Abs. dal cd rom 22. R. Villano “Influenza A (H1N1)” cd rom multimediale a colori dell’analogo libro sotto l’Alto Patrocinio dell’International Commettee on VirusPhere del Wabt - Unesco, Parigi; con presentazione del MD, PhD Giulio Tarro, Presidente della Commissione sulle Biotecnologie della Virosfera,WABT (UNESCO, Parigi) e Professore aggiunto del Dipartimento di Biologia alla Temple University di Filadelfia (USA), (35,9 Mb; 15 files, 103 diapositive, 1 colonna sonora) Ed. Chiron dpt Ph@rma, Torre Ann.ta, ott 2009.

1. Sotto l’Alto Patrocinio
dell’International Committee on VirusPhere
del World Academy of Biomedical Tecnology (UNESCO -
Parigi)
member Uati-Icet c/o BINTEL project
(Bio Technologies for Sustainabol Development for Health)

2. FONDAZIONE CHIRON
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3. RRaimondoaimondo VVillanoillano
IInfluenzanfluenza AA (H(H11NN11))

4. Ⓒ
Ricerche, elaborazione,
impaginazione,
realizzazione ipertestuale
e multimediale
a cura di
Raimondo Villano
Edizioni CHIRON - ottobre 2009

5. © Copyright Raimondo Villano
© Ricerche, elaborazioni, copertina a cura di Raimondo Villano.
Tutti i diritti sono riservati. Nessuna parte del libro può essere riprodotta o diffusa
con un mezzo qualsiasi, fotocopie, microfilm o altro,
senza il permesso scritto dell’editore.
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Realizzazione editoriale: Prof. Dott. Maria Rosaria Giordano.
Redazione: mobile 338 59 60 222; e-mail: farmavillano@libero.it
Edizioni Chiron Found. - Praxys dpt.
© 2009 Fondazione Chiron, via Maresca 12, scala A - 80058 Torre Annunziata (Napoli)
* * *
Stampa Milone - Napoli.
Prima edizione ottobre 2009. Finito di scrivere il diciotto agosto 2009.
Edizioni CHIRON - ottobre 2009

6. FONDAZIONE CHIRON
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delle informazioni e dei dati contenuti in questo dvd, in parte fornite dallo
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lavoro finale testuale e multimediale. L’Autore non si assume, tuttavia,
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7. © Copyright 2009 Fondazione Chiron e Raimondo Villano - Tutti i diritti riservati
Presentazione
Questo ulteriore contributo sull’influenza, scritto da Raimondo Villano, si distingue perché in esso vengono
evidenziati gli aspetti strategici di una malattia oggi molto al centro dell’attenzione, riportando una ricca
analisi raccolta personalmente e fornendo le nozioni virologiche aggiornate con gli ultimi studi.
Corollario necessario è il capitolo sulle circolari del Ministero del Welfare con particolare accento su
un’epidemiologia in linea con il testo.
Analizzandone i dettagli, l’Autore tocca i molteplici problemi interpretativi di ordine clinico ed
epidemiologico della già lunga storia evolutiva di questa giovane malattia; approfondisce con chiara
competenza i punti di maggiore interesse del rebus-influenza, e cioè le caratteristiche strutturali del virus
A/H1N1, senza riportare però i problemi di diagnostica virologica con particolare riferimento ai tests di più
agevole e sicuro utilizzo.
L’inconsueta trattazione binaria dell’influenza sotto il profilo sia virologico che istituzionale preventivo, rende
questo lavoro assolutamente originale per l’ampio bagaglio di informazione che offre, nonché prezioso
strumento di consultazione.
Bisogna anche dare un giusto elogio all’Autore che è riuscito a pubblicare con particolare dovizia di particolari
questa opera che senz’altro si distingue tra tanti lavori della letteratura mondiale su questa gettonata malattia
del nostro tempo.
Prof. Giulio Tarro
Presidente della Commissione sulle Biotecnologie della Virosfera,
WABT UNESCO, Parigi
Professore aggiunto del Dipartimento di Biologia
alla Temple University di Filadelfia (USA)

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“ Un buon ricercatore deve avere enorme
curiosità, tenacia, una grande onestà. Se una sua
scoperta gli sembra troppo bella per essere vera, ci
sono buone possibilità che non lo sia”
Albert B. Sabin

9. Parte prima
Generalità e approfondimenti sui virus influenzali
I virus influenzaliI virus influenzali
Cenni storici sull’influenzaCenni storici sull’influenza
Cenni epidemiologici sull’influenzaCenni epidemiologici sull’influenza
Profilassi dell’influenzaProfilassi dell’influenza
Generalità sull’influenzaGeneralità sull’influenza
La nuova influenza da virus A/H1N1La nuova influenza da virus A/H1N1
Parte seconda
La nuova influenza suina pandemica
EpidemiologiaEpidemiologia
Attività preventiva e di contrasto in ItaliaAttività preventiva e di contrasto in Italia
Strategie di profilassi e terapiaStrategie di profilassi e terapia
* * *
Profilo sintetico dell’autoreProfilo sintetico dell’autore
AppendiceAppendice

10. La nuova influenza A (H1N1)

11.
Quando virus influenzali di differenti specie animali infettano i suini, i
virus possono andare incontro a fenomeni di “riassortimento” e nuovi
virus che sono un mix di virus umani/aviari/suini possono emergere.
Nel corso degli anni, sono emerse diverse varianti di virus influenzali
suini; al momento, nei maiali sono stati identificati 4 sottotipi principali
di virus influenzali di tipo A: H1N1, H1N2, H3N2 e H3N1. Comunque,
la maggior parte dei virus isolati recentemente nei maiali sono stati
H1N1.
Le analisi genetiche mostrano che il ceppo incriminato di influenza
suina è una mescolanza mai vista prima tra virus aviario, suino e di
essere umano.
Nell’uomo infezioni da virus influenzali suini sono state riscontrate
occasionalmente fin dagli anni ‘50 e sono legate ad esposizione e
contatti ravvicinati (1-2 metri) con suini, ma il nuovo virus A(H1N1) si
è ora adattato all’uomo ed è diventato trasmissibile da persona a
persona.
Il virus della nuova influenza suina pandemica A/H1N1 può infettare
facilmente i maiali e, quindi, va evitato il più possibile il contatto tra
persone malate e animali per non favorire l’ulteriore diffusione del
virus e la sua evoluzione, ovvero l’insorgenza di ceppi più pericolosi.
Secondo uno studio pubblicato sul Journal of General Virology da
Thomas Vahlenkamp del Friedrich Loeffler Institut di Greifswald-Insel
Riems in Germania, il virus A/H1N1 ha mostrato di potersi diffondere
rapidamente tra i maiali. Sebbene si temesse che il virus A/H1N1
potesse essersi diffuso nelle prime fasi dell'’epidemia dal contatto tra
animali e uomini, non ci sono prove che i maiali siano coinvolti nella
diffusione dell'influenza suina.

12.
Così gli esperti tedeschi hanno testato le capacità di A/H1N1 di infettare i maiali, contagiandone tre e poi mettendoli in un piccolo
allevamento con altri suini e con polli. Mentre i polli non risultano contagiati, nel giro di quattro giorni tutti i maiali presenti nella
“stalla sperimentale” si sono ammalati. Lo studio, pertanto, sostiene che i maiali si ammalano facilmente e rapidamente di influenza
suina e bisogna evitare il contatto uomo-suino in casi a rischio onde evitare l’ulteriore diffusione ed evoluzione di A/H1N1 che
trova proprio nei maiali un naturale serbatoio ove modificarsi e combinarsi con altri virus, divenendo potenzialmente più letale.
Il ceppo influenzale H1N1 è suscettibile ad alcuni inibitori delle neuraminidasiche colpiscono la fase precoce dell’infezione ma
risulta, invece, resistente a diversi adamantani. È opinione comune che le donne gravide siano a rischio di complicazioni
dell’influenza, soprattutto nel terzo trimestre, e fra queste complicazioni figura la mortalità, anche se i dati in merito sull’influenza
suina sono limitati. Sia in queste pazienti che in altri soggetti a rischio di complicazioni, il trattamento con inibitori delle
neuraminidasi è consigliato anche a scopo di chemioprofilassi e deve essere iniziato entro 48 ore dalla comparsa dei sintomi
influenzali. Si tratta di farmaci non particolarmente teratogeni nella razza umana, ma la loro sicurezza e metabolizzazione non è
uniforme fra i singoli medicinali e, quindi, potrebbero sussistere alcune indicazioni preferenziali. Essi, comunque, non costituiscono
controindicazione all’allattamento al seno che, anzi, va proseguito per via delle note proprietà antinfettive del latte umano (Can Med
Assoc J onljne 2009, pubblicato il 15/6/09).
I sintomi della nuova influenza umana da virus A(H1N1) sono simili a quelli della “classica” influenza stagionale. Alcune persone
hanno manifestato anche raffreddore, mal di gola, nausea, vomito e diarrea.
i virus della nuova influenza umana da virus A(H1N1) non sono trasmessi dal cibo e si sottolinea come mangiare carne maneggiata
in maniera appropriata, carne cotta e prodotti a base di carne suina non comporta alcun rischio. Cuocere la carne a temperatura
interna di 70-80° gradi uccide il virus dell’influenza, così come gli altri batteri e virus, al pari della stagionatura.
Le persone con influenza umana da nuovo virus A(H1N1) sono da considerare potenzialmente contagiose per tutto il periodo in cui
manifestano sintomi, generalmente per 7 giorni dall’inizio della sintomatologia, più il giorno che precede l’insorgenza dei sintomi. I
bambini, specialmente quelli più piccoli, possono potenzialmente diffondere il virus per periodi più lunghi.
Per la diagnosi di tale influenza è necessario raccogliere un campione di secrezioni respiratorie (tampone nasale o faringeo) entro i
primi 4 – 5 giorni dall’inizio dei sintomi (quando è maggiormente probabile che la persona elimini i virus). Comunque, alcune
persone e in particolar modo i bambini possono eliminare il virus influenzale per 10 giorni e più. L’identificazione del virus richiede
l’invio del campione ad un laboratorio di riferimento. È il medico ad indirizzare l’eventuale caso sospetto al laboratorio di
riferimento.

13.
Il panico si è scatenato in quanto l’H1N1 possiede alcune caratteristiche molecolari molto simili al ceppo della famigerata
“spagnola” del 1918-19; inoltre, ciò che non fa escludere una pandemia severa è il fatto che sembra uccidere non i bersagli
“tradizionali” bensì gli adulti dotati di un sistema immunitario efficiente.
Il virus, in effetti, essendo corredato di Rna e privo di Dna non ha di fatto il “correttore di bozze” costituito dalla “banca dati” per
cui in fase di replicazione può facilmente commettere errori intrinseci e, addirittura, può aggiungerli ad errori di “copiatura” di
elementi provenienti dal suo esterno. In termini di probabilità, tuttavia, nel giro di qualche decennio, le mutazioni possono renderlo
adattabile ai recettori delle cellule umane o di qualsiasi altra specie animale: in tal caso la strategia riproduttiva del virus vince e
condanna la strategia immunitaria del paziente zero. Ma, oltre a tale eventualità, esiste anche una seconda via: una cellula può essere
infettata da un insieme di due virus, corredati da un genoma che consente loro di scambiarsi frammenti di informazione genetica, dal
cui mix si originano i virus ibridi (che, per fortuna, sono in termini di probabilità difficilmente in grado di farsi accogliere nelle
cellule umane senza scatenare un allarme del sistema immunitario.
L’H1N1 non è un virus nuovo ma circola tra gli umani da circa 90 anni, dai tempi della famigerata Spagnola, ed è il più diffuso nel
nord del pianeta. Venne isolato nel 1933 ed è riapparso sulla scena più volte, tanto che da decenni il comune vaccino antinfluenzale
stagionale lo contiene. Scomparso, poi, dal 1957 al 1976, avrebbe continuato a circolare nei maiali e sarebbe tornato ad infettare
l’uomo nel 1977, in circostanze piuttosto “misteriose”; successivamente ha subito ulteriori mutazioni e riarrangiamenti, dando
origine praticamente a tutti i principali sottotipi oggi in circolazione ed a ceppi piuttosto ibridi sul piano genetico, come appunto
quello messicano, che contiene sequenze di origine suina, aviaria ed umana. È questo mix a renderlo nuovo ed a far temere che
possa essere un nemico impegnativo per il sistema immunitario dell’uomo: i virus, infatti, sono pericolosi nella misura in cui
cambiano profilo antigenico, non venendo riconosciuti dal sistema immunocompetente, e, soprattutto, nel caso in cui acquisiscono la
capacità di innescare una particolare risposta infiammatoria sistemica, definita dagli autori anglosassoni “tempesta di citochine”.
Grazie all’invenzione delle colture cellulari ed alla scoperta che il virus influenzale si moltiplica nelle uova di pollo embrionale,
durante la Seconda Guerra Mondiale fu messo a punto nel 1944 negli Stati Uniti il primo vaccino antinfluenzale.
Il progresso delle conoscenze immunologiche, virologiche, genomiche ed epidemiologiche, nonché delle tecnologie di
manipolazione dei microrganismi e di produzione industriale hanno reso sempre più sicuri, calibrati ed efficaci i vaccini.
I nati del 1957 sono i più protetti perché questo ceppo influenzale è simile a quelli che circolavano negli anni 40 e 50 del secolo
scorso: una particolarità che lo rende più dannoso per la società, almeno sotto il profilo economico.

14.
Certo, però, non è come il virus dell’Aviaria, il cui indice di mortalità era del 60%, ma si diffonde a velocità altissima e si trasmette
da persona a persona: un effetto devastante sarebbe se i due virus si combinassero. Relativamente alla ricombinazione con i virus
stagionali, poi, non vi sono ancora evidenze ma certamente è un evento possibile, soprattutto nell’emisfero sud, dove la stagione
dell’influenza è in corso.

15. © Copyright 2009 Fondazione Chiron e Raimondo Villano - Tutti i diritti riservati
“ La ricerca è vedere
quello che è stato visto da tutti
e pensare quello che nessuno ha pensato”
Albert Szent-Györgyi de Nagyrápolt