2. Bulimia e Anorexia
Objetivos:
Entender e compreender o que é Bulimia e Anorexia.
Sintomas
Consequências
Causas
Tratamento
3. Bulimia
A bulimia é um distúrbio alimentar
no qual uma pessoa oscila entre a
ingestão exagerada de alimentos,
com um sentimento de perda de
controle sobre a alimentação, e
episódios de vômitos ou abusos
de laxantes para impedir o ganho
de peso. Pessoas com bulimia
estão sempre preocupadas com a
aparência, principalmente
com o peso.
4. Sintomas
Os sintomas mais comuns da bulimia são:
Preocupação excessiva com o peso e com a silhueta
Ter medo de ganhar peso
Perder o controle sobre o que come
Comer em excesso até sentir desconforto ou dor
Ir ao banheiro imediatamente após as refeições
Forçar o vômito após comer
Fazer uso de diuréticos e laxantes após comer
Usar suplementos diários de perda de peso
5. Consequências
• As consequências da bulimia são variadas e graves e podem causar lesões irreversíveis
ou de difícil tratamento. Alguns exemplos: depressão, fadiga, arritmia cardíaca,
irregularidade menstrual, ossos e dentes frágeis, vasos sanguíneos dilatados na pele do
rosto e problemas de estômago e esôfago). A pessoa bulímica chega a ingerir numa hora,
em calorias, o que deveria consumir durante um dia inteiro. Ao sentir-se culpada pelo
excessivo consumo de alimentos e para perder peso (ou para não ganhá-lo), a doente
provoca o vômito, usa laxantes e pratica exercício físico em excesso. O continuar deste
tipo de ações permite a manutenção do peso em níveis normais ou um pouco acima e,
ainda, apresentar uma imagem aparentemente saudável.
• Esta imagem "saudável" ilude a pessoa em relação ao seu problema e dificulta, aos
outros, a percepção do mesmo. Por esta razão, a bulimia é uma doença que tende a
prolongar-se no tempo. Os jovens, particularmente do sexo feminino, a partir da entrada
na adolescência são o principal grupo de risco em relação a esta doença. A doente
bulímica apresenta comportamentos típicos, tais como: . comer às escondidas; . ingerir
compulsivamente alimentos excessivamente calóricos; . fazer grandes jejuns; . usar
laxantes e diuréticos; . induzir o vômito; . praticar obsessivamente exercício físico.
6. Causas
A causa exata da bulimia ainda é desconhecida. Trata-se de um
transtorno de alimentação e, por isso, muitos fatores podem estar
envolvidos nos motivos que levam à sua ocorrência.
A influência exercida pela mídia sobre o comportamento e o padrão de
beleza das pessoas também pode estar entre as possíveis causas da
bulimia. O culto ao corpo magro e o desprezo às pessoas acima do peso
pregado pela indústria da beleza e da moda, aparentemente, levam
milhões de pessoas em todo o mundo a apresentar quadros de bulimia.
Dessa forma, a bulimia é um distúrbio de imagem, no qual o paciente não
consegue aceitar seu corpo da forma como ele é, ou tem a impressão de
que está acima do peso em níveis acima da realidade. Isso pode levar a
um quadro de ansiedade, que faz a pessoa buscar maneiras bruscas de
perder peso rapidamente, ao mesmo tempo em que busca conforto na
comida.
7. Tratamentos
Pessoas com bulimia raramente vão ao hospital, exceto quando os ciclos de comportamento
bulímico acarretam também em anorexia ou quando forem necessários medicamentos para
ajudar a interromper a purgação e, também, em casos em que depressão profunda estiver
presente.
Com mais frequência, uma abordagem passo a passo é usada para pacientes com bulimia. O
tratamento depende da gravidade da bulimia, assim como a resposta da pessoa aos
tratamentos. Veja exemplos:
Grupos de apoio podem ser úteis para pacientes em condições estáveis, que não têm nenhum
problema de saúde
A terapia cognitivo-comportamental (TCC) e a terapia nutricional são os melhores tratamentos
para a bulimia que não responde a grupos de apoio
Antidepressivos geralmente são usados para bulimia.
Os pacientes com bulimia podem desistir dos programas se tiverem esperanças não realistas
de serem "curados" somente com terapia. Antes do início de um programa, deve-se esclarecer
o seguinte:
Várias terapias provavelmente serão experimentadas até que o paciente possa superar esse
distúrbio grave
É comum a bulimia retornar (recaída), mas isso não é motivo para desespero
O processo é doloroso e exige um trabalho árduo da parte do paciente e de sua família.
8. Anorexia
• A anorexia é um distúrbio
alimentar que provoca
uma perda de peso acima
do que é considerado
saudável para a idade e
altura. Pessoas com
anorexia podem ter um
medo intenso de ganhar
peso, mesmo quando
estão abaixo do peso
normal. Elas podem
abusar de dietas ou
exercícios, ou usar outros
métodos para emagrecer.
9. Sintomas
• Os principais sintomas apresentados por uma pessoa com anorexia é:
• Sentir medo enorme de engordar ou ficar acima do peso ideal, mesmo quando a pessoa está abaixo do peso normal
• Recusar-se a manter o peso que é considerado normal ou aceitável para sua idade e altura (geralmente, pessoas com anorexia
estão no mínimo 15% abaixo do peso normal)
• Ter uma imagem corporal muito distorcida, ser muito focada no peso ou na forma corporal e se recusar a admitir a gravidade da
perda de peso
• Não menstruar por três ou mais ciclos.
• As pessoas com anorexia podem limitar gravemente a quantidade de comida que ingerem e depois provocar vômitos. Outros
comportamentos incluem:
• Cortar a comida em pequenos pedaços ou movê-los no prato em vez de comê-los
• Exercitar-se o tempo todo, mesmo quando o clima está ruim, a pessoa está machucada ou ocupada
• Ir ao banheiro imediatamente após as refeições
• Recusar-se a comer perto de outras pessoas
• Usar comprimidos para urinar (diuréticos), evacuar (enemas e laxantes) ou reduzir o apetite (comprimidos para perda de peso).
• Outros sintomas de anorexia podem incluir:
• Pele manchada ou amarelada, seca e coberta por pelos finos
• Pensamento confuso ou lento, junto com memória ou julgamento deficientes
• Depressão
• Boca seca
• Extrema sensibilidade ao frio (vestir várias camadas de roupas para ficar aquecido)
• Perda de resistência óssea
• Desgaste dos músculos e perda de gordura corporal.
10. Consequências
• Consequências físicas:
• Menstruação irregular ou
inexistente;
• Debilidade dos órgãos;
• Desenvolvimento de
distúrbios associados à
desnutrição;
• Arritmias cardíacas*;
• Perda muito rápida de peso;
• Não desenvolvem os
caracteres sexuais secundários.
• Consequências
psicológicas:
• Desgaste emocional;
• Preocupação excessiva
pela alimentação;
• Ansiedade.
11. Causas
• A anorexia é um distúrbio de imagem, no qual o paciente não consegue
aceitar seu corpo da forma como ele é, ou tem a impressão de que está
acima do peso em níveis acima da realidade. Isso pode levar a um
quadro de ansiedade, que faz a pessoa buscar maneiras bruscas de
perder peso rapidamente.
• A causa exata da anorexia ainda é desconhecida, mas acredita-se que
fatores biológicos, psicológicos e ambientais estejam envolvidas nas
causas possíveis para a doença.
• Os genes e os hormônios podem desempenhar um papel no seu
desenvolvimento. Atitudes sociais que promovem tipos de corpos muito
magros também podem estar envolvidas.
• Por muito se acreditou que conflitos familiares contribuíam para a
anorexia e outros distúrbios alimentares. No entanto, essa ideia não é
mais difundida.
12. Tratamento
• O maior desafio no tratamento da anorexia é fazer a pessoa reconhecer que tem uma doença. A
maioria das pessoas com anorexia nega que tem um distúrbio alimentar. Em geral, as pessoas
somente começam um tratamento quando a doença já atingiu seu estado grave.
• Geralmente, uma pessoa com anorexia precisa de vários tipos de tratamento. Os objetivos do
tratamento para a anorexia são recuperar o peso corporal e os hábitos alimentares normais. Um ganho
de peso de 0,5 a 1,4 kg por semana é considerado um objetivo seguro pelos médicos.
• Vários programas diferentes foram desenvolvidos para tratar da anorexia. Às vezes, a pessoa pode
ganhar peso:
• Aumentando as atividades sociais
• Reduzindo a atividade física
• Usando programas para alimentação
• Vários pacientes começam com uma permanência curta no hospital para acompanhamento com um
programa de tratamento diário.
• A permanência prolongada no hospital, no entanto, pode ser necessária se:
• A pessoa tiver perdido muito peso (estar abaixo de 70% do peso corporal ideal para sua idade e
altura). Em caso de subnutrição grave que coloca a vida em risco, a pessoa pode precisar ser
alimentada por sonda venal ou por um tubo de alimentação no estômago
• A perda de peso continuar, mesmo com o tratamento
13. Tratamento
• Surgirem complicações médicas, como problemas cardíacos, confusão ou desenvolvimento de níveis
baixos de potássio
• A pessoa tiver depressão grave ou pensar em cometer suicídio
• Em geral, o tratamento para a anorexia é bastante difícil e exige trabalho árduo dos pacientes e suas
famílias. Muitas terapias podem ser tentadas até o paciente superar o distúrbio. É preciso muita
paciência e persistência, pois os pacientes podem desistir dos programas se tiverem esperanças não
realistas de serem "curados" somente com terapia.
• Diferentes tipos de psicoterapias são usadas para tratar de pessoas com anorexia, mas tanto a terapia
comportamental cognitiva individual, a terapia de grupo e a terapia familiar são bem-sucedidas neste
sentido.
• O objetivo da terapia é mudar os pensamentos ou o comportamento de um paciente para encorajá-lo a
comer de maneira mais saudável. Esse tipo de terapia é mais útil para o tratamento de pacientes mais
jovens, que não tiveram anorexia por muito tempo. Se o paciente for jovem, a terapia pode envolver
toda a família.
• Grupos de apoio também podem fazer parte do tratamento da anorexia. Neles, pacientes e familiares
se encontram e compartilham suas experiências pelo que passam.
• Medicamentos, como antidepressivos, antipsicóticos e estabilizadores de humor podem ajudar alguns
pacientes, desde que usados sob a devida orientação médica.