Best Doctors Egészségbiztosítás
+36/70 675-6711
szabot.0030@gmail.com
Elérhető egészség nem csak itthon.
Külföldi gyógykezelés elérhető áron.
Napi egy kávé áráért.
Elérhetőség és további információk:
Szabó Tamás
Cig Pannónia képviselő
+36/70 675-6711
szabot.0030@gmail.com
2. Egészség határok nélkül
új piac
új termék
új gondolkodásmód
Kikérnéd súlyos betegségek esetén a világ legjobb
specialistáinak szakvéleményét?
Szeretnéd az elérhető legjobb kezelést magadnak és
a családodnak?
3. Ügyféligények
Találkozott már Ön az alább felsorolt betegségekkel,
orvosi beavatkozásokkal?
Nem találkoztam
még ezzel 19
Barátok, ismerősök
körében
33
Tágabb családi
körben
35
Szűk családi
körben
28
Velem történt
33
28
25
23 21
13
42
25
23
14
61 66
10
18
Rosszindulatú
daganat
Rosszindulatú
daganat
SzervátültetésSzervátültetésAlzheimer kórAlzheimer kórSzívinfarktusSzívinfarktus StrokeStroke
74
16
Idegsebészeti
beavatkozás
Idegsebészeti
beavatkozás
Xallis Consulting kutatás
5. Elgondolkodtató statisztikák
Az amerikai túlélési ráták több gyakori
ráktípus esetében lényegesen magasabbak,
mint az európaiak. (Eurocare)
Az orvosi hivatástudat és a magas
minőségű képzés napjainkban már nem
ellensúlyozhatja a korszerű
berendezések és műszerek hiányát.
További kutatási eredmények és következtetések:
A magyar lakosság jobban bízik a külföldi kórházi
ellátásban, mint a területileg illetékes magyar állami
intézményekben. (Xallis)
9. Best Doctors®
Professzionális partnerünk:
1989-ben alapították harvardi orvosok
több, mint 50.000 specialistával dolgozik
40 országban összesen 30 millió ügyfele van
tízes skálán 8,9-es ügyfél-elégedettségi mutató
Magyarországra velünk érkezik
10. Fontosabb díjak, elismerések:
az év első számú cégvezetője (International
Business Awards 2012)
a legjobb céges juttatás (Nagy-Britannia, 2011)
a leginnovatívabb szolgáltató (Ausztrália, 2011)
a 3 legjobb ötlet, ami
helyrehozhatja az egészségügyet
(Reader’s Digest, 2011)
Best Doctors®
12. Szolgáltatások
• Második orvosi szakvélemény
• A külföldi gyógykezelés megszervezése és
költségeinek finanszírozása 6 rettegett
betegségcsoport esetén
13-05-14 12
13. Második orvosi szakvélemény
második szakvélemény (InterConsultation TM
)
a specialisták 430 szakterületen segítenek
az első szakvélemény kiérkezésétől számított 16 munkanap
az orvosokat orvosok ajánlják
a szakvélemény magyarul
érkezik
14. Második orvosi szakvélemény
Mi az eljárás?
1. az első orvosi szakvélemény után telefon: +36-80-44-20-00
2. a szükséges dokumentumok (pl. leletek, minták), az ügyfél
kérdéseinek összegyűjtése és kiküldése
3. a bostoni központ kiválasztja a specialistát
4. a specialista részletes választ
küld, amit szakfordítók
fordítanak (FedEx 1-2 nap v. mail)
15. Best Doctors®
-tapasztalatok
Mi lehet az eredmény?
Eltérő diagnózis (Európában minden 5.!)
Helyes a diagnózis, ám a specialista más gyógymódot javasol
(az esetek 36%-ában)
Többi esetben: helyes a diagnózis
és a gyógymód is (megnyugvás)
Mit ér a nyugalom egy beteg
embernek?
16. Best Doctors®
-tapasztalatok
A Best Doctors®
szolgáltatás leggyakoribb területei:
ortopédia: 20%
neurológia: 18%
onkológia: 11%
idegsebészet: 7%
gasztroenterológia: 5%
gyermekgyógyászat: 4%
17. Külföldi gyógykezelés
a második szakvélemény után, ha az ügyfél külföldön
kezeltetné magát
3 megfelelő specialista és klinika kiválasztása
a kezelés megszervezése (FindBestCare
TM
)
6 betegségcsoport esetén a
biztosítás fedezetet nyújt.
A többi betegség esetén az
ügyfél maga fizeti a kezelést
(deposit).
19. Külföldi gyógykezelés
Kárfolyamat
Betartása a szolgáltatás feltétele (pl. előzetes fedezetigazolás előtti
költségek nem téríthetők)
1. kárbejelentés: +36-80-44-20-00
2. második orvosi szakvélemény kibocsátása és a szolgáltatásra való
jogosultság elbírálása
3. külföldi specialista kiválasztása
4. előzetes fedezetigazolás
5. a gyógykezelés megszervezése és a költségek
finanszírozása
20. Amit szolgáltatunk
betegségcsoport esetén:
a kezelés megszervezése
a kórházi költségek kifizetése
a beteg szállítási költsége (oda-vissza)
a beteg és egy kísérő utazási és szállásköltsége
szervátültetés esetén a
donorkeresés költségei
külföldi elhalálozás esetén a
temetkezési helyre szállítás költsége.
21. Összeghatárok
1 millió euró/biztosított/év, a teljes tartamra 2 millió
euró/biztosított
utazási költségek 5000 euró/kárigény/év
szállásköltségek 6000 euró/kárigény/év (max. 200 euró/éj)
holttest hazaszállításának költsége 10.000 euró/biztosított
Nincs indexálás.
22. Robert története
InterConsultationTM
16 mm-es agyalapi mirigy daganattal fordult
a Best Doctors
®
- hoz 0. nap
Orvosi információk összegyűjtése 4.nap
Szakértő kiválasztása 6.nap
Szakértői jelentés megérkezése 16.nap
FindBestCareTM
Robert 3 ajánlott orvos közül
választ 24. nap
Találkozás a kezelőorvossal 60.nap
Műtét: a daganat eltávolítása 114.nap
Hazatérés egészségesen 127.nap
23. A Best Doctors ®
Egészségbiztosítások
közös jellemzői
Belépési kor: 19-60 (lejáratkor max. 75) év
Családi csomagba bevonhatók:
partner (1 személy, élettárs/házastárs, azonos v. eltérő nemű)
biztosított v. partner nőtlen/hajadon gyermekei (0-18 év)
létszámkorlátozás nélkül (3. gyermektől nem nő a díj!)
Várakozási idő: 6 hónap
25. Best Doctors®
kiegészítő
Speciális jellemzők:
a csomagba cégek esetén nem rokonok is bevonhatók
nincs maradékjoga
tartam 1 év (automatikus hosszabbítás)
díjnemfizetés esetén a 60. nap után
jelentkező betegségre akkor sem szolgáltat,
ha a díjat a 90. napig befizetik!
26. Céges kötések
Ideális béren kívüli juttatás:
-Igény van rá
-Növeli a lojalitást
-Prémium szolgáltatásokat nyújt
-Alacsony bekerülési költségen
-Munkavállalók esetében pozitív adóhatású
27. Céges kötések munkavállalókra
A biztosítás díja költségként elszámolható (egyéb személyi
ráfordítás), és adómentes, mert vv-érték nélküli
betegségbiztosítás.
Ha a bevont személyek a Tao. törvényben meghatározott körön
belül vannak (munkaviszony,vezető tisztségviselő, személyes
közreműködő, gyakornok, önkéntes) a biztosítási díj a vállalkozás
érdekében felmerülő költség, a társasági adó csökken.
28. Céges kötések családtagokra
A biztosítás díja költségként elszámolható (egyéb személyi
ráfordítás), és adómentes, de a Tao-ra adóhatása semleges.
Ha a körön kívül vannak (pl. munkavállaló párja, gyermekei) a
biztosítási díj költség, de meg kell növelni vele a társasági adó
alapját, így a társasági adó ezáltal nem csökken.
29. Best Doctors®
kiegészítő biztosítás
Best Doctors®
kiegészítő
biztosítottjai
Éves díjak
€
Éves díjak
Ft
1 fő (19 – 64 év) 211 73.850
1 fő (65 – 74 év) 382 133.700
Egy felnőtt és egy gyerek 307 107.450
Egy felnőtt és két gyerek 403 141.050
Egy felnőtt és három vagy több
gyerek
499 174.650
Két felnőtt és egy gyerek 518 181.300
Két felnőtt és két gyerek 614 214.900
Két felnőtt és három vagy több
gyerek
710 248.500
32. Best Doctors®
Egészségbiztosítás
Kármentességi bónusz:
azon biztosítottakra, akik a lejáratkor életben vannak és nem
vették igénybe a külföldi gyógykezelést, vagy ő maguk fizették
annak költségeit
egy összegben
a szerződő részére
mértéke a díj arányában
10 évnél 40%, 20 évnél 60%
33. Best Doctors®
Egészségbiztosítás
Haláleseti díjvisszatérítés:
bármely biztosított halála esetén
egy összegben a biztosítottra befizetett teljes díj
ha a biztosítottak között legalább egy, min. 19 éves személy
marad, a biztosítás rá és a többi biztosítottra változatlan díjjal
és összeggel érvényben marad
34. Best Doctors®
Egészségbiztosítás
Kedvezményezettek:
második orvosi szakvélemény és külföldi gyógykezelés
megszervezése és finanszírozása – biztosított
haláleseti szolgáltatás – kedvezményezett v. a biztosított
törvényes örököse(i)
kármentességi bónusz – szerződő
35. Best Doctors®
Egészségbiztosítás
Best Doctors®
Egészségbiztosítás
biztosítottjai
Éves díjak
€
1 fő (19 – 64 év) 600
1 fő (65 – 74 év) 1200
Egy felnőtt és egy gyerek 850
Egy felnőtt és két gyerek 1100
Egy felnőtt és három vagy több
gyerek
1350
Két felnőtt és egy gyerek 1450
Két felnőtt és két gyerek 1700
Két felnőtt és három vagy több
gyerek
1950
Ilyen prémium szolgáltatás még nincs Magyarországon. Ha kíváncsiak vagyunk rá, érdekli-e az embereket, tegyünk föl két kérdést. Mindenki, akinek eddig említettük, érdeklődött iránta.
Júliusban végeztünk a Xallis nevű céggel egy közvélemény-kutatást, ahol 500 embert kérdeztek meg.
Az utolsó a következtetés.
A kimutatás nem a legfrissebb, viszont azt kell mondjuk, a helyzet rosszabbodott. A Globocan 2008-as felmérése szerint Magyarországon mintegy 24%-kal kevesebb esélye van túlélni vkinek a rákot, mint Észak-Amerikában (64,39%, illetve 39,8%)
2012-es év eleji adat!
Mitől best? Az orvosokat úgy választják az adatbázisba, hogy megkérdezik a többi orvost: ha ön vagy hozzátartozója beteg lenne, kivel kezeltetné magát? A harvardi orvosok ötlete az volt, hogy a diagnosztika és az informatika révén a világon mindenki számára elérhetővé lehet tenni a legjobb specialistákat. Összesen 430 szakterületről vannak orvosaik (pl. közel ötezer onkológus, mintegy tízezer gyerekorvos). Külföldi viszontbiztosítójuk a Partner Re. Elsőként mi kínálhatjuk az országban, a név is bizalmat jelez. Dr. House tudása és Brinkmann professzor stílusa
A legfrissebb díjat augusztus 15-én kapták, közel 3000 jelölt közül. Csak rajtunk múlik, hogy az év céges juttatása legyen Magyarországon is.
Ilyen típusú szolgáltatást már láthattunk más biztosítónál is. Népszerű, mert a betegnek kényelmet jelent: nem kell sehová elmennie, nincs többletköltsége. A Best Doctors minőségi különbsége a specialistákban rejlik. A vizsgálatokat nem ők végzik, annak az első orvosi szakvéleményt kell megelőznie: ha nincs elegendő információ, nem tudnak szakvéleményt adni. Az InterConsultation a Best Doctors bejegyzett védjegye, minőségét ISO-szabvány biztosítja.
Nem csupán arra válaszolnak, mi a diagnózis és megfelelő-e a terápia, hanem az ügyfél konkrét kérdéseire is (pl. sportolhatok-e, mire kell figyelnem az étkezéseimnél, lehet-e összefüggésben a nagyszülőm cukorbetegségével stb.)
Sok esetben a beteg kezelőorvosa egy olyan névvel találkozik, akinek pl. a szakcikkét olvasta. A szakvélemény során a specialisták a legfrissebb kutatásokra és a legjobb szaklapokra hivatkoznak.
Fontos tehát, hogy a második orvosi szakvélemény és az ügyfél döntése után a kezelés megszervezése a kizárásokat kivéve minden betegség esetén a szolgáltatás része. A Best Doctors egészségbiztosítások 6 betegségcsoportra nyújtanak fedezetet, de itt a biztosító a CIG-Pannónia, a szolgáltató partner a Best Doctors. Amennyiben az ügyfél más betegségcsoportra szeretne külföldi gyógykezelést, a szervezést a Best Doctors végzi, az ügyfél pedig dönt a költségek vállalhatóságáról. A deposit azt jelenti, hogy a kezelés előtt letétbe kell helyeznie annak várható összegét.
Szót ejthetünk néhány kizárásról. (Amiről csak legközelebb tudunk: premalignus tumor, nem invazív, in situ rák) Bőrrák, kivéve rosszindulatú melanómák!!!! Mirigyes hólyagrák Nem by pass angioplasztika (más eljárás) Aorta, szívbillentyűk traumás és veleszületett változások traumás sérülések a koponyában (trauma: hirtelen ható külső okok által előidézett hatás a szervezet szöveteiben) Alkoholizmus kiváltotta májzsugor miatti transzplantáció Saját szerv felhasználásával, kivéve csontvelő-átültetés Ahol a biztosított a donor Nem élő donoros, vásárolt donor szerv A halott donoros szervátültetésnek sajnos jogi akadályai vannak (pl. amerikai holttestből kivett szerv magyar betegnek).
A biztosított nem kap pénzt, neki nem kell semmit fizetni amire a biztosítás kiterjed, mindent direktben a Best Doctors intéz az intézményekkel, és az utazás megszervezésével kapcsolatban is
A szabályzatban részletesebben szerepel, pl. benne van a beteg informálásának biztosítása (ha pl. agyműtét közben beszélnie kell az orvossal, a tolmács is beül a műtőbe), a kórházi költségeknél részletesen lebontja konzultációra, gyógyszerköltségre, ápolásra, étkezésre, orvosi honoráriumokra, vizitekre, laborvizsgálatokra, diagnosztikára, terápiás eljárásokra (pl. kemoterápia) stb., továbbá is szerepel benne, hogy a számlák ellenőrzése, az esetleges túlszámlázás kiszűrése és a kedvezmények érvényesítése. Itt ismét érdemes hangsúlyozni, hogy a BD a partner, mi a biztosító.
Az összegek tartalmazzák az esetleges adókat is. Így az esetleges szállásköltség bruttó áron értendő. A limitek magasak, ezért nincs indexálás.
Robert 51 éves.
Tehát pl. szingli hölgy a testvérével nem! A gyerekem iskolatársa nem! Vagy partner, vagy gyermek. Partner: házastárs, élettárs, vagy élettársi kapcsolat nélkül a biztosítottal együtt élő személy. Gyermek: lehet saját, mostoha vagy örökbefogadott gyermek is, a közös háztartás nem feltétel (pl. válás után anyánál maradt gyermekre is köthet az apa). 3. gyermek után nem nő a díj = nagycsaládos kedvezmény
Amennyiben a respiro (60 nap) után a díjhátralékot az ügyfél 30 napon belül befizeti, a szerződés érvényben marad. Az új kockázatviselés kezdete a lekönyvelés napja lesz, de a díjelmaradás 61. napjától az új kockázatviselés kezdetéig jelentkező betegségekre nem jár szolgáltatás.
Cégeknek csakis a kiegészítőt javasoljuk!
Cégeknek csakis a kiegészítőt javasoljuk!
Belépéskor a biztosított nem lehet 60 évesnél idősebb, ám a tartam során az életkora meghaladhatja a 65 évet, ekkor a díja magasabbra vált. Segédkalkulátor nem készül, mert októberre új kalkulátort tervezünk. Egy papíralapú már készül az átmeneti időszakra, de a díjszámításhoz ilyen táblák is elegendőek, ám itt vannak gyakorisági szorzók, de hatásuk nem túl jelentős, pl. éves díj egy 18-64 évesre 211, féléves 108, negyedéves 55, havi 18,50 (a havi felszorozva 222). Az átváltásnál 350 Ft-os árfolyammal számoltunk. Azért van így, hogy mérsékeljük az árfolyamkockázatot (mi a BD-nek euróban fizetünk.)
Ha megszervez egy külföldi gyógykezelést a Best Doctors, de az ügyfél nem utazik ki, vagy saját maga állja a kezelés költségeit, az nem számít a szolgáltatás igénybevételének. A bónusz a legtöbb esetben 40-60% közé esik, de van olyan is, hogy vki pl. a lejárat előtt három évvel lépett be a családi csomagba. Neki ilyen bónusz nem jár. A második képzési körben mutatunk konkrét példaszámítást is. A bónusz alapja az érintett biztosítottra befizetett díj, aránya évente 2%-kal növekszik.
Ha csak 19 éven aluliak maradnak a szerződésben, az megszűnik.
Belépéskor a biztosított nem lehet 60 évesnél idősebb, ám a tartam során az életkora meghaladhatja a 65 évet, ekkor a díja magasabbra vált. Segédkalkulátor nem készül, mert októberre új kalkulátort tervezünk. Egy papíralapú már készül az átmeneti időszakra, de a díjszámításhoz ilyen táblák is elegendőek. Itt vannak gyakorisági szorzók, de hatásuk nem túl jelentős. Utaljunk vissza a márciusi felmérésre! A megkérdezettek magánszemélyek többsége 20.000 Ft fölötti havidíjat adott volna érte biztosítottanként. Az adatok alapján a főbiztosítás potenciális vevőköre Magyarországon min. 200.000 fő!!! (a levezetést a második körben bemutathatjuk)