SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 84
Anatomie en Fysiologie
Dr. R. Schats
IVF-centrum VUmc
Anatomie
• Uit het Grieks: ‘opsnijden’
• Het ontleden van de structuur van organen
• Anatomie is de basis
• Vanuit de Anatomie naar de Fysiologie
Anatomie & Fysiologie
• De Fysiologie is de leer van de normale
levensverrichtingen en -verschijnselen bij
mens en dier (en plant)
• Terwijl de Anatomie de structuur van
organismen, organen en weefsels
beschrijft, houdt de Fysiologie zich bezig
met de (normale) werking en de
mechanismen ervan
Embryologie: Anatomie in wording
• Het ontstaan der seksen
– Soorten hormonen
– Werking hormonen
• Embryologie voortplantingsorganen
• Embryologie endocriene systeem
Sekse = geslacht
• Twee geslachten:  en 
• Doel: VOORTPLANTING !
Soorten geslachten:
•Chromosomaal
•Gonadaal
•Hormonaal
•Phenotypisch
Sekse: Chromosomaal
• 46 chromosomen in elke cel
• 44 autosomen
• 2 geslachtschromosomen
• 46, XX meestal een vrouw
• 46, XY meestal een man
Enkele vuistregels
• Het basispatroon is vrouwelijk
• Y chromosoom: MSY (male specific
region): SRY gen: TDF productie: leidt
tot ontwikkeling testis
• Testis produceert testosteron en MIF
(ook wel AMH genoemd)
Sekse: Gonadaal
De geslachtsklier is:
• OVARIUM
• TESTIS
Testis betekent………
• Het woord komt uit het Latijn
• Het betekent…… GETUIGE
• In het Romeinse Rijk mochten
alleen mannen getuigen
Sekse: Hormonaal
• Androgenen:
TESTOSTERON
• Oestrogenen:
OESTRADIOL
Basisprincipe van hormoonwerking
• Een bepaalde produktie die leidt tot
een zekere concentratie in het bloed
• De gevoeligheid van het eindorgaan
voor een bepaald hormoon
Wat zijn hormonen ?
• Stoffen die biologische processen versnellen
• Specifieke eindorganen
• Biokatalysatoren
Twee soorten hormonen
• Eiwithormonen: Peptiden
groot moleculaire stoffen
• Vethormonen: Steroïden
klein moleculaire stoffen
Plaats van werking:
aangrijpingspunt
• Peptiden: celmembraan
• Steroïden: celkern
Regelmechanismen
• Het lichaam streeft naar een
evenwicht: homeostase
• Principe van negatieve feedback
Regulatie indeling
• Centraal orgaan
• Uitvoerend orgaan
• Doelorgaan
• Eindorganen
Een bedrijf: VUmc
• Centraal orgaan: Directie
• Uitvoerend orgaan: Managers
• Doelorgaan: Personeel
• Eindorganen: Patiënten
Regulatie indeling
• Centraal: Hypothalamus
• Uitvoerend orgaan: Hypophyse
• Doelorgaan: diverse
• Eindorganen: vele
Regelmechanisme: voorbeeld:
Schildklier
• Hypothalamus: TRH
• Hypophyse: TSH
• Doelorgaan: schildklier: T4, T3
• Eindorganen: vele
Regelmechanisme: voorbeeld:
Ovarium
• Hypothalamus: GnRH (LHRH)
• Hypophyse: FSH / LH
• Doelorgaan: ovarium: E2, P4
• Eindorganen: o.a. uterus,
cervix, vagina, huid, etc
Samenvatting Hormonen
• Hormonen zijn biokatalysatoren
• Peptide- en Vethormonen
• Homeostase
• Negatieve feedback
Sekse: Phenotypisch
• Hoe zie je eruit
• Uitwendige geslachtsorganen
• Bij geboorte vast te stellen
• Belangrijk voor naamgeving
• Soms niet duidelijk bij geboorte
Uitwendige geslachtsorganen:
 en 
• Bipotentieel stadium van de
sinus urogenitalis
• Onder invloed testosteron:
mannelijke richting
Zo gaat het bij de mens……
• Een aantal diersoorten
doen het heel anders:
* Temperatuur afhankelijk
* Parthenogenese
* Hermafroditisme
Mannelijke en Vrouwelijke
geslachtsorganen: uitwendig
• Indifferent stadium sinus urogenitalis
• Onder invloed testosteron:
ontwikkeling in mannelijke richting
Ontwikkeling uitwendige genitalia bij
man en vrouw
Mannelijke en Vrouwelijke
geslachtsorganen: inwendig
• Vrouw:
ovarium en buizen van Müller
• Man:
testis en gangen van Wolff
Vrouwelijke geslachtsorganen
Ovarium en Buizen van Müller
• Ovarium
• Eileiders
• Baarmoeder
(corpus + cervix)
• Bovenste 2/3 deel vagina
Visie op de baarmoeder
• ‘Dom orgaan’
– Reageert op hormonen
• Staat innesteling toe
– Implantation window
• Beschermend orgaan
– Tegen maligne groeiende ‘tumor’
• Ingenieus orgaan
– Acceptatie ‘vreemd weefsel’
De eicellen in de ovaria
• Maximaal: eind tweede trimester van de
zwangerschap: ongeveer 6 miljoen!
• Geen oergeslachtscellen, dus geen deling meer
• Bij geboorte: 1 á 2 miljoen
• Bij menarche: ongeveer 600.000
• Bij de menopauze: nog enkele honderden over,
te weinig voor een cyclus
Eicelvoorraad en Leeftijd
(Faddy et al, Hum Reprod 1992; 1342-46)
Kans op syndroom van Down
en maternale leeftijd
Mannelijke geslachtsorganen
Testis en Gangen van Wolff
• Testis
• Epididymis
• Vas deferens
• Zaadblazen
Embryologie van het
Endocriene Systeem
• Hypothalamus
• Hypophyse:
zakje van Rathke
• Portaal vaatstelsel
• Al volledig ontwikkeld
Man Ik ben een
echte man
Vrouw
Ik ben een
echte
vrouw
Wat maakt het verschil
Man, Vrouw ???
Ik ben Kelly uit
Big Brother
Syndroom van Turner
• Chromosomen: 45, X0
• Dus vrouw: maar…….
• Geen ovaria, infertiel
• Andere afwijkingen
Syndroom van Turner
Syndroom van Klinefelter
• Chromosomen: 47, XXY
• Dus man: maar…….
• Kleine testes
• Geen spermaproductie: infertiel
• Soms andere afwijkingen
Syndroom van Klinefelter
Testiculaire feminisatie
• Chromosomen: 46, XY
• Gonade: testis
• Phenotype: vrouw
• Oorzaak: testosteron werkt niet
• “Hairless women”
Normale uterus ontwikkeling
10-16e wk
Indeling uterus anomalieën
S. van Mayer-Rokitanski-Kuster:
aplasie vagina / uterus 1:5000
Syndroom van Mayer –
Rokitansky - Küster
• Chromosomen: 46, XX
• Gonade: ovarium
• Phenotype: vrouw
• Complete fusiestoornis van de buizen van Müller
• Gevolgen: geen baarmoeder en daardoor geen
bovenste 2/3 deel van de vagina
Uterus anomalieën
Puberteit
• Van kind naar volwassene
• Rijping endocriene systeem
• Afnemen gevoeligheid voor E2 van
de hypothalamus
• Het op gang komen van de
menstruele cyclus
• Vruchtbaarheid
Gebeurtenissen in de Puberteit
• Groeispurt
• Schaambeharing
• Borstontwikkeling
• Okselbeharing
• Menarche
Over HAAR gesproken
• Seksuele haar:
Schaam- en okselbeharing
• Bij de man: baard maar ook:
kaal worden !!
• Ander soort haar
• Deels rasgebonden
Borstontwikkeling en
Schaambeharing
• Indeling volgens Tanner
• Vijf, zes stadia
• Stadium zegt iets over fase
van de ontwikkeling
• Met andere woorden: de
hormonale status
Borstontwikkeling:
Stadia volgens Tanner
• I. Niets, prepuberaal
• II. Klierschijf < 4 cm
• III. Kegelvormige borst door groei
klierschijf
• IV. Vetafzetting: kegelvorm wordt meer
rond, areola verheven boven op de borst
• V. Volwassen half bolronde vorm, areola in
niveau, pigmentatie areola
Schaambeharing:
Stadia volgens Tanner
• I. Niets, prepuberaal
• II. Enkele haren langs de labia majora,
weinig gepigmenteerd
• III. Gepigmenteerde gekrulde haren op
labia majora, begin op mons pubis
• IV. Peervormig op mons pubis,
• V. Driehoekige beharing
• VI. Verdere uitbreiding zoals bij de man
normaal is
Borstontwikkeling en Schaambeharing (1)
Borstontwikkeling en Schaambeharing (2)
Mammaontwikkeling
Ontwikkeling uitwendige
geslachtsorganen
• Tussen geboorte en puberteit gebeurt
er niets door de afwezigheid van
oestrogenen
• Met name de labia minora en clitoris
vertonen groei
Stoornissen in de
puberteitsontwikkeling
• Pubertas praecox: pseudo of vera
• Pubertas tarda
Stoornissen in de
puberteitsontwikkeling
• Pubertas praecox
Pseudo: ‘schijn’, van ‘buiten’ af
* 21-hydroxylase deficiëntie
Stoornissen in de
puberteitsontwikkeling
• Pubertas praecox
Vera: ‘vruchtbaarheid’
Na gebeurtenissen met CZS:
ontstekingen, trauma’s
Puberteitsontwikkeling:
Samenvatting
• Van kind naar volwassene, zowel
lichamelijk als geestelijk
• Het endocriene systeem rijpt
• Dit uit zich in het afnemen van de
gevoeligheid voor E2 van de
hypothalamus
• Resultaat: menstruele cyclus
• Vruchtbaarheid
Wat is menstruatie
Het afstoten van het endometrium
uit de baarmoeder ongeveer twee
weken na een ovulatie, indien er
geen zwangerschap is ontstaan
Menstruatie volgens
Pythagoras
De bloedige tranen van de
baarmoeder vanwege de niet
ontvangen zwangerschap
Menstruatie in de
dierenwereld
• De mens is vrij uniek
• Het komt eigenlijk niet voor
• Bij bavianen in gevangenschap
De menstruele cyclus
• Een welvaartsverschijnsel !
• Doel: zwangerschap
• Hoe was het oorspronkelijk ?
• Wat nu ?
De menstruele cyclus
• Bij natuurvolken:
zwanger of borstvoeding
• Prolactine: kangoeroe
• Birth spacing
Regelmechanismen
• Het lichaam streeft naar een
evenwicht: homeostase
• Principe van negatieve feedback
De menstruele cyclus
• Welke organen zijn erbij betrokken ?
• Welke hormonen spelen een rol ?
• Terugkoppeling
• Ovulatie van één eicel
Niet altijd één eicelNiet altijd één eicel
Regulatie menstruele cyclus
Hormonen in de
menstruele cyclus
Hormonen in de
menstruele cyclus
Hormonen in de
menstruele cyclus
Hormonen in de
menstruele cyclus
Hormonen in de
menstruele cyclus
Hormonen in de
menstruele cyclus
Hormonen in de
menstruele cyclus
Hormonen in de
menstruele cyclus
De menstruele cyclus:
conclusies
• Subtiel regelmechanisme
• Doel: zwangerschap: eenling
• Menstruatie normaal verschijnsel ?
Regulatie spermatogeneseRegulatie spermatogenese
De hormonenDe hormonen
SpermaproductieSpermaproductie
SpermaproductieSpermaproductie

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Clinical approach to gynaecological patient (part 2)
Clinical approach to gynaecological patient (part 2)Clinical approach to gynaecological patient (part 2)
Clinical approach to gynaecological patient (part 2)
drmcbansal
 
Disorders of puberty.pptx 2
Disorders of puberty.pptx 2Disorders of puberty.pptx 2
Disorders of puberty.pptx 2
Whiteraven68
 

La actualidad más candente (20)

Low sperm count (oligospermia)
Low sperm count (oligospermia)Low sperm count (oligospermia)
Low sperm count (oligospermia)
 
Clinical approach to gynaecological patient (part 2)
Clinical approach to gynaecological patient (part 2)Clinical approach to gynaecological patient (part 2)
Clinical approach to gynaecological patient (part 2)
 
PCOS management
PCOS  managementPCOS  management
PCOS management
 
Androgen Insensitivity Syndrome (Testicular Feminization Syndrome)
Androgen Insensitivity Syndrome (Testicular Feminization Syndrome)Androgen Insensitivity Syndrome (Testicular Feminization Syndrome)
Androgen Insensitivity Syndrome (Testicular Feminization Syndrome)
 
Evaluation and options in Managing Subfertile Couple
Evaluation and options in Managing Subfertile CoupleEvaluation and options in Managing Subfertile Couple
Evaluation and options in Managing Subfertile Couple
 
Evaluation of male infertility
Evaluation of male infertilityEvaluation of male infertility
Evaluation of male infertility
 
Hyperandrogenism
HyperandrogenismHyperandrogenism
Hyperandrogenism
 
Amenorrhea
AmenorrheaAmenorrhea
Amenorrhea
 
Male infertility
Male infertilityMale infertility
Male infertility
 
Low sperm count | oligospermia | symptoms | management-a medical study
Low sperm count | oligospermia | symptoms | management-a medical study  Low sperm count | oligospermia | symptoms | management-a medical study
Low sperm count | oligospermia | symptoms | management-a medical study
 
GYNECOLOGICAL CASE TAKING -1
GYNECOLOGICAL CASE TAKING -1GYNECOLOGICAL CASE TAKING -1
GYNECOLOGICAL CASE TAKING -1
 
Hirsutism
HirsutismHirsutism
Hirsutism
 
Galactorrhea
GalactorrheaGalactorrhea
Galactorrhea
 
Vaginal Hysterectomy
Vaginal HysterectomyVaginal Hysterectomy
Vaginal Hysterectomy
 
Disorders of puberty.pptx 2
Disorders of puberty.pptx 2Disorders of puberty.pptx 2
Disorders of puberty.pptx 2
 
Anti mullerian hormone
Anti mullerian hormoneAnti mullerian hormone
Anti mullerian hormone
 
ovulation...
ovulation...ovulation...
ovulation...
 
Polycystic ovarian disease (PCOS)
Polycystic ovarian disease (PCOS) Polycystic ovarian disease (PCOS)
Polycystic ovarian disease (PCOS)
 
UNDERSTANDING DOWN REGULATION GnRH Agonists and Antagonists In ART
UNDERSTANDING DOWN REGULATION GnRH Agonists and Antagonists In ARTUNDERSTANDING DOWN REGULATION GnRH Agonists and Antagonists In ART
UNDERSTANDING DOWN REGULATION GnRH Agonists and Antagonists In ART
 
Imperforate Hymen
Imperforate HymenImperforate Hymen
Imperforate Hymen
 

Similar a Anatomie en fysiologie

Endocrinologiecursus verpleging
Endocrinologiecursus verplegingEndocrinologiecursus verpleging
Endocrinologiecursus verpleging
Roel Schats
 
Embryologische ontwikkeling
Embryologische  ontwikkelingEmbryologische  ontwikkeling
Embryologische ontwikkeling
Roel Schats
 
Stoornissen in de menstruele cyclus
Stoornissen in de menstruele cyclusStoornissen in de menstruele cyclus
Stoornissen in de menstruele cyclus
Roel Schats
 
De menstruele cyclus start van een mensenleven2013
De menstruele cyclus start van een mensenleven2013De menstruele cyclus start van een mensenleven2013
De menstruele cyclus start van een mensenleven2013
Roel Schats
 
De menstruele cyclus
De menstruele cyclusDe menstruele cyclus
De menstruele cyclus
Roel Schats
 
Zwangerschap Bevalling Kraam
Zwangerschap Bevalling KraamZwangerschap Bevalling Kraam
Zwangerschap Bevalling Kraam
meesterniezen
 
Transseksualiteit
TransseksualiteitTransseksualiteit
Transseksualiteit
FrederikVO
 
Pco en hirsutisme
Pco en hirsutismePco en hirsutisme
Pco en hirsutisme
Roel Schats
 
Klinische les puberteit
Klinische les puberteitKlinische les puberteit
Klinische les puberteit
Roel Schats
 

Similar a Anatomie en fysiologie (20)

Sekse dgo
Sekse dgoSekse dgo
Sekse dgo
 
Endocrinologiecursus verpleging
Endocrinologiecursus verplegingEndocrinologiecursus verpleging
Endocrinologiecursus verpleging
 
Embryologische ontwikkeling
Embryologische  ontwikkelingEmbryologische  ontwikkeling
Embryologische ontwikkeling
 
Stoornissen in de menstruele cyclus
Stoornissen in de menstruele cyclusStoornissen in de menstruele cyclus
Stoornissen in de menstruele cyclus
 
Klinische les 2
Klinische les 2Klinische les 2
Klinische les 2
 
Subfertiliteit1
Subfertiliteit1Subfertiliteit1
Subfertiliteit1
 
Klinische les
Klinische lesKlinische les
Klinische les
 
De menstruele cyclus start van een mensenleven2013
De menstruele cyclus start van een mensenleven2013De menstruele cyclus start van een mensenleven2013
De menstruele cyclus start van een mensenleven2013
 
Subfertiliteit verloskundigen2012
Subfertiliteit verloskundigen2012Subfertiliteit verloskundigen2012
Subfertiliteit verloskundigen2012
 
De menstruele cyclus
De menstruele cyclusDe menstruele cyclus
De menstruele cyclus
 
Zwangerschap Bevalling Kraam
Zwangerschap Bevalling KraamZwangerschap Bevalling Kraam
Zwangerschap Bevalling Kraam
 
Menopauze 2015
Menopauze 2015Menopauze 2015
Menopauze 2015
 
Htdm minor onderwijs
Htdm minor onderwijsHtdm minor onderwijs
Htdm minor onderwijs
 
Endometriose en de overgang 061012
Endometriose en de overgang 061012Endometriose en de overgang 061012
Endometriose en de overgang 061012
 
Transseksualiteit
TransseksualiteitTransseksualiteit
Transseksualiteit
 
Nw iii 2 gametogenese
Nw iii 2 gametogeneseNw iii 2 gametogenese
Nw iii 2 gametogenese
 
Pco en hirsutisme
Pco en hirsutismePco en hirsutisme
Pco en hirsutisme
 
Prostaat Klachten
Prostaat KlachtenProstaat Klachten
Prostaat Klachten
 
Klinische les puberteit
Klinische les puberteitKlinische les puberteit
Klinische les puberteit
 
Presentatie videospreekuur borstzorg
Presentatie videospreekuur borstzorgPresentatie videospreekuur borstzorg
Presentatie videospreekuur borstzorg
 

Más de Roel Schats

Más de Roel Schats (9)

Subfertility minor 2018 eng
Subfertility minor 2018 engSubfertility minor 2018 eng
Subfertility minor 2018 eng
 
Everything you always wanted to know about semen minor2019eng
Everything you always wanted to know about semen minor2019engEverything you always wanted to know about semen minor2019eng
Everything you always wanted to know about semen minor2019eng
 
Echoscopie vpg2009
Echoscopie vpg2009Echoscopie vpg2009
Echoscopie vpg2009
 
Ivf voorlichtingsavond2014slideshare
Ivf voorlichtingsavond2014slideshareIvf voorlichtingsavond2014slideshare
Ivf voorlichtingsavond2014slideshare
 
Ovulatie inductie
Ovulatie inductieOvulatie inductie
Ovulatie inductie
 
Grafieken
GrafiekenGrafieken
Grafieken
 
Fertiliteitsonderzoek
FertiliteitsonderzoekFertiliteitsonderzoek
Fertiliteitsonderzoek
 
Cyclustoornis
CyclustoornisCyclustoornis
Cyclustoornis
 
Casus vum ccoassistenten
Casus vum ccoassistentenCasus vum ccoassistenten
Casus vum ccoassistenten
 

Anatomie en fysiologie