ ÷Ëî± ßÂËõþ ÂóÅòáÇ¿êÂî ßÂËõþ
¿òËûþËå¼ Û•ÂËS ÷Óù õɱßÂõþí úËsõþ Õ±öÂÉ™LÃõþÏò õÉ?ò± õðËù Îáù¼ õɱßÂõþËíõþ õ±ý×Ëõþ Û¶±ßÔ¿îÂß æáËî ձ¿ü¼ ÷Óù
üѦԨËî æ±/ù ús¿é õÉõý+î ýËûþËå Û÷ò Ûß Õ=Áù Îûà±Ëò öÓ¿÷ ••Â, &{œ õ± ß񱎱 æ±îÂÏûþ ëÂ׿¾ð æiœ±ûþ¼ Ûõþ
¿õÂóõþÏËî õþËûËå ÕòÓÂó ús¿é û±õþ ÕïÇ æù±öÓ¿÷¼ ÷¿òËûþõþ-ëÂ×ý׿ùûþ±÷Ëüõþ üѦԨîÂ-ý×ÑËõþ¿æ Õ¿öÂñ±ò æ±ò±ËBå æ±/ù
úËsõþ ÕïÇ - arid, sparingly grown with trees and plants (though not unfertile)¼ Õ±÷õþ± Îðà¿å Û
ús¿é ¿ßÂö±Ëõ õòöÓ¿÷ õ± ôÂËõþˆÂ-Ûõþ ü÷±ïÇß ýËûþ ëÂ×êÂËù±¼ Õ'Ëô±ëÇ ý×Ñ¿ùú ¿ëÂßÂúò±¿õþ õùËå - The change
in Anglo-Indian use may be compared to that in the historical meaning of the word forest in
its passage from a waste or unenclosed tract to one covered with wild wood. In the transferred
sense of jungle there is apparently a tendency to associate it with tangle. Û ¿õø¸Ëûþ äÂ÷Èß±õþ
Õ±Ëù±äÂò± ßÂËõþËåò ôè±ò¿üü ¿æ÷±õþ÷ɱò îÒ±õþ The Jungle and the Aroma of Meats (Motilal Banarsidass,
1999) áèËLš¼ ¿î¿ò ÷™LÃõÉ ßÂõþËåò - The Hindi name terai (“marshy lands”) - the exact semantic
equivalent of the Sanskrit anupa - now becomes the aberrant synonym of jungle. (Ibid, p. 15)
Õ±Ëõþß¿é ús û± Õ±÷±Ëðõþ Õ±Ëù±äÂò±õþ Û¶ñ±ò ¿õø¸ûþ î± ýù ¦¤±¦šÉ¼ Õ±ûþÅËõÇËðõþ õ±ý×ËõþÝ õþ±÷±ûþí ÷ý±ö±õþî üý
Û¶±ûþ ü÷™¦¸ üѦԨî áèËLš ¦¤±¦šÉ Ý ¦¤¦š úËsõþ õÉõý±õþ Âó±Ýûþ± û±ûþ¼ ¦¤±¦šÉ-õþ üѦԨî ÕïÇ ýù ¦¤-Îî ¿¦šî ýÝûþ± õ± ¿ôÂËõþ
Õ±ü±¼ ¿÷Ëõþ±• ý±õþ± îÒ±õþ “A Note on the Sanskrit Word Svastha” (European Journal of Ayurvedic
Society 4, 1995, pp. 53-87) Û¶õËgÂ Û ¿õø¸Ëûþ ¿õúËð ÕîÂÉ™Là ÷Ëò±: Õ±Ëù±äÂò± ßÂËõþËåò¼ îÒ±õþ ßÂï±ûþ - It
implies not only a healthy physical condition, but also a serene state of mind The usage,
however, is not limited to the state and condition of individual human beings, but is extended
to those of the state and government.
Û ü÷™¦¸ Õ±Ëù±äÂò± ÎïËß ՙLÃî Ûß¿é Û¶±ï¿÷ß Îõ±Ëñ ÎÂóÌÒåËò± ÎûËî Âó±Ëõþ Îû Alma Ata üË¥œùËòõþ ÷ñÉ
¿ðËûþ æiœ ÎòÝûþ± health-Ûõþ ¿õ•«æòÏò ñ±õþí±õþ ü±Ëï ö±õþîÂÏûþ ¦¤±Ë¦šÉõþ ñ±õþí±õþ Ûß¿é ÷Óùáî տ÷ù Õ±Ëå¼ û¿ðÝ
õù±õþ ÕËÂó•Â± õþ±Ëà ò±, ¦¤±¦šÉ Ý health ü÷±ïÇß ýËûþ ÂóËhÂËå¼ Õ±Ëõþß¿é Û¶ü/ ëÂ×O±Âóò ßÂËõþ Û Ã›¶±ï¿÷ß ձËù±äÂò±ûþ
û¿î é±ò± ÎûËî Âó±Ëõþ¼ Õ±÷±Ëðõþ ü±ñ±õþí Îõ±ñ-õÅ¿XÂËî õÅ¿çÂ, Õ±ûþÅËõÇË𠦤±¦šÉ ¿òËûþ üõËäÂËûþ ÎõúÏ Õ±Ëù±äÂò± ýõ±õþ
ßÂï±¼ ÛõÑ õ±™¦¸Ëõ î± ýËûþËåݼ Õ±ûþÅËõÇð ¿ßÂcà Û¶ßÔÂî ÕËïÇ Îß±ò ¿ä¿ßÂÈü± ¿õ:±ò òûþ¼ ÛßÂæò ÷±òÅËø¸õþ Õ±ûþÅ ÕïDZÈ
10

11. ðÏâÇæÏ¿õî± ¿òËûþ Õ±Ëù±äÂò± ýËûþËå Û ú±Ë¦a¼ Û¶îÂɱ¿úîÂö±Ëõý× Õ±ûþÅËõÇð ú±Ë¦aõþ Õ±Ëù±äÂò±õþ Û¶ñ±ò ÕÑú õÉ¿ûþî ýËûþËå
÷±òÅËø¸õþ ¿ä¿ßÂÈü± üÑS•±™Là ¿õø¸Ëûþ¼ Õ±ûþÅËõÇËðõþ ý׿îÂý±ü Û¶±ûþ 2500 õåËõþõþ¼ ôÂËù õÔ¿éÂú ú±üËòõþ 200 õåõþ õ±ð
¿ðËù ÂóÅËõþ± ü÷ûþß±ù æÅËh ձûþÅËõÇËð Õ±Ëù±¿äÂî æÏõò±äÂõþËíõþ Îõ±ñ ¿ò÷DZí ßÂËõþËå ö±õþîÂÏûþ üM± õ± subjectivity¼
ÕËòËßÂõþ æ±ò± äÂõþßÂ-üÑ¿ýî±õþ Âó¿õþ¿äÂî Ε-±ß - ¿ýýîÂÑ üÅàÑ ðÅ à÷±ûþÅ™¦¸üÉ ¿ýýîÂ÷÷ “ ÷±ò=ÁîÂBä ûËS±S•÷±ûþÅËõÇð
ü ëÂ×BäÂËî •üÓS¦š±ò - 1¼41— Ûõþ ÕïÇ - Õ±ûþÅ ä±õþ ۶߱õþ¼ ¿ýî±ûþÅ , Õ¿ýî±ûþÅ , üÅà±ûþÅ Ý ðÅ à±ûþż ÕïDZÈ, üýæ ßÂËõþ
õùËù, Õ±ûþÅ üÑS•±™Là Îû üõ ¿õø¸ûþ ÛõÑ î±õþ Âó¿õþ÷±í Ý ¦¤õþ+Âó ¿òíÇûþ Îû ú±Ë¦a Õ±Ëå î±Ëß ձûþÅËõÇð õËù¼ Û Ã›¶üË/
ÛËüËå ÙîÅÂ, ¿ðò Ý æÏõËòõþ ¿õ¿öÂi§ ÂóûDZËûþ ÛßÂæò ÷±òÅø¸ ¿ßÂö±Ëõ æÏõò û±Âóò ßÂõþËõ •¿õõ±¿ýî ÎûÌò æÏõò
üý—, ü™Lñò ñ±õþí Ý Ã›¶¿îÂÂó±ùò ßÂõþËõ, Û¶ßÔ¿îÂõþ ü±Ëï ö±õþü±÷É ÎõþËà Û¶ßÔ¿îÂËß ùãâò ò± ßÂËõþ äÂùËõ, ¿ú•Â±õþ ñõþò
ÎßÂ÷ò ýËõ ý×îÂɱ¿ð ü÷™¦¸ Æò¿îÂßÂ, Û¶±îÂÉ¿ýßÂ, Âó±õþËùÌ¿ßÂß ¿õø¸ûþ Ûõþ ÷±Ëç ՙLÃöÇÓÂM• ýËûþËå¼ üõÇæò÷±òÉ Âó¿`Âî Ý
Õ±ûþÅËõÇð: ¿Âó ¿ö ú÷DZ Ûß ßÂï±ûþ õùËåò - In fact Ayurveda is not a system of medicine but a dynamic
philosophy of life by which one can attain healthy individual and social life so as to perform
the functions efficiently and blissfully, at the end to attain perfect bliss of liberation. (Essentials
of Ayurveda, Motilal Banarsidass, 1998, p. xliv)
Õ±õ±õþ äÂõþßÂ-üÑ¿ýð± - Û¶±Ííø¸í± ñÍòø¸í± ÂóõþËù±ÍßÂø¸Ëí¿î “ •üÓS¦š±ò - 11¼3— Õ±ËßÂî ¦š±Ëò ëÂ×Ë{¡¿àî -
۶±íÂó¿õþîÂɱËá ¿ý üõTÇîÂÉ±á ¼ îÂüɱòÅÂó±ùòÑ ¦¤¦šüÉ ¦¤¦šõÔ¿Mõþ±îÅÂüÉ ¿õß±õþÛ¶ú÷Ëò ýÛ¶÷±ð “ •üÓS - 11¼4— Ûõþ üõþù
ÕïÇ ýù - ÎßÂò ò± Û¶±íîÂɱËáý× üõÇîÂɱἠüõDZËáè Û¶±í±òÅÂó±ùò ßÂõþ± ¿õËúø¸ ßÂîÇÂõɼ üŦš Õõ¦š±ûþ ¦¤±¦šÉõþ•Â± Z±õþ± ÛõÑ
ÕüŦš ýËù ëÂ×ËÂó•Â± ò± ßÂËõþ Îõþ±á ú±¿™Là Z±õþ± Û¶±í±òÅÂó±ùò ßÂõþ± ýûþ¼ Îõ±ç± û±ËBå, Û¶±í, ñò Ý ÂóõþËù±ËßÂõþ ü±Ëï
Îõþ±á ÛõÑ ¿ä¿ßÂÈü± ûÅM• ýËûþ Æî¿õþ ýù Õ±ûþÅËõÇËðõþ Âó¿õþüõþ Ý Âó±ËêÂõþ ß±ê±Ë÷±¼ qñÅ î±ý× òûþ¼ Û ú±¦a Õ±Ëù±äÂò±õþ
ü±Ëï æ¿hÂËûþ Õ±Ëå õþ±æñ÷Ç, ü±÷™L¸ Ý ßÔ¿ø¸-󦕱 ¿òöÂÇõþ Ûß ü÷±æËõ±Ëñõþ ¿ö¿MöÓ¿÷¼ ÛõÑ üËõDZÂó¿õþ, Õ±ûþÅËõÇð ÕîÂÉ™LÃ
ðÔìÂÿö±Ëõ ÂóÅ•ø¸î±¿Laß òæõþð±¿õþõþ ¿òöÇÅÂù ÎðɱîÂß¼ Û üõ üËQÝ Û ¿õø¸ûþ¿é ¿òËûþ ßÂï± àõþä ßÂõþ±õþ ß±õþí ýù, Û
¿ä¿ßÂÈü± õÉõ¦š± Û¶±ßÂ-õÔ¿éÂú ö±õþËîÂõþ ¦¤±¦šÉ Ý æÏõò Îõ±ñËß Û¶õùö±Ëõ ¿òûþLaí ßÂËõþËå¼ ÛËß ¦š±òäÓÂÉî ßÂËõþý× q•
ýËûþËå Õ±ñÅ¿òß æò¦¤±Ë¦šÉõþ ÕË÷±â û±S±¼ äÂõþßÂ- ÛõÑ üÅ|ÅîÂ-üÑ¿ýî±ûþ Û÷ò ¿ß Û¶±ï¿÷ß ™¦¸Ëõþõþ ý±üÂó±î±Ëùõþ ßÂï±Ý
õù± Õ±Ëå¼ äÂõþßÂ-üÑ¿ýî±ûþ õù± ýËBå - ÎðËýõþ üÑËú±ñËòõþ æòÉ Ýø¸Åñ ÎüõËòõþ Õ±Ëáý× Ûß¿é áÔý ¿ò÷DZí ßÂõþËîÂ
ýËõ¼ áÔý¿é ðÔìÂÿ Ý õ±ûþÅõ±¿ýî ýËõ¼ ÛËî ¿õäÂõþí ßÂõþËî Îûò Îß±ò ß©† ò± ýûþ¼ Õ¿ò©†ßÂõþ Îß±ò õd Îû÷ò, ñÓ÷,
ÎõþÌ^, ñÓù± Û¶Ëõú ßÂõþËî ò± Âó±Ëõþ¼ áÔý¿é Îûò Õ¿ò©†ßÂõþ ús, ¦óúÇ, õþ+Âó, õþü Ý áËgÂõþ Õá÷É ýûþ¼ Îüà±Ëò Îûò
Îü±Âó±ò, ëÂ×ðÓàù, ÷Óø¸ù, ÷ùîÂɱËáõþ ¦š±ò, ¦§±òöÓ¿÷ Ý õþgÂòú±ù± ï±Ëß¼ •üÅS¦š±ò - 15¼6— Û ßÂï±Ý õù± ýËBå Îû
Îüà±Ëò Îûò àõþËá±ú, ý¿õþí, ßÔÂø•ü±õþ ÷Ôá, Î÷ø¸, òÏËõþ±á æÏõõÈü± ðÅ*õîÂÏ á±öÂÏüßÂù ý×îÂɱ¿ð ï±Ëß¼ Îõþ±áÏõþ
üÅ|Åø¸±ß±õþÏ Ý Þø¸ñËÂóø¸Ëí ü÷ïÇ Âó¿õþä±õþßÂõÔj ï±Ëß¼ •üÅS¦š±ò - 15¼7— Ûõþ ü±Ëï ûÅM• ýËûþËå õUùüÑàÉß ÎöÂø¸æ
Ý ÎöÂø¸æ ëÂ×Âó±ð±Ëòõþ ò±÷ Îû&Ëù± Û ñõþËíõþ áÔËý õþ±àËî ýËõ¼ õÅçÂËî ÕüÅ¿õËñ ýûþ ò±, ü±ñ±õþí ÷±òÅËø¸õþ ¿ä¿ßÂÈü±õþ
Ûß¿é Û¶ßÂõþí Ý ÂóX¿î üõùö±Ëõ ä±ùÅ ¿åËù±¼ Ûõþ ü±÷±¿æß áèýíËû±áÉîÂ±Ý ¿åËù± ¿ò}Âûþ-ý×¼
¿ßÂcà ü±÷±¿æß õ± õîÇÂ÷±ò Âó¿õþö±ø¸±ûþ æò¦¤±Ë¦šÉõþ Û ¿ä™Lñõþ ÷±Ëç ÎðËýõþ Îû ñ±õþí±¿é ¿åËù± î± Îß±ò Õɱò±é¿÷ß±ù
Îðý òûþ, Ûß¿é Îðý ß±ê±Ë÷± û±õþ ÷ñÉ ¿ðËûþ Îð±ø¸, ñ±îÅÂ Ý ÷ù Û¶õ±¿ýî ýûþ ÛõÑ, ¿õËúø¸ ßÂËõþ, ÎðËýõþ õ±ý×Ëõþõþ õÔýÈ
¿õË•«õþ ÷±Ëç ¿¦šî Ûß¿é Û¶±í ÛõþßÂ÷ Ûß¿é Îõ±ñ¼ Û ß±õþËí Û¶±ßÔ¿îÂß æÏõËòõþ Î÷é±ôÂõþ õÉõý+î ýûþ ÎðËýõþ
¿ô¿æÝù¿æ Îõ±ç±Ëò±õþ æòɼ üÅ|nîÂ-üÑ¿ýî±-ÎîÂ Û ¿õø¸ûþ¿é ¿ò¿ðÇ©†ö±Ëõ Õ±Ëù±¿äÂî ýËûþËå - ¿õüáÇð±ò¿õË•ÂÂó
Îü±÷üÓûÉDZ¿òù± ûï± ““ ñ±õþûþ¿™Là æáËVýÑ ßÂô¿ÂóM±¿òù±™¦¸ï± ““ •üÓS¦š±ò - 21¼8— õ±Ñù± ÕïÇ ßÂõþËù - Îû÷ò
11

12. äÂf, üÓûÇÉ Ý Õ¿òù - ¿õüáÇ, Õ±ð±ò Ý ¿õË•ÂËÂó Ûý× ¿îÂò ¿S•ûþ± Z±õþ± æáÈËß ñ±õþí ßÂõþ - Îüö±Ëõ ßÂôÂ, ¿ÂóM Ý
õ±ûþÅÝ ¿îÂò۶߱õþ ¿S•ûþ± Z±õþ± úõþÏõþËß ñ±õþí ßÂËõþ¼ [éÂÏß± ß±Ëõþõþ üÑËû±æò, ¿õüáÇ úËsõþ ÕïÇ ÎüÌ÷É-&í ¿õîÂõþí,
Õ±ð±ò úËsõþ ÕïÇ Îú±ø¸í ÛõÑ ¿õË•ÂÂó úËsõþ ÕïÇ ÎÛ¶õþí¼] üýËæý× Îõ±ç± û±ûþ, äÂËfõþ ßÂ±æ ¿õüáÇ, üÓËûÇÉõþ ß±æ
Õ±ð±ò ÛõÑ Õ¿òËùõþ ß±æ ÎÛ¶õþí¼ Ã›¶±ßÔ¿îÂß õþ+Âóߊ ñÔî ýËûþ ï±ßÂËù± ÎðËýõþ ß±Ëæõþ õɱàɱûþ¼
Õ±Ëõþß¿é Û¶üÑá ÎöÂËõ Îðà±õþ ÷Ëî±¼ ÎðËýõþ õ± microsm-Ûõþ Îû Âó¿õþüõþ Ûà±Ëò Õ±Ëù±¿äÂî ýËûþËå Îüé±
Û¶ßÔÂîÂÂó˕ Û¶ßÔ¿î õ± macrocosm-Ûõþ üÏ÷±¿ûþî õþ+Âó¼ Ûà±Ëò ¿ä¿ßÂÈü±õþ Õ¿öÂ÷Åà ýËBå Û¶ßÔ¿îÂõþ ü±Ëï ö±õþü±÷É
¦š±Âóò ßÂõþ±, Û¶ßÔ¿îÂËß ¿òûþLaí õ± ÂóÅòáÇ¿êÂî ßÂõþ± òûþ¼ Û ßÂï± qñÅ Õ±ûþÅËõÇËðõþ æòÉ òûþ, Û¶±äÂÏò Îû Îß±ò ¿ä¿ßÂÈü±
ÂóX¿î Îû÷ò ü÷ü÷Ëûþ Õ¿î ëÂ×i§î áèÏß ¿ä¿ßÂÈü±õþ ÷±ËçÂÝ Õ±÷õþ± ÛßÂý× ñ±õþí± ÎðàËî Âó±Ëõ±¼ ¿ßÂcà ÛËî±é±
ö±õò±ü¥ói§ ¿ä¿ßÂÈü± õÉõ¦š± Ý æò¦¤±Ë¦šÉõþ ñ±õþí± ¿ßÂö±Ëõ Û¶±ûþ ÕõùÅl ýËûþ ÂóÂóÅù±õþ Î÷¿ë¿üò Ý Õ¿ú¿•Âî ÷±òÅËø¸õþ
¿ò榤 ¿õ•«±ü ¿òöÇÂõþ ý±îÅÂËh ¿ä¿ßÂÈü± ýËûþ ÎáËù±, î± Û Õ±Ëù±äÂò±õþ Âó¿õþ¿ñõþ õ±ý×Ëõþ ýËùÝ Ûß¿é &•QÂóÓíÇ ÂóûÇËõ•Âí
Ûà±Ëò ëÂ×Ë{¡à ßÂõþ± ðõþß±õþ¼ ülðú úsõþ ¿õàɱî ôÂõþ±¿ü ÂóûÇéÂß õ±¿òÇËûþõþ ÎðËà¿åËùò – It should be noted
that in all the countries we have just passed through, both in the Kingdom of Carnatic and the
Kingdoms of Golkonda and Bijapur, there are hardly any physicians except those in the services
of the Kings and Princes. ¿î¿ò ÛéÂ±Ý ù•ÂÉ ßÂËõþ¿åËùò – when the rains have fallen and it is season
for collecting plants, mothers of families may be seen going out in the mornings from the towns
and villages to collect samples which they know to specifics for domestic diseases... It is true
that in good towns there are generally one or two men who have some knowledge of medicine...
They first feel the pulse, and when giving medicine, for which they take only the value of two
farthings, they mumble some words between their teeth. (Francois Bernier, Travels in the Mughal
Empire, trans., lrving Brock, Vol. II, London, William Pickering, 1826. p. 240. òæõþé±ò Û¶õgÂß±Ëõþõþ¼—
Õ±ñÅ¿òß æò¦¤±¦šÉ - ëÂ×Âó¿òËõ¿úßÂ Ý ëÂ×Âó¿òËõËú±Mõþ ö±õþî - ÛõÑ Õ±÷õþ±
ô豂 ÎïËß q• ßÂËõþ äÂɱëëÂ×ý×ß õ± æò Φ§± ûÒ±Ëðõþ ý±î ñËõþ Õ±ñÅ¿òß æò¦¤±Ë¦šÉõþ üÓäÂò± îÒ±Ëðõþ Û¶ËîÂÉËßÂõþ
Õ±Ëù±äÂò± Ý Îõ±Ëñõþ Ûß¿é üÅ¿ò¿ðÇ©† ß±ê±Ë÷± Õ±Ëå¼ ÛõÑ î± ýù, æò¦¤±¦šÉ Û÷ò ÛßÂé± Õ=Áù Îûà±Ëò ÎðËýõþ
Õɱò±é¿÷ß±ù Φóú-Îû ÕÑú Îû÷ò QßÂ, ÷ÅàáýWõþ ý×îÂɱ¿ð üɱ¿ò鱿õþ ü±ûþ±k-Ûõþ Õ™LÃöÓÇÂM• ýù¼ Ûõþ Õ±Ëá ¿ßv¿òßÂɱù
Î÷¿ë¿üò Ý ýü¿Âóé±ù Î÷¿ë¿üËòõþ üÓäÂò± âËéÂËå¼ ÎðýËß Îõþ±áÏõþ ÎäÂò± Âó¿õþ¿äÂî Âó¿õþüõþ ÎïËß ü¿õþËûþ ¿òËûþ ý±üÂó±î±Ëùõþ
noise-free ÛõÑ Ã›¶±ßÔ¿îÂß ¿õ:±Ëòõþ Âóõþϕ±-¿òõþϕ±õþ ÷Ëî± ëÂ×ÂóûÅM• ý±üÂó±î±Ëùõþ Âó¿õþüËõþ ¿¦šî ßÂõþ± ýËûþËå¼
Îüà±Ëò ÷ÔîÅÂÉõþ ÂóËõþ •ÛõÑ Õ±ËáÝ— Îðý ò±÷ß ¿S-÷±¿Sß Õɱò±é¿÷ß±ù Φóü-Îß úõ-õÉõËBåËðõþ ü±ý±ËûÉ ß±é±-
ßÅ¿é ßÂËõþ ÂóÓíÇî ÎæËò ÎôÂù± û±ûþ ÛõþßÂ÷ :±ò Ý Ã›¶îÂÉûþ Õ¿æÇî ýËûþËå¼ Îü :±ò ¿ú•Â± ¿ðËBå õ±ý×Ëõþõþ Âó¿õþËõú
ÎðËýõþ ÕöÂÉ™LÃõþ Ý õ¿ýõþ±ÑúËß ձS•±™LÃ Ý ßÂùÅ¿ø¸î ßÂõþËî Âó±Ëõþ¼ üÅîÂõþ±Ñ üɱ¿ò鱿õþ ü±ûþ±k-Ûõþ ß±æ ýËõ •Â¿îÂßÂõþ
Û¶±ßÔ¿îÂß Âó¿õþËõËú ý™¦¸Ë•ÂÂó ßÂõþ± Ý ÂóÅòáÇ¿êÂî ßÂËõþ ÎòÝûþ±¼ Õ™LÃî ¿îÂò¿é ΕÂËS Û¶±ßÂ-Õ±ñÅ¿òß æò¦¤±Ë¦šÉõþ ñ±õþí±õþ
ü±Ëï Û ñ±õþí±õþ ÷Óùáî Âó±ïÇßÂÉ âËé ÎáËù± - •1— ÎðËýõþ Õɱò±é¿÷ß±ù Φóü Ý Âó¿õþËõúáî Φóü-Ûõþ üŦó©†
¿õö±æò, Ý •2— Û¶±ßÔ¿îÂß Âó¿õþËõËú ý™¦¸Ë•ÂÂó ßÂõþ± Ý ¿òËæõþ ëÂ×ÂóËû±áÏ ßÂËõþ ÂóÅòáÇ¿êÂî ßÂËõþ ÎòÝûþ±õþ Õ±áè±üÏ
ÎäÂîÂò±¼ Ûà±Ëò Û¶±ßÔ¿îÂß ö±õþü±Ë÷Éõþ Îß±ò õþßÂ÷ Îõ±ñ ÕòÅÂ󿦚îÂ, Û¶ßÔ¿î Ûà±Ëò ÷±òÅËø¸õþ öÔÂîÂÉ, Ûß¿é Õ-ÎðýÏ
Õ=Áù Îûé±Ëß Îû÷ò àÅ¿ú ÷±òõ ÎðËýõþ ÷Ëî±ý× ß±é±-ÎåÒh± ßÂõþ± û±ûþ, ÛõÑ üËõDZÂó¿õþ, •3— Û ß±Ëæõþ Û¶ñ±ò ð±¿ûþQ
ýù õþ±Ë©†˜õþ¼ õþ±©†˜ Ý õÉ¿M•õþ ÷±Ëç Ûß ñõþËíõþ òæõþð±¿õþ õ± surveillance Î÷¿ë¿üò-Ý õËé¼ Îë¿öÂë ձ÷Ǧ†˜Ñ-Ûõþ
ñ±õþí±ûþ òîÅÂò ñõþËíõþ æò¦¤±¦šÉ Âó¿õþߊò±ûþ ‘‘Âó¿õþËõú õ±gÂõ’’ õþ±æÍò¿îÂß ß±ûÇS•Ë÷õþ Û¶Ëûþ±æò ÂóËh ÛõÑ “it calls
12

13. for an ecological approach to health; and, for the individual, it requires an extension from
concerns with body boundaries or individual psychology to examination of ‘lifestyle’. In its
new guise of health promotion, public health is now concerned with generating and monitoring
‘political awareness’ in its widest sense.” (David Armstrong, “Public Health Spaces and the
Fabrication of Identity”, Sociology 1993, 27 (3), pp. 393-410.)
Õ±÷LjÂÑ-Ûõþ ñ±õþí±õþ Ûß üÅjõþ ëÂ×ð±ýõþí ¿÷ùËõ ¿÷Œò Îõþ±÷±õþ-Ûõþ õM•Ëõɼ 1965 ü±Ëù ßÂɱ¿ùËô±¿íÇûþ±õþ Watts
Õ=ÁËù &•îÂõþ ¿ýÑü±Rß âéÂò± âé±õþ ÂóËõþ Îõþ±÷±õþ-Îß Âó±ê±Ëò± ýËûþ¿åù üËõþæ¿÷ò îÂðË™LÃõþ ß±Ëæ¼ îÒ±õþ õM•õÉ
ÕòÅû±ûþÏ - among other things, recommended the establishment of three or four general ambu-
latory health care at “locations of greatest poverty” in the riot area. (Milton I. Romer, “Resis-
tance to Innovation : The Case of the Community Health Center”, American Journal of public
Health 1988, 78, 9, pp. 1234-1239)
æò¦¤±Ë¦šÉõþ ÛõþßÂ÷ Ûß ÎÛ¶¿•Âî ëÂ×Ëiœ±¿äÂî ýõ±õþ ÂóËõþ Õ±÷õþ± Û¶Ëõú ßÂõþËî Âó±¿õþ ö±õþËîÂõþ ¿ò¿ðÇ©† ÂóéÂöÓ¿÷Ëî ¿ßÂ
ö±Ëõ Ûõþ ¿õß±ú Ý ¿õ™¦¸±õþ ýù î± õÅçÂËî¼ Îë¿öÂë ձòÇ‹ ÛËß Ûß ßÂï±ûþ õËùËåò “enclave medicine” ÎïËßÂ
“public health”- Û û±S± (David Arnold, Colonizing the Body, California University Press, 1993)
ö±õþËî õüõ±üß±õþÏ õÔ¿éÂú ÆüòÉõ±¿ýòÏ Ý ý×ÝÎõþ±ÂóÏûþ æòî±õþ ¦¤±¦šÉËß ö±õþîÂÏûþ ßÂùÅø¸ Ý •Â¿îÂßÂõþ æùõ±ûþÅ ÎïËßÂ
õÒ±ä±Ëò±õþ æòÉ ¿õ¿öÂi§ ñõþËòõþ ßÂ÷ÇüÓäÂÏ ÎòÝûþ± ýËûþËå Îû÷ò, éÂÏß±ßÂõþí ý×îÂɱ¿ð¼ ÎÛ-á ð±/±õþ ßÂï± Îî± ý׿îÂý±Ëü
üÅ¿õ¿ðî¼ ëÂ׿òú úîÂËßÂõþ ¿îÂò-äÂîÅÂïDZÑú ü÷ûþ æÅËh æò¦¤±¦šÉ õ± õÔ¿éÂú ÆüËòÉõþ ¦¤±¦šÉõþ•Â±õþ æòÉ ÕüÑàÉ õý× ÛËßÂõþ
ÂóËõþ Îùà± ýËûþËå¼ Ûß¿é ëÂ×ð±ýõþí ýù Edmund A. Parkes-Ûõþ 1866 ü±Ëù Îùà± A Manual of Practical
Hygiene Prepared Especially for Use in the Medical Service of the Army¼ ÛõþßÂ÷ Îùà±Ëù¿àõþ
üÓSÂó±î թ†±ðú úîÂËßÂõþ Îúø¸ ö±á ÎïËß¼ 1830-Ûõþ ðúËß ö±õþËî Î÷±é ÆüòÉ ¿åËù± 2,50,000¼ Ûõþ ÷ËñÉ
÷±S 40,000-Ûõþ ß±å±ß±¿å ¿åËù± õÔ¿éÂú Æüòɼ ÆüòÉõ±¿ýòÏõþ æòÉ Indian Medical Service (IMS) Æî¿õþ
ýËûþËå¼ 1920-1930-Ûõþ ü÷ûþß±ù ¿ðËûþ ö±õþËî Î÷¿ë¿üËòõþ õþ±¿©†˜ûþ òÏ¿îÂËî ¿ßÂåÅ Âó¿õþõîÇÂò Õ±üËî q• ßÂËõþ
“away from the old enclavism and towards a more Indian oriented sytem of public health.
Nonetheless, the change was more a shift of emphasis than a complete transformation.”(David
Arnold, “The rise of wsetern medicine in India”, Lancet 1998, 348, pp. 1075-78)
Û¶ñ±òî Îû ¿õø¸ûþ&Ëù±õþ ÝÂóËõþ Îæ±õþ ÎðÝûþ± ýûþ Îü&Ëù± ýù - éÂÏß±ßÂõþí, üɱ¿òËéÂúò, ý±ý׿æò ÛõÑ, Õ¿ñßÂ
&•QÂóÓíÇ, Õ±ñÅ¿òßÂî± Ý Õ±ñÅ¿òß ¿ä¿ßÂÈü±õþ ëÂ×ÂóËû±áÏ æÏõòËõ±ñ Æî¿õþ ßÂõþ±¼ Îúø¸ ¿õø¸ûþ¿éÂõþ õ±™¦¸õ ¿ö¿M ýËBå Îû
ö±õþîÂõø¸Ç ßÂàËò±ý× ü¥óÓíÇö±Ëõ îÂï±ß¿ïî ÕɱËù±Âóɱ¿ïß ¿ä¿ßÂÈü±Ëß áèýí ßÂËõþ ¿ò¼ Îû Îß±ò ü÷Ëûþ Ûà±Ëò
Õ±ñÅ¿òß ¿ä¿ßÂÈü±õþ ÎäÂËûþ ÕËòß Îõ¿ú Âó¿õþ÷±Ëí ß¿õõþ±¿æ õ± ÕòÉ ñõþËòõþ ¿ä¿ßÂÈü± ä±ùÅ ¿åËù±, ÛàËò± Õ±Ëå¼
1864 ü±Ëù üÓûÇÉ &¿ëÂö äÂS•õîÇÂÏ õÔ¿éÂú Î÷¿ëÂßÂɱù æ±òDZù-Û Ã›¶ß±¿úî îÒ±õþ Ûß ¿õþËÂó±ËéÇ ÛßÂæò ß¿õõþ±Ëæõþ ëÂ×Ë{¡à
ßÂõþËåò ûÒ±õþ ð¿•Âí± ÛõÑ ü¥œ±ò ý×ëÂ×Ëõþ±ÂóÏûþ ¿ä¿ßÂÈüßÂËðõþ ÎäÂËûþ Îõ¿ú ¿åËù±¼ 1907 ü±Ëù ¿ä¿ßÂÈü±-ü¿¥œùòÏ
Âó¿Sß±ûþ ‘‘ÎðúÏûþ ¦¤±¦šÉ-¿õ:±Ëòõþ Ûß±ù Ý Îüß±ù’’ úÏø¸Çß Û¶õËg Îùà± ýËBå - Ü¿îÂý±¿üß ß±Ëùõþ ßÂï± ò± ñ¿õþËùÝ,
áî Øò¿õÑú úî±sÏõþ ÷ñÉö±á ýý×Ëî õ±/±¿ù汿îÂõþ ú±õþÏ¿õþß Õõ¦š±õþ ¿òî±™Là Îú±äÂòÏûþ Âó¿õþõîÇÂò Îðà± û±ý×ËîÂËå¼
Ûõþ ß±õþí ¿ß· ü±÷±¿æßÂö±Ëõ Ûî¿ðò ñËõþ Âó±¿ùîÂ Ý Ã›¶¿î¿‡Âî ձä±õþ-õÉõý±Ëõþõþ Âó¿õþõîÇÂò ýËûþËå - ¿ýjÅñ÷Ç õ±
ü÷±æ ü¥¤Ëg Îû üßÂù õþÏ¿îÂòÏ¿î õ± Õ±ä±õþõÉõý±õþ Û¶ä¿ùî ձËå, îÂÈü÷™¦¸ý× Ã›¶±ûþú ÛîÂËVúÏûþ æòáËòõþ úõþÏËõþõþ
ÂóË•Â Ûß±™Là ÕòÅßÓÂù... ¿õñ±î±õþ ¿õhÂ¥¤ò±ûþ ¿ýjÅü÷±æúõþÏõþ ò±ò±¿õñ Îõþ±Ëá Õ±S•±™LÃ Ý ¿òî±™Là æÏíÇ-úÏíÇ ýý×ûþ±
13

14. Âó¿hÂûþ±Ëå... òîÅÂò æù±úûþ Û¶¿î‡± ýÝûþ± ðÓËõþ ï±ßÅÂßÂ, Û¶±äÂÏò&¿ùÝ S•÷ú q©¨ ýý×ûþ± û±ý×ËîÂËå, ÕËòß áè±Ë÷ ÛËßÂõ±Ëõþý×
qß±ý×ûþ± ¿áûþ±Ëå¼ •¿ä¿ßÂÈü±-ü¿¥œùòÏ, òîÅÂò ձ߱Ëõþ 2ûþ à`Â, 5÷ Ý 6‡Â üÑàɱ— Û Âó¿Sß±õþ 1888 ü±Ëù ۶߱¿úîÂ
2ûþ àË` ‘‘Õ±ûþÅËõÇð Æõ:±¿òß ¿ß ÕÍõ:±¿òß·’’ ¿úËõþ±ò±Ë÷ Û¶õg Îùà± ýËBå¼
û± Îý±ßÂ, ÛõþßÂ÷ ÎÛ¶•Â±ÂóËéÂ, æ±îÂÏûþî±õ±ðÏ Õ±Ëj±ùËòõþ ü÷Ëûþ ÎðúÏûþ æòî±õþ Õ±Ëõá Ý ü÷ïÇò-ÂóÅ©† Õ±ûþÅËõÇð
Ý Õ±ñÅ¿òß ¿ä¿ßÂÈü±õþ ÷ËñÉß±õþ üÑâ±î äÂõþ÷ õþ+Âó Îòûþ¼ üõ¿ßÂåÅõþ Õ¿öÂâ±Ëî 1946 ü±Ëù Æî¿õþ ýù Îö±õþ •Bhore—
ß¿÷úò¼ Primary Health Care õ± Û¶±ï¿÷ß ¦¤±¦šÉ õÉõ¦š±õþ üÓSÂó±î ýûþ Û ü÷ûþ ÎïËß¼ Ûý× ß¿÷úò Îû üõ
üÅÂó±¿õþú ßÂËõþ î±õþ ßÂîÂßÂ&Ëù± ýù - Û¶ï÷, Û¶ú±ü¿òß ÂóûDZËûþ preventive ÛõÑ curative Âó¿õþËø¸õ±Ëß Î÷ù±Ëî ýËõ
¿ZîÂÏûþ ¦¤Šß±ùÏòö±Ëõ 40,000 æòüÑàɱõþ æòÉ 1¿é Û¶±ï¿÷ß ¦¤±¦šÉ-ÎßÂf Æî¿õþ ýËõ ÛõÑ ðÏâÇË÷ûþ±ðÏ ¿ýËüËõ Û¶¿îÂ
10,000-20,000 æòüÑàɱõþ æòÉ 75 úûɱ-¿õ¿ú©† Û¶±ï¿÷ß ¦¤±¦šÉ-ÎßÂf Æî¿õþ ýËõ îÔÂîÂÏûþ, áè±÷Ïí ¦¤±¦šÉ ß¿÷¿éÂ
Æî¿õþ ßÂõþËî ýËõ ý×îÂɱ¿ð¼ Û÷ò ¿ß 1937 ü±ËùÝ ßÂÑËáèü ûàò Û¶ï÷ Û¶Ëðú&¿ùõþ •Â÷î± ù±ö ßÂËõþ îÂàËò±
ö±õþËîÂõþ ‘骱¿ëÂúò±ù’ ¿ä¿ßÂÈü± ÂóX¿î õþ±Ë©†˜õþ üý±ûþî± ù±ö ßÂËõþËå¼ Îö±õþ ß¿÷¿é Ûß¿é õUQÂóÓíÇ ü±÷±¿æß ¿ä¿ßÂÈü±
õÉõ¦š±õþ ÷±Ëç Âó±}±îÂÉ ¿ä¿ßÂÈü± õÉõ¦š±õþ Û¶±ñ±òÉËß õþ±Ë©†˜õþ îÂõþËô ÕòÅË÷±ðò ¿ðËù±¼ Îë¿öÂë ձòÇ‹ Ûß¿é &•QÂóÓíÇ
÷™LÃõÉ ßÂËõþËåò - The Bhore Committee presented a Beveridge-style blueprint that no colonial
government of India would ever have put into practice. Its ambitious and idealistic public-health
programme could only begin to be realised under an independent regime. Western medicine was
never so powerful in India as when it shed its colonial identity. (Arnold, “The rise of western
medicine”.òæõþé±ò Û¶õgÂß±Ëõþõþ¼—
Ûà±Ëò ßÂËûþß¿é ¿õø¸ûþ Õ±÷±Ëðõþ ¿ä™Lñõþ Âó¿õþ¿ñõþ ÷±Ëç ï±Ëß ðõþß±õþ¼ õþõÏfò±Ëïõþ ü±Ëï îÂÈß±ùÏò æ±îÂÏûþî±õ±ðÏ
ÎòîÔÂËQõþ Û¶ñ±ò üÑâ±ËîÂõþ ÕòÉîÂ÷ æ±ûþá± ¿åËù± Ûß¿ðËßÂ, ö±õþîÂõø¸ÇÏûþ ü÷±Ëæõþ áè±÷Ïí üö±&Ëù± ëÂ×ÂóûÅM• &•Q
Âó±Ëõ ¿ß ò±, ÕòÉ¿ðËßÂ, Õ±Ëj±ùËòõþ Õ¿öÂ÷Åà õþ±©†˜÷ÅàÏ ýËõ õ± ü÷±æ÷ÅàÏ ýËõ¼ Îö±õþ ß¿÷úËòõþ ÷Óù ÎçұߠÂóhÂËù±
ü¥óÓíÇö±Ëõ õþ±©†˜-¿òûþ¿Laî Âó±}±îÂÉ ¿ä¿ßÂÈü±õþ ÝÂóËõþ¼ ö±õþîÂõËø¸Çõþ ÷Ëî± ¿õÂóÅù æòüÑàɱõþ ÂóõþËî ÂóõþËî õUQ
æh±Ëò± ÎðËú ÎßÂõù Âó±}±îÂÉ ¿ä¿ßÂÈü± ¿ðËûþ ü÷±ñ±ò ýËõ ò± õËù áè±÷Ïí ¦¤±¦šÉ ß¿÷¿éÂ-õþ ÷Ëî± ¿õø¸ûþ&Ëù±õþ Û¶™¦¸±õò±
ÛËüËå¼ ÛËðËú öÂûþÑßÂõþ Õ±áè±üÏ ëÂ×Âó¿òËõ¿úß õÉõ¦š±õþ Û¶¿îÂôÂùò âËéÂËå Ûõþ õþ±æÍò¿îÂßÂ, ü±÷¿õþßÂ, ü±÷±¿æßÂ,
ü±Ñ¦Ô¨¿îÂßÂ, Û¶ú±ü¿òß ý×îÂɱ¿ð ü÷™¦¸ ß±ûÇS•Ë÷¼ Îß±ò ü÷Ëûþý× ¿õߊ Îß±ò ñ±õþí±Ëß •û¿ð Îüé± ü±÷±¿æß •Â÷î±
üÔ¿©†õþ ÷ñÉ ¿ðËûþ õþ±Ë©†˜õþ ßÂîÇÔÂQËß äÂɱËù? æ±ò±ûþ— ÕòÅË÷±ðò ßÂËõþ¿ò, ¿õÂóõþÏËî ð÷ò ßÂËõþËå¼ Î÷¿ë¿üËòõþ æáËîÂÝ
Ûé± ü¿õËúø¸ ü¿îÂɼ Î÷¿ë¿üò Ý æò¦¤±Ë¦šÉõþ Û ÷î±ðúÇ Îö±õþ ß¿÷¿éÂõþ ÷±ñÉË÷ Æõñî± Âó±ûþ •ÕòÉ ß¿÷¿éÂõþ ÷±ñÉË÷Ý
ÎÂóËî Âó±õþËî±—¼ ¿õò±ûþß ÎüËòõþ âéÂò± æò-¦¤±Ë¦šÉõþ Û Ã›¶ü/¿éÂËß Îä±Ëà Õ±/Åù ¿ðËûþ Õ±ËõþßÂõ±õþ òîÅÂò ßÂËõþ Îð¿àËûþ
Îðûþ¼ ¿î¿ò Âó±}±îÂÉ Î÷¿ë¿üËòõþ Ûß¿é ¿öÂi§ ñõþËòõþ Û¶Ëûþ±á ÂóX¿îÂõþ õ±™¦¸õ±ûþò ßÂËõþ¿åËùò¼ Û õ±™¦¸õ±ûþËòõþ ôÂËù
ü±ñ±õþí ÷±òÅËø¸õþ ¦¤õþ ú¿M•ú±ùÏ ýËûþ ëÂ×Ëê¿åËù±, ¦š±òÏûþö±Ëõ Âó±Ýûþ± üyÂõ ÛõþßÂ÷ ÷±òõ ú¿M• Ý ü±÷ËïÇÉõþ õÉõý±Ëõþõþ
õ±™¦¸õ ÎäÂý±õþ± ÆîÂõþÏ ý¿Båù¼ Ûß ßÂï±ûþ õþ±Ë©†˜õþ ¿òûþLaí Õ¿îÂS•÷ ßÂËõþ Î÷¿ë¿üò ýËûþ ëÂ×Ëê¿åËù± ÷±òÅËø¸õþ ¦¤±¦šÉõþ•Â±õþ
¿ò榤 ý±¿îÂûþ±õþ¼ ëÂ×Âó¿òËõ¿úß ðúÇò-æ±î ձáè±üÏ õþ±Ë©†˜õþ ÂóË•Â ÛËß Îõ¿ú ¿ðò ñËõþ ÕòÅË÷±ðò ßÂõþ± üyÂõ òûþ - û±
ßÂõþ±õþ õþ±©†˜ ßÂõþËõ¼ ÛæòÉ ¿õò±ûþßÂËß ß±õþ±™LÃõþ±Ëù ÎûËî ýûþ¼ Û¶ä¿ùî æò¦¤±Ë¦šÉõþ Û ¿ðß¿é ձæ ÷Ëò±Ëû±á ¿ðËûþ
ö±õ±õþ ¿õËúø¸ Û¶Ëûþ±æò¼ æò¦¤±Ë¦šÉõþ Ûß¿é Îß±ò ÷ËëÂù Îá±é± ÂóÔ¿ïõÏ æÅËh Îòý×¼ ö±õþËî ձñÅ¿òß æò¦¤±Ë¦šÉõþ üÓäÂò±
Ý ¿õß±ú âËéÂËå ö±õþîÂõËø¸Çõþ ÷±òÅËø¸õþ, ¿õËúø¸î úUËõþ ¿ú¿•Âî ü¥xð±Ëûþõþ, ¿ä¿ßÂÈü± Ý ¦¤±¦šÉ-üÑS•±™Là ¿ò榤 Îõ±ñËßÂ
ÂóÅòáÇ¿êÂî ßÂËõþ¼ Õ±õ±õþ, Îü æò¦¤±Ë¦šÉõþ ÷ËëÂùËß õ±Ëõþ õ±Ëõþ ¿ôÂËõþ î±ß±Ëî ýËBå ¦š±¿òß տöÂ:î± Ý ÷±òõ ü¥óËðõþ
14

15. ¿ðËß - û± Îß±ò qöÂËõ±ñ Û¶üÓî òûþ¼ ÷ËëÂù¿é Û¶±ûþ ÂóÓíÇî õÉïÇ ýËûþËå¼ Õïä æò¦¤±¦šÉ Û÷ò Ûß¿é ¿õø¸ûþ û± Îû÷ò
õÔ¿éÂú Õ±÷Ëù ÎîÂ÷¿ò Ûàò áò-ÕüË™LñËø¸õþ æiœ ¿ðËî Âó±Ëõþ, Û÷ò ¿ß ÕöÂÅÉO±ò Õõ¿ñ ýËî Âó±Ëõþ¼ Ûõ±õþ Îðà± û±ßÂ
æò¦¤±Ë¦šÉõþ ¿òõþÏËà¼
ö±õþËî æò¦¤±Ë¦šÉõþ õîÇÂ÷±ò ÎäÂý±õþ±
Îö±õþ ß¿÷¿éÂõþ ÂóËõþ Õ±Ëõþ± ÕËòßÂ&Ëù± ß¿÷¿é ýËûþËå Îû÷ò, ÷Åð±¿ùûþ±õþ, ß±õþî±õþ ¿üÑ ý×îÂɱ¿ð¼ üõ¿ßÂåÅõþ ÂóËõþ
Ûàòß±õþ ÎäÂý±õþ± ¿ß· 1947 ü±Ëù ¦¤±ñÏòî± ù±ËöÂõþ ü÷Ëûþ ö±õþËî Û¶¿î 10,000 ö±õþîÂõ±üÏõþ æòÉ 1.6 æò ûË渚
Û¶¿ú•ÂíÛ¶±l ¦¤±¦šÉßÂ÷ÇÏ ¿åËù±¼ Ûõþ ÷ËñÉ 70%-ý× ¿åËù± úýËõþ õÉ¿M•áî Û¶É±ß¿éÂü-õþî¼ Û¶¿î 10,000 æòüÑàɱõþ
æòÉ ò±üÇ ¿åËù± 0.23 æò¼ õîÇÂ÷±ò Û üÑàɱ •Ã›¶¿î 10,000 æËòõþ ¿ýËüËõ— 8-Ûõþ ÎäÂËûþ ü±÷±òÉ Îõ¿ú ¦¤±¦šÉßÂ÷ÇÏ,
38 æò ÕɱËù±Âóɱ¿ïß ë±M•±õþ ÛõÑ 2.4 æò ò±üÇ Ý ñ±Sϼ ü÷áè ö±õþËî ü÷™¦¸ ÕɱËù±Âóɱ¿ïß ë±M•±õþ, ò±üÇ Ý
ñ±SÏ ñËõþ Û¶¿î 10,000 æËòõþ ¿ýËüËõ üÑàɱ 11.9¼ WHO-Ûõþ ÎðÝûþ± òÓÉòîÂ÷ ¿ýËüËõ Û üÑàɱ ýõ±õþ ßÂï±
23.4¼ Ûõ±õþ û¿ð Îû±áÉî±õþ ÷±òð`ÂËß Ûõþ ü±Ëï ûÅM• ßÂõþ± ýûþ î±ýËù Û üÑàɱ ýËõ WHO-Ûõþ ÎðÝûþ± òÓÉòîÂ÷
¿ýËüËõõþ ÛßÂ-äÂîÅÂïDZÑËú ÕïÇ±È 5.9 æò¼ Û ¿ýËüËõõþ ü±Ëï Õ±Ëõþ± ßÂîÂ&Ëù± ¿ýËüõ ÷±ï±ûþ õþ±à± ðõþß±õþ¼ Û¶ï÷,
¿õ¿öÂi§ õþ±ËæÉõþ ÷ËñÉ ¿ýËüËõõþ ¿õ™¦¸õþ õÉõñ±ò¼ äÂ`ÂÏáËõþ Û üÑàɱ ûàò 23.2 Î÷â±ùËûþ î± 2.3¼ ÕɱËù±Âóɱ¿ïßÂ
ë±M•±Ëõþõþ üÑàɱ Îá±ûþ±Ëî 41.6, ÎßÂõþ±ù±ûþ 38.4¼ Õïä Û üÑàɱ ëÂ׿hÂø¸É±Ëî 19.7, å¿MüáËh 15.8 æò¼ ü÷áè
ö±õþËîÂõþ ¿ýËüËõ úýËõþ ¦¤±¦šÉßÂ÷ÇÏõþ üÑàɱ 42 Û¶¿î 10,000 ý±æ±Ëõþ¼ Û üÑàɱ áè±÷±=ÁËùõþ ¿ýËüËõõþ •11.8— ÎäÂËûþ
4 &í Îõ¿ú¼ ÕɱËù±Âóɱ¿ïß ë±M•±Ëõþõþ üÑàɱ úýõþ±=Á±Ëù 13.3 áè±÷±=ÁËù 3.9¼ úýËõþ Ý áè±÷±=ÁËù ò±üÇ Ý ñ±SÏõþ
üÑàɱ ûï±S•Ë÷ 15.9 Ý 4.1¼ 18% Û¶±ï¿÷ß ¦¤±¦šÉ ÎßÂËf Îß±ò ë±M•±õþ Îòý×, 16%-Û Îß±ò ô±÷DZ¿üˆÂ Îòý×¼
¿õËúø¸: ¿ä¿ßÂÈüËßÂõþ ¿ýËüõ ¿òËù Õõ¦š± Õ±Ëõþ± ÷±õþ±Rß¼ ß¿÷ëÂ׿ò¿é ¦¤±¦šÉ ÕòÅË÷±¿ðî ÂóËðõþ 52% ౿ù ÂóËhÂ
õþËûþËå¼ Ûý× à±¿ù Âóð&Ëù±õþ ÷ËñÉ 48% ¦aÏËõþ±á ¿õËúø¸Ë:õþ, 35% ü±ËæÇËòõþ, 55% ¿ô¿æ¿üûþ±Ëòõþ ÛõÑ Ã›¶±ûþ
47% ýù ¿úq-¿õËúø¸Ë:õþ Âóð¼ •îÂïÉüÓS “Human resources for health in India”, Lancet, January 12,
2011)
Ûõþ ü±Ëï Õ±Ëõþß¿é ü÷üɱ æ¿hÂËûþ Õ±Ëå¼ Îûüõ ¦§±îÂß õ± ¦§±îÂËß±Mõþ ¿ä¿ßÂÈüß Âó±ú ßÂËõþ ÎõËõþ±ËBå î±Ëðõþ
Ûß¿é õËh± ÕÑú ¿õËðú û±S± ßÂËõþ¼ ý×ÑùɱË`Âõþ Î÷±é ¿ä¿ßÂÈüËßÂõþ 10.9% ö±õþîÂÏûþ, Õ±Ë÷¿õþß±ûþ 4.9%, ß±ò±ë±ûþ
2.1%, Õ˦†˜¿ùûþ±ûþ 4.0%¼ Ûß¿é ü÷ϕ±ûþ æ±ò± ¿áËûþËå, 1989 ÎïËß 2000-Ûõþ ÷ËñÉ ö±õþËîÂõþ Ûß¿é Û¶ï÷ü±¿õþõþ
Î÷¿ëÂßÂɱù ßÂËùæ ÎïËß Âó±ú ßÂõþ± ¦§±îÂßÂËðõþ 54% Õ±Ë÷¿õþß± Âó±¿h ¿ðËûþËå¼ ý×ÑùɱË` Îõþ¿æ¦†˜±ëÇ ö±õþîÂÏûþ ò±ËüÇõþ
üÑàɱ 1998-Û ¿åËù± 30, 2005-Û 3551¼ Lancet Âó¿Sß± ÷™LÃõÉ ßÂõþËå - Health-worker migration,
especially for those whose training is funded by the public, is a substantial loss of scarce public
resources. •ÂóÓËõDZM•— ÛõþßÂ÷ Ûß ÎÛ¶•Â±ÂóËé ձËõþßÂõ±õþ ¿õò±ûþß ÎüËòõþ ÷Ëî± ¿ä¿ßÂÈüß ûÒ±õþ± Õ±Ëåò îÒ±Ëðõþ ßÂï±
ö±õ± ÎûËî Âó±Ëõþ¼ Û¶ßÔÂîÂÂóË•Â, æò¦¤±Ë¦šÉõþ ñ±õþí± Ûß¿é ðúÇòáî Õõ¦š±ò¼ ÎßÂõù÷±S Û¶¿ú¿•Âî ¿ä¿ßÂÈüß ýÝûþ±ý×
Ûà±Ëò ûË渚 òûþ, ü±÷±¿æß ðúÇËòõþ Û¶•Ÿ Ûà±Ëò Ûß±™Là 敿õþ¼
ÛßÂéÅ ¿öÂi§ö±Ëõ Îðà± û±ß¼ Õ÷îÇÂÉ Îüò 2002-Û õÔ¿éÂú Î÷¿ëÂßÂɱù æ±òDZù-Û Ûß¿é ձ÷¿Laî ü¥ó±ðßÂÏûþ
¿ùËà¿åËùò Health : perception versus observation (British Medical Journal 2002, 324, pp. 860-
61). Îü Û¶õËg ¿î¿ò Ûß¿é &•QÂóÓíÇ Ã›¶ü/ îÅÂËù¿åËùò¼ ÎßÂõþ±ù± Ý Õ±Ë÷¿õþß±ûþ ÕüŦšî± ¿õþËÂó±éÇ ßÂõþ± Ý ¿ä¿ßÂÈüËßÂõþ
ü±ý±ûÉÛ¶±ïÇÏ ýõ±õþ ý±õþ ¿õý±Ëõþõþ ä±ý×Ëî ÕËòß Îõ¿ú¼ ÕïäÂ, ¿õý±Ëõþ, ÕüŦšî±õþ Âó¿õþ÷±í Õ±Ë÷¿õþß± õ± ÎßÂõþËùõþ
îÅÂùò±ûþ ÕËòß Îõ¿ú¼ Ûõþ ß±õþí ¿ýËüËõ ¿î¿ò Îð¿àËûþ¿åËùò Îû Õ±ïÇ-ü±÷±¿æßÂ-ü±Ñ¦Ô¨¿îÂß Âó¿õþËõËú ¿õý±Ëõþõþ ÷±òÅø¸
15

16. ¿¦šî Îüà±Ëò Îõþ±Ëáõþ Âó±õþËüÂóúò õ± Îõ±ñ-ý× ßÂ÷, ÛæòÉ ¿ä¿ßÂÈüËßÂõþ úõþí ßÂ÷ üÑàÉß ÷±òÅø¸ Îòûþ¼ æò¦¤±¦šÉ ßÂ÷ÇÏËßÂ
Û ¿õø¸ûþ¿éÂËß Îõ±Ëñõþ ÷±Ëç õþ±àËî ýËõ¼ ÛæòÉ Ûé± Û¶±ï¿÷ß &•Qü¥ói§ Ûß¿é ðúÇòáî Û¶•Ÿ¼
2020 ü±Ëùõþ ÷ËñÉ ö±õþËî ü±õÇæòÏò ¦¤±Ë¦šÉõþ Õ±ýW±ò õþ±à± ýËûþËå¼ Û Õ±ýW±Ëòõþ ÷±ËçÂ, ÛßÂéÅ ö±õËù Õ±÷õþ±
ÎðàËõ±, ðÅ¿é õËh± ôұߠձËå – •1— Û Õ±ýW±Ëò ñËõþ ÎòÝûþ± ýËûþËå ö±õþËîÂõþ ÕïÇÍò¿îÂß ü÷Ô¿X ¦¤±Ë¦šÉõþ Õü±÷ÉËßÂ
ðÓõþ ßÂõþËõ¼ õõþ=Á ëÂ×ËŒ±é± ü¿îÂɼ ÕïÇÍò¿îÂß ¿õß±ú Ý ü÷Ô¿X ¿õ¿öÂi§ö±Ëõ Ûý× Õü±Ë÷Éõþ ¦ÚˆÂ±¼ ÛàËò± 77%
ö±õþîÂÏûþ Æð¿òß 20 é±ß±õþ ßÂË÷ æÏõòñ±õþí ßÂËõþ¼ •2— Û Õ±ýW±Ëò õîÇÂ÷±ò ¦¤±¦šÉ Âó¿õþËø¸õ±õþ Îû ß±ê±Ë÷± Õ±Ëå
Îüé±Ëß ՕÂî ÎõþËà ÛáËò±õþ ßÂï± õù± ýËûþËå¼ õîÇÂ÷±ò ß±ê±Ë÷±õþ Ûß¿é õÔýÈ Õ±Âóð ýù Û¶±ý×ËöÂé Îü"õþ¼ ÛËßÂ
õîÇÂ÷±ò ß±ê±Ë÷±õþ ÷±Ëç Õ/ÏöÓÂî ßÂõþ±õþ ßÂï± õù± ýËûþËå¼ Û ¿õÂó#òß Û¶õíî± ü¥¤Ëg Lancet Âó¿Sß±ûþ ÷™LÃõÉ
ßÂõþ± ýËBå – The corporate-led private sector in India cannot be controlled by integration – it
has to be confronted by being made to compete against a well resourced and managed public
system that is run with public funds, rather than building public assets and infrastructure only
in areas where the private sector does not exist. (“Towards a truly universal Indian health
system”, Lancet January 12, 2011. pp. 1-2) 1947-Û ü÷áè ¿ä¿ßÂÈü± Âó¿õþËø¸õ±õþ ÷±S 5-10% Îû±á±ËîÂ
Û¶±ý×ËöÂé Îü"õþ¼ 2005-Û Õ±ëÂ×éÂËë±õþ Îõþ±áÏõþ 82%, 58%, ö¿îÇ ï±ß± Îõþ±áÏ ÛõÑ ý±üÂó±î±ù õ± ò±¿üÇÑ Îý±Ë÷
æiœ ÎòÝûþ± ¿úqõþ 40%-Ûõþ ö±áÏð±õþ Û¶±ý×ËöÂé Îü"õþ¼ •“The private health sector in India”, BMJ
November 8 2005, pp. 157-158) ÛàËò± ö±õþËî û•Â± Îõþ±Ëáõþ Û¶¿î õåËõþ ÷Ôî ÷±òÅËø¸õþ üÑàɱ 5,00,000-
Ûõþ Îõ¿ú, ë±ûþ±¿õþûþ± ñõþËíõþ Îõþ±Ëá ÷±õþ± û±ûþ Û¶¿î õåËõþ 600,000-Ûõþ Îõ¿ú¼ Û¶±ý×ËöÂé Îü"õþ ÛüËõõþ ð±¿ûþQ Îòûþ
ò±¼ ÕïÇÍò¿îÂßÂö±Ëõ ÛËßÂõ±Ëõþ ÝÂóËõþõþ Î|íÏËî ï±ß± ÕŠüÑàÉß ö±õþîÂÏûþõþ curative ¿ä¿ßÂÈü±õþ ð±¿ûþQ Îòûþ ÛõÑ
üôÂùö±Ëõ ßÂËõþ¼ ý×ëÂ×Ëõþ±Âó, Õ±Ë÷¿õþß± õ± ÷ñÉ-Û¶±ËäÂÉõþ îÅÂùò±ûþÛà±òß±õþ ¿ä¿ßÂÈü± ÕËòß ü™¦¸± õËù õU ¿õËð¿ú Âó±¿hÂ
æ÷±ûþ ÛËðËú¼ Æî¿õþ ýûþ Ûß¿é òîÅÂò Âó¿õþö±ø¸± medical tourism.
Îúø¸ ßÂï±Â
¦¤±Ë¦šÉõþ æòÉ ù¿¢Ÿ, ¿õËúø¸î ûàò Û¿é õÔýÈ õU汿îÂß Ýø¸Åñ Îß±¥ó±¿òõþ ¦¤±ËïÇ âËéÂ, Ûß¿é J curve-Ûõþ ÎäÂý±õþ±
Îòûþ¼ Ûý× curve-Ûõþ Îõ¿úõþ ö±á ÕÑËú ûËî± Îõ¿ú ÕïÇ ù¿¢Ÿ ýËõ îÂËî± Îõ¿ú ý׿îÂõ±äÂß ôÂù±ôÂù ¿÷ùËõ¼ ¿ßÂcÃ
Ûß¿é üÏ÷±õþ ÂóËõþ, ÷±òÅËø¸õþ æÏõòû±S±õþ ÕòÉ ÕÑËúõþ ¿õ¿ò÷Ëûþ ûËî± Îõ¿ú àõþä ßÂõþ± Îý±ß ò± ÎßÂò ÕËòß ¿ò¥§
÷±Ëòõþ ôÂù Âó±Ýûþ± û±Ëõ¼ Û¶±ý×ËöÂé Îü"õþ-¿òöÇÂõþ ¦¤±¦šÉ-õÉõ¦š±ûþ Û âéÂò±¿é âËé¼ Û÷ò¿ß ÷ñÉ Õ±Ëûþõþ ÷±òÅø¸-Ý
curative ¦¤±Ë¦šÉõþ æòÉ Îõ¿ú ¿õ¿òËûþ±á ßÂõþËù æÏõòû±S±õþ ÕòÉ ÕÑËú ßÂ÷ ¿õ¿òËûþ±á ßÂõþËî Âó±Ëõþ¼ Ûõþ ôÂËù
ü±Ñü±¿õþßÂ, ÷±ò¿üßÂ Ý Õ±Ëõþ± ¿ßÂåÅ ü÷üɱõþ üÔ¿©† ýûþ Îû&Ëù± Õ±õ±õþ Îúø¸ ¿õä±Ëõþ ¦¤±Ë¦šÉõþ ü±Ëï æ¿hÂËûþ û±ûþ -
æÏõËòõþ Ûß òîÅÂò ñõþËíõþ Î÷¿ëÂßÂɱù±ý×ËæúËòõþ ΕÂËS Æî¿õþ ýûþ¼ Û ß±õþËí æò¦¤±¦šÉõþ ü±Ëï ûÅM• ¿ä¿ßÂÈüËßÂõþ
¿ä¿ßÂÈüß ¿ýËüËõ ð±¿ûþQ õîDZûþ Îõþ±áÏõþ æÏõËòõþ ü±Ëï õUË•ÂËS ÕÑúáèýí ßÂõþ±¼ ü±÷±¿æßÂ Ý ü±÷¿áèß ¦¤±Ë¦šÉõþ ñ±õþí±
¿òËûþ ñ±õþ±õ±¿ýßÂö±Ëõ ÷±òÅËø¸õþ ÷±Ëç ¿ò‡Â±ÂóÓíÇ ß±Ëæõþ ôÂËù Ûß¿é üy±õò± æiœ ¿òËî Âó±Ëõþ Îûà±Ëò J curve-Ûõþ
ðÅ¿é ¿ðËßÂý× ¦¤±Ë¦šÉõþ æòÉ àõþËäÂõþ ü÷î± ï±ßÂËõ¼ Ûß¿é ¿õÂóòÅÉM• ö¿õø¸ÉÈ ü±÷Ëò Õ±üËõ¼
ÛüËõõþ æ¿éÂù Îû±á±Ëû±Ëá Ý ôÂù|n¿îÂËî æò¦¤±Ë¦šÉõþ ¿ò榤 Õõ¦š±ò ¿òñDZ¿õþî ýûþ¼ Îß±ò Î÷¿ëÂßÂɱù ßÂËùæ
ÎïËß ëÂ×ÂóûÅM• Û¶¿ú•Âí ÎÂóËûþ Âó±ú ßÂËõþ ÎõËõþ±Ëùý× æò¦¤±¦šÉ ßÂ÷ÇÏ ýËûþ Ýê± û±ûþ ò±¼ ÷±òÅËø¸õþ æÏõòËõ±Ëñõþ ΕÂS¿éÂ
æò¦¤±¦šÉ ßÂ÷ÇÏõþ ÎäÂîÂò±ûþ ¿¦šî ýËõ¼ Û ß±õþËí ö±õþËîÂõþ ÷Ëî± ÎðËú æò¦¤±Ë¦šÉõþ ß±Ëæ ¿òËûþ±¿æî ßÂõþ±õþ ÕïÇ
۶߱õþ±™LÃËõþ ÕïÇÍò¿îÂß Õü±Ë÷Éõþ ÷ÅËà±÷Å¿à ýÝûþ±, ÷ÅËà±÷Å¿à ýÝû± õÔýÈ õU汿îÂß Îß±¥ó±¿òõþ, õþ±©†˜ Ý ü÷±Ëæõþ
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17. ZËeõþ Õ=Áù&Ëù±Ëß Îõ±ç±, ¿ä¿ý•î ßÂõþ± Ý Ûõþ ÷ÓËù Û¶Ëõú ßÂõþ±¼ Âó¿}Â÷Ï ðÅ¿òûþ±õþ ÷Ëî± Õ±÷±Ëðõþ Ûà±Ëò ÛßÂßÂ
õÉ¿M• üõþ±ü¿õþ õþ±Ë©†˜õþ õgò õÒ±ñ± òûþ, Ûà±Ëò ÷±çÂà±Ëò ü÷±æ Õ±Ëå¼ Û ü÷±æ Âó¿}Â÷Ï ðÅ¿òûþ±õþ medical insurance-
Ûõþ ¿õÂóõþÏËî õU õÉ¿M•áî ß©†-ûLaí±-ÕüŦšî±õþ ü±÷±¿æß buffer ¿ýËüËõ ß±æ ßÂËõþ¼ Õ±÷±Ëðõþ ÎðËúõþ Î÷¿ëÂßÂɱù
¿ú•Â±õþ Âó±êÂÉüÓ¿äÂËî Û&Ëù± Âóh±Ëò± ýûþ ò±¼ æò¦¤±¦šÉËß Âó¿õþÂóÓíÇ ÕïÇ ¿ðËî ýËù Û Âó±ê òîÅÂò ßÂËõþ ¿òËî ýûþ¼ ÛßÂ
òîÅÂò ñõþËíõþ ‘ëÂ×iœ±Ëðõþ Âó±êÂS•÷’ q• ßÂõþ±õþ Û¶Ëûþ±æò Îðà± ¿ðËBå - å±SËðõþ üÑàɱ ûËî±ý× ßÂ÷ Îý±ß ò± ÎßÂò¼
ÛËðËú Õ±ñÅ¿òß æò¦¤±ËïÇõþ ¿ò÷DZí ýËûþ¿åËù± ÂóÅõþËò± ¦¤±¦šÉ-Îõ±ñËß ü¥óÓíÇö±Ëõ ÎöÂË/ Ý ÂóÅòáÇ¿êÂî ßÂËõþ¼ Õ±æËßÂ
ö±õþËîÂõþ üÑàÉá¿õþ‡Â ÷±òÅËø¸õþ ëÂ×ÂóËû±áÏ æò¦¤±¦šÉ õÉõ¦š± áËh îÅÂùËî ýËù ¿õðÉ÷±ò õÉõ¦š±Ëß ¿õ¿ò÷DZí ßÂõþ±õþ Û¶Ëûþ±æò¼
Ûý× ¿õ¿ò÷DZí Ûß òîÅÂò ¿ò÷DZËíõþ üg±ò ÎðËõ¼
‘Âó±õ¿ùß Îýùï ô±ëÂ×ËGÂúò Õô ý׿GÂûþ±’õþ üö±Âó¿îÂ Ý ‘Ûý×÷ü’, òûþ± ¿ð{¡Ïõþ ß±¿ëÇÂÝù¿æ ¿õö±Ëáõþ Û¶±M•ò
Û¶ñ±ò ¿õ¿ú©† ý+ðËõþ±á ¿õËúø¸: ë±. ÎßÂ. Àò±ï Îõþ¿DÂËß ¿Ã›¶ËöÂò¿éÂö ß±¿ëÇÂÝù¿æõþ ëÂ×Âóõþ Âó¿ïßÔÂî ß±Ëæõþ æòÉ
¦¨éÂùɱË`Âõþ Õ±Ëõõþ¿ëÂò ¿õ•«¿õðɱùûþ ¿ëÂ. Ûü. ¿ü. ëÂ×Âó±¿ñ ¿ðËûþ ü¥œ±¿òî ßÂõþù¼
‘Âó±õ¿ùß Îýùô ô±ëÂ×ËGÂúò Õô ý׿GÂûþ±õþ’ ÎäÂûþ±õþ÷ɱò ¿òõDZ¿äÂî ýËùò ý×òËô±¿üËüõþ Û¶±M•õþ ßÂíÇñ±õþ ò±õþ±ûþí
÷Ó¿îǼ Âó¿}Â÷õ/ üõþß±Ëõþõþ ¦¤±¦šÉ ðlËõþõþ Û¶ñ±ò ü¿äÂõ ýËùò ü?ûþ ¿÷S¼ ¿î¿ò ÷±òËõf õþ±Ëûþõþ ¦šù±¿ö¿ø¸M• ýËùò¼
Indian Journal of Community Medicine Âó¿Sß±õþ Ûß¿é ü±¥x¿îÂß áËõø¸í±ûþ Îðà± ÎáËå õÔýM÷
÷Å¥¤±ý×Ëûþõþ æò¿Ã›¶ûþ Âó±òú±ù±&¿ùõþ òîÇÂßÂÏ Ý ÎûÌò ßÂ÷ÇÏËðõþ 48.4% Âó¿}Â÷õË/õþ¼ Î÷ËûþËðõþ 68%-õþ õûþü 25
õåËõþõþ òÏËä¼
UNAIDS Ý SOSVA-õþ Âó¿îÂî±Âó{¡Ï&¿ùõþ ëÂ×Âóõþ ü÷ϕ±ûþ Îðà± ÎáËå ÕËòß ÂóÅ•ø¸ Ý ÷¿ýù± ÎûÌòßÂ÷ÇÏõþ
õûþü 15-õþ òÏËäÂ, Âó±¿õþõ±¿õþß ð±¿õþË^Éõþ ß±õþËí î±õþ± Ûý× ÎÂóú±ûþ ÛËüËå¼ ÕËòËßÂý× Ûý×äÂ. Õ±ý×. ¿öÂ. “ Ûý×ëÂüÄ
ü¥óËßÇ üËäÂîÂò òò, ÕËòËß æ±Ëòò Ý Ûý× Îõþ±á ä±ò ò± ¿ßÂcà ëÂ×ÂóËö±M•±Ëðõþ ä±Âó±ä±¿ÂóËî ÕËòß ΕÂËSý× ¿òõþ±ÂóM±
ÎòÝûþ± û±ûþ ò±¼ ÛËðõþ ö¿õø¸ÉËî տò¿}Âî ÛõÑ Îõú ¿ßÂåÅ¿ðò Ûý× ÎÂóú±ûþ ï±ß±õþ Âóõþ î±õþ± ÕòÉ ÎÂóú±ûþ ¿ôÂËõþ ÎûËîÂ
ä±ò ò±¼Â
¿õø¸ûþ¿é ÎäÂËÂó û±Ýûþ± ý¿Båù¼ áî õåõþ SAMA ò±÷ß Ûß¿é ÷±òõ±¿ñß±õþ üѦš± ¿õø¸ûþ¿é îÅÂËù ñËõþ û±õþ ôÂËù
ü±õþ± ÎðËú Æý Æä q• ýûþ¼ Human Papilloma Virus (HPV) vaccine û± ¿ßÂò± æõþ±ûþÅõþ ßÂɱòü±õþ ¿òõ±õþËí
õÉõý±õþ ýËõ î±õþ Clinical Trial ÎðÝûþ± ý¿Båù ÕËgªõþ à±¥œ±÷±÷ Ý &æõþ±ËéÂõþ ö±Ëð±ðõþ± Îæù±õþ áõþÏõ Õ±¿ðõ±üÏ
Âó¿õþõ±Ëõþõþ 10-14 õåõþ õûþüÏ Î÷ËûþËðõþ ëÂ×Âóõþ¼ ü±î¿é ձ¿ðõ±üÏ Î÷Ëûþõþ ÷ÔîÅÂÉ ýûþ¼ îÂðË™Là Îðà± û±ûþ Îß±òõþßÂ÷
informed consent ÎòÝûþ± ýûþ¿ò Î÷ËûþËðõþ õ±õ±-÷±õþ ÎïËßÂ, î±õþ± Û÷¿òËîÂý× ÕÂóÅ¿©†Ëî öÅÂá¿åù, Clinical Trial-
õþ Âóõþ Îß±ò òæõþð±¿h ¿åù ò±, î±Ëðõþ Îß±ò ¦¤±¦šÉ õÏ÷± ßÂõþ± ýûþ ¿ò¼
¦¤±¦šÉ õÉõ¦š±ûþ ðÅòÇÏ¿îÂ Ý ÷±¿ôÂûþ± ß±ûÇßÂù±Âó Îû ¿ß ÂóûDZËûþ ÎÂóÌÒËåËå ëÂ×MõþÛ¶Ëðú î±õþ Ûß æ;ù™Là ò¿æõþ¼ Ûõþ
Õ±Ëá Âó¿}Â÷õË/ ‘SHSDP II’-õþ ÕïÇ üÑá¿êÂîÂö±Ëõ Õ±RüɱËîÂõþ õU Õ¿öÂËû±á ëÂ×ËêÂËå¼ MCI-õþ Û¶ñ±ò âÅø¸ ¿òËîÂ
¿áËûþ ñõþ± ÂóËhÂËåò¼ áîÂõåõþ ç±hÂàËGÂõþ NRHM-õþ ¿÷úò ¿ëÂËõþ"õþ õɱÂóß äÅ¿õþõþ Âóõþ ¿ü. ¿õ. Õ±ý×Ëûþõþ ý±Ëî ñõþ±
ÂóËhÂò¼ ü¥x¿î ëÂ×MõþÛ¶ËðËú NRHM, Ýø¸Åñ-ûLaÂó±¿î ÎßÂò±õþ é±ß±õþ öÂ±á ¿òËûþ ZËeõþ ß±õþËí ðÅæò CMO Ý
ÛßÂæò Dy . CMO àÅò ýËûþËå ÛõÑ ÛßÂæò CMO Ý ÛßÂæò DyCMO ÎáèôÂî±õþ ýËûþËåò¼
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