1. Nemzetközi tapasztalatok az injekciós droghasználat és a drogszcénák, valamint a fertőző betegségek (HIV/AIDS, hepatitisz) kapcsolatáról Rácz József Kék Pont Drogkonzultációs Központ és Ambulancia

3. Injekciós droghasználók között újonnan diagnosztizált HIV esetek, WHO régiók szerint, 1999-2006 között (EuroHIV, 2007) Növekvő HIV prevalencia az injekciós használók között (EuroHIV, 2007) Ukrajna!

4. Az injekciós droghasználat előfordulása ezer fő lakosra, a 15-64 éves korosztályban, becslések (EMCDDA, 2009) Kontakt Kávézó 32 DE…!

7. A „csendes járvány”: a HCV terjedése és kezelése

9. Szűrés után kezelésbe kerülő injekciós drogbetegek (Gazdag és Szabó, 2007) (a Fővárosi Önkormányzat Egyesített Szent István Szent László Kórház-Rendelőintézet adatai alapján)

11. Költségelemzések EMCDDA, 2007 : 1999-es árakon számolva, az akkori EU a HIV/AIDS, a HCV, a HBV kezelésére az EU egészségügyi kiadásainak 0,5%-át fordította – ebből kb. 40% a HCV kezelési költsége. A HCV kezelés költségei: kombinált terápia: 1 év – 3,5-4m Ft (Gazdag és Horváth, 2009) a teljes élettartam alatt: 3,5 – 7m Ft EU átlag (EMCDDA, 2005)

12. Tűcsere-programok

14. Tűcsere adatok az Európai Unióban Country Region Number syringes 2005 Number syringes 2006 Belgium Flemish community 390 522 538 783 Belgium French community 261 182 246 519 Bulgaria National (1) (6) 600 000 210 464 Czech Republic National (2) 3 274 000 3 868 880 Denmark National (3) 910 000 Germany National Estonia National 867 600 1 615 270 Ireland National Greece National 29 782 34 809 Spain National 3 184 845 France National Italy National Cyprus National 0 0 Latvia National 123 895 Lithuania National 258 650 196 952 Luxembourg National 406 451 332 347 Hungary National 85 127 142 433 Malta National 220 211 225 716 Netherlands Regional (9) 440 000 380 000 Austria Regional (7) 1 811 962 2 082 840 Poland National (10) 372 000 318 155 Portugal National (8) 2 845 031 2 591 150 Romania (4) 1 038 000 300 000 Slovakia Regional (13) 362 055 384 293 Finland National (11) 1 891 903 2 400 000 Sweden National 117 894 United Kingdom England and Wales 27.000.000 (2002) United Kingdom Northern Ireland (12) 85 801 97 684 Croatia 135 981 Turkey 0 0 Norway National (5) 3 300 000

15. Nyílt drogszíntér és belövőszobák (shooting gallery-k)

17. http://www.youtube.com/watch?v=b8Q9va8bmMU

18. Legális nyílt drogszíntér a svájci „ tűparkok ” tapasztalatai: szakmai és drogpolitikai kudarc , de elvezetett az ártalomcsökkentésen alapuló svájci drogpolitikához – avagy a heroin-probléma medikalizációja Rendszeres heroinhasználók incidenciája a zürich-i metadon regiszter alapján (Nordt és Stohler, 2006) Eredmények: Az új heroinhasználók 2 éven belül kezelésbe kerülnek. A 90-es évek óta évi 4%-kal csökken a problémás heroinhasználók száma. A zürich-i tűpark 1992

20. A becsült ausztrál injekciós droghasználók száma (háromféle becslés) (Ausztrál kormányjelentés, 2009) – matematikai szimuláció A tűcsere révén kiosztott tűk száma Ausztráliában, évente (Ausztrál kormányjelentés, 2009) kb. 200 injektor/fő Összlakosságszám: 22 m fő

21. A HIV prevalenciája az ausztrál injekciós droghasználók között, az egyes államok szerint. Nincs jól azonosítható trend, az egyes államok közötti szórások nagyok, de összességében a HIV előfordulása 0,1%. (Ausztrál kormányjelentés, 2009) Az összesített HCV prevalencia Ausztráliában 1999-2007 között (Ausztrál kormányjelentés, 2009)

22. Egy injekciós droghasználóra jutó injekciós alkalmak száma egy évben, Ausztráliában (Ausztrál kormányjelentés, 2009) Az ábra azt is mutatja, az injekciózás gyakorisága alig változik: az injekciós használók „maguktól” nem csökkentik az injekciós alkalmak számát, illetve „maguktól” nem hagyják abba! A VIII. kerületi nyílt drogszcéna látogatóinak száma kb. 2.000 fő (1.500-2.500). Ez évi 800.000 injekciós alkalmat jelent, de mivel itt többségben vannak az amfetamin-használók (akik többször injekcióznak egy nap, mint a heroin-használók), ez a szám meghaladhatja az 1 millió injekciós alkalmat is! A Kontakt Kávézó által kiadott tűk száma: kb. 100.000, azaz az injekciós alkalmak lefedettsége 12,5% (10%) körül van. Ausztráliához hasonló arány (200 injektor/fő) elérése – kb. 400e injektor kiadása !

23. A vírushordozók előfordulása a populációban mint a közös fecskendőhasználat (a) és a hordozói státusz elhagyásának (terápia; b) függvénye (EMCDDA, 2007) – matematikai szimuláció a, Közös fecskendőhasználat b, A vírushordozó státusz elhagyása Ha a megosztás évi több mint 10 , akkor a vírushordozók számában alig lesz változás; ha csökkenteni akarjuk a számukat, terápiát kell alkalmaznunk; (Kontakt Kávézó: magasabb érték!); Ha a vírushordozóknak a közösségben eltöltött idejét csökkentjük (terápia), jelentős változást érhetünk el a HCV prevalenciában.

24. Átlagos idő, ami után valaki belépett az injekciós közösségbe és megfertőződött, illetve vírushordozóvá vált: az alacsony- és a magas-kockázatú csoportok esetében (kockázat: közös használat) (EMCDDA, 2007) – matematikai szimuláció hordozó, alacsony-kockázat hordozó, magas-kockázat felépült, alacsony-kockázat felépült, magas-kockázat akut fertőzött, alacsony-kockázat akut fertőzött, magas-kockázat

25. Az éves HIV és HCV fertőzési arány injekciós droghasználók között; kapcsolat az injekciózási alkalmakra jutó közös tűhasználat és a tűk használatának száma között. A vonalak a tényleges, jelenlegi értékeket mutatják (Ausztrál kormányjelentés, 2009) – matematikai szimuláció A fertőzés valószínűsége injekciós droghasználók között, egy fertőzött tűvel történő injekciózásra számítva HIV függőleges tengely : az injekciózási alkalmak száma, amikor közös tűhasználat fordult elő HCV HIV: 0,6 – 0,8% (Baggaley és mtsai, 2006; Hudgens és mtsai, 2002) HCV: 1,5 – 4% (Patz és Jodrey, 1995; Short és Bell, 1993; De Carli és mtsai, 2003) Hányszor használták a tűt? Hányszor használták a tűt?

28. Köszönöm a figyelmet! www.kekpont.hu [email_address]