1. REDES DE ATENÇÃO
À SAÚDE

2. REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE
CARACTERÍSTICAS
Formação de relações horizontais entre os pontos de
atenção, tendo ABS como centro de comunicação
Centralidade nas necessidades de saúde da população
Responsabilização por atenção contínua e integral
Cuidado multiprofissional
Compartilhamento de objetivos e compromissos com
resultados sanitários e econômicos

3. O Ministério da Saúde está priorizando a construção
de algumas redes temáticas:

4. Informação
Regulação
ATENÇÃO BÁSICA INTEGRAL
Rede de Saúde do Idoso
Rede de Saúde Bucal
Rede de Oncologia
Rede S. Trabalhador
Rede de Cuidado à Pessoa c/ deficiência
Rede de Atenção Doenças Crônicas
Rede de Atenção Urgências Emergências
Rede de Atenção Psicossocial
Promoção e Vig. à Saúde
Rede Cegonha
Qualificação/Educação

6. Leste

7. REDE DE ATENÇÃO ÀS URGÊNCIAS
Articular e integrar todos os equipamentos
de saúde objetivando ampliar e qualificar
o acesso humanizado e integral aos
usuários em situação de urgência nos
serviços de saúde de forma ágil e
oportuna.

8. Rede de Atenção às Urgências

9. ACOLHIMENTO COM CLASSIFICAÇÃO
DE RISCO E MAIOR RESOLUTIVIDADE
HOSPITAL
UPA 24H
ATENÇÃO BÁSICA
ATENÇÃO DOMICILIAR
Regulação
SAMU 192
Informação
FN - SUS
Qualificação profissional
SALA DE ESTABILIZAÇÃO
Acolhimento
PROMOÇÃO E PREVENÇÃO
COMPONENTES E INTERFACES DA REDE DE ATENÇÃO ÀS URGÊNCIAS

11. PORTES
PORTARIA Nº 342, DE 4 DE MARÇO DE 2013
Mínimo de Mínimo de
Área Atendimentos
Porte População Atendida
médicos
leitos de
mínima
em 24 h
por plantão observação
Investimento
Nova
Custeio
mensal
Ampliada Nova* Ampliada
I
50 a 100 mil
700
150
2
7
2.200.000 1.500.000 170.000 100.000
II
100 a 200 mil
1000
300
4
11
3.100.000 2.500.000 300.000 175.000
III
200 a 300 mil
1300
450
6
15
4.000.000 3.500.000 500.000 300.000
* UPA nova qualificada

12. UNIDADES DE PRONTO SOCORRO, PRONTO
ATENDIMENTO E AMAS 24H A SEREM
TRANSFORMADAS EM UPA - Cadastradas no SISMOB
CONSTRUÇÃO
Valor da
Proposta
Estimativa
de entrega
EAS
Porte
1 PA MUN GLORIA RODRIGUES DOS SANTOS BONFIM PA
3
4.000.000,00 30/05/2015
2 PA MUN DR ATUALPA GIRAO RABELO
PA
3
4.000.000,00 25/12/2015
3 AMA Ermelino Matarazzo
Ama Hospitalar
3
4.000.000,00 25/12/2015
4 AMA Waldomiro de Paula
Ama Hospitalar
3
4.000.000,00 25/12/2015
5 AMA DR TITO LOPES DA SILVA - Pires do Rio
EAS
6 PS MUN JULIO TUPY
7 PA MUN SAO MATEUS II
Ama 24 horas
3
4.000.000,00 25/12/2015
Total de construções 20.000.000,00
AMPLIAÇÃO
Valor da
Porte
Proposta
*CONSTRUÇÃO 30/05/2015
Ampliações
3
Ampliações
3
Total de ampliações
441.577,00 22/12/2014
1.632.494,00

13. Requisitos
I - equipe horizontal de gestão do cuidado na unidade, com garantia de
retaguarda 24 horas
II - quantitativo populacional compatível com os respectivos portes ;
III - SAMU 192 habilitado;
IV - cobertura da Atenção Básica em Saúde de, no mínimo, 50% da população;
V - programação da implantação da classificação de risco no acolhimento dos
usuários;
VI - grades de referência e contrarreferência pactuadas em nível locorregional;
VII - compromisso formal de garantia de retaguarda hospitalar;
VIII - designação do coordenador da Coordenação da Rede de Urgência;
IX - exclusividade de aplicação dos recursos financeiros repassados pela União;
X - Plano de Ação Regional de Atenção Integral às Urgências

14. Componente
Hospitalar

15. Hospitais Porta de Entrada
Hospitais de
Hospitais com
Ensino Referências serviços Neurocirurgia
intrarregionais
e/ou Traumatoe p/ outras
ortopedia
RRAS
Distrito
Classificação
da Porta de
Entrada
GESTÃO/
NATUREZA
178
HE I
MUN / PUB
250
HE I
MUN / PUB
HM Tide Setubal
165
HE I
MUN / PUB
Hospital Geral Jesus
Teixeira da Costa
227
HE I
EST/ PUB
Hospital Geral Santa
Marcelina
do Itaim
257
HE I
EST/ PUB
507
HE II
EST / FIL
HM Waldomiro de Paula
População
Total
165
HE I
MUN / PUB
Hospital Geral de São Mateus
185
HE I
EST/ PUB
Hospitais Gerais
1.934
2.380.783
211.501
207.509
369.496
268.508
373.127
523.848
426.794
Leitos
SUS
HM Carmem Prudente Cidade Tiradentes
Cidade Tiradentes
HM Dr. Alípio Correia
Netto - Ermelino
Matarazzo - trauma e
neurot
Ermelino Matarazzo
São Miguel
Guaianases
Itaim Paulista
Itaquera
São Mateus
Casa de
Saúde Santa
Marcelina Itaquera
Casa de Saúde Santa
Marcelina - Itaquera Cardio, Neuro e Trauma

17. Critérios para Qualificação
As Portas de Entrada Hospitalares de Urgência serão consideradas
qualificadas ao se adequarem aos seguintes critérios:
I – (...)protocolos de classificação de risco, protocolos clínico-assistenciais e
de procedimentos administrativos no hospital;
II - implantação de processo de Acolhimento com Classificação de Risco (...),
III – (...) fluxos coerentes e efetivos de referência e contrarreferência;
IV – submissão à Central Regional de Regulação de Urgência (...)
V - equipe multiprofissional compatível com o porte da Porta de Entrada (...)
VI – organização forma horizontal, em regime conhecido como "diarista",
utilizando-se prontuário único compartilhado por toda a equipe;
VII - implantação de mecanismos de gestão da clínica, (...)
VIII - garantia de retaguarda às urgências atendidas pelos outros pontos de
atenção de menor complexidade
IX - garantia de desenvolvimento de atividades de educação permanente (...)
X - realização do contrarreferenciamento responsável (...)

18. Leitos de Retaguarda

19. Enfermaria clínica de retaguarda
Custeio: R$ 300,00 para leito novo e já existente qualificado
Município: SÃO PAULO GESTÃO MUNICIPAL
leito novo
leito novo
custeio
leito existente
Leitos existentes
qualificado (1/2
novos)
Leito Qualificado
50%
Enfermarias clínicas de retaguarda
Hospital Municipal Prof. Dr. Alípio Correa Netto
32
2.931.863
57
16
977.288
Hospital Municipal Cidade Tiradentes
36
3.350.700
41
18
1.116.900
Hospital Municipal Prof. Waldomiro de Paula
24
2.233.800
49
12
744.600
Hospital Municipal Tide Setúbal
14
1.303.050
55
7
434.350
Unidade/ instituição

20. Critérios para Qualificação
Art. 14. As enfermarias clínicas de retaguarda serão consideradas qualificadas
quando atenderem aos seguintes critérios:
I – (...) protocolos clínicos, assistenciais e de procedimentos
administrativos;
II - equipe de médicos, enfermeiros e técnicos em enfermagem compatível (...)
III - organização do trabalho das equipes multiprofissionais de forma horizontal
(...), utilizando-se prontuário único, compartilhado por toda a equipe;
IV - mecanismos de gestão da clínica (...)
V - articulação com os Serviços de Atenção Domiciliar da Região de Saúde
(...)
VI - garantia de realização dos procedimentos diagnósticos e terapêuticos
necessários (...)
VII - garantia do desenvolvimento de atividades de educação permanente (...)
VIII - submissão da enfermaria clínica à auditoria do gestor local;
IX - regulação integral pelas Centrais de Regulação de Leitos;
X - taxa de ocupação média mínima de 85% (oitenta e cinco por cento); e
XI - Média de Permanência de, no máximo, 10 (dez) dias de internação.

21. UTI de retaguarda
• Para cada leito novo: investimento de R$100.000,00
• Para custeio: R$ 800,00
Valor custeio Leito
existente
leito existente
qualificado - 80%
16
1.600.000 4.204.800
16
13
3.363.840
Hospital Municipal Cidade Tiradentes
14
1.400.000 3.679.200
20
16
4.204.800
Hospital Municipal Prof. Waldomiro de Paula
10
1.000.000 2.628.000
6
5
1.261.440
Hospital Geral Jesus Teixeira da Costa
10
8
2.102.400
Hospital Geral Itaim Paulista
10
8
2.102.400
Hospital Geral de São Mateus
14
11
2.890.800
7
6
1.471.680
Hospital Municipal Tide Setúbal
10
valor Custeio
Hospital Municipal Prof. Dr. Alípio Correa Netto
Unidade/ instituição
leito novo
leito existente
valor Investimento
UTI
1.000.000 2.628.000

22. Critérios para Qualificação
Art. 25. As UTI serão consideradas qualificadas quando atenderem aos
seguintes
critérios:
I – (...) protocolos clínicos, assistenciais e de procedimentos
administrativos;
II -equipe de UTI Tipo II ou III, bem como suporte para especialidades nas
24 (vinte e quatro) horas do dia e em todos os dias da semana;
III – organização de forma horizontal (...) utilizando-se prontuário único;
IV - implantação de mecanismos de gestão da clínica;
V - garantia de realização dos procedimentos diagnósticos e
terapêuticos necessários (...)
VI - garantia de desenvolvimento de atividades de educação permanente
(...)
VII - submissão à auditoria do gestor local;
VIII - regulação integral pelas Centrais de Regulação; e
IX -taxa de ocupação média mensal da unidade de, no mínimo, 90%
(noventa por cento).

23.  Leitos de longa permanência
 Atenção Domiciliar
Linhas de Cuidado Prioritárias
Trauma
Cardiologia/IAM
Neurologia/AVE)

24. E a Rede?

25. Portaria
SMS-G
245/2007

30. Algumas referências normativas
Decreto PR 7508/2011: Regulamenta a Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990,
para dispor sobre a organização do Sistema Único de Saúde - SUS, o planejamento
da saúde, a assistência à saúde e a articulação interfederativa, e dá outras
providências.
Portaria MS 4279/2010: Estabelece diretrizes para a organização da Rede de
Atenção à Saúde no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS).
Portaria MS 1600/2011: Reformula a Política Nacional de Atenção às Urgências e
institui a Rede de Atenção às Urgências no Sistema Único de Saúde (SUS).
Portaria MS 1601/2011: Estabelece diretrizes para a implantação do componente
Unidades de Pronto Atendimento (UPA 24h) e o conjunto de serviços de urgência 24
horas da Rede de Atenção às Urgências, em conformidade com a Política Nacional de
Atenção às Urgências.
Portaria MS 2395/2011: Organiza o Componente Hospitalar da Rede de Atenção às
Urgências no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS).
Portaria MS 342/2013: Redefine as diretrizes para implantação do Componente
Unidade de Pronto Atendimento (UPA 24h) e do conjunto de serviços de urgência 24
horas não hospitalares da RUE