Aula Indicadores

Qualidade no Ambiente Hospitalar
Profª. Es. Rúbia Soraya Rabello
INDICADORES
HOSPITALARES

INDICADORES
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INDICADOR - DEFINIÇÃO
MEDIDAS
Descrever uma situação
Fazer comparações
Verificar mudanças
Tendências

INDICADORES
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Dados Informação Indicador

INDICADORES
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Eficiência: relação entre resultados e recursos empregados de forma
racional
Eficácia: alcance das metas programadas para um determinado
período de tempo
Efetividade: Eficiência + Eficácia
Relação entre os resultados alcançados e os objetivos esperados

INDICADORES
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INDICADORES COMPULSÓRIOS
Portaria 2616 de 1998 – Vigilância Epidemiológica das
IRAS
Incidência e Prevalência
Taxa de Infecção Hospitalar
Taxa de Pacientes com Infecção Hospitalar
Distribuição Percentual das Infecções Hospitalares
Taxa de Infecções Hospitalares por Procedimento
Taxa de pneumonia após uso de respirador.
das taxas de infecção do sítio cirúrgico, por cirurgião e por
especialidade.
Frequência das Infecções Hospitalares por Microrganismos ou por
etiologias
Coeficiente de Sensibilidade aos Antimicrobianos
Percentual de pacientes que usaram antimicrobianos
Frequência com que cada antimicrobiano é empregado em relação aos
demais
Taxa de letalidade associada a infecção hospitalar

INDICADORES
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RDC ANVISA 07 de 2010
Art. 48 Devem ser monitorados e mantidos registros de
avaliações do desempenho e do padrão de funcionamento
global da UTI, assim como de eventos que possam indicar
necessidade de melhoria da qualidade da assistência, com
o objetivo de estabelecer medidas de controle ou redução
dos mesmos.
1º Deve ser calculado o Índice de Gravidade / Índice
Prognóstico dos pacientes internados na UTI por meio de um
Sistema de Classificação de Severidade de Doença
recomendado por literatura científica especializada.
2º O Responsável Técnico da UTI deve correlacionar a
mortalidade geral de sua unidade com a mortalidade geral
esperada, de acordo com o Índice de gravidade utilizado.

INDICADORES
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© Accreditation Canada International
Resolução COFEN nº 293/2004 sobre
dimensionamento de pessoal de enfermagem
Resolução CFM nº 1802/2006 que fala do ato
anestésico – número de cirurgias com número de
anestesistas – proibição de um anestesista fazer ao
mesmo tempo duas salas cirúrgicas

INDICADORES
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CONSTRUÇÃO DE INDICADORES

INDICADORES
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Validade Mede o que se propõe a medir; é baseado em evidências
Precisão Define com clareza o que deve ser medido
Reprodutibilidade
Se duas pessoas fizerem a medida baseado na definição do indicador
chegarão ao mesmo resultado
Oportunidade O indicador é coletado em tempo para tomar medidas de correção
Comparabilidade Permite comparações entre serviços, entre regiões ou países
Sensibilidade/
especificidade
Viés de seleção e de informação
Facilidade Coleta e cálculo de fácil execução
Consistência Coerência dos dados e cálculos
Interpretabilidade Capacidade do indicador discriminar e agregar valor na análise
Custo Levar em conta o custo inerente a coleta

INDICADORES
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• Nome do indicador ( O QUE?)
• Fórmula – maneira de cálculo (COMO?)
• Tipo – taxa, coeficiente, índice, n° absoluto, etc
• Responsável – quem fará (QUEM?)
• Fonte – local de onde será colhida a informação (ONDE?)
• Amostra - ?
• Frequência – n° de vezes que será medido (QUANTAS
VEZES?)
• Objetivo – motivo, melhoria (POR QUE?)

INDICADORES
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NÚMEROS ABSOLUTOS
Números absolutos: provenientes de contagens

INDICADORES
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NÚMEROS RELATIVOS
Números relativos: são valores absolutos expressos em relação a outros
valores absolutos. Podem ser índices, proporções, coeficientes e razões.

INDICADORES
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ÍNDICES
• Medidas que integram múltiplas dimensões ou elementos de
diversas naturezas.
• Numerador e denominador expressam dimensões distintas.

INDICADORES
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PROPORÇÕES
Proporção
É a relação entre frequências atribuídas de determinado evento;
no numerador, registra-se a frequência absoluta do evento, que
constitui subconjunto da frequência contida no
denominador.
Por exemplo:
número de óbitos por doenças cardiovasculares em relação
ao número de óbitos em geral.

INDICADORES
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PROPORÇÕES
• Todas as unidades do numerador estão contidas em um
denominador mais amplo.
• Os resultados podem ser expressos em forma de fração ou
multiplicados por 100.

INDICADORES
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COEFICIENTE OU TAXA
Coeficiente ou taxa
É a relação entre o número de eventos reais e os que
poderiam acontecer, sendo a única medida que informa
quanto ao “risco” de ocorrência de um evento.
Por exemplo: número de óbitos por Leptospirose em São
Paulo, em relação às pessoas que residem ou residiam
nessa cidade, no ano ou período considerado.

INDICADORES
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COEFICIENTE OU TAXA

INDICADORES
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COEFICIENTE DE PREVALÊNCIA
Proporção, em um determinado momento, dos portadores do evento de
interesse em relação ao total.
O numerador é a contagem de portadores do evento e o denominador é o
número total de investigados.
Ex: Coeficiente de prevalência de hipertensão arterial
N° de pessoas com hipertensão
N° total de pessoas examinadas

INDICADORES
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COEFICIENTE DE PREVALÊNCIA

INDICADORES
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COEFICIENTE DE INCIDÊNCIA
Representa a proporção de indivíduos que, no começo do
acompanhamento, não tinham desenvolvido o evento de interesse e
que, ao longo dele, mudaram de status ao desenvolvê-lo.
O numerador são os casos novos e o denominador o total de pessoas
expostas (população de risco).

INDICADORES
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COEFICIENTE DE INCIDÊNCIA

INDICADORES
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RAZÃO
Razão
É a medida de frequência de um grupo de eventos relativa
à frequência de outro grupo de eventos.
É um tipo de fração em que o numerador não é um
subconjunto do denominador.
Relação entre duas magnitudes de mesma dimensão e
natureza.
Por exemplo: razão entre o número de casos de AIDS no
sexo masculino e o número de casos de AIDS no sexo
feminino.

INDICADORES
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CLASSES
• Indicadores Sentinela
• Indicadores de Resultado
• Indicadores de Processos
• Indicadores de Gestão
• Indicadores de Estrutura

INDICADORES
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SENTINELA
• Mede a ocorrência de eventos indesejados.
Exemplos:
- Queda do leito
- Fuga do paciente
- Cirurgia em paciente errado
- Erros de dosagem
- Acidentes com material cortante
- Incêndio

INDICADORES
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RESULTADO
Mede o que acontece (ou não) ao paciente
depois que algo é feito.
Refere-se à efetividade da assistência
hospitalar.

INDICADORES
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RESULTADO
De produção:
- N° atendimentos
- Capacidade ociosa
- Taxa de ocupação hospitalar
De produtividade:
- Média de permanência
- Funcionários / leito
- Índice de rotatividade

INDICADORES
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RESULTADO
De material:
- Giro de Estoque
- Taxa de retorno de materiais
- Índice de atendimento de pedido
De qualidade:
- Taxa de infecção
- Taxa de mortalidade geral
- Taxa de mortalidade operatória

INDICADORES
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PROCESSO
Mede a atividade de cuidados relativa ao
paciente, frequentemente ligada a um
resultado.
- Taxa de mortalidade em UTI
- Dispensação de medicamentos
- Marcadores de protocolos (Ex. Tempo Porta
Eletro)

INDICADORES
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GESTÃO
Relacionado à administração e alocação dos
recursos disponíveis.
- Pessoal segundo áreas do hospital
- Porcentagem de procedimentos pagos pelo
SUS
- Implementação do Planejamento Estratégico
- Taxa de absenteísmo
- Anos de escolaridade dos funcionários

INDICADORES
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ESTRUTURA
- Alvará sanitário expedido Vigilância Sanitária
- Leitos de hospital-dia
- Taxa de Ocupação
- Certificação como hospital de ensino
- Ambulância com UTI

INDICADORES
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TAXA DE OCUPAÇÃO
Relação percentual entre o número de
pacientes-dia em determinado mês e o
número de leitos-dia no mesmo período.
To = N° de pacientes/dia no mês x
100
N° de leitos/dia no mesmo período

INDICADORES
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TAXA DE MORTALIDADE
Relação percentual entre o n° de óbitos
ocorridos no hospital em determinado mês
e o n° de saídas no mesmo período.
Txmo = n° óbitos no hospital no mês
x100
n° de saídas no mesmo período

INDICADORES
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MÉDIA DE PERMANÊNCIA
É a relação entre o total de pacientes-dia
em um determinado período, e o total de
saídas neste mesmo período.
Tmp = n° de pacientes-dia
n° de saídas no mesmo período

INDICADORES
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ACESSO
• Tempo de espera para cirurgia eletiva
• Desempenho assistencial
• Taxa de ocupação (operacional)
• Tempo médio de permanência
• Intervalo de substituição
• Índice de rotatividade
• Resultado/Efetividade
• Taxa de mortalidade institucional
• Taxa de mortalidade operatória em
cirurgias eletivas
• Taxa de reinternação em 30 dias

INDICADORES
38
INTEGRAÇÃO DE INDICADORES

INDICADORES
39
DIVULGAÇÃO E DISSEMINAÇÃO

INDICADORES
40
ANÁLISE CRÍTICA

INDICADORES
41
EXEMPLO ESTRATÉGIA

INDICADORES
42
EXEMPLO ESTRATÉGIA

INDICADORES
43
PROGRAMAS
International Quality
Indicator Project

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