Enviar búsqueda
Cargar
тархины дутмагшил
•
Descargar como PPTX, PDF
•
9 recomendaciones
•
9,491 vistas
Sosoo Byambaa
Seguir
Salud y medicina
Denunciar
Compartir
Denunciar
Compartir
1 de 42
Descargar ahora
Recomendados
үжилийн яаралтай тусламж
үжилийн яаралтай тусламж
Sosoo Byambaa
Shock 103
Shock 103
Sosoo Byambaa
тархины инсульт
тархины инсульт
Sosoo Byambaa
Zurh sudasnii ovchnii yalgan onoshlogoo
Zurh sudasnii ovchnii yalgan onoshlogoo
nytt103103
кардиомиопати, зүрхний архаг дутагдал
кардиомиопати, зүрхний архаг дутагдал
М. Лхагва-Өлзий
Dislocation of shoulder мөрний мултрал
Dislocation of shoulder мөрний мултрал
Sanjdorj Zorig
амьсгал эрхтний онцлог 2013
амьсгал эрхтний онцлог 2013
АШУҮИС
зүрхний ишеми
зүрхний ишеми
HSUM
Recomendados
үжилийн яаралтай тусламж
үжилийн яаралтай тусламж
Sosoo Byambaa
Shock 103
Shock 103
Sosoo Byambaa
тархины инсульт
тархины инсульт
Sosoo Byambaa
Zurh sudasnii ovchnii yalgan onoshlogoo
Zurh sudasnii ovchnii yalgan onoshlogoo
nytt103103
кардиомиопати, зүрхний архаг дутагдал
кардиомиопати, зүрхний архаг дутагдал
М. Лхагва-Өлзий
Dislocation of shoulder мөрний мултрал
Dislocation of shoulder мөрний мултрал
Sanjdorj Zorig
амьсгал эрхтний онцлог 2013
амьсгал эрхтний онцлог 2013
АШУҮИС
зүрхний ишеми
зүрхний ишеми
HSUM
гавал тархины гэмтэл
гавал тархины гэмтэл
Доржханд Б.
шокын үеийн яаралтай тусламж
шокын үеийн яаралтай тусламж
Анагаахын Шинжлэх Ухааны Үндэсний Их Сургууль
диатез, рахит, тураал, цу с багадалт 2013 д.м
диатез, рахит, тураал, цу с багадалт 2013 д.м
АШУҮИС
Ekg
Ekg
Sh Mikah
Glomerulanefrit
Glomerulanefrit
oyundariubuns
зүрх судас, цусны онцлог
зүрх судас, цусны онцлог
АШУҮИС
Эрэмбэлэн ангилалт, яаралтай тусламж /хичээл/
Эрэмбэлэн ангилалт, яаралтай тусламж /хичээл/
Sosoo Byambaa
New зүрхний шигдээс
New зүрхний шигдээс
luchinog
Амьсгалын замын халдварт өвчин
Амьсгалын замын халдварт өвчин
Munkhbaatar S. Uuld
амилуулах суурь тусламж, лавшруулах тусламж
амилуулах суурь тусламж, лавшруулах тусламж
Bazarragchaa suwdantsetseg
Зүрхний анатоми ба физиологи
Зүрхний анатоми ба физиологи
Cardiologistofmnums
Уушгины архаг бөглөрөлтөт өвчин
Уушгины архаг бөглөрөлтөт өвчин
Arsenic Halcyon
таталтын үед үзүүлэх яаралтай тусламж
таталтын үед үзүүлэх яаралтай тусламж
Deegii Deegii
Цээжний гялтанд шингэн хуралдах
Цээжний гялтанд шингэн хуралдах
Arsenic Halcyon
Осголт hypothermia
Осголт hypothermia
Munkhtulga Gantulga
Hepatitis
Hepatitis
oyundariubuns
зүрх судасны физиологи
зүрх судасны физиологи
Yerbolat Mushyelkhan
эм лекц 2015-09-21
эм лекц 2015-09-21
Oyun Myagmarsuren
ишеми, стенокарди
ишеми, стенокарди
М. Лхагва-Өлзий
НАСТНЫ ЧИГЛЭЛЭЭР БОЛОВСРУУЛСАН ЭМНЭЛ ЗҮЙН УДИРДАМЖИЙН ЭМХТГЭЛ
НАСТНЫ ЧИГЛЭЛЭЭР БОЛОВСРУУЛСАН ЭМНЭЛ ЗҮЙН УДИРДАМЖИЙН ЭМХТГЭЛ
gero_center
ги,оношлогоо эмчилгээ
ги,оношлогоо эмчилгээ
Sosoo Byambaa
гиповолемийн щок 1
гиповолемийн щок 1
Sosoo Byambaa
Más contenido relacionado
La actualidad más candente
гавал тархины гэмтэл
гавал тархины гэмтэл
Доржханд Б.
шокын үеийн яаралтай тусламж
шокын үеийн яаралтай тусламж
Анагаахын Шинжлэх Ухааны Үндэсний Их Сургууль
диатез, рахит, тураал, цу с багадалт 2013 д.м
диатез, рахит, тураал, цу с багадалт 2013 д.м
АШУҮИС
Ekg
Ekg
Sh Mikah
Glomerulanefrit
Glomerulanefrit
oyundariubuns
зүрх судас, цусны онцлог
зүрх судас, цусны онцлог
АШУҮИС
Эрэмбэлэн ангилалт, яаралтай тусламж /хичээл/
Эрэмбэлэн ангилалт, яаралтай тусламж /хичээл/
Sosoo Byambaa
New зүрхний шигдээс
New зүрхний шигдээс
luchinog
Амьсгалын замын халдварт өвчин
Амьсгалын замын халдварт өвчин
Munkhbaatar S. Uuld
амилуулах суурь тусламж, лавшруулах тусламж
амилуулах суурь тусламж, лавшруулах тусламж
Bazarragchaa suwdantsetseg
Зүрхний анатоми ба физиологи
Зүрхний анатоми ба физиологи
Cardiologistofmnums
Уушгины архаг бөглөрөлтөт өвчин
Уушгины архаг бөглөрөлтөт өвчин
Arsenic Halcyon
таталтын үед үзүүлэх яаралтай тусламж
таталтын үед үзүүлэх яаралтай тусламж
Deegii Deegii
Цээжний гялтанд шингэн хуралдах
Цээжний гялтанд шингэн хуралдах
Arsenic Halcyon
Осголт hypothermia
Осголт hypothermia
Munkhtulga Gantulga
Hepatitis
Hepatitis
oyundariubuns
зүрх судасны физиологи
зүрх судасны физиологи
Yerbolat Mushyelkhan
эм лекц 2015-09-21
эм лекц 2015-09-21
Oyun Myagmarsuren
ишеми, стенокарди
ишеми, стенокарди
М. Лхагва-Өлзий
НАСТНЫ ЧИГЛЭЛЭЭР БОЛОВСРУУЛСАН ЭМНЭЛ ЗҮЙН УДИРДАМЖИЙН ЭМХТГЭЛ
НАСТНЫ ЧИГЛЭЛЭЭР БОЛОВСРУУЛСАН ЭМНЭЛ ЗҮЙН УДИРДАМЖИЙН ЭМХТГЭЛ
gero_center
La actualidad más candente
(20)
гавал тархины гэмтэл
гавал тархины гэмтэл
шокын үеийн яаралтай тусламж
шокын үеийн яаралтай тусламж
диатез, рахит, тураал, цу с багадалт 2013 д.м
диатез, рахит, тураал, цу с багадалт 2013 д.м
Ekg
Ekg
Glomerulanefrit
Glomerulanefrit
зүрх судас, цусны онцлог
зүрх судас, цусны онцлог
Эрэмбэлэн ангилалт, яаралтай тусламж /хичээл/
Эрэмбэлэн ангилалт, яаралтай тусламж /хичээл/
New зүрхний шигдээс
New зүрхний шигдээс
Амьсгалын замын халдварт өвчин
Амьсгалын замын халдварт өвчин
амилуулах суурь тусламж, лавшруулах тусламж
амилуулах суурь тусламж, лавшруулах тусламж
Зүрхний анатоми ба физиологи
Зүрхний анатоми ба физиологи
Уушгины архаг бөглөрөлтөт өвчин
Уушгины архаг бөглөрөлтөт өвчин
таталтын үед үзүүлэх яаралтай тусламж
таталтын үед үзүүлэх яаралтай тусламж
Цээжний гялтанд шингэн хуралдах
Цээжний гялтанд шингэн хуралдах
Осголт hypothermia
Осголт hypothermia
Hepatitis
Hepatitis
зүрх судасны физиологи
зүрх судасны физиологи
эм лекц 2015-09-21
эм лекц 2015-09-21
ишеми, стенокарди
ишеми, стенокарди
НАСТНЫ ЧИГЛЭЛЭЭР БОЛОВСРУУЛСАН ЭМНЭЛ ЗҮЙН УДИРДАМЖИЙН ЭМХТГЭЛ
НАСТНЫ ЧИГЛЭЛЭЭР БОЛОВСРУУЛСАН ЭМНЭЛ ЗҮЙН УДИРДАМЖИЙН ЭМХТГЭЛ
Destacado
ги,оношлогоо эмчилгээ
ги,оношлогоо эмчилгээ
Sosoo Byambaa
гиповолемийн щок 1
гиповолемийн щок 1
Sosoo Byambaa
ЯShock 103
ЯShock 103
Sosoo Byambaa
ишемический инсульт
ишемический инсульт
Антонина Петрова
онош
онош
Sosoo Byambaa
нярайн гипотерми
нярайн гипотерми
Sosoo Byambaa
Etat
Etat
Bambar Goopy
цогцост гарах өөрчлөлөлт
цогцост гарах өөрчлөлөлт
Sosoo Byambaa
Тархины харвалтын эргэн тойронд
Тархины харвалтын эргэн тойронд
Амарбаясгалан Равдан
аалзавчийн доорх цус харвалт
аалзавчийн доорх цус харвалт
Анагаахын Шинжлэх Ухааны Үндэсний Их Сургууль
цус хурах
цус хурах
Sosoo Byambaa
Stroke 2013
Stroke 2013
oyundariubuns
хүүхдэд эмийг хэрэглэхэд анхаарах зүйлсийн тухай
хүүхдэд эмийг хэрэглэхэд анхаарах зүйлсийн тухай
Sosoo Byambaa
эрүүл амьдрах ухаан лекц2
эрүүл амьдрах ухаан лекц2
Sosoo Byambaa
Cesarean scar pregnancy
Cesarean scar pregnancy
Sosoo Byambaa
Boornii dutagdal yaraltai tuslamj
Boornii dutagdal yaraltai tuslamj
nytt103103
Brain anatomy ariunaa
Brain anatomy ariunaa
Battulga Munkhtsetseg
Нийгмийн даатгалын хуулийн өөрчлөлт-4 хууль -2015.03.11
Нийгмийн даатгалын хуулийн өөрчлөлт-4 хууль -2015.03.11
Sumiya Amina
Literature review, davaalkham
Literature review, davaalkham
zorigoo.sph
Amisgal lecture 20146.11.13
Amisgal lecture 20146.11.13
Oyundari.Ts mph
Destacado
(20)
ги,оношлогоо эмчилгээ
ги,оношлогоо эмчилгээ
гиповолемийн щок 1
гиповолемийн щок 1
ЯShock 103
ЯShock 103
ишемический инсульт
ишемический инсульт
онош
онош
нярайн гипотерми
нярайн гипотерми
Etat
Etat
цогцост гарах өөрчлөлөлт
цогцост гарах өөрчлөлөлт
Тархины харвалтын эргэн тойронд
Тархины харвалтын эргэн тойронд
аалзавчийн доорх цус харвалт
аалзавчийн доорх цус харвалт
цус хурах
цус хурах
Stroke 2013
Stroke 2013
хүүхдэд эмийг хэрэглэхэд анхаарах зүйлсийн тухай
хүүхдэд эмийг хэрэглэхэд анхаарах зүйлсийн тухай
эрүүл амьдрах ухаан лекц2
эрүүл амьдрах ухаан лекц2
Cesarean scar pregnancy
Cesarean scar pregnancy
Boornii dutagdal yaraltai tuslamj
Boornii dutagdal yaraltai tuslamj
Brain anatomy ariunaa
Brain anatomy ariunaa
Нийгмийн даатгалын хуулийн өөрчлөлт-4 хууль -2015.03.11
Нийгмийн даатгалын хуулийн өөрчлөлт-4 хууль -2015.03.11
Literature review, davaalkham
Literature review, davaalkham
Amisgal lecture 20146.11.13
Amisgal lecture 20146.11.13
Similar a тархины дутмагшил
тархины дутмагшил, 2014 on
тархины дутмагшил, 2014 on
nytt103103
тархины дутмагшил, 2014 on
тархины дутмагшил, 2014 on
Manaljav Buya
Etat
Etat
Bambar Goopy
гавал тархины гэмтэл
гавал тархины гэмтэл
Lkhagvajav Munkhtumur
дотоод шүүрлийн булчирхай
дотоод шүүрлийн булчирхай
byamba-1
Respiratory failure, 2014, new
Respiratory failure, 2014, new
nytt103103
Дээд мэдрэл
Дээд мэдрэл
night owl
тархины гэмтэл
тархины гэмтэл
Ganaa Gan-Erdene
бага насны хүүхдийг чийрэгжүүлэх тухай
бага насны хүүхдийг чийрэгжүүлэх тухай
Copy Mn
9 r angi biologi
9 r angi biologi
Shagaishuu Xoo
тулах хөдөлгөөний эрхтний бэрхшээлтэй хүүхдийн сэтгэлзүйн онцлог с
тулах хөдөлгөөний эрхтний бэрхшээлтэй хүүхдийн сэтгэлзүйн онцлог с
saran_saraa
Geriatrics
Geriatrics
Gantulga Nyamdorj
хөгширөлтөөс урьдчилан сэргийлэх
хөгширөлтөөс урьдчилан сэргийлэх
Цэрэн-Очир Б.
Hypertension last
Hypertension last
Tuul Tula
Ami
Ami
Bayarsaikhan Baatar
эрүү нүүрний физиологи 201
эрүү нүүрний физиологи 201
Г. Хишгээ
Lekts8
Lekts8
baljinnyamubuns
Anapilaksi
Anapilaksi
nytt103103
Хөдөлгөөний экстрапирамид зохицуулгын өөрчлөлт, тэнцвэргүйдэл
Хөдөлгөөний экстрапирамид зохицуулгын өөрчлөлт, тэнцвэргүйдэл
tudu9586
Huuhedin suvilahgui 1
Huuhedin suvilahgui 1
oyunubuns
Similar a тархины дутмагшил
(20)
тархины дутмагшил, 2014 on
тархины дутмагшил, 2014 on
тархины дутмагшил, 2014 on
тархины дутмагшил, 2014 on
Etat
Etat
гавал тархины гэмтэл
гавал тархины гэмтэл
дотоод шүүрлийн булчирхай
дотоод шүүрлийн булчирхай
Respiratory failure, 2014, new
Respiratory failure, 2014, new
Дээд мэдрэл
Дээд мэдрэл
тархины гэмтэл
тархины гэмтэл
бага насны хүүхдийг чийрэгжүүлэх тухай
бага насны хүүхдийг чийрэгжүүлэх тухай
9 r angi biologi
9 r angi biologi
тулах хөдөлгөөний эрхтний бэрхшээлтэй хүүхдийн сэтгэлзүйн онцлог с
тулах хөдөлгөөний эрхтний бэрхшээлтэй хүүхдийн сэтгэлзүйн онцлог с
Geriatrics
Geriatrics
хөгширөлтөөс урьдчилан сэргийлэх
хөгширөлтөөс урьдчилан сэргийлэх
Hypertension last
Hypertension last
Ami
Ami
эрүү нүүрний физиологи 201
эрүү нүүрний физиологи 201
Lekts8
Lekts8
Anapilaksi
Anapilaksi
Хөдөлгөөний экстрапирамид зохицуулгын өөрчлөлт, тэнцвэргүйдэл
Хөдөлгөөний экстрапирамид зохицуулгын өөрчлөлт, тэнцвэргүйдэл
Huuhedin suvilahgui 1
Huuhedin suvilahgui 1
Más de Sosoo Byambaa
Erdem shinjilgeenii oguulel bichih
Erdem shinjilgeenii oguulel bichih
Sosoo Byambaa
Erdem shinjilgeenii iltgel beltgeh taniltsuulah
Erdem shinjilgeenii iltgel beltgeh taniltsuulah
Sosoo Byambaa
Tsus aldalt, eh barih emegteichuud
Tsus aldalt, eh barih emegteichuud
Sosoo Byambaa
Shalgaltiin material
Shalgaltiin material
Sosoo Byambaa
Сэтгэлд нийцсэн үйлчилгээ
Сэтгэлд нийцсэн үйлчилгээ
Sosoo Byambaa
хүүхдэд эмийг хэрэглэхэд анхаарах зүйлсийн тухай
хүүхдэд эмийг хэрэглэхэд анхаарах зүйлсийн тухай
Sosoo Byambaa
шарх гэж юу вэ
шарх гэж юу вэ
Sosoo Byambaa
цус алдалтын үед үзүүлэх анхны тусламж
цус алдалтын үед үзүүлэх анхны тусламж
Sosoo Byambaa
хоолны хордлого
хоолны хордлого
Sosoo Byambaa
жирэмсний аюултай шинжүүд
жирэмсний аюултай шинжүүд
Sosoo Byambaa
давсганд гуурс тавих
давсганд гуурс тавих
Sosoo Byambaa
булчинд тарилга хийх стандарт
булчинд тарилга хийх стандарт
Sosoo Byambaa
арьсны мөөгөнцөрт өвчний эмчилгээ.Uyangatsetseg
арьсны мөөгөнцөрт өвчний эмчилгээ.Uyangatsetseg
Sosoo Byambaa
анхны тусламжийн тухай үндсэн ойлголт
анхны тусламжийн тухай үндсэн ойлголт
Sosoo Byambaa
Yaraltai tuslamj last
Yaraltai tuslamj last
Sosoo Byambaa
Uugantsetseg
Uugantsetseg
Sosoo Byambaa
Turgen tuslamj 2012.11.15
Turgen tuslamj 2012.11.15
Sosoo Byambaa
Tomyy
Tomyy
Sosoo Byambaa
Stroke
Stroke
Sosoo Byambaa
Short copy of тебантин, ламолеп невропатик өвдөлтөнд
Short copy of тебантин, ламолеп невропатик өвдөлтөнд
Sosoo Byambaa
Más de Sosoo Byambaa
(20)
Erdem shinjilgeenii oguulel bichih
Erdem shinjilgeenii oguulel bichih
Erdem shinjilgeenii iltgel beltgeh taniltsuulah
Erdem shinjilgeenii iltgel beltgeh taniltsuulah
Tsus aldalt, eh barih emegteichuud
Tsus aldalt, eh barih emegteichuud
Shalgaltiin material
Shalgaltiin material
Сэтгэлд нийцсэн үйлчилгээ
Сэтгэлд нийцсэн үйлчилгээ
хүүхдэд эмийг хэрэглэхэд анхаарах зүйлсийн тухай
хүүхдэд эмийг хэрэглэхэд анхаарах зүйлсийн тухай
шарх гэж юу вэ
шарх гэж юу вэ
цус алдалтын үед үзүүлэх анхны тусламж
цус алдалтын үед үзүүлэх анхны тусламж
хоолны хордлого
хоолны хордлого
жирэмсний аюултай шинжүүд
жирэмсний аюултай шинжүүд
давсганд гуурс тавих
давсганд гуурс тавих
булчинд тарилга хийх стандарт
булчинд тарилга хийх стандарт
арьсны мөөгөнцөрт өвчний эмчилгээ.Uyangatsetseg
арьсны мөөгөнцөрт өвчний эмчилгээ.Uyangatsetseg
анхны тусламжийн тухай үндсэн ойлголт
анхны тусламжийн тухай үндсэн ойлголт
Yaraltai tuslamj last
Yaraltai tuslamj last
Uugantsetseg
Uugantsetseg
Turgen tuslamj 2012.11.15
Turgen tuslamj 2012.11.15
Tomyy
Tomyy
Stroke
Stroke
Short copy of тебантин, ламолеп невропатик өвдөлтөнд
Short copy of тебантин, ламолеп невропатик өвдөлтөнд
тархины дутмагшил
1.
ЭНЭШТ, Хүүхдийн эрчимт эмчилгээний
тасаг 2011 он 2009 он 1
2.
• Тархи нь бие
махбодийг бүхэллэг цогц тогтолцооны түвшинд нэгтгэн зохицуулах үүрэгтэй бөгөөд энэ үйл ажиллагаа нь сарнихаас эхлээд бүрмөсөн алдагдах хүртэлх эмгэг явц. 2
3.
Эмнэл зүйн ухаанд: •
мэдрэл • сэтгэц • мэдрэхүй • хөдөлгөөн хам байдлаар алдагдах шинж Ухамсарт ухаан сарнихаас эхлээд бүрэн алдах хүртэлх шинж тэмдгийн бүрдэл. 3
4.
Тархины тодорхой хэсгийн
цочмог гэмтэл: •үйл ажиллагааны • бүтцийн . 4
5.
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Халдвар Хор Тархины голомтот шинж
тэмдэг бүхий өвчнүүд Тархины голомтот шинж тэмдэггүй өвчнүүд Чихрийн шижин Цусны сахар буурах Элэгний кома ХХХШ гэх мэт 5
6.
- Анхдагч: Хүчилтөрөгч дутал Цусан
хангамжийн хямрал Хоргүйсгэл зохицуулгын тогтолцооны алдагдал Дааврын алдагдал Цус дутал гэх мэт - Хоёрдогч: 1. Нейроны өөрчлөлт 2. Нейрон хоорондын хамаарал өөрчлөгдөх 3. Медиатрын үүсэлт өөрчлөгдөх гэх мэт 1. 2. 3. 4. 5. 6
7.
Хөнөөлт нөлөөнд өвөрмөц
бус хариулт өгөх хандлагатай: • Их тархины бор гадрын эсийн ялгаралт сул • Тархины эсийн сэртэнгийн бүрхүүлжих явц дуусаагүй • Бодисын солилцооны эрчимд нь нийлэгших явц давамгайлдаг • Хөнөөлт нөлөөнд доод бүтцүүдээр зохицуулах чадвар муу • Тархины жингийн 85- 90% нь ус байдаг ч нэмж ус татах хандлагатай 7
8.
Гомеостазыг хатуу тогтвортой
байхыг шаарддаг ба тэдгээрийн ялихгүй өөрчлөлтийг мэдэрч, ухаан алддаг. Тархины судас нарийсах: • • • Гиперокси Алкалоз Гипокапни Тархины судас өргөсөх: - Гипокси - Ацидоз - Гиперкапни Сийвэнгийн осмос өөрчлөгдөхөд дасан зохицох зүй тогтол нь алдагддаг. 8
9.
Тархины эд эс
судаслаг тороор баялаг, орон зайн хувьд хязгаарлагдмал учир амин үзүүлэлтийг тогтмол байхыг шаарддаг: - Амьсгалын тоо - ЗЦТ - Халуун - АД - Шээсний гарц - Хүчилтөрөгчийн ханамж 9
10.
Хөнөөлт хүчин ариллаа
ч нейроны түвшинд: • • • Уялдуулан зохицуулах биш, харилцан үгдрүүлэх хэт идэвхит нейроны бүс Цаашдаа улам даамжрах бүс Эндээс сэрлийн “ эмгэг үүсгэвэр “ гарна. 10
11.
Тархины үйлийг тогтоон
барих 3 гол хүчин зүйл: 1. 2. 3. Амьсгал Цус эргүүлэл Хоргүйсгэл зохицуулгын тогтолцоо 11
12.
1. Airway 2. Breathing 3.
Circulation 4. Disability 12
13.
1. Амьсгалын замын бөглөршил
: - Хүүхэд амьсгалж байна уу? - Амьсгалын замд бөглөрөл байна уу? - Хүүхэд хөхөрсөн байна уу? / төвийн хөхрөлт байгаа эсэх/ - Хүүхэд амьсгалын тогтолцооны хүнд өөрчлөлттэй байна уу? 2. Хүзүү, толгойн гэмтэлтэй гэж сэжиглэвэл: - Хүзүүг тогтвортой болгох - log roll Жич: Арга хэмжээг стандартын дагуу авна. 13
14.
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Хөхрөлт Яраглах Толгойгоо дохилзуулан амьсгалах Амьсгалын
тоо хэт олон байх Хяхатнаа амьсгал Цээж хүчтэй хонхолзох Хамрын угалз сарталзах 14
15.
1. 2. Шок Каллапс 15
16.
Шок (CPR): C –
color – цонхигор, хөхөлбий мэт, мөчдүүд даарсан, эрээнтсэн P- pulse - пульс сул, дүүрэлтгүй , пульсгүй ( энэ үед АД 600 м у б –с доош) R- refilling time - бичил судасны дүүрэлт 3 сек –с их 16
17.
Glasgow Coma Scale
/ GCS/: онд Glasgow хотын Их сургуулийн мэдрэлийн мэс заслын проф Graham Teasdale, Bryan J. Jennett нар тархины гэмтэлтэй өвчтний комын үнэлгээнд нэвтрүүлсэн . - Одоо яаралтай тусламж, эрчимт эмчилгээ, гэмтлийн өвчнүүдийн үнэлгээнд хэрэглэдэг. -1974 17
18.
-4 - • • • наснаас дээш хэрэглэнэ. 3
тестээс бүрдэнэ: E- Eyes : Нүдний хариу урвал /1-4 оноо/ V- Verbal : Үг ярианы хариу урвал / 1-5 оноо / M- Motor : XSөдөлгөөний хариу урвал /1-6 оноо / • 3-15 оноогоор үнэлэгдэнэ. 18
19.
Оноо 1 2 3 4 5 6 E Нүдээ огт нээхгүй Өвтгөхөд нүдээ
нээж хариулах: / өвдөлтийн цэгүүдэд/ Ярихад нүдээ нээх маягаар хариулах: Нүдээ хар гэх тодорхой командаар бус, дуудах, хашгирах үед харна. Нүд нь аяндаа харах: Өөрөө нүдээ нээнэ, харна /аяндаа харах/ - - V Хариултгүй: Дуу авиа гаргахгүй Тодорхой биш ярих : Ойлгомжгүй авиа гаргана. Дуугарах боловч үг нь тодорхой биш Яриа ойлгомжгүй: Яриа тасалдсан, үгээ зөөсөн, гэвч ойлгомжгүй . Харилцахад түвэгтэй: Асуултанд Харилцан ярилцаж байгаа мэт Хариулах боловч зарим нь алдаатай, манарсан Баримжаатай: Үг яриа хэвийн, орчноо зөв мэдэрнэ, асуултанд зөв хариулна. - M Өвдөлтөнд хариулахгүй: Огт хөдөлгөөн -гүй Өвдөлтөнд гэдийж байрлах: Өвдөлт мэдрүүлэхэд эмгэгээр тэнийлгэх / extension/ хөдөлгөөн хийнэ. Цочруулд мөчдийг тэнийлгэж хариулах – мөрөө хүчилж хавчаад алгаа гадагш эргүүлэхдецерерац байдал Өвдөлтөнд атийж хариулах: Өвдөлт мэдрүүлэхэд эмгэгээр нугалах /flexion/ хөдөлгөөн хийнэ- декортикаци байдал Өвдөлтөөс зугатах: Өвтгөсөн цочруулаас гараа татаж холдуулна. Өвтгөхөд чиглэсэн хариулт хийх: Өвдөлт мэдрүүлэхэд түүнд чиглэсэн хөдөлгөөн хийнэ Шаардсан зүйлийг хийж чадах: Өгсөн командыг зөв биелүүлнэ. 19
20.
GCS= 3 бол
гүн кома - GCS< ба = 8 бол тархины хүнд гэмтэл - GCS 9- 12 бол дунд зэрэг - GCS 13- 14 бол хөнгөн зэрэг - GCS = 15 бол ухаан саруул - 20
21.
Оноо 1 2 3 4 5 6 E Нүдээ нээхгүй Өвдөлт мэдрүүлэхэд нээнэ Дуудахад нээнэ Өөрөө нүдээ нээнэ,
харна - - V Дуу авиа гаргахгүй , уйлахгүй Хүүхэд уйлагнана, огт тайвшрахгүй буюу тайван бус Хүүхэд уйлж байгаад тайвшрах боловч удалгүй дахин уйлагнана. Хүүхэд уйлж байгаад тайвширна, гэхдээ орчны харьцаа хангалтгүй Хүүхэд инээнэ, дуудсан зүгт харна, тоглоомоо дагуулж харна, идэвхитэй - M Огт хөдөлгөөн -гүй Өвдөлт мэдрүүлэхэд тэнийлгэх / extension/ хөдөлгөөн хийнэ /децебрация/ Өвдөлт мэдрүүлэхэд хэвийн бус нугалах /flexion/ хөдөлгөөн хийнэ /декортикация/ Өвдөлт мэдрүүлэхэд нугалах /flexion/ хөдөлгөөн хийнэ Өвдөлт мэдрүүлэхэд түүнд чиглэсэн хөдөлгөөн хийх буюу хөл гараа хөдөлгөнө, түлхэнэ Насандаа тохирсон хөдөлгөөнтэй 21
22.
Энэ нь Glasgow
Coma Scale – ийн энгийн болгосон хэлбэр. А – Аlert V – Voice P – Pain U- Unresponsive 22
23.
Ухаантай: А – Аlert V
– Voice Ухаангүй: P – Pain U- Unresponsive 23
24.
Өвдөлт мэдрүүлэх цэгүүд: •
Хумсны толионы угт • Өвчүүний зүрхний иллэгийн цэгт • Мөрний булчинд 24
25.
Хэвийн, гол байрлалтай
+ урвалтай = дунд тархи хэвийн • 3 -5 мм өргөн, гол байрлалтай + урвалгүй = дунд тархины гэмтэл • Нэг тал өргөссөн + урвалгүй = гурвалсан мэдрэлийн дарагдал, эсрэг талын гэмтэл • Нарийн, төвлөрсөн + урвалтай = гүүрийн гэмтэл /гүүрийн цэгэн хүүхэн хараа/ • Нарийн, төвлөрсөн + урвалгүй = мансууруулах бодис, эмийн шалтгаант • 25
26.
V- Vascular: тархинд
цус харвалт, тархины судасны үрэвсэл, эмболи, мигрень... I- Infectious: мэнэн, энцефалит, буглаа, гэдэсний халдвар, үжил... Т- Trauma: тархины няцрал, хүүхэд сэгсрэх хам шинж, хугарал ... A- A lot of toxins: амин эрхтний үйлийг дарангуйлдаг, бодисын солилцооны хүчилшил үүсгэдэг эм, химийн бодисууд... M- Metabolic: Дотоод шүүрлийн булчирхайн, элэг, бөөрний өвчнүүд, электролитийн балансын алдагдлууд... I- Intussusceptions: тохиолдлын 50% нь халууралт, байнгын цус багадалт ... N- Neoplasm/ hydrocephalus: СТ- ээр оношилно. S- Seizures / post –ictal: хөдөлгөөний байдал, EEG ... 26
27.
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Байрлал Хүчилтөрөгч Дэмжих эмчилгээ Маннитол Өвчин намдаах Амьсгал
зүрхний сэхээн амьдруулалт хийхэд бэлэн байх Шаардлагатай үед гавлыг ясны трепенаци хийх 27
28.
ГДД-г хэмжих ГДД-г хэмжих
нь хүнд хэлбэрийн тархины гэмтэлтэй өвчтний эндэгдлийг бууруулахад ач холбогдолтой. 28
29.
Байрлал 30° Толгой амьсгалын замын
шулуун байрлалд Цээж 30 хэмийн өндөр байрлалд 29
30.
Дэмжих эмчилгээ Гавлын дотоод
даралтыг бууруулах • Analgosedation • Normoxemia • Normovolemia • Normoventilation • Normoglycemia • Normothermia • Normoosmolarity • Цус багадалтыг эмчлэх 30
31.
Өвчин намдаалт Өвчин намдаалтыг
мл/ кг/ цагт бодож, удаан хугацаагаар хийх нь АД- г бууруулахгүй, амьсгал, зүрхний үйлийг дарангуйлахгүй . Өвчин намдаалт нь ГДД ихдэлтээс урьдчилан сэргийлнэ. Хэт ихэссэн ГДД- г бууруулна. Их хэрэглэгддэг нь: - Benzodiazepines (Midazolam) - Opiates (Sufentanil, Fentanyl) - Ketamin - Vegetative Regulators (Clonidine) 31
32.
Normoxemia Гипокси нь ГДД-г
нэмэгдүүлнэ. SpO2<90% >5 min болоход эндэгдэл / x 3!/ нэмэгдэнэ Chesnut 1996 Гиперокси нь нейроноос чөлөөт радикалуудыг нэмэгдүүлж, эсийг гэмтээдэг. PaO2 80-110 mmHg 32
33.
Normovolemia Гиперволеми нь тархийг хавагнуулна,
ГДД-г нэмэгдүүлнэ. Гиповолеми нь тархины хаван болон ГДД- г бууруулахгүй, харин гипотензи болон гипоперфузи болгоно. Нормволеми- д байлга. 33
34.
Normoventilation Гиповентиляци ба гиперкапни нь
тархины судсыг өргөсгөн, ГДД-г нэмэгдүүлдэг. Гипервентиляци ба гипокапни нь тархины судсыг нарийсган, ГДД-г бууруулдаг. Микроинфаркт, ишеми болж болно. 34
35.
Normoglycemia Гипогликеми нь мэдрэлийн
системийг ноцтой гэмтээнэ. Гипергликеми: ухаан алдана, мэдрэлийн системийг гэмтээнэ. 90-110 mg/dL (5-6.1 mmol/L) 35
36.
Normothermia Биеийн халуун 1
хэмээр өөрчлөгдөхөд бодисын солилцоо 7-10%-р ихэсдэг/ багасдааг. Халуурах нь ГДД-г нэмэгдүүлдэг, тархины гэмтлийг нэмэгдүүлдэг. Гипотерми нь ГДД-г бууруулдаг, мэдрэлийн тогтолцоог хамгаалдаг (32- 34 хэм ) 36
37.
Normothermia 36-38°C 37
38.
Normoosmolarity Сийвэнгийн осмос бага
байх нь тархины хаван болон ГДД-г нэмэгдүүлдэг. Serum Osmolarity Glucose 5% Ringer Lactate NaCl 0.9% 280-295 mosmol/L 250 msomol/L 270 mosmol/L 308 mosmol/L 38
39.
Mannitol Осмосын градиентаар ГДД-
г бууруулна. 1 удаагийн тун: 0.25-0.3 g/kg Өдөрт 4-6 удаа хүртэл давтаж болно ( 0.25-0.3 g/kg -аар) Маннитолыг удаан дуслаар , эсвэл үргэлжилсэн дуслаар хийхгүй /ГДД нэмэгдэнэ Сийвэнгийн осмос > 320 mosmol/L! байхаас зайлсхий. 39
40.
Яаралтай Trepanation хийх Заалт
: Эмийн байнгын эмчилгээнд үр дүнгүй ГДД ихдэлт + - Нас < 50 - GCS > 3 - No Brain Stem Trauma - No Irreversible Brain Injury Том терпенаци хийвэл дараа нь пластик хагалгаа хийнэ Терпенаци хийлгэсэн өвчтнүүдийн 70% нь сэхдэг. 40
41.
ГДД-г бууруулахад дангаараа
ач холбогдолгүй эмүүд: • Глюкокортикоидууд • Булчин сулруулагч • Лазикс • Диакарб • Таталт намдаах эмчилгээ 41
42.
АНХААРАЛ ТАВЬСАНД БАЯРЛАЛАА 30° Толгой
амьсгалын замын шулуун байрлалд Цээж 30 хэмийн өндөр байрлалд 42
Descargar ahora